心脏转移性肿瘤出现病理性Q波1例

患者 ,男 ,5 6岁。吞咽困难 1年 ,于 5月前诊断为食管癌行手术治疗。术后症状消失 ,2月前偶然发现左锁骨上窝包块入院。否认胸闷胸痛等心血管症状。经CT、心脏彩超、腹部 B超等诊断食管癌广泛转移。心电图 :窦性心律 85次 /分 ,电轴右偏 ,全导联低电压 , 、 、av F、V1 ～ V6 呈 Qr型 ,ST段抬高 0 .1～ 0 .2 m V。 、 、av F、V1 ～ V3导联 T波倒置 ,心脏超声示右房右室大 ,心包大量积液。右室内探及 4.5～ 10 cm2的均匀强回声团块附着于右室前侧壁。拟诊急性下壁及前壁心肌梗塞。连续观察 3天心电图无演变。病理性 Q波诊断心肌梗塞特…     

静点硝酸甘油治疗心绞痛致急性心肌梗塞1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,6 0岁 ,病历号 :114795。因间断性心悸、胸闷、气短 4a,胸痛 2 0 d于 1999年 8月 2 0日 14时入院。入院前 2 0 d起活动时出现胸骨后闷痛 ,伴向后背放散 ,每次发作持续 10 m in左右 ,休息可缓解。入院时查体 :Bp 2 3/ 14k Pa。双肺呼吸音清晰 ,心率 74次 / m in。入院时心电示 :I、V5 、V6 的 T波低平 ,av L、V1 ～ V4的 T波倒置。临床诊断为“冠心病 ,劳累性心绞痛”。给予静点硝酸甘油 10 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中以 6滴 / m in～ 8滴 / min的速度静点 ,并于静点过程中测血压 18.6 / 12 ,于晚 17时左右…     

急性心肌梗死患者快速静滴1,6-二磷酸果糖致急性左心衰2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,6 4岁 ,主因胸骨后压迫痛、向左肩部放射10 h而入院 ,入院后急检心肌酶明显升高 ,心电图描记 V1 - V5导联见 ST段抬高 ,诊断为前壁心肌梗死。入院后第 4d加用1,6 -二磷酸果糖快速静滴 ,于第 2 d患者出现胸闷、心悸、气短、端坐呼吸、大汗 ,心率 10 6次 / min,听诊双肺底有少许湿音 ,诊断为急性左心衰 ,经应用西地兰 0 .4mg加 5 %葡萄糖2 0 .0 ml、速尿 40 mg静推 ,5 %葡萄糖 2 5 0 ml、硝酸甘油 10 mg静滴 ,10 min后症状缓解。　　例 2 :患者 ,男 ,76岁 ,主因胸骨后痛 3d入院 ,测血压 16 /11k Pa,心率 80…     

雌激素受体拮抗剂他莫昔芬致变异性心绞痛一例报告

1　临床资料　患者女性 ,5 2岁 ,因反复发作性心前区疼痛 3周入院。患者原有高血压病史 2 0余年 ,血压最高达 2 4/ 14.7k Pa (180 / 110 mm Hg) ,先后长期服用复方降压片、硝苯地平治疗 ,血压控制在 17.3/ 10 .7k Pa (130 / 80 m m Hg)。入院前 3周起患者出现发作性胸闷及胸骨后隐痛 ,持续数分钟至 2 h不等 ,时间为清晨或劳累后 ,有时向左肩放射。一次发作时ECG提示 V2 - V3ST段抬高 0 .1m V,静滴地尔硫后症状缓解 ,但未复查 ECG。入院前 1d发作后的 ECG示 V1 - V4T波倒置 ,V5 - V6 T波低平 ,故以“冠心病、不稳定性心绞痛、急…     

急性左心衰出现酷似急性心肌梗塞图形1例

1　病例简介患者 ,男 ,87岁。因胸闷、呼吸困难、不能平卧 ,于 1998年 3月 18日急诊入院。体检Ｔ 36℃ ,Ｐ138/ｍｉｎ ,Ｒ2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4/13 .5ｋＰａ ,半坐卧位 ,口唇紫绀 ,心音低钝 ,律齐 ,心脏叩诊向左下扩大 ,肝脾肋下未及 ,余无特殊。临床诊断 :①急性左心衰 ;②高血压病Ⅲ期 ,高血压性心脏病。入院后急查心电图 ,见图 1,Ｐ波规律出现心率 14 3/ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期、ＱＲＳ波、Ｑ -Ｔ间期均在正常范围 ,心电轴 -30°。ＳＴ段 :Ⅰ、ａｖＬ、Ｖ5、Ｖ6下移 0 .1～ 0 .3ｍＶ(斜下型 ) ,Ｖ1～Ｖ3(包括低-肋描记 )均抬高 0 .1～ 0 .4ｍ…     

重度颅脑外伤致高大P波1例报告

1　病历报告　　患者 ,男性 ,18岁。因头部外伤 6 h,人事不省 5 h入院。BP15 /8.5 k Pa,听诊心肺无异常 ,CT检查 :双额叶挫裂伤 ,右额颞部硬膜下血肿 ,蛛网膜下腔出血 (外伤性 )。A图为入院时描记的 ECG(见图 A)示 :窦性心律 ,HR15 0 /min。 P 、 、a VF、V3、V4直立 ,形态高尖达 0 .3～ 0 .42 m V,V3、V4振幅0 .15～ 0 .2 0 m V,并出现非特异性 ST— T改变。颅脑术后第3d描记的 ECG(见图 B) : 、 、a VF及胸导联高尖的 P波恢复正常 ,振幅 <0 .2 5 m V,仍呈非特异性 ST— T改变。2　讨论　　高尖的 P波多见于慢性阻塞性肺部…     

扩张型心肌病35例临床分析

扩张型心肌病是一种病因不明,以心脏扩大、心衰、心律失常为主要表现的心脏病。随着心脏超声诊断技术的应用,本病的诊断率逐渐提高。现将我院3年来收治的35例临床资料做一回顾分析。临床资料一、诊断标准:(1)临床体检有心脏扩大,心律失常或以心衰为主,而无其它病因可解释,无冠心病等其他心脏病证据;(2)心脏B超示大心脏,室壁活动弥漫性减弱,室壁变薄;各心腔均有不同程度扩大,左室扩大或伴右室扩大。(3)胸片示心     

7例穿透性心脏损伤救治体会

我院 1994～ 2 0 0 1年间共收治穿透性心脏损伤7例。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 4 0岁。刀刺伤 6例 ,钢筋戳伤 1例。体表受伤部位 :左前胸 5例 ,右前胸 1例、左胸并上腹部 1例。心脏损伤部位 :右室前壁及流出道 4例 ,左室侧壁 3例。心脏破口 0 .5～ 3.0cm。合并损伤 :左上肺贯通伤 2例 ,左肺裂伤并脑外伤 1例、内乳动脉破裂 1例 ,内乳动脉破裂并腹外伤 1例。以失血性休克为主或心包压塞为主各2例 ,二种表现均有的 3例。体查均有不同程度血气胸。受伤至就诊时间 10～ 12 0min ,1h内入院 3例 ,其余 4…     

小儿肥厚性心肌病一个家系的调查报告

家族性肥厚性心肌病是一种显性遗传性疾病 ,多呈家族聚集性。本文报告 1例小儿肥厚性心肌病的一个家系的调查结果。病历摘要　　患儿 ( 1 6 ) ,男 ,11岁。首次发病于 1998年 12月 12日 ,因 1小时前晨跑突然倒地 ,心跳、呼吸停止 ,经当地卫生院徒手心肺复苏后转来我院。入院检查 :T35℃ ,R8次 /分 ,不规则 ,脉搏消失 ,Bp 0 /0 m m Hg,深昏迷 ,光反射消失 ,口唇青紫 ,心率 12 0～ 16 0次 /分 ,节律不齐。急查心电图 :QRS增宽达 0 .14s,ST段 V2 - V5 水平下移 0 .1～ 0 .2 m V,T波 V1 - V5对称性倒置 ,类似冠状 T波。心肌酶中谷草转氨酶…     

心肌梗死溶栓治疗的监护

心肌梗死是心血管系统的严重疾病之一。溶栓治疗是目前治疗心肌梗死的有效手段。我院 1998～ 1999年共对 10例急性心肌梗死患者采取了溶栓治疗。1　典型病例例 1,女 ,5 8岁 ,1998年 3月 8日 8:0 0入院 ,患者心前区持续疼痛 6 h,查体 :T36 .4℃ ,P112 / min,BP17.3/ 13.3k Pa。心电图 : 、 、a VF、ST段弓背向上抬高 4m V,V1～ 6 呈 QS型 ,ST段弓背向上抬高 0 .3m V,急检心肌酶升高 ,诊断为急性广泛前壁心肌梗死。 3月 10日 10 :0 0 ,给 5 % GS10 0 ml 尿激酶 15 0万 U静滴 ,6 0滴 / m in,30 min内滴完。心电监护 ,每30 min测生命体…