经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的应用

目的初步总结经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法自2002年1月以来，在急性胰腺炎患者入院后常规非手术监测治疗的同时。随机行经内镜置放鼻胰管引流30例。其中明确合并胆结石16例。观察每天胰管引流量和入院后第5天体温、心率、白细胞计数、血糖、血钙、动脉氧分压和血、尿淀粉酶的变化，并与第1天比较。记录治疗结果和住院时间。并进行引流管的观察及护理，心理护理及卫生宣教。结果经鼻胰管引流时间为（6．9±3．1）d，前5天的胰液引流量分别为168．6±38．1、210．7±56．3、268．1±71．9、391．6±63．9ml和306．0±73．8mL。入院后第1天和第5天的体温为38．6±1．3和37．0±1．1℃（P〈0．05=、心率为108±16和87±13次／min（P〈0．05=，白细胞计数为15．8±3．1和9．7±2．6×109／L（P〈0．05=，血糖为13．3±3．9和7．3±2．7mmol／L（P〈0．05=，血淀粉酶为739±68和103±39u／L（P〈0．05=，尿淀粉酶为3361±677和373±136u／L（P〈0．05=，血钙为2．0±0．7和2．1±0．6mmol／L（P〉0．05）．30例全部治愈出院，平均住院时间为26．0±9．1天。结论经内镜鼻胰管引流能有效引流胰液，在重症急性胰腺炎治疗中是一项重要的措施，值得进一步观察和对比总结。引流管的观察及护理。心理护理及卫生宣教对病情恢复起到良好的作用。     

紫杉醇对p53基因不同表达型人肺腺癌细胞株的生长抑制作用

目的评价紫杉醇对p53基因不同表达型肺癌细胞株的生长抑制作用。方法分别以体外药物敏感试验（MTT法）、流式细胞术观察紫杉醇相同作用浓度处理肺癌细胞株（H1299为p53缺失型,H322为p53变异型,A549为p53野生型）后,其生长抑制情况以及细胞周期、细胞凋亡等指标的变化。结果紫杉醇对H1299、H322及A549细胞毒性呈时间依赖性（P〈0．05）;紫杉醇对H322和A549的IC50（48．07±26．12nmol／L,9．8±2．45nmol／L）明显低于对H1299的IC50（110．6±38．7nmol／L,P〈0．05）。紧杉醇相同作用时间及相同浓度（作用时间48h、浓度10nmol／L）下．H322和A549G2／M期的阻滞明显多于H1299（P〈0．05）,H1299多阻滞于G0／G1期。H322的细胞凋亡也明显多于H1299（P〈0．05）。结论紫杉醇对D53基因不同表达型人肺腺癌细胞株均有生长抑制作用,但对变异型及野生型p53表达型细胞株的抑制作用明显高于p53缺失型的细胞株.     

消渴化瘀片对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的观察中药消渴化瘀片对实验性2型糖尿病（T2DM）合并高血脂大鼠血糖、血脂代谢的影响。方法60只健康Wistar大鼠,随机分为6组：正常大鼠对照组、模型组、小剂量消渴化瘀片组、中剂量消渴化瘀片组、大剂量消渴化瘀片组、玉泉九组：采用高脂饮食和四氧嘧啶（aLLoxan）腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。比较各组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hPG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2h胰岛素（P2hIns）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平。结果实验性糖尿病大鼠模型组FPG、P2hPG、Fins、P2hIns、TG、TC、HDL—C、LDL—C等指标明显高于正常对照组,P〈0．05。经中药消渴化瘀片、玉泉丸治疗6周后。消渴化瘀片大剂量组P2hPG10．34±2．88mmol／L、Fins28．66±5．56U/L、P2hIns35．52±14．79U／L．TG1．62±0．19mmol／L、LDL—C2．34±1．07mmol／L水平显著下降,与模型组P2hPC;15．91±2．64mmol／L、Fins48．73±19．29U／L、P2hIns66．72±26．09U／L、TG2．98±0．23mmol／L、LDL—C4．59±0．86mmol／L比较P〈0．05;玉泉丸组FIns26．33±9．60U／L、P2hIns37．40±12．45U／L水平显著下降,与模型组比较P〈0．05。结论中药消渴化瘀片能降低实验性T2DM大鼠P2hPG、FIns、P2hIns、TG、LDL—C水平,且调脂作用优于玉泉丸。     

血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与急性脑梗死的关系及其临床意义。方法86例急性脑梗死患者（急性脑梗死组）和同期66例体检正常的健康者（对照组）采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy，采用化学发光法测定叶酸和维生素B12，并将结果进行比较。结果急性脑梗死组血浆Hcy为（20．08±8．72）μmol／L，对照组为（12．50±2．20）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死组血浆叶酸为（4．98±5．01）μg／L，对照组为（7．68±2．02）μg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死组血浆维生素B12为（227．39±127．89）pmol／L，对照组为（311．64±152．15）pmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆Hcy是升高的，而血浆叶酸和维生素B12呈下降趋势，Hcy是急性脑梗死的独立危险因素。     

银杏叶提取物对急性脑梗死病人血浆氧化修饰低密度脂蛋白水平影响的研究

目的观察银杏叶提取物注射液对脑梗死病人血浆氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平的影响。方法60例急性脑梗死病人分为两组：试验组30例，静脉滴注银杏叶提取物注射液20ml／次，qd，连续14d；对照组30例，每日静脉滴注香丹注射液20ml，连续14d。于治疗前和治疗后14d分别检测血浆0X—LDL、SOD、MDA的水平变化。结果试验组病人治疗前血浆0X—LDL、SOD、MDA水平分别为（0．70±0.19）mg／L、（81．0±8．0）kU／L、（6．6±1．3）μmol／L，治疗后分别为（0．52±0．26）mg／L、（106．0±6．0）kU／L、（4．2±1．2）μmol／L，治疗前后有非常显著差异（P〈0．01）；对照组治疗前后血浆OX-LDL、SOD、MDA水平变化不明显（P〉0．05）。治疗期间两组病人均未出现明显不良反应。结论银杏叶提取物注射液具有清除自由基、降低血浆OX-LDL水平的作用。     

老年人代谢综合征综合治疗的临床疗效观察

目的探索老年代谢综合征切实有效的治疗模式．方法老年代谢综合征患者90例,随机分为治疗组60例及对照组30例．进行为期1年的综合治疗及对照观察。检测治疗前、治疗后6个月及12个月有关指标的动态变化以及与对照组之间的差异。结果经过12个月的综合治疗后,治疗组的收缩压（167．2±16．2降至142．3±12．8mmHg）、空腹血糖（7．3±1．6降至6．5±1．2mmol／L）、餐后2h血糖（11．2±2．2降至8．4±1．6mmol／L）、甘油三酯（2．2±1．0降至1．6±0．6mmol／L）、低密度脂蛋白胆固醇（2．89±0．56降至2．45±0．29mmol/L）等指标较治疗前及对照组同期均有显著性改善．差异均有统计学意义（P〈0．05）：而舒张压、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体重指数等无明显变化.结论综合治疗是治疗老年代谢综合征的有效方法.     

神经管畸形高、低发区农村孕早期妇女血液叶酸水平比较研究

目的 了解神经管畸形高发区与低发区农村孕早期妇女血液叶酸状况。方法 采用现况调查方法对2003年神经管畸形高发与低发两个地区共688名农村孕早期妇女的血浆叶酸与红细胞叶酸水平进行研究。结果 高发区农村孕早期妇女血浆叶酸浓度（10．53nmol／L）与红细胞叶酸浓度（389．2nmol／L）中位数明显低于低发区妇女（血浆叶酸30．39nmol/L，红细胞叶酸926．0nmol／L），差异有统计学意义；高发区妇女血浆叶酸缺乏率约为50％，红细胞叶酸缺乏率约为43％，远高于低发区妇女（血浆叶酸6％，红细胞叶酸4％），差异有统计学意义；高、低发区服用叶酸组妇女血浆叶酸水平约为不服用组的2倍，红细胞叶酸水平是不服用组的1．4倍，差异有统计学意义；高、低发区服用叶酸组孕早期妇女的血浆缺乏率均低于不服用组，相对危险度（RR）值分别为0．60（95％CI：0．36～1．01）与0．16（95％CI：0．06～0．44），差异均有统计学意义；高、低发区服用叶酸组与不服用组红细胞叶酸缺乏率之间的RR值分别为0．64（95％CI：0．36～1．13）与0．39（95％CI：0．13～1．13），差异无统计学意义；服用叶酸的孕早期妇女中，低发区血浆叶酸水平约为高发区的1．7～1．9倍，红细胞叶酸水平约为高发区的2倍，差异有统计学意义；服用叶酸的孕早期妇女中，高发区血浆叶酸与红细胞叶酸缺乏率约为低发区的10～14倍，差异有统计学意义。结论 神经管畸形高发区农村孕早期妇女血液叶酸水平很低，增补叶酸可有效提高妇女血液叶酸水平、降低妇女叶酸缺乏率，高发区育龄妇女怀孕前后每日服用0．4mg叶酸的剂量可能不足，建议增加服用剂量。     

他克莫司对截肢创伤应激后大鼠肝肾组织的影响

目的观察大鼠截肢创伤应激后所致肝脏和肾脏的损伤及他克莫司（FK506）对肝肾可能的保护作用,为截肢术后引起的远隔器官损伤的干预治疗提供理论依据。方法制各大鼠左后肢截肢创伤模型,将雄性Wistar大鼠80只随机分为10组：正常对照组,截肢后1h、2h、4h、6h、12h、24h、48h、72h组,FK506干预组,每组8只。测定肝肾组织CaNmRNA表达、血浆及肾组织肾损伤分子1（KIM-1）含量、肝肾功能指标（ALT、AST和Cr、BUN）,观察肝、肾组织HE染色病理变化。结果与正常对照组相比,截肢创伤2h组肝脏、肾脏组织CaNmRNA即出现明显升高,于6h达峰值,分别为2．881±0．277（P〈0．01）、3．107±0．346（P〈0．01）．72h恢复至正常水平：血浆及肾组织KIM-1含量于截肢创伤1h组即出现明显升高,至72h组持续升高．创伤6h组分别为1．650±0．194ug／L（P〈0．01）、0．921±0．071（P〈0．01）;血浆ALT、AST和Cr含量均在创伤应激后出现明显升高（P〈0．05）,血浆BUN含量无明显改变。FK506干预组与截肢6h组比较,肝肾组织CaNmRNA（1．003±0．210、0．856±0．158）、血浆及肾组织KIM-1含量（1．065±0．170ug／L、0．605±0．050）、血浆Cr含量均显著降低（P〈0．01,P〈0．05）,血浆ALT、AST含量明显升高（P〈0．01）,血浆BUN含量无明显变化。病理检查可见截肢6h组肝、肾组织充血及细胞肿胀明显,FK506干预后相对减轻。结论大鼠截肢创伤应激后可引起肝、肾组织结构和功能的损伤,FK506干预可以对这种损伤起到一定的防护作用。     

特发性血小板减少性紫癜患者外周血淋巴细胞共刺激分子的表达及白介素18的作用

目的本研究探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者外周血淋巴细胞共刺激分子CD80、CD86及其配体CD28的表达水平及白介素18的作用。应用免疫荧光标记和流式细胞技术检测34例ITP患者和34名正常人外周血淋巴细胞共刺激分子CD80、CD86及其配体CD28的表达,酶联免疫（ELISA）法测定血浆IL18。结果ITP患者外周血淋巴细胞CD80、CD86表达率（4．21±2．27％,7．19±5．16％）均明显高于正常对照组（2．34±0．87％,4．08±1．96％,P〈0．01）。ITP组血浆IL18含量为（538．31±111．33）pg／ml,正常对照组血浆IL18含量为（489．44±49．07）pg／ml。IL18含量与血小板数量呈显著性负相关（r=-0．395,P〈0．05）。结论ITP患者CD80和CD86共刺激分子过度表达,患者血浆中IL18水平比正常对照组明显升高（P〈0．05）,其刺激分子CD80、CD86与ITP发病密切相关,IL18在ITP发病机理中起重要作用.     

南京地区部分军队老干部血脂达标状况分析

目的分析近4年来通过服用他汀类药物、合理膳食及适当运动等对老干部血脂达标情况的影响。方法对南京地区9个干休所476名离休干部4年来的体检资料进行回顾性调查。结果（1）本研境人群血脂的基线水平为：TC5．57±1．45mmol／L、LDL-C3．61±1．15mmol／L、TG2．06±1．07mmol／L,经4年综合干预后血脂水平为：TC4．65±1．02mmol／L、LDL-C2．76±1．07mmol/L、TG1．78±0．68mmol／L,3项指标下降具有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。（2）本人群血脂达标率的基线水平为：TC31．27％、LDL—C44．75％、TG56．71％,经干预后上升为：TC56．86％、LDL—C63．28％、TG68．64％,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论他汀类药物的服用及合理膳食措施等综合干预,能够使血脂显著下降．达标率显著提高。