超大剂量利尿剂治疗肝硬化顽固性腹腔积液一例

1病例简介患者，男，68岁，主因“反复腹胀，双下肢水肿3年，加重1个月”于2005—02—01入院。患者30年前体检发现“病毒性乙型肝炎”，药物治疗缓解，未复发。3年前劳累后逐渐出现腹胀、双下肢水肿，伴尿少、乏力，诊断为“肝硬化腹腔积液”，住院治疗好转出院，病情反复。1个月前腹胀、双下肢水肿、尿少、乏力再次加重，伴纳差，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无发热及其他不适，中医中药治疗无好转，     

布-加综合征患者妊娠1例

1　病历报告患者 ,34岁 ,因停经 7个月 ,腹胀纳差月余 ,腹阵痛 5ｈ于2 0 0 1年 7月 14日入院。患者以往月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 11月 2 1日 ,停经 4 0ｄ出现早孕反应 ,4个月感胎动。近月余上腹胀满、纳差、下肢水肿 ,未曾诊治。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6     

肾小管性酸中毒误诊1例

患者,女性,４１岁,因“腹胀、纳差、四肢无力半月”,于１９９８年１０月４月收住我院,既往有“类风湿性关节炎病”史０－５ａ。患者于半月前无明显诱因出现腹胀、纳差、外院治疗无效,２ｄ后出现四肢乏力。曾在我院住院治疗,拟为“低钾性周期性麻痹”,期中查“甲状腺功能正常”。经治疗后好转出院。于入院前１周又出现纳差、腹胀症状,继而又出现四肢无力症状,遂入院。查体：体温３６－８℃,脉搏８９次／ｍｉｎ,血压１４／１０ｋＰａ,呼吸２３次／ｍｉｎ,神志清,构音不清,吞咽障碍,甲状腺Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,心率８０次…     

显微型多动脉炎1例误诊分析

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁。因反复发热、乏力、纳差 3月 ,咯血、双下肢浮肿 15天入院。入院前 3月开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛 ,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量 150 0ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 0 /13 0ｋＰａ。中度贫血貌 ,颜面及双下肢中度浮肿 ,双中下肺呼吸音稍粗。血常规 :Ｈｂ88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 10 6 /Ｌ ,Ｎ0 8。尿常规 :Ｐｒｏ3 ,ＢＬＤ3 ,镜检 :ＲＢＣ2 /ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 3/ＨＰ。ＢＵＮ14…     

重型肝炎救治2例

病例 1 :张某 ,男 ,2 5岁 ,于 2 0 0 1年 2月 2 2日因乏力、纳差、腹胀、尿黄 2周以“黄疸型肝炎”收住。患者于入院前 2周出现全身乏力纳差 ,食后腹胀 ,尿色似茶水 ,给予一般保肝对症治疗 ,效果不佳 ,症状渐加重 ,极度乏力不愿活动 ,不思饮食 ,时时恶心 ,腹部胀满 ,午后为甚 ,尿如浓茶 ,夜间失眠 ,即住本院。入院PE :T 36.5℃ ,P 1 0 2次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 5 /1 0kPa,精神差 ,慢性肝病容 ,对答切题 ,计算力正常 ,扑翼样震颤 ( - ) ,肝掌 ( + ) ,左手背可见一蜘蛛痣 ,皮肤巩膜重度黄染 ,P 1 0 2次 /min ,律齐、无杂音 ,腹部饱满 …     

双腔气囊导尿管留置导尿患者自行拔管致尿道损伤1例

1　病历简介　　患者 ,男 ,4 0岁。因反复颜面、双下肢水肿 ,头晕 4年 ,加重 10余天于 2 0 0 0年 1月 12日步行入院。自述 1996年 1月起无明显诱因出现颜面、双下肢水肿 ,伴头晕、乏力、畏寒 ,偶有恶心、呕吐 ,到当地医院就诊 ,查血压 2 4 .0～ 33.3/ 13.3～16 .0 k Pa,经住院治疗后症状缓解出院。之后症状反复发作 ,且逐渐加重 ,并出现胸闷、气紧等症状。 1999年 12月底再次到当地医院住院 ,症状无明显好转 ,为进一步诊治而到我院就诊 ,门诊拟“慢性肾衰”收入本科。入院查体 :T36 .7℃ ,P80次 / m in ,R 2 0次 / min,BP 2 2 .7～ 13.3k…     

乙型肝炎并发幽门梗阻1例

患者,男,31岁,农民,因乏力、纳差,呕吐、尿黄半月于1998年11月1日入院,既往否认溃疡病史,患者1995年5月因乏力、纳差、恶心,呕吐,腹胀,尿黄,查肝功异常,诊断为病毒性肝炎(乙型)急性黄胆型。给予保肝治疗3月余,查肝功正常,痊愈出院。以后每年复查肝功1次,均正常。半月前上述症状复发,     

超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形一例

患者男,78岁。因反复心悸、气促半年,加重伴咳嗽1周入院。入院前半年,患者出现活动后心悸、气促,休息后缓解,未予重视,2个月前,患者心悸、气促加重,伴双下肢水肿,到我院住院。查体：体温36℃,脉搏80次/min,呼吸25次/min,血压158/98 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清晰,     

巨大肾积水1例

患者 ,男性 ,5 7岁。因右腹部包块逐渐长大 12年 ,腹胀伴双下肢水肿 1个月入院。患者入院前 12年无意中发现右侧腹部有一包块 ,如柚子大小 ,无疼痛 ,无特殊不适。在当地治疗无好转 ,以后包块逐渐长大 ,未作特殊检查及治疗。近 1个月包块长大明显 ,感腹胀 ,无腹痛 ,并出现双下肢水肿 ,尿少 ,在当地医院检查尿常规正常 ,疑为肾炎治疗无效于 2 0 0 2年 6月 4日来院求治。既往无血尿、尿频、尿痛史 ,无颜面浮肿史。查体 :T 39℃ ,P 86次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 10 5 /75mmHg。慢性病容 ,神清合作 ,心肺无异常 ,腹部膨隆如足月孕大小。腹壁静…     

心慌、气短、全身水肿、多浆膜腔积液

1　病历摘要患者 ,男 ,32岁 ,以“进行性双下肢水肿 1个月 ,心慌、气短半月”之主诉入院。 1个月前 ,无明显诱因出现双下肢水肿 ,呈凹陷性 ,并进行性加重 ,伴有低热 ,体温 37 5℃左右 ,无乏力 ,盗汗。半个月前 ,感明显腹胀 ,活动后心慌 ,气短 ,可平卧休息 ,经心脏Ｂ超诊断为“心包积液” ,并行心包穿刺 ,抽出血性液体 60ｍｌ。近 1周来 ,双下肢水肿进行性加重 ,同时出现颜面水肿 ,心慌、气短 ,不能平卧。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 90 /70ｍｍＨｇ ,头颅无畸形 ,颜面水肿 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧胸廓对…     

腹水常规检验发现瘤细胞1例报道

我们在常规检验中，从1例尚未确诊的患者腹水中发现瘤细胞，现报道如下。 1 病史简介 患者王某，女，82岁。主诉腹胀，双下肢水肿2个月，加重2周，平卧困难，于我院住院治疗，诊断“肝硬化”，经治疗好转后出院。出院后，患者间断口服速尿片，半个月前患者停药后逐渐发现腹胀、双下肢水肿、半卧困难，于2006年8月21日来诊。门诊以“肝硬化”收入院，查体：体温36．4℃，脉博84次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg：0．133kPa），睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大、颈静脉怒张、     

弥漫性淋巴管瘤合并肺结核1例

患者 ,女 ,2 6岁。因发热、咳嗽、乏力、纳差 2个月入院。 2个月前无明显诱因开始发热 ,以午后及傍晚为甚 ,咳嗽、咯少量粘液样痰 ,偶痰中带血丝。伴盗汗、头昏、乏力、纳差、精神差。在当地先后予青霉素、先锋霉素V及环丙沙星等治疗无好转。既往体质尚可。否认肺结核等病史。 6岁时右肩胛部开始出现多个疣状结节 ,略高出皮面 ,质软 ,无痒痛感 ,结节间皮肤色泽正常。近 2 0年结节缓慢增多 ,大小不一 ,密集分布 ,且病变范围逐渐扩大 ,部分结节融合。反复搔抓后渗血感染 ,部分结节呈瘢痕样。入院时T 38 5℃、P 10 0次 /min ,R 2 2次 /min ,B…     

POEMS综合征1例

患者，男，37岁，汉族，主因腹胀、乏力半年加重伴双下肢水肿2个月于2003年1月13日入院，缘于半年前无诱因出现腹胀、全身无力，下肢为甚，有时感觉双下肢麻木，纳差，伴恶心、呕吐，进食后即吐，午后低热，未治疗，后腹胀加重并出现双下肢水肿，伴胸闷、气短，咳嗽、咳痰，白色泡沫样，平卧位加重，半卧位减轻，无反酸、腹痛、皮     

结核性脑膜炎误诊1例

1　病例介绍　　患者女 ,2 2岁 ,因腹胀、发热 2个月 ,头痛 2 0天于 1999年 9月 13日入院。 2个月前无诱因出现腹胀、脐周隐痛、腹泻 ,伴乏力、发热。无恶心、呕吐 ,无解粘液血便 ,无咳嗽、咯血。在当地诊所反复诊治 ,病情无好转。 1个月前某医院拟诊“肝硬化腹水”,后经腹水检查诊断为“结核性腹膜炎”,给予放腹水和抗结核治疗 3天 ,发热消退。出院后 4天 ,出现恶心、呕吐、拒食、行为紊乱而转送本院。检查 :体温 36 .4℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 10 2 / 70 mm Hg,嗜睡 ,有时哭叫。巩膜黄染 ,无蜘蛛痣 ,颈稍抵抗。血清总胆…     

残角子宫足月妊娠1例

1　病历报告患者 ,31岁 ,主因孕足月第一胎双下肢水肿 2周 ,腹下坠2d于 2 0 0 2年 4月 8日 15 :0 0入院。末次月经 2 0 0 1年 7月 4日 ,预产期 2 0 0 2年 4月 11日。孕期顺利 ,未作产前检查 ,2周前出现双下肢水肿 ,休息后消退 ,无其他不适 ,未予治疗。入院查体 :T 36 .6℃ ,P 80 /min ,R 2 0 /min ,BP 135 /90mmHg ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢水肿 (+)。产科情况 :宫高2 7cm ,腹围 96cm ,无宫缩。胎位左骶前位 ,胎心 14 0 /min ,外阴畸形 ,无明显会阴体 ,阴毛分布正常 ,大小阴唇发育正常。消毒外阴后以无菌窥器打开阴道 ,见阴道…     

妊娠高血压综合征并发肝破裂2例报告

1　病例报告1.1　患者 ,42岁 ,因孕 9个月 ,恶心、呕吐 10 d余 ,腹痛 12 h于 1998年 12月 2日 10 :0 0入院。孕 3产2 ,足月产 2次 ,未次月经 1998年 3月。双下肢水肿 4个月。 10 d前无诱因恶心 ,厌油腻 ,呕吐 ,为胃内容物 ,伴右上腹持续性胀痛 ,未治。入院前1d 2 1:0 0时腹痛加重 ,伴心悸、乏力。既往曾患高血压。查体 :T36 .6℃ ,P10 4/ m in,R2 2 / min,BP2 1/ 14k Pa,表情痛苦 ,贫血貌 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝区压痛 ,叩痛 ( ) ,肝下界于锁骨中线肋下缘 2 cm,水肿 ( )。产科情况 :子宫如孕足月 ,臀位 ,不规律宫缩。胎心 :140 / min。肛…     

肝硬化并发I型肾小管酸中毒1例

肝硬化是一种常见病,乙型肝炎病毒是引起肝硬化的主要原因,肝硬化易引起水、电解质及酸碱平衡失调,但并发肾小管酸中毒较少见,故将其报告如下。1临床资料患者,男性,49岁。因间断乏力、纳差11年,加重呕吐5天,于2000年12月10日入院。1989年4月开始乏力、纳差,诊断为慢性乙型肝炎。1997年5月起间断腹胀,曾于1997年10月住我院,诊断为肝炎后肝硬化,乙型,失代偿期,腹水形成。住院保肝对症治疗半月好转出院。5天前又感极度乏力,伴恶心、呕吐,未进食,4天未解大便,尿量少,每日约500～700ml,而再次入院。体检:T36.7℃,P68次/分,R17次/分,BP12/9.3kP…     

收缩性肠系膜炎诊断与治疗(附一例报告)

收缩性肠系膜炎临床罕见,国内尚无报告,国外曾有个案报告。本文1例讨论如下:患者男,50岁,已婚,农民。因反复腹胀半年,腹部肿块2月入院。半年前初起全腹不适,逐渐加重腹胀,全身乏力,纳差、厌油。曾因肝硬化收住内科治疗一月,症状减轻,自动出院。出院后一月上述症状复发并发现腹部肿块,经会诊以腹部恶性肿瘤收     

脐血干细胞肝内移植治疗肝硬化失代偿期1例

1临床资料患者,女,68岁。2010年6月21日因纳差、乏力、腹胀、腹围增大,伴尿量减少、双下肢水肿2个月入院。入院查体：慢性肝病面容,可见肝掌,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿。血常规：WBC 5.3×109/L、RBC 3.29×1012/L、HGB 108.9g/L、PLT46.0×109/L。     

利福平致急性肾功能衰竭l例报告

患者女 ,48岁。因腰痛、尿少伴恶心呕吐 2天入院。患者入院前 1个月反复咳嗽 ,5天前在当地诊所就医 ,予利福平胶囊0 .45 g/次 ,每天 1次 ,及咳特灵胶囊、复方菠萝酶片等药物 ,咳嗽症状缓解。入院 2天前患者出现双腰部隐痛 ,尿量明显减少 ,2 4h尿量约 2 0 0ml,伴乏力、恶心 ,呕吐胃内容物 2次。病后无畏寒发热 ,无眼睑、下肢水肿 ,无皮疹、关节痛 ,患者症状加重而入院。既往健康 ,家族史无特殊。体检 :T3 6.6℃ ,P78/min ,R18/min ,Bp14 .7/9.3kPa ,神志清醒 ,急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿。胸廓外形…