立体定向放射治疗鼻咽癌根治性放疗后残存27例临床疗效分析

目的:研究立体定向放射治疗(SRT)鼻咽癌(NPC)根治性放疗后残存的临床疗效及放射毒性。方法:27例鼻咽癌患者已行根治性放疗,1 个月~ 3 个月内通过CT、纤维鼻咽镜证实鼻咽部残存,行分次SRT补量。结果:27例均顺利完成治疗,CR20 例,PR7 例。1 a、2 a、3 a生存率分别为96.30 %、75.06 %、64.34 %。3 a局部控制率为92.6 %。晚期反应轻微。结论:SRT治疗NPC根治性放疗后残存疗效好,放射毒性轻,是一种安全有效的挽救性治疗措施,值得临床进一步研究。     

放射治疗粘膜下浸润型鼻咽癌1例

患者男,51岁,主诉右侧耳鸣伴进行性张口困难2月,于2001年5月8日入我院治疗.患者缘于2001年3月初无明显诱因出现右侧耳鸣耳塞,1周后感张口困难,于4月6日在宁波市李惠利医院行CT检查示:右鼻咽部外侧茎突前软组织肿块及不规则钙化灶.     

442例鼻咽癌放射治疗疗效观察

解放军总医院放疗科自1975年11月至2000年12月共收治根治性放疗鼻咽癌患者442例,现将结果报道如下.     

放射治疗对鼻咽癌患者细胞免疫功能的影响

应用抗人淋巴细胞单克隆抗体检测32例鼻咽癌患者放疗前、后外周血T淋巴细胞亚群，并与12例非癌人群（对照组）进行对比。结果：鼻咽癌患者OKT3、OKT4及OKT4/OKT8值与对照组相比明显降低，OKT8值显著上升（P＜0．05）；放疗后OKT3、OKT4及OKT4/OKT8值进一步下降，OKT8进一步升高（P＜0．01）。提示鼻咽癌患者细胞免疫功能低下，放射治疗可进一步抑制鼻咽癌患者的细胞免疫功能。     

1467例鼻咽癌的放疗后生存率及其影响因素

鼻咽癌为我国常见肿瘤之一,南方5省发病尤多,浙江排列第六,本文统计了我院1467例鼻咽癌(分前后二组)的治后生存期,并对其有关因素作临床分析: 前组742例十年生存率本组系本院61—67年病例共742例,称之前组,73年已随访,随访率98.9％,5年生存率     

鼻咽癌放射治疗后鼻粘连原因探讨及治疗体会

鼻粘连是鼻咽癌放射治疗后常见的远期并发症之一 ,对其处理逐渐被人关注。笔者通过对一组鼻咽癌病例的观察处理及统计分析 ,探讨发生鼻粘连的有关影响因素及防治方法。一、材料与方法1.一般资料 :1996～ 1998年收治鼻咽癌 131例 ,其中男10 1例 ,女 30例 ,年龄 15～ 80岁。按鼻咽癌 1992年分期Ⅰ期3例 ,Ⅱ期 2 5例 ,Ⅲ期 75例 ,Ⅳ期 2 8例。鼻咽病灶采用 6MVX线常规射野照射 ( 70～ 86Gy) ,其中 4 5例使用鼻前野 ( 3～18Gy) ,31例补充腔内照射 ( 5～ 2 1Gy) ,12例使用顺铂及氟尿嘧啶化疗。2 .鼻粘连的诊断 :放射治疗后 1年内 33例发生鼻粘…     

鼻咽癌后程三维适形放射治疗疗效观察

  目的 探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）的疗效。方法 37例鼻咽癌患者入选适形组，行常规放射治疗（36 Gy）+后程3DCRT（34 ~38 Gy），原发灶总剂量70 ~ 74 Gy。同期配对法选择37例的常规放疗患者作为常规组。比较两组近期疗效和急性放射反应。结果 适形组完全缓解率达100 %，常规组86 %。适形组口腔黏膜炎、后组颅神经损伤较严重，但与常规组比较差异无统计学意义。两组5年生存率差异无统计学意义。结论 鼻咽癌的3DCRT近期治疗疗效较常规放射治疗理想。     

影响鼻咽癌放射治疗疗效的因素分析

目的 探讨影响鼻咽癌放射治疗疗效的因素。方法 回顾性总结首程放疗的l006例鼻咽癌患者的临床资料，均采用60Co常规分割剂量照射，分段放疗。结果 全组总5年生存率为41．5％，10年生存率为25．7％，Ⅰ，Ⅱ期5、10年生存率明显高于Ⅲ，Ⅳ期(P＜0．01)，肿瘤局限鼻咽腔者5、l0年生存率明显高于肿瘤侵出鼻咽腔者(P＜0．01)，颅神经损害和(或)颅底骨破坏显著影响患者生存率(P＜0．01)，颈淋巴结转移也显著影响患者生存率(P＜0．01)，照射剂量对生存率有一定影响。结论 临床分期、鼻咽原发肿瘤侵出鼻咽腔、颈淋巴结转移、颅神经损害和(或)颅底骨破坏、照射剂量是影响鼻咽癌放射治疗疗效的主要因素。     

61例鼻咽癌放射治疗后影响记忆商的相关因素分析

目的：研究鼻咽癌放射治疗后对记忆力的影响，探索记忆力检测作为放射性脑损伤早期发现方法的可行性。方法：对61例鼻咽癌放射治疗后患者进行记忆商测定，20例同时做脑部CT和／或MRI检查．结果：全组61例鼻咽癌患者放射治疗后的记忆商很差和差者占18．0％（11／61），中下者29、5％（18／61），中等3913％（24／61），中上8．2％（5／61），优秀313％（2／61），很优秀仅1．6％（1／61）。记忆商的等级与受照射剂量有密切的关系，记忆商差和很差者11例中9例照射剂量在70Gy以上。鼻咽部放射治疗后因复发行再程放射治疗8例中有6例（75、0％）记忆商〈89分（属于中下至很差等级）。记忆商的等级与脑萎缩或脑软化程度有明显相关性．20例中记忆商89分以下者12例在脑CT或MRI显示均有明显脑萎缩改变，且8例发生脑软化（均为颞底部）。记忆商的等级与放射治疗后生存时间的延长无明显差异。结论：放射治疗后鼻咽癌患者记忆商下降与放射性脑损伤成正比，初步提示记忆力的动态测评可作为鼻咽癌放射治疗后脑损伤的一个观察指标。     

1,101例鼻咽癌放射治疗的远期疗效及影响疗效因素

本文报道1975年至1980年放射治疗鼻咽癌1,101例的回顾性分析。相对 5年生存率为50.1％。鼻咽癌的5年生存率与年龄、颈淋巴结转移情况、原发灶大小及颅底颅神经侵犯等关系较为明显。对颈淋巴结转移灶的照射、放射源的选择与生存率关系甚密。两种射线综合(~(60)COγ 电子束)应用,其5年生存率(62.9％)明显高于单纯(~(60)Coγ)照射组(37.3％)。本资料说明鼻咽癌治疗失败的主要原因是远处转移(37.1％)及局部复发(24％),而死于颈淋巴结复发者仅占3.7％。     

鼻咽癌组织VEGF表达及淋巴细胞浸润对患者预后的影响

目的：研究鼻咽癌活检组织中血管内皮生长因子（VEGF）的表达及瘤巢中淋巴细胞的浸润程度对鼻咽癌患者远期预后的影响。方法：以免疫组化S-P法检测42例初诊无远处转移鼻咽癌患者活检组织中VEGF的表达情况,在HE切片上观察瘤巢中淋巴细胞的浸润程度,对其与患者临床病理特征及远期生存的关系进行分析。结果：VEGF低表达组与高表达组5年生存率分别为86．67％和37．04％（P=0．002）,瘤巢低淋巴细胞浸润组与中、高组5年生存率分别为23．5％和76．0％（P=0．0014）;VEGF低表达组与高表达组、瘤巢低淋巴细胞浸润组与中、高组的生存曲线分布差异有统计学意义。VEGF表达水平与N分期正相关,瘤巢淋巴细胞浸润程度与患者年龄呈负相关。结论：VEGF高表达、瘤巢低淋巴细胞浸润的鼻咽癌患者5年生存率降低,VEGF表达水平、瘤巢淋巴细胞浸润情况可以作为评价鼻咽癌患者预后的参考指标。     

30例早期鼻咽癌调强放射治疗疗效分析

目的：探讨调强放射治疗（IMRT）对早期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法：回顾分析30例早期鼻咽癌患者,鼻咽部和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射,下颈部淋巴引流区采用颈前野常规照射。鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）处方剂量68Gy-74Gy,颈部淋巴结（GTVnd）处方剂量64Gy-70Gy,临床靶体积（CTV1）处方剂量60Gy-64Gy,临床靶体积（CTV2）处方剂量50Gy-54Gy,分30-34次进行照射。对于淋巴结分期为N1的患者,结合淋巴结的情况行诱导化疗和（或）同期化疗2-4周期,N0患者行单纯调强放射治疗。结果：鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）D95平均剂量为74.5Gy,GTVnx V95平均体积99.6%,脊髓D1cc平均剂量41.5Gy,脑干D3平均剂量50.3Gy,左腮腺D50平均剂量32.8Gy,右腮腺D50平均剂量31.4Gy,左颞叶D10平均剂量45.5Gy,右颞叶D10平均剂量45.2Gy,均低于限制剂量。中位随访时间33.5个月（4-45个月）。1年、2年、3年的总生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率均为100%。最严重的急性反应是放射性黏膜炎,1-3级分别有63.3%,30%,和6.7%,晚期不良反应主要表现为口干（Ⅰ度33.3%,Ⅱ度3.7%）。结论：IMRT对初治早期鼻咽癌可获得理想的剂量分布,取得较好的近期疗效,正常组织得到很好的保护。     

30例早期鼻咽癌调强放射治疗疗效分析

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)对早期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法:回顾分析30例早期鼻咽癌患者,鼻咽部和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射,下颈部淋巴引流区采用颈前野常规照射.鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)处方剂量68Gy-74Gy,颈部淋巴结(GTVnd)处方剂量64Gy-70Gy,临床靶体积(CTV1)处方剂量 60Gy-64Gy,临床靶体积(CTV2)处方剂量 50Gy-54Gy,分30-34次进行照射.对于淋巴结分期为N1的患者,结合淋巴结的情况行诱导化疗和(或)同期化疗2-4周期,N0患者行单纯调强放射治疗.结果:鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)D95平均剂量为74.5Gy,GTVnx V95平均体积99.6%,脊髓D1cc平均剂量41.5Gy,脑干D3平均剂量50.3Gy,左腮腺D50平均剂量32.8Gy,右腮腺D50平均剂量31.4Gy,左颞叶D10平均剂量45.5Gy,右颞叶D10平均剂量45.2Gy,均低于限制剂量.中位随访时间33.5个月(4-45个月).1年、2年、3年的总生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率均为100%.最严重的急性反应是放射性黏膜炎,1-3级分别有 63.3%,30%,和6.7%,晚期不良反应主要表现为口干(Ⅰ度33.3%,Ⅱ度3.7%).结论:IMRT对初治早期鼻咽癌可获得理想的剂量分布,取得较好的近期疗效,正常组织得到很好的保护.     

56例青少年鼻咽癌的放射治疗及预后分析

本文对５６例３０岁以下的青少年鼻咽癌进行根治性放疗及预后分析，５年生存率５１．８％。放疗后鼻咽、颈部有无残存为影响预后的重要因素，其中４例出现较严重的远期并发症，值得重视。５６例发生误诊者２７例，误诊率４８．２％，提示临床各科对青少年鼻咽癌重视不足，易误诊其它常见病，延误治疗。     

鼻咽癌放射治疗后听力的变化

目的 探讨鼻咽癌患者放疗前后听力的变化。方法 对63例鼻咽癌患者放疗前后采用纯音测听检测听觉功能。结果 鼻咽癌初次放疗对内耳感音功能无明显影响，对中耳传音功能有明显的改善作用。结论 鼻咽癌所致听力下降通过放疗可使听力得以不同程度的恢复。     

连续常规分割放射治疗鼻咽癌的疗效分析

背景与目的：鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是主要的治疗手段，也是主要的根治方法，根据现代放射生物学的研究结果，克隆源性肿瘤细胞在治疗过程中的加速增殖是治疗失败的主要原因，因此，在放射治疗中时间因素越来越受到重视。本研究探讨连续常规分割放射治疗鼻咽癌的价值。方法：116例首程鼻咽癌患者前瞻性随机分组，连续常规分割放射治疗（CCFRT）组56例，常规分割放射治疗（CFRT）组60例。采用6MVX直线加速器外照射。研究组（CCF）：T2-3 DT58—62Gy／29～31d，T4 DT64～66Gy／32～33d，No DT46—50Gy／23～25d，N1-3 DT56—60Gy／28—30d，都是每天一次2．0Gy，每周七天。对照组（CF）：L2-3 DT 66～70Gy／45～47d，T4 DT72～74Gy／50～51d，No DT54—56Gy／37—38d，N1-3 DT64～68Gy／44～46d，每天一次2．0Gy，每周五天。N3期患者均配合化疗。结果：治疗结束时鼻咽病灶临床全消率在CCF组为82．1％，3、6个月时各为91．1％和100％，CF组分别为73．3％、85％和95％，颈淋巴结全消率CCF组为64．3％，3、6个月时各为94．6％和100％，CF组分别是为65％、91．7％和93．3％。3、6个月CT／MRI所示肿瘤全消率CCF与CF各为90．7％（39／43）、96。2（51／53）和83．3％（30／36）、90．2％（46／51）。1、3、5年局控率和生存率CCF与CF比较各为100％、94．6％和85．7％比100％、91．7％和81．7％；98．2％、91．1％和67．9％比98．3％、88．3％和53．3％（以上均P〉0．05）。两组早期反应接近，后期损伤（张口困难、口干、听力下降及颈组织纤维化）CCF较CF明显减轻（P〈0．05）。结论：CCFRT方案能够缩短全疗程时间，提高局控率和生存率，降低晚期并发症，提高生存质量，是一种可行的治疗方法，本研究尚有待大样本前瞻性随机临床研究和长期观察。     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌61例分析

目的探讨常规分次外照射加后程三维适形放射治疗在鼻咽癌治疗中的价值。方法2000年4月-2002年9月用常规外照射加三维适形放射治疗鼻咽癌患者61例。先常规外照46～60Cy(平均50Cy)，后改用三维适形放射放疗，每次4Gy-7Gy(平均5．5Gy)共3-4次，隔天1次。结果1、2、3年生存率分别为100％(55／55)、96．4％(53／55)、100％(5／5)，总的局控率95．1％(58／61)，无严重并发症。结论鼻咽癌常规外照射50Gy后采用三维适形放射治疗，近期局控率较好，且安全有效。     

化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌疗效评价

目的:评价化疗加放射治疗中晚期鼻咽癌的临床效果.方法:对84例临床Ⅲ～Ⅳ期的鼻咽癌患者分别实施单纯放射治疗(单放)组33例和化疗加放射治疗(化放)组51例行临床观察治疗前后的肿瘤大小,比较其近期的临床疗效(CR+PR)及5年生存率.结果:单放组、化放组有效率(CR+PR)分别为81.2%(17/33)、90.1%(46/51),P<0.01,5年生存率分别为42.4%(14/33)、66.6%(34/51),P<0.01.结论:化疗加放射治疗中晚期鼻咽癌可望提高临床疗效及延长患者的生存期.