血清纤维化标志物预测肝脏病理分级和分期的再评价

目的构建预测慢性肝炎肝脏炎症和纤维化程度的数学模型,评价血清纤维化标志物的应用价值。方法对81例慢性肝炎患者的肝穿刺标本进行病理分级(G)和分期(S),血清纤维化标志物透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、脯氨酸肽酶和甘胆酸均采用放射免疫法检测;以血清纤维化标志物作为自变量,用Bayes逐步判别分析构建预测不同病理分级和分期的判别函数。结果不同病理分级的判别模型预测G1、G2和G3的正确率分别为62.50%、21.05%和62.96%,总正确率为43.21%;预测G3的灵敏度和特异度分别为62.96%和72.22%,阳性和阴性预测值分别为53.13%和79.59%。不同病理分期的判别模型预测S1、S2、S3和S4的正确率分别为80.95%、12.00%、33.33%和50.00%,总正确率为40.74%;预测S4的灵敏度和特异度分别为50%和83.56%,阳性和阴性预测值分别为25%和93.85%。结论血清纤维化标志物预测慢性肝炎肝脏炎症和纤维化程度的价值有限;判别模型预测肝脏重度炎症(≥G3)和肝硬化的主要价值均在于排除诊断。     

心脑血管疾病的激光治疗及其功效

众所周知,无论是心脑血管疾病还是糖尿病等中老年性疾病,均有不同程度的脂代谢异常和高脂血症及高粘血症,高血脂和高血粘是引发心脑血管疾病的重要危险因素和早期表现;其直接损害是引起动脉粥样硬化和血栓形成。而动脉粥样硬化和血栓形成各种心脑血管疾病的罪魁祸首和中期主要病变;由于机体各器官组织都需要血液循环供血供氧,动脉粥样硬化和/或血栓形成均可使血管狭窄和血液循环不通畅,从而导致组织器官缺血缺氧。而缺血缺氧则是心脑血管疾病的主要临床表现和晚期特征。糖尿病是     

症状和体征的临床思维

症状和体征的临床思维是指临床医生以患者主观的不适感受和客观的检查体征为出发点,对临床资料进行综合分析和逻辑推理,随后做出鉴别判断和诊断以及指导和调整治疗的过程。症状和体征的临床思维包括思维基础和思维要点两部分。1症状和体征临床思维的基础临床工作往往最先从症状     

中国整合胃癌前病变临床管理指南

正确应对和处理胃癌前病变和癌前疾病,对降低胃癌发病率具有重大意义.本指南结合我国胃癌前病变和癌前疾病的发病和诊治现状,从定义和流行病学、诊断和分期、监测、治疗、疗效评价五个方面切入,中西医整合、多学科参与,共同提出针对性的诊治要点和策略,以期对此类疾病的临床规范诊治发挥指导作用,从而实现胃癌的有效二级预防.     

血流影响下内皮细胞与平滑肌细胞的交互作用

血管壁的内皮细胞(ECs)和平滑肌细胞(SMCs)的交互作用对维持血管功能和动脉粥样硬化(AS)的发生发展有着重要意义。局部血流动力学环境,尤其是流体剪切力(FSS)与血管壁之间的相互作用对AS斑块的分布起着重要作用。FSS下ECs和SMCs的交互作用会对ECs和SMCs的形态和表型、增殖和迁移、炎性细胞的黏附产生影响。本文主要对FSS下ECs和SMCs的交互作用作一综述。     

肝病中肝脏糖脂代谢的相互作用

肝脏是脂肪合成、糖原合成和胆固醇代谢的中枢器官。肥胖和代谢综合征导致肝脏糖脂代谢的改变,后者与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和肝细胞癌(HCC)的病理生理改变密切相关。脂质聚积和脂肪酸氧化是肝脏损伤、修复和再生的重要机制,尤其与自噬的诱导和氧应激(ROS)的产生有关。     

血吸虫基因组、转录组和蛋白质组研究进展

血吸虫病是全世界最严重的寄生虫病之一.血吸虫具有一些独特的生物学性状:雌雄异体,复杂的生命周期,逃避宿主免疫应答,以及显著的依赖于宿主的内分泌和免疫信号来完成其发育、成熟和产卵.近10年来,日本血吸虫和曼氏血吸虫的转录组、基因组和蛋白质组方面都开展了诸多的研究:基因组草图已经完成,不同发育阶段和性别的基因表达和蛋白表达谱已分析获得了巨大的信息.新的血吸虫基因组、转录组和蛋白质组数据有助于全面理解无脊椎动物进化、血吸虫营养和新陈代谢,依赖宿主的发育和成熟,宿主和寄生虫的相互作用和免疫逃避以及潜在的疫苗候选者与药物靶点等.     

老年脊柱外科手术并发症

随着社会的发展和进步,人口老龄化的加快和寿命的延长,老年脊柱疾病患者和手术日渐增多。由于老年人的自然条件、代谢能力和机体的储备能力都在不断下降,并且大多合并有其他疾病,在手术中和手术后容易出现各种并发症和意外,严重影响手术治疗的效果及生活质量。因此,老年脊柱外科手术并发症越来越受到人们的关注。众多学者开始研究老年脊柱手术并发症的病因、预防措施和治疗手段,本文就此予以综述。     

我国心血管病流行概况

1冠心病和脑卒中的流行概况冠心病和脑卒中是工业化国家心血管病患病和死亡的主要原因,也是发展中国家的主要疾病。中国人群冠心病和脑卒中流行特征如下（参见表1和表2）：（1）与国际相比我国脑卒中发病率和死亡率属高水平,冠心病发病率和死亡率仍属较低水平：（2）冠心病和脑卒中发病率与死亡率在增加,平均每年以5％的速度递增：     

心肌病定义及分型标准修订和争议

心肌病是一大类病因繁杂，表现多样的心肌疾病。一直以来，对于心肌病的病因和发病机制认识不足，带来了对于心肌病定义和分类的模糊不清。近年来，随着分子生物学技术在心肌病研究中的应用，使我们对于心肌病的认识大大提高。基于分子心脏病学的进展，美国心脏协会和欧洲心脏学会相继发布了心肌病新的定义和分类修订建议，但二者存在明显的差异。这造成了在心肌病定义和分类上的分歧。了解心肌病定义和分类的发展过程将有助于我们提高对于心肌病病因和发病机制的认识和正确地在临床中对于心肌病进行科学的分类诊断。     

间质性肺疾病与肺癌

间质性肺疾病(ILD)患者中肺癌的发病率增高,特别是特发性肺纤维化合并肺癌的报道最多.ILD合并肺癌的病理类型以鳞状细胞癌最多,好发于肺下叶和外周部位.ILD的一些肿瘤标记物增高,与疾病的活动程度、严重程度、肺纤维化程度和病情预后等有关,并且具有一定的诊断价值.ILD的肿瘤标记物增高可能是其合并肺癌的危险因素.本文对I...     

Rheumatoid lung disease

Rheumatoid arthritis (RA) is a common, functionally disabling disease with genetic and environmental contributors. It occurs in approximately 1% of the population and adversely affects quality of life, functional status, and survival. Beyond its impact on the joints, pulmonary involvement occurs regularly and is responsible for a significant portion of the morbidity and mortality. Although pulmonary infection and/or drug toxicity are frequent complications, lung disease directly associated with the underlying RA is more common. The airways, vasculature, parenchyma, and pleura can all be involved, with variable amounts of pathologic inflammation and fibrosis. The true adverse clinical impact of the most important of these directly associated disorders, RA-associated interstitial lung disease (RA-ILD), has only recently begun to reveal itself. Our knowledge of the underlying pathobiology and the impact of our current immunomodulatory and biologic therapies on the lung disease are less than incomplete. However, what is clear is the importance of progressive lung fibrosis in shortening survival and impairing quality of life in RA as well as in other connective tissue diseases. The impact of historically available and newer biologic therapies in altering the outcome of RA-ILD is unknown; translational studies focused on the pathobiology and clinical studies focused on the treatment of RA-ILD are needed.