药源性肾损害要重视

肾脏是体内药物、废物代谢和排泄的主要器官,这些物质可通过许多方式对肾脏造成损害。近年来,由于临床药物的广泛应用以至滥用,药源性致肾脏损害已日益受到人们的重视。引起肾损害的常见药物1.氨基糖甙类抗生素 此类药物是肾毒性最大的一类抗生素。肾毒性与用药时间、剂量有关,一般于用药5～7天起病,7～10天时最强。尿低分子蛋白及溶酶体酶排出增多,急性肾功能衰竭最常见,伴有肾性失钾和失镁及引起低镁和低钾血症。造成肾衰往往与高龄、脱水、合用其他肾毒性药物、原有肝肾疾病和缺     

肾毒性抗菌素

肾毒性抗菌素,主要是指能引起肾脏毒性反应的抗菌素。较常用的有:氨基甙抗菌素、先锋霉素类、二性霉素B、多粘菌素类、磺胺类。临床常用的抗菌药物,很多都是主要经肾脏排泄的,这些药物可由肾小球滤过,肾小管分泌或重吸收,在大量用药过程中,高浓度的抗菌药物就容易对肾脏产生毒性反应,有的在治疗剂量范围内即可引起肾损伤,如氨基甙类抗菌素;有的则在极大剂量或特殊情况下才出现,如服用过期四环素。多数肾毒性反应在停药后是可以恢复的,少数永久性肾损伤的病例,常与用药量过大或治疗过程中对肾功变化注意不够有关。     

抗菌药物与肾毒性

许多抗菌药物本身或其代谢物进入肾脏后可引起肾功能或结构的改变,易致肾小管退行性病变或急性坏死。合理应用肾毒性抗菌药物,减少和避免其肾损害,对临床用药至关重要。 一、青霉素类 对肾脏的毒性反应分为三型。Ⅰ型:血管炎及肾小球肾炎性损害,当使用青霉素常用剂量时,偶尔会在一次注射后引起。Ⅱ型:急性肾功能衰竭(ARF),在一剂青霉素后很快发生,经一段时期后患者可恢复。Ⅲ型:急性间质性肾炎     

肾功能衰竭的治疗小常识！

<正>什么是肾功能衰竭?肾衰竭通常指的是各种慢性肾脏疾病经过长时间的发展到后期逐渐引起肾功能部分或者是全部丧失的一种病症。肾衰竭通常主要分为急性肾衰竭以及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展是非常快速的,一般情况下主要是由于肾脏血流供应不足引起的。而慢性肾脏衰竭主要的原因是由于长期的肾脏病变导致的,随着时间以及疾病的不断发展,肾     

肾损时抗菌素药物应用的体会

大多数抗菌药物自体内的清除主要通过肾脏排泄,其代谢产物也多由肾脏排出。因此,肾损时将影响药物及其代谢产物的清除,使药物在体内蓄积,导致药物毒性反应的发生。现谈谈肾损时抗菌药物应用的体会。1 肾损时仍给正常剂量者 此类药物包括主要经肝代谢或肝胆系统排泄的抗菌药物。在肾损时血药浓度增高和血清半衰期延长皆不显著,其中某些药物的毒性也较小。如红霉素、麦迪霉素、利福平、强力霉素、新生霉素、酮康唑、克霉唑等。2 肾损时药物剂量略予调整者 有青霉素类抗生素,由肝胆系统排泄较多的头孢哌酮、头孢三嗪,以及在体内代谢的头孢噻吩、头孢噻肟等。某些氟喹诺酮类(环丙沙星、依诺沙星等),主     

有肾毒性抗菌药物的合理应用

临床上应用抗菌药物极为普遍,但许多抗菌药物本身或其代谢物进入肾脏后可引起肾脏功能或结构的改变。故了解肾毒性的抗菌药物的合理应用及肾功能损伤时给药方案的调整,在临床工作十分重要。药物引起肾脏不良反应的基本方式可分三类:一、直接肾毒性:多数抗菌药物由于在肾脏细胞内浓度过高引起组织损伤,同用药剂量和时间有密切关系。二、过敏反应:青霉素、新青霉素Ⅰ、利福平、磺胺类引起急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎可能是机体对药物的一种过敏反应。三、机械梗阻:磺胺类往往由于溶解度较低     

利福平肾毒作用的对策

利福平可致肾脏损害,并可引起急性肾功能衰竭而危及生命。如何对待刮福平的肾毒作用,本文简要介绍其防治措施。1利福平的肾毒作用利福平肾脏损害发病原理尚未完全阐明,推测可能为利福平吸收入血经肾小球滤过后,被近端肾小管所浓缩和再吸收,故主要损害近端肾小管细胞,病变可均匀分布于所有肾单位。高浓度药物引起肾小动脉痉挛,肾血流量减少,当其减少50％,肾脏就停止泌尿,而肾血流量显著下降,又通过神经一体液因素（包括体内肾素一血管紧张素系统）反射性加重肾小动脉痉挛,影响肾小管的供血,产生急性肾小管坏死。脱落的上皮细胞…     

亚硒酸钠对以铂类为基础的抗癌化疗减毒作用的观察

铂类为主的化疗方案是治疗非小细胞肺癌的常用方案。目前常用的铂类抗肿瘤药物有顺铂和碳铂等[1] 。他们主要通过与ｐｙ -Ｇ -ｐｙ位点的鸟嘌呤相互作用 ,使细胞ＤＮＡ形成二齿加合物 ,产生细胞核毒性 ,发挥治疗肿瘤作用[2 ,3 ] 。但是此类药物可引起严重的肾小管损伤 ,降低肾小球的滤过功能 ,对肾脏产生明显的毒副作用。同时含铂类化疗药还引起 5 -ＨＴ3受体介导的血氨释放和呕吐 ,运动失平衡和听力减退等周围神经损伤 ,红、白细胞和血小板减少等[4 ] 。ＢａｌｄｅｗＧＳ[3 ] 等人的研究发现 ,亚硒酸钠可降低顺铂蛋白的肾毒性 ,而不降低其…     

继发于类风湿关节炎的IgA肾病二例

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节滑膜病变为主的全身性的自身免疫性疾病。既往认为RA多以累及四肢关节为主要临床表现,RA的关节外损害主要为皮下结节、肺部症状及血管炎等,而肾脏损害被认为是很少见的,且较少出现肾实质的病变。少数患者出现肾脏受损,主要由淀粉样变、血管炎和药物引起。可是近20~30年文献报告的RA肾脏病理结果显示,虽不像系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的肾脏损害为100%,但RA的肾脏损害可能为常见的关节外损害。本文报告2例RA合并Ig A肾病。     

老年慢性肾功能不全(一)

1慢性肾衰竭定义？ 慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）是指由各种原因导致的慢性肾脏疾病所引起肾组织损伤和肾小球滤过率（GFR）下降,以及由此产生一系列临床症状和代谢紊乱的综合征。