浮肘损伤

浮肘损伤系指同侧肱骨干和尺桡骨干同时发生骨折所形成的连枷肘,它不包括肱骨髁的骨折、尺骨鹰嘴骨折及桡骨小头脱位等涉及肘关节的损伤。我院骨科自1990年1月～1996年12月共收治此类损伤12例,报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组12例病人,男10例,女2例;年龄18～56岁...     

肝外胆道损伤

作者分析过去12年间40例48处非医源性肝外胆道损伤,计钝伤6例,穿透伤34例。损伤部位:胆囊32例(80％),胆管12例(30％);有的病人有复合伤,左、右肝胆管2例,左、右肝胆管及胆总管1例。全部钝伤和80％的穿透伤合并肝损伤。95％的病人因休克或腹部穿透伤行剖腹探查术,术前都未怀疑胆道损伤。     

直肠损伤12例分析

我院从1992年8月至1998年8月共收治12例直肠损伤病人。其中腹膜返折以上损伤8例,约占67％;腹膜返折以下损伤4例,约占33％,均为直肠全层损伤。现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 12例病人中男9例,女3例,年龄76岁,最小6岁。10岁以下小儿3例,70岁以上老人3例。 1.2 发生原因 ①刀刺伤所致者5例,其中3例经下腹部刺入     

膈肌损伤诊断与治疗的探讨

目的探讨膈肌损伤的诊断与治疗方法。方法对12例膈肌损伤病人临床资料进行回顾性分析,其中11例为闭合性损伤,1例为穿透性损伤,均合并其他脏器损伤,予手术治疗,经胸手术1例,经腹手术7例,经胸腹切口手术4例,术前确诊10例,术中应用胸腔镜辅助治疗12例。结果12例均治愈,无并发症。结论胸部X线及胸腹CT检查是最可靠的诊断方法,并对手术入路选择最有帮助。手术是治疗膈肌损伤的惟一方法,手术入路要视胸、腹部损伤情况而定。     

骨骺损伤肢体畸形16例治疗体会

我院自1987～1993年,对16例骨骺损伤所致肢体畸形的患儿,进行了手术治疗,取得了良好效果。现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组共16例,男12例,女4例,7～12岁11例,12～14岁5例,均有外伤病史。肢体短缩畸形4例,内外翻畸形12例;其中胫腓骨远端损伤9例,肱骨下端损伤5例,桡骨远端损伤2例,X线片示:骨骺部分闭合有骨桥形成的9例,骨骺发育不良7例;行1次手术矫正的11例,2次的5例。     

儿童上肢动脉损伤

过去对上肢血管损伤不如下肢血管损伤重视,近来有人认为只要有可能,上肢血管损伤都应进行修补。美国Columbus儿童医院对1972年至1987年30例上肢血管损伤病例进行了回顾。其中22名男性,年龄4～14岁。损伤分两类:①近端损伤:包括尺挠动脉分叉处、肱动脉及腋动脉。②远端损伤:即除近端损伤部位之外的其它部位损伤。门诊对18例进行了21个月的随访和评估。30例中18例为近端损伤,12例为远端损伤。26例为贯穿伤所致,玻璃割伤为主要原     

基层医院抢救颅脑损伤的体会

近5年来,我们抢救颅脑损伤39例(死亡12例),就基层医院对颅脑损伤的诊治谈谈我们的体会。临床资料本组男34例,女5例,年龄7～71岁。车祸12例,坠落伤15例,击伤9例,火器伤3例。39例中属重型闭合性颅脑损伤29例(颅内血肿24例,脑干损伤2例,广泛脑挫裂伤3例),特重型闭合性颅脑损伤4例,开放性颅脑损伤6例。经X线或手术证实有颅骨骨折者28例。受伤部位:额部8例,颞部6例,顶部3例,枕部5例,颞顶部8例,部位不清9例。有的并有四肢、肋骨等骨折及肝破裂。     

胰腺损伤的外科治疗

目的探讨胰胰损伤的诊治经验。方法对我院近5年来收治的15例胰腺损伤的病例资料进行回顾性总结分析。结果15例患者中车祸12例,上腹部直接暴力伤3例。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术;其余12例均行外科手术治疗。无死亡病例。结论上腹部挤压伤与直接暴力伤是胰腺损伤的常见原因,及时行胰腺B超及CT检查可以早期明确诊断,选择合理的方法与及时处理可以有效的减少并发症,提高胰腺损伤的疗效。     

抢救多发损伤100例体会

我科1982年以来共收治多发骨关节损伤病人100例,占同期住院总人数6％,骨关节损伤的15.6％。其中男66例,女35例。年龄6.76岁,平均39岁。2处损伤者88例,多处损伤12例。死亡1例,死亡率1％。损伤至入院时间:6～8小时以内77例,12小时以上5例,24小时以上18例。现结合治疗情况分析如下。一、本组延误诊断和漏诊原因有:<1>接诊医生经验不足,检查不细,对不同伤因所形成的损伤特点缺乏认识。如合并脾破裂的股骨骨折,延迟了肋     

医源性胆管损伤23例临床分析

目的 分析医源性胆管损伤的原因及预防。方法 回顾性分析我院1995-2007年收治的23例胆管损伤患者的临床资料。结果 本组病例无手术死亡情况。术中诊断胆管损伤11例,术后诊断胆道损伤12例。术中诊断11例,一次性手术治愈。术后诊断12例,3例胆漏患者保守治疗,9例经二次手术治愈。结论 医源性胆管损伤常见于胆囊切除、胆总管探查时。熟悉胆管的解剖关系,精细的手术操作对预防胆管损伤的发生尤为重要。不同的胆管损伤应选择不同的手术方式治疗。     

十二指肠损伤48例

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤 ,约占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] ,近年发病率有明显增加趋势。因十二指肠位置隐蔽其损伤后症状不典型 ,且常合并其它部位或器官的损伤 ,故早期诊断与治疗比较困难 ,术后并发症较多 ,病死率较高。我院 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治十二指肠损伤 48例 ,今回顾性分析该组病人的诊治经验与教训。1　临床资料1 1　一般资料　十二指肠损伤 48例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。损伤原因 :枪击伤 2例 ,车祸伤 2 2例 ,坠落伤 4例 ,钝器伤 11例 ,锐器伤 5例 ,医源性损伤 4例。损伤程…     

浮膝损伤的治疗

目的探讨浮膝损伤的治疗方法。方法回顾性研究浮膝损伤42例。据Fraser分型，Ⅰ型1例，Ⅱa型12例，Ⅱb型12例，Ⅱc型7例，开放性损伤3例，均为Ⅱc型。伴头颅外伤7例，胸外伤6例，ISS评分均≥16分。病情稳定后均行合适的坚强内固定术。结果随访15—84个月，平均48个月，据Karlstroem和Olerud评分，优19例；良12例；可7例；差4例，均为Ⅱc型，且包括全部开放性损伤。结论浮膝损伤患者病情稳定后应尽早行切开复位、坚强内固定术。局部软组织损伤严重、复杂的关节内骨折(尤其Ⅱc型)患者预后差。     

结肠损伤17例诊治体会

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一。伤后常遭致腹腔严重感染,如不及时正确的处理,易造成不良后果,死亡率高。一期修补或切除吻合是处理结肠损伤诸多手术方法之一种。此种手术方法的最大危险是发生肠破裂漏。如能掌握手术适应证,提高手术操作水平,多能获得满意的效果。临床资料1.一般资料:本组共17例,其中男12例,女5例。年龄最大43岁,最小18岁。穿透性损伤12例:其中刀刺伤7例,子弹伤4例,钢条刺伤1例;钝性损伤5例:其中车祸伤4例,拳击伤1例。全组术后未发生肠破裂漏。1例因伤情严重死亡,余16例治愈。2.合并脏器损伤:单纯结肠损伤5例,合并1…     

胃切除术中医源性脾损伤12例分析

我院 1990～ 1999年间在 4 2 5例胃切除术中发生医源性脾损伤 12例 ,现分析如下。临床资料一般资料 :男性 8例 ,女性 4例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。溃疡病胃切除术 2例 ,胃癌根治术6例 ,贲门癌根治术 4例 ,占同期胃切除术 2 .8%(12 / 4 2 5 )。脾损伤部位 :脾上极损伤 6例 ,脾下极损伤 5例 ,脾门处损伤 1例。脾损伤程度 :脾包膜撕裂伤 8例 ,脾实质损伤 3例 ,脾门处血管损伤 1例。致伤原因 :腹腔深部拉钩失误 1例 ,过分牵拉胃大弯或大网膜左半侧损伤 5例 ,分离胃短动脉损伤5例 ,清扫脾门部淋巴结损伤 1例。处理方法 :明胶海绵压迫止血…     

小儿直肠肛门损伤的诊治分析

目的：探讨小儿直肠肛门损伤的早期诊断及治疗方法。方法：21例患儿，单纯性直肠损伤12例，复杂性直肠损伤9例，受伤原因车祸最多，共12例。结果：15例行单纯修补，5例行结肠造瘘，1例仅行异物取出术。术后治愈20例，治愈率95.2％。结论：小儿直肠肛门损伤多为外伤所致。对医源性损伤提出预防方法，可减少发病，主张早期诊断，及时治疗。     

高压氧治疗脊髓损伤的体会

我院自1986年起试用高压氧治疗脊髓损伤取得了较明显的效果,现将资料完整的14例治疗情况报告如下.临床资料一、一般情况高压氧治疗组14例中男10例,女4例.年龄18～53岁,平均43岁.其中完全性脊髓损伤5例,不完全性脊髓损伤9例.损伤部位:C_12例,T_(11-12)8例,L_(1-2)4例.另设对照组14例,其性别、年龄及病情与高压氧治疗组基本相同.     

腹部闭合性损伤54例诊治体会

随着社会经济的发展,车祸和建筑业所致的腹部损伤日渐增多,本院自1999年1月年12,月共收治经手术证实的腹部闭合性损伤54例,现对其诊断和治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性41例,女性13例;年龄6～61岁;致伤因素:挤压伤3例,撞击伤39例,坠落伤12例;就诊时间:伤后15分钟～192小时;入院时休克43例;行腹腔穿刺44例,共78次,阳性42例,阳性率95.5%;CT检查13例,有腹腔积液9例,腹膜后血肿或肾破裂、脾破裂、肝破裂11例;腹腔内损伤脏器:单纯性损伤1个脏器36例,损伤2个脏器12例,损伤3个脏器6例。合并腹腔外损伤脏器7例,其中颅脑外伤3例,胸外伤…     

四肢骨折伴动脉损伤的治疗体会

肢体骨折伴动脉损伤发生率较高,由于伤情复杂,准确评价伤情和及时手术治疗有利于患者肢体存活。我们1999年至2003年共收治四肢骨折、脱位合并动脉损伤患者36例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组36例,男28例,女8例,年龄4~67岁,平均29.9岁。交通事故伤25例,高处坠落伤6例,刀刺伤3例,枪伤2例。受伤到入院时间6 h内9例,6~12 h 11例,12 h以上16例。36例共有47处骨折,肱骨骨折6例,尺、桡骨骨折12例,股骨骨折6例,胫、腓骨骨折23例。共有41条动脉损伤,其中肱动脉4条,尺、桡动脉12条,股动脉4条,动脉损伤21条。伴静脉损伤7例,伴周围神经损伤25例。…     

外暴力所致输尿管损伤

外暴力所致输尿管损伤相当少见。发病率占所有腹部损伤的3—17％。作者1979—1984年治疗输尿管损伤49例,47例为穿透伤;2例为钝性伤。男45例;女4例。术前做IVP42例,37例获得确诊(88.1％),12例术中证实。其中肾盂或肾盂输尿管交界处(PVJ)损伤22例(45％);中段伤11例(22.4％);盆段损伤12例(24.5％);膀胱壁段损伤4例(8.1％)。手术大多采用一期输尿管端端吻合术,另有5例输尿管膀胱吻合术伴腰大肌悬吊,3例输尿管膀胱吻合术与1例肾盂成形术。术后并发症8例:输尿管狭窄3例;输尿管皮肤瘘2例;尿性囊肿2例与肾局脓肿1例。其中5例需二次手术。     

急性膝关节后内侧角损伤

[目的]探讨急性膝关节后内侧角损伤的诊断与治疗。[方法]自2000年12月～2004年1月收治急性膝关节损伤12例(12膝),病人均表现为伸膝位和屈膝30°位外翻应力试验阳性和伤膝旋转不稳定,于伤后2～12d接受了关节镜检查及内侧开放探查,12膝均有后内侧角损伤和内侧副韧带损伤,4膝伴前、后交叉韧带断裂;2膝伴前交叉韧带断裂;4膝伴后交叉韧带断裂。12膝均一期手术修复后内侧角和内侧副韧带。8周后,12例病人中8人接受二期关节镜下手术,前交叉韧带重建3例,前后交叉韧带联合重建3例,后交叉韧带重建2例。[结果]一期手术后8周评估表明12膝均恢复内后侧稳定性,伸膝位和屈膝30°位外翻应力试验均为阴性。12例病人随访10～20个月,平均12.0±3.2个月,Lysholm膝关节功能评分87.08±6.28。IKDC综合评定正常(A级)4例,接近正常(B级)7例,异常(C级)1例。[结论]急性膝关节后内侧角损伤见于较高能量损伤,多为复合损伤,表现为伸膝位和屈膝30°位外翻应力试验阳性和伤膝旋转不稳定。应一期手术修复后内侧角和内侧副韧带,二期酌情重建交叉韧带。