快速定向钻颅治疗高血压性幕上深部脑出血112例

幕上深部位脑出血是高血压性脑出血的最常见类型，致残率、病死率较高。钻颅抽吸引流，是目前治疗高血压性脑出血的主要方法之一，其中准确地选择钻颅点、钻颅方向及置管深度，是手术成功的关键。作者应用自行研制的快速定向钻颅仪治疗高血压性幕上深部位脑出血，现报道如下。     

不同方式置管引流治疗高血压脑出血脑室铸型138例

目的总结高血压脑出血脑室铸型的治疗经验。方法对138例高血压脑出血脑室铸型的患者采用CT定位下置硬通道排空血肿,其中24例双侧脑室血肿为主者行双侧脑室额角置管,90例丘脑基底节出血、血肿破入侧脑室及第3、4脑室者行双侧额角＋贯穿血肿腔置管,24例小脑出血、血肿破入第4脑室者行双侧额角＋后颅窝开颅清除血肿并第4脑室置管。结果拔管后有2例再次置外引流管,1例因不能拔管而行V—P术。死亡20例;存活的118例,随访1a,GOSⅡ级36例、Ⅲ级72例、Ⅳ～Ⅴ级10例。结论高血压脑出血脑室铸型患者根据出血部位及出血量不同采用不同置管方式引流可获得良好治疗效果。     

改良钻颅血肿抽吸治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨应用改良微创钻颅置管血肿抽吸液化引流治疗高血压脑出血的疗效.方法治疗组35例,并与同期采用保守治疗的35例病人(对照组)进行比较.根据出血量将治疗组与对照组分别分为两个亚组,出血量50 mL～80 mL者分别为Ia组和Ⅰb组,出血量＞80 mL者分别为Ⅱa组与Ⅱb组,治疗组用改制的上面有可调节钻入深度的限位器的钻头,钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后,接引流.对照组保守治疗则给予脑出血常规治疗.治疗后1个月进行疗效评定.结果改良微创钻颅置管血肿抽吸引流治疗出血量在50 mL～80 mL(Ⅰa组),疗效显著优于对照治疗(Ⅰb组)病人.用于治疗出血量＞80 mL病人,疗效评定显著进步和进步的病人例数明显多于对照组,但无统计学意义.结论改良微创钻颅置管血肿抽吸液化引流治疗高血压脑出血效果显著,方法简单、费用低,术后血肿扩大发生率低.     

锥颅血肿穿刺引流治疗高血压性脑壳核出血

高血压性脑壳核出血占大脑半球出血的80％左右，是神经科的一种常见病。现有传统内科保守、外科开颅血肿清除手术及锥颅血肿穿刺抽吸引流等几种主要治疗方法。我们自1996年开展床边锥颅血肿穿刺抽吸引流治疗高血压性脑出血。为进一步探讨老年高血压性脑壳核出血的有效治疗方法和时机，本研究以相同标准抽取锥颅血肿穿刺抽吸引流、外科手术及内科保守治疗3组病例，进行     

不同微创方法治疗急性期高血压深部脑出血

高血压脑出血外科开颅手术创伤较大，致死致残率高，我们经脑立体定向，机器人机器臂抽吸血肿置管尿激酶引流微创治疗脑深部出血216例，取得良好效果，现报道如下。     

CT引导下早期锥颅置管引流治疗高血压幕上脑出血36例

1997年6月至2004年3月，我们采用CT引导下早期锥颅置管引流治疗高血压幕上脑出血36例，取得良好效果。现报告如下。     

高血压脑出血早期持续引流的护理

高血压脑出血是发病率、病死率、致残率很高的危害人类健康的疾病。因此,早期清除颅内积血.保持脑积液循环通畅,减少继发性脑损害是抢救成功的关键。我院采用CT定位钻颅血肿抽吸持续引流,加尿激酶灌注治疗脑出血大大缩短了疗程,提高了治愈率,减少了致残、病死率。现报告如下。 一般资料:本组50例,男29例,女21例;年龄35～73岁,均有高血压病史。头部CT证实基底节出血32例,丘脑出     

微创伤手术治疗高血压壳核出血

目的 探索一种安全有效的治疗高血压脑出血的手术方式。方法 对31例高血压壳核出血的病人首选了细孔钻颅血肿引流加尿激酶然释疗法，如无效心为开颅血肿清除术。结果 2例死亡，3例治疗后病情加重改用开颅血肿清除术，存活者良好率74．2％。结论 微创伤血肿穿刺引流术是一种简单，安全有效的手术方式。     

微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血18例分析

目的观察微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血的疗效。方法采用颅脑CT定位,行锥颅置管血肿抽吸引流或加行一侧侧脑室引流术治疗18例重症高血压性小脑出血。结果治愈11例,好转3例,死亡4例。结论早期行锥颅抽吸血肿腔引流术,能明显提高重症高血压性小脑出血患者生存率及促进功能恢复,该疗法操作简单,定位准确,细针穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,可在局麻下完成,便于病房床边紧急手术抢救患者生命。     

微创锥颅置管引流术中硬通道与脑动脉血管网关系的探讨

目的 探讨应用硬通道微创锥颅置管术治疗脑出血时，穿刺路径与脑动脉血管网构筑的关系。方法 本研究对2012年4月至2014年3月在福建省晋江市医院神经内科住院的60例脑出血患者行简易立体定向电驱动锥颅置管术治疗，术后待血肿引流量＞90%后，拔管前行脑血管造影成像（CTA），以了解穿刺针及血肿穿刺路径与脑动脉血管网构筑的关系。结果 对所有脑出血患者在微创锥颅置管术后CTA分析发现，穿刺针在穿刺血肿靶点的路径中均可安全滑过相关颅脑动脉，标点穿刺针位置准确；未见置管及引流过程中穿刺针明显损伤，相关重要脑动脉血管引流效果好。患者术后恢复快，预后良好率达到61.67%。结论 硬通道微创锥颅置管术及术后引流过程中，穿刺针不易损伤脑动脉血管网，穿刺路径较安全可靠。     

CT立体定向置管抽吸法治疗双侧基底核区高血压脑出血的临床疗效

目的分析CT立体定向置管抽吸法治疗双侧基底核区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年1月我院收治的双侧基底核区高血压脑出血患者86例,将其随机分为治疗组和对照组,各43例。治疗组采取CT立体定向置管抽吸术治疗,对照组采取小骨窗开颅手术治疗。观察两组患者血肿清除率、再出血率、病死率、手术时间、拔管时间以及临床效果。结果治疗组血肿清除率高于对照组,再出血率、病死率低于对照组,手术时间、拔管时间短于对照组(P0.05)。治疗组临床效果优于对照组(P0.05)。结论 CT立体定向置管抽吸法治疗双侧基底核区高血压脑出血操作简单方便,可降低术后并发症发生率,值得临床推广。     

去骨瓣减压联合血肿腔置管引流治疗老年高血压丘脑出血

<正>丘脑出血临床上比较常见,占高血压脑出血的10%～15%。由于丘脑解剖及功能的特殊性,出血后死亡率及致残率极高。老年患者由于神经功能可塑性差,且常合并其他系统疾病,死亡率及致残率更高。目前对于丘脑出血无规范的治疗方案,手术适应证及术式的选择也没有统一的标准。如何提高治疗效果、改善患者预后一直是神经外科探讨的热点。本文对26例重型内侧型老年丘脑出血患者尝试去骨瓣减压联合血肿腔置管引流,取得了较好的疗效。     

老年性高血压脑出血合并脑疝的手术治疗

高血压脑出血合并脑疝的疾病发病急，死亡率高。我科共收治59例高血压脑出血并发脑疝患者，采用脑室外引流及血肿腔置管引流血肿清除术治疗达到清除血肿，缓解血肿占位效应及脑疝症状，取得较好效果。     

微创液化引流术治疗丘脑出血

丘脑是高血压性脑出血的常见部位，占脑出血患者的12％～24％。积极地救治丘脑出血患者．对于降低脑出血的病死率，提高患者的生活质量具有重要意义。作者自1997年1月至2003年8月应用穿刺血肿清除术治疗高血压性丘脑出血患者61例，取得较好的疗效，现报道如下。     

颅骨钻孔抽吸引流治疗非损伤性脑出血13例

我院自1993年以来,根据CT定位,采用颅骨钻孔,穿刺抽吸血肿,并注入尿激酶,置管引流,治疗非损伤性脑出血13例,疗效满意,报告如下。 临床资料 1.一般资料 男8例,女5例,年龄45～73岁,平均59岁,壳核出血7例,丘脑十壳核出血2例,丘脑出血破入脑室2例,皮质下白质出血2例,以上患者均经CT证实。根据多田公式计算出血量,出血量30ml3     

高血压性脑出血颅内血肿抽吸与单纯药物治疗对比分析

1992年以来,我们采用钻颅血肿抽吸疗法治疗高血压性脑出血患者50例,并与同期用单纯药物治疗的50例患者进行了对比分析,现总结如下。临床资料:抽吸组患者50例,男29例、女21例,年龄45～80岁,平均61.5岁;对照组患者50例,男30例、女20例,年龄46～79岁,平均62.1岁。两组均根据临床症状、CT检查确诊为高血压性脑出血,两组意识状态、出血量见表1。表1　两组意识状态、出血部位及出血量比较(例)意识状态　清醒　　嗜睡　　昏迷　出血部位　基底节　　　　脑叶　　　丘脑　出血量(ml)20～30　　30～60　　>60抽吸组对照组　1　2　4　3　45　45　　26…     

重型脑出血CT定向锥颅碎吸术的临床护理

1994年以来 ,我科采用 CT定向锥颅碎吸术 (包括单纯引流、碎吸、溶解引流 )治疗 30例重型脑出血患者 ,本文就此探讨其术前、中、后的护理方法。1　对象与方法1.1　对象经 CT诊断明确的重型脑出血 30例 ,其中男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均 53.2岁。 2 7例有高血压病史 ;其中 1例为妊娠高血压。3例有 型糖尿病史。出血位于基底节的有 19例 ,丘脑 2例 ,脑叶出血 9例。发病至锥颅时间 4 h～ 5d,平均 2 .4 d。1.2　方法1.2 .1　重型脑出血诊断标准 :1头颅 CT提示幕上出血量 >50 ml;2意识障碍 ,格拉斯哥昏迷评分 <8分[2 ] ;3合…     

高血压脑出血CT定位置管并尿激酶溶凝治疗

目的 探讨高血压脑出血在CT定位下,血肿腔穿刺抽吸置管并尿激酶溶治疗疗效分析。方法 回顾性分析44例高血压脑出血病人,CT定位下穿刺血肿腔,放置自制引流管,血肿腔注射尿激酶并引流治疗。结果 住院期间存活病人恢复良好30例,良好率78．8％（30／38）。结论 高血压脑出血血肿腔在CT定位下穿刺置管引流并注射尿激酶溶凝治疗在基层医院是一种有效的治疗方法,值得推广应用。     

高血压脑出血CT定位置管并尿激酶溶凝治疗

目的探讨高血压脑出血在CT定位下,血肿腔穿刺抽吸置管并尿激酶溶凝治疗疗效分析。方法回顾性分析44例高血压脑出血病人,CT定位下穿刺血肿腔,放置自制引流管,血肿腔注射尿激酶并引流治疗。结果住院期间存活病人恢复良好30例,良好率78.8%（30/38）。结论高血压脑出血血肿腔在CT定位下穿刺置管引流并注射尿激酶溶凝治疗在基层医院是一种有效的治疗方法,值得推广应用。     

原发性脑出血的外科治疗

在此主要讨论高血压脑出血、颅内动脉瘤和动静脉畸形的手术治疗。高血压脑出血:手术适应症应以病人的临床表现为主,最好以CT所见出血的部位和血肿置多少作为参考。一般而论,血肿在外囊、壳核或额颞皮质下者,病人意识障碍较轻或无意识障碍,血肿小于30毫升者应采用内科治疗。凡血肿在30毫升以