基于模糊数学创新中医临床疗效评价方法探析

中医临床疗效评价方法学是制约着中医药发展的关键问题，现今的疗效评价方法或多或少的存在着缺陷，无法做到既体现中医特色，又提高中医药诊疗标准的普遍性，全面、系统、科学、客观反应中医药的临床疗效。所以亟待构建科学、系统地反映中医诊疗特色的疗效评价指标体系。文章分别讨论了中医药研究现行的疗效评价方法的弊端，提出引入模糊数学，进行中医药临床疗效评价。对结构复杂、又相互关联的评价指标，考虑各层次之间和内部的相互作用大小及对总体的影响，从整体出发进行综合评价，创新中医药疗效评价方法，促进中医药疗效评价的研究。     

谈中成药的研发思路

中成药的研发，应以中医药理论为指导，建立证型评定量表，病证结合，以证为主，采用中成药为对照，疗效重在证，而且中医药的毒副作用指标必不可少，在取得疗效的基础上，研究中医药的机理，结合现代医学的生理、生化指标，开发出对病、证均有更好疗效的新型中成药。以此推动中医临床疗效的提高，继而带动中医药学术的发展。     

中医药疗效评价方法研究现状与思考

中医药学的生命力在于临床疗效，疗效评价方法是检验临床疗效的重要尺度。对中医药疗效评价方法的研究现状作了回顾和分析，提出目前存在的主要问题，并展望了中医药疗效评价的发展趋势。     

论中医临床疗效评价的发展

中医药临床疗效是中医生存和发扬光大的源动力、生命力和推动力，本文基于中医临床疗效评价古今研究现状，对目前研究中若干观点进行阐述，包括中医药疗效评价概念、古代疗效评价概况、近现代疗效评价概况等，并就一些存在的问题和相关概念进行讨论。     

关于中医药疗效评价和机理研究的思考

中药和西药两种疗效评价体系各有其优缺点，应当相互借鉴、取长补短，循证医学疗效评价体系可作为二者有益的补充和借鉴。选择西药元计可施而中医药疗效确切的常见病、多发病、疑难病，借鉴循证医学的原理和方法，收集、整理中医药治疗的现有临床研究资料，建立中医药临床疗效数据库，对其中高质量的文献进行系统评价；根据回顾性研究的结果，针对现有研究的不足设计严格规范的前瞻性临床试验(RCT)，以常用西医疗法为对照，从有效性、安全性、卫生经济学、伦理学等方面综合评价中医药临床疗效。此举将最大限度地展示中医药疗效优势，有功于建立能体现中医药治疗的优势和特色、同时被国际认可的疗效评价体系。经循证医学严格评价确证中医药临床疗效后，充分运用基因组、蛋白质组、生物信息学等现代先进科技手段，探讨中药的复合作用，最终以“国际通用的医学语言”阐明中药、特别是复方中药的作用机制和规律。     

构建中西医结合诊疗环境下中医药临床疗效评价一体化方法体系

临床疗效是中医药生存和发展的根本。循证医学的产生为中医药临床疗效研究证据的生产提供了新思路和新方法。但由于中医药学的理论基础与现代医学存在明显差异，在中西医结合诊疗环境下开展中医药干预临床疗效评价面临重大挑战。本文旨在探讨探索构建以问题为导向的中医药临床研究一体化方法策略；并结合中医药理论和特征，探索构建中医药临床疗效评价的“4R”体系（eRCT-pRCT-REGOS-RCDOS），形成系统化的科学问题解决路径，开展创新临床研究，促进中医药传承与创新，推动中医药临床疗效评价的发展。     

中药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效指标研究概况

中药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效指标研究概况中国中医研究院（１０００９１）高蕊指导郭玉英魏子孝关键词Ⅱ型糖尿病，疗效指标，中医药疗法，综述现代研究表明，中医药对Ⅱ型糖尿病的治疗作用是多途径、多环节、多因素的。因此，对中医疗效指标的评价应是综合的、全面的，除血...     

论循证医学思维模式下传统中医药疗效评价的偏倚

通过探讨诸多因素对传统中医药临床疗效评价的影响，指出一系列偏倚导致传统中医药临床疗效评价的科学性和真实性值得商榷，提倡运用循证医学思维，对中医药的临床疗效进行科学评价，让更多的中医药成果被世界医学所认可。     

中医药对成骨细胞作用的研究进展

随着社会的发展和人口老龄化，骨质疏松症（Osteo Porosis OP）已成为威胁中老年人健康的一种最常见的疾病，WHO将OP列为三大老年病之一。近年来国内外对OP的研究均非常重视，但人们发现西药在治疗OP方面有毒副作用大、远期疗效不肯定、价格昂贵等缺点。因此中医药防治骨质疏松症的研究日益受到重视，且中药因其天然药源和疗效肯定等优点，在我国具有独特的优势。近10多年来，中医药防治骨质疏松症的研究取得了不少进展，其疗效得到了充分肯定，不少验方已临床报道，且一些中药制剂已通过国家新药审批。特别是近几年来，不少学者从细胞分子生物学角度开展了中医药对成骨细胞（OB）影响的实验研究，为中医药防治骨质疏松提供了分子生物学理论依据。本文就有关研究综述如下。     

痤疮中医内治法临床研究述评

对近五年来中医药内服治疗痤疮的有效方剂报道进行综述．从辨证分型和专方验方两个方面治疗，取得了一定的疗效。认为中医药内服治疗痤疮在临床疗效上具有一定的优势．同时提出目前研究存在的问题，并对研究方向作出展望。     

量子中医学、中医学、西医学的异同

中医学基于中国文化背景源于两千多年前的中国,其哲学观为有机、辨证唯物主义,以取象思维为主,方法为思辨;西医学基于古希腊文化背景源于400多年前的欧洲,其哲学观为机械唯物主义,以逻辑思维为主,方法为还原分析;量子中医学是中医现代化研究的成果,用量子理论等现代理论转化中医理论而成,其哲学观为有机、辩证唯物主义,以逻辑思维为主,方法为还原分析、综合。中医学的支撑学科为中国古哲学,西医学的支撑学科为经典物理、化学等近代科学学科,量子中医学的支撑学科为量子理论等现代科学学科。中医学诊断以定性为主,西医学和量子中医学诊断以定量为主。中医学和量子中医学以天然中药、针灸等治疗方法为主,主要是调整机体状态治未病;西医学以化学药物、手术等治疗方法为主,主要是直接控制逆施性对抗疗法,治已病。认识三者之间的差异,寻求三者的共同点和可以交融的契合点,对医学研究、临床诊治及医学的发展具有重要的现实意义。     

中西医结合治疗艾滋病的反思

中医、西医治疗艾滋病的现状使得中西医结合治疗艾滋病成为重要的治疗策略。中西医结合治疗艾滋病在临床研究、基础研究等方面取得了一定成绩,有着良好的群众基础和疗效,但也存在不足之处。希望能发挥中西医结合的最大优势,在治疗艾滋病上取得突破性进展。     

宫颈糜烂的中西医治疗进展

目的：探讨中西医治疗宫颈糜烂的研究进展。方法：总结、归纳和分析1990年1月至2010年12月的相关文献。结果：西医侧重于局部治疗,中医则强调针对整体进行辨证论治。结论：中西医结合治疗宫颈糜烂,既能达到治疗效果,又能减轻治疗后的不良反应。     

中西药联合应用下评价中药作用的模式探索＊

中西药合用是临床常用的干预策略和治疗手段,是在中西医两种医学体系相互取长补短的原则下实现二者的有机结合。如何真正将中医、西医两种医学进行结合,如何保证中药、西药叠加使用的效果是增效，实现两者优势互补,最大程度地提高临床治疗效果,保障人民身体健康,已成为当今社会极待解决的热点课题。目前的中西药联合模式研究仍存在诸多不足,如不良反应多,干预人群不明确,配伍不合理，机理不清楚，临床与基础研究脱节，同时仍缺乏高质量循证证据。鉴于目前中西医结合模式的局限性和评价中药作用模式的探索，我们提出COMTSM模式作为中西药联合应用的规范化研究方法,即结合（C: Combine）门诊数据挖掘（O: retrospective analysis of Outpatient cases）、Meta分析（M: Meta-analysis）、随机对照试验（T: randomized controlled Trial）、精准人群分析（S: Stratified analysis of clinical research）、机理机制研究（M: Mechanism research）。在COMTSM模式下研究津力达颗粒治疗糖尿病。中药津力达颗粒（JLD）在应用降糖西药基础上，可发挥出进一步的降糖、改善胰岛β细胞等作用，用高质量的循证证据表明中西药联合应用情况下中药有明显的增效作用。COMTSM模式评价中药作用成果显著，COMTSM模式主要用于中药的规范化研究，以获得高质量的循证证据,为其它中西药联合应用提供了规范化研究方法,也提出了新的适合中药应用的研究模式，为未来更多的中医药在COMTSM模式下研究提供了方向的引导,发挥中药防治疾病、改善临床症状，提高患者生活质量等积极作用。     

利用文本挖掘技术探索中西医治疗骨质疏松症的用药规律

目的:利用文本挖掘技术,探索中、西医治疗骨质疏松症的用药规律,以及中成药与西药联合应用情况。方法:在中国生物医学文献数据库(CBM)中收集治疗骨质疏松症的相关文献,建立Microsoft Access数据库,运用Microsoft SQL Server对数据进行处理,结合人工降噪后,分析中西医对骨质疏松症的治疗用药规律。结果:左归丸、六味地黄丸、骨松宝颗粒、右归丸、肾骨胶囊等为治疗骨质疏松文献中出现的高频中成药。中草药淫羊藿、熟地黄、黄芪、骨碎补、丹参、补骨脂、葛根、当归、杜仲等是治疗骨质疏松文献中出现的高频药物;淫羊藿、熟地黄为中药配伍的核心药物,具有补肾健脾、活血养血的功效,是中医治疗骨质疏松的主要药物。雌激素、维生素D、钙剂、降钙素等西药是治疗骨质疏松文献中出现的高频药物。雌激素与左归丸、六味地黄丸联用是最常用的中西药组合。结论:从文献报告频数方面提示了中西医治疗骨质疏松的用药规律,为临床应用和基础研究提供参考。     

结直肠腺瘤的中医药防治进展＊

本文参阅了近5年来有关中医药防治结直肠腺瘤方面的相关文献，从中医病因病机、体质辨识、辨证论治、临床研究、药理研究等方面对结直肠腺瘤的研究进展进行归纳总结，发现结直肠腺瘤的主要病机为脾气亏虚，湿热痰瘀互结，阳虚质、气虚质、痰湿质、湿热质人群易感，临床主要证型为湿郁肠腑证、脾虚湿热证、痰湿瘀阻证、痰湿瘀毒证、肝郁脾虚证等。中医药在防治腺瘤复发和癌变方面具有明显优势，如何规范地运用中医药防治结直肠腺瘤是今后的研究方向。     

系统生物学将会促进中医药学的发展

系统生物学是生命科学中的一个新兴领域,代表21世纪生物学的未来,在医药方面的应用具有无限的潜力,将对基础医学研究、临床研究及药物的研发具有重要影响。中医药的研究若能与系统生物学相结合,将有可能从系统的角度诠释中医药多靶点、平衡调理、标本兼治的治病机理和分子机制,为中医药的研究提供新的思路。     

中医药调治亚健康失眠概况

亚健康状态普遍存在,是当今社会威胁人类健康的隐形杀手,调查表明75%的人处于亚健康状态,而失眠又占其中的42.5%。西医针对亚健康失眠多使用镇静催眠药物,甚则运用抗精神类药物达到睡眠的生理要求,此类药物会引起日间困倦和认知功能的损害,并会产生耐药性和依赖性。祖国医学对亚健康的认识结合了"治未病"的观点,强调未病先防,既病防传的理论。中医药治疗亚健康失眠的优势在于可根据中医辩证分型,采用不同方药论治,针对性强,因而取得了较为满意的疗效;且治疗手段多样,包括针灸、耳穴、心理干预、气功等。适当的联合运用或可获得可喜的疗效。用中医养生保健理念纠正不良睡眠习惯,保持健康的生活方式对预防亚健康失眠起到重要作用。应加强多中心大样本的临床研究,以加深对亚健康失眠的证候分布及辩证规律的认识,从而进一步丰富和完善中医学对亚健康失眠的诊治理论和治疗手段。     

中西医结合疗法在胰腺炎治疗中的应用

目的:评价中西医结合疗法在胰腺炎中的应用情况。方法:以"胰腺炎,中西医"为关键词,检索1994年至2011年12月的相关文献,经过严格筛选后对其中的24篇相关研究文献进行分析。结果:胰腺炎是临床上常见的消化系统疾病之一,临床上可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。目前国内相关文献均认为中西医结合方法治疗胰腺炎,不仅效果明显,而且能缩短病程,减少病人负担。结论:中西医结合方法无论对慢性胰腺炎还是急性胰腺炎,均取得了很好的疗效。     

抗乙型肝炎病毒中药研究现状及研究思路探讨

中医药抗乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)实验研究取得丰硕成果,总结出大量有效抗HBV方药,为以后筛选抗HBV药物提供思路;深研中医理论,挖掘中医中有关病毒性肝炎理论和方药,利用现代生物技术筛选抗HBV中药是最可靠的方法;借鉴民间流传的治疗病毒性肝炎的经验,从中筛选抗HBV药物也是一种捷径;利用现代技术方法筛选中药抗HBV有效成分有利于提高中药抗HBV研究水平;积极挖掘传统的非抗HBV药物的抗HBV作用,为研发抗HBV药物提供新思路。