有机磷农药中毒救治中的阿托品中毒原因分析

我院自 1985年至 2 0 0 2年 ,共收治急性有机磷农药中毒 15 46例 ,在救治过程中 ,少数病例发生重度阿托品中毒 ,现择其资料完整的 5 4例进行回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料 :5 4例中男 36例 ,女 18例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,年均 30 .5岁 ,该口服中毒 5 0例 ,皮肤中毒 4例。敌敌畏中毒 30例 ,敌血虫中毒 10例 ,乐果中毒 8例 ,米胺硫磷中毒 2例 ,混合中毒 4例。1.2　阿托品中毒原因分析 :综合本组 5 4例阿托品重度中毒资料 ,分析原因如下 :1.2 .1　盲目追求大剂量 :过去临床中因怕阿托品中毒从小剂量开始救治失败 ,近年来提倡大剂量是正确的…     

有机磷农药中毒救治阿托品化与体温关系观察

总结我院内科 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的急性有机磷农药中毒 110例 ,通过观察应用阿托品后体温的变化及相应的临床症状 ,体征改变 ,探讨阿托品化与体温的关系。结果表明体温是判断阿托品化的一个较为可靠的指标。1　临床资料1 1　一般资料 :110例急性有机磷农药中毒患者 ,经消化道吸收中毒 10 7例 ,经呼吸道吸入中毒 3例。男 4 2例 ,女 6 8例 ;年龄 9～ 5 9岁。有机磷农药种类 :敌敌畏中毒 2 6例 ,氧化乐果中毒 2 3例 ,乐果中毒 2 0例 ,水胺硫磷中毒 2 1例 ,敌百虫中毒 6例 ,对硫磷中毒 5例 ,甲基 16 0 5中毒 5例 ,速扑杀中毒 2例 …     

有机磷中毒治疗中阿托品中毒的观察与护理

阿托品是抢救有机磷中毒的首选药，特效药，使用恰当与否直接影响到抢救成功率，临床上对有机磷中毒抢救用药常要求达到“阿托品化”，但在实际观察过程中常因干扰和各种假象因素使得阿托品化的指标不典型，造成判断失误而导致阿托品用量不足或阿托品中毒。我院1990年～1994年共收治有机磷中毒138例，在抢救过程中出现阿托品中毒32例。1临床资料发生阿托品中毒者32例，皆为重度有机磷中毒，其中男2例，女30例，男：女一1：15；年龄最大45岁，最小15岁，平均28岁。平均就诊时间中毒后3／J‘时，平均用量780mg，最多达2240mg。死亡2例，病死…     

有机磷中毒患者阿托品化的临床观察

阿托品是临床上抢救有机磷中毒的常用药物 ,正确评估阿托品的疗效 ,直接影响抢救效果。由于有机磷中毒使用阿托品常常需要达到“阿托品化” ,其与中毒剂量非常接近 ,容易发生阿托品过量中毒 ,故在临床上进行有机磷中毒抢救时 ,必须掌握对阿托品化的临床观察。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 12月我院救治的有机磷中毒患者 89例 ,其中男 3 2例 ,女 5 7例 ,年龄 2 4～ 65岁。其中口服中毒 65例 ,皮肤吸收中毒 3 4例。毒物种类有 :氧化乐果 42例 ,敌敌畏 2 0例 ,乐果 6例 ,久效磷 12例 ,甲胺磷 9例。根据中毒程度分为轻…     

有机磷农药中毒死亡12例临床分析

近 8年我科收治有机磷农药中毒死亡 12例。结合有关资料分析如下。1　临床资料本组 12例均为口服有机磷农药中毒死亡 ,均为住院期间死亡。男 1例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 0岁 ;以中年女性偏多。致死农药 :乐果 8例 ,敌敌畏 3例 ,水胺硫磷1例。服毒距抢救时间 :半小时至 9小时。中度中毒 3例 ,重度中毒 9例。阿托品用量 17mg～ 10 0 30 mg。中毒距死亡时间 :3～ 4小时 2例 ,11～ 16小时 2例 ,2 4～ 39小时 5例 ,5 0小时 1例 ,4天以上 2例。死亡直接原因 :脑水肿合并肺水肿 4例 ,呼吸衰竭合并循环衰竭 8例。2　讨　论2 .1　毒物清除不彻底 :能…     

48例氨基甲酸酯类农药中毒误诊为有机磷中毒导致阿托品中毒临床分析

氨基甲酸酯类杀虫剂是我国目前广泛使用的杀虫剂 ,其急性中毒并不少见 ,由于其中毒后的临床表现与有机磷类极其相似易造成误诊误治 ,现对我院1998年至 2 0 0 1年接诊的基层医院转诊的氨基甲酸酯类农药中毒误诊为有机磷类农药中毒后 ,大剂量使用阿托品而导致阿托品中毒的 4 8例患者进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般情况 :本组 4 8例 ,男 9例 ,女 39例 ;年龄13至 6 8岁 ,平均年龄 2 5岁 ,中毒途径全部为口服 ,呋喃丹中毒 16例 ,叶蝉散中毒 2 6例 ,杀草丹中毒 6例 ,抗蚜威中毒 2例。在本院外均按有机磷农药中毒给予洗胃、复能剂、阿托品治…     

有机磷农药中毒救治中阿托品依赖21例临床分析

在急性有机磷农药中毒 (Acute organophosphorus pest-icides poisoning,AOPP)的救治中 ,阿托品的应用是重要的治疗措施之一。在临床上 ,我们观察到部分病人常在恢复期发生阿托品依赖现象。回顾我院近 10年来救治的 AOPP2 74例 ,其中伴有阿托品依赖者 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :AOPP病人 2 74例 ,其中男 12 8例 ,女 14 6例 ,年龄 3～ 78岁 ;乐果中毒 119例 ,甲胺磷中毒 93例 ,敌敌畏 5 6例 ,敌百虫 6例 ;口服中毒 2 4 4例 ,经皮肤吸收中毒 18例 ,经呼吸道吸入中毒 12例 ;服毒量最少为 15 ml,最多为2 5 0 ml;服毒…     

重视急性有机磷中毒救治中的阿托品中毒

现对本院近 10年救治的 6 5 0例有机磷中毒病人进行统计 ,发现阿托品中毒者有 78例 ,占 12 % ,经对症处理全部治愈 ,现就其原因进行回顾性分析。1　临床资料78例中男 2 2例 ,女 5 6例 ,年龄 16岁～ 72岁 ,年均 35岁 ,经口消化道中毒5 9例 ,皮肤接触中毒 19例。有机磷中毒农药种类 :甲胺磷 4 2例、敌敌畏 2 3例、乐果 6例、16 0 5 5例、敌百虫 2例。2　阿托品中毒原因分析2 .1　阿托品用量过大与间隔时间太短 :凭自已主观想象、对病情未加分析盲目增大剂量。本文统计发现一例患者 ,最大首次用量 30ｍｇ ,第二次用量15ｍｇ ,实际有机磷中毒不…     

重度有机磷农药中毒阿托品化迟缓的临床分析

重度有机磷农药中毒患者 ,阿托品的临床反应低下 ,易出现阿托品化迟缓。本文总结近7年来本院收治 1 0 0例重度有机磷农药中毒患者救治资料 ,其中阿托品化迟缓 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文所有病例均为口服中毒 ,诊断符合卫生部颁布的有机磷农药分级标准。年龄 1 6～ 6 3岁 ,平均 39 6岁。其中男35例 ,女 6 5例 ,男∶女 =1∶1 86。1 2　服毒种类、服毒量等见表 1。表 1　 1 0 0例口服重度有机磷中毒临床资料农药种类例　数服毒量 (ｍｌ)例　数死亡距入院天数例　数敌敌畏 15 <30 2 1<1316 0 5 830 - 5 0 2 6 1510 …     

有机磷农药中毒176例抢救体会

急性有机磷中毒在基层医院接诊较多 ,而掌握中毒各时期特点 ,对于及时正确地抢救患者 ,减少后遗症和并发症 ,降低死亡率有着十分重要的意义。 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月我院共接诊有机磷农药中毒患者 176例 ,因救治及时 ,抢救成功率很高。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组中毒者 176例 ,男 4例 ,女 172例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均年龄为 4 2岁 ,均为口服中毒 ,量约 3～ 5 0ｍｌ,其中服甲胺磷 2 9例、倍硫磷 37例、久效磷 16例、敌敌畏 38例、乐果 4 3例、氧化乐果 13例。就诊时间均在服毒后 5分钟～ 2小时。1 2　临床表现 :1…     

阿托品救治有机磷农药中毒微泵给药方法探讨

阿托品可阻断乙酰胆碱的毒蕈碱受体 ,是治疗有机磷农药中毒的关键性药物。抢救最初给药务使机体达到阿托品化 ,而又应避免阿托品过量 ,因阿托品作用广泛 ,给药过量时 ,可引起各种不同的并发症 ,有时甚至可导致严重后果。本科自 1 997年来 ,使用 3种不同阿托品给药方法 ,对 37例严重有机磷中毒患者进行救治 ,现对其治疗效果进行分析总结并报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 997年 1月～ 1 999年 6月我科收治严重有机磷农药中毒患者 37例 ,其中男性 1 3例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 39± 6 .5岁。其中 1 1例入院时无自主…     

小儿有机磷农药中毒25例误诊分析

小儿有机磷农药中毒 ,多因误服或经呼吸道粘膜、皮肤吸收而患病。临床表现多种多样 ,起病常呈亚急性或慢性过程 ,极易误诊。现将近 5年来所遇到的 2 5例误诊病例分析如下。1　临床资料一般资料　本组 2 5例患儿中男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 2～ 1 0岁。 <3岁 1 0例。感染途径 :经皮肤吸收 1 3例 ,呼吸道吸收 7例 ,误食喷洒有机磷农药污染的瓜果、蔬菜 5例。甲胺磷中毒 1 2例 ,乐果中毒 5例 ,敌敌畏中毒 4例 ,敌百虫中毒 1例 ,中毒有机磷农药种类不详 3例。患儿分别在接触有机磷农药后 1～ 2天就诊。临床症状与体征　发热 3例 ,呕吐 1 4例 ,腹…     

急性有机磷中毒132例救治体会

有机磷农药中毒病情凶险 ,发展迅速 ,若抢救不及时 ,极易导致临床死亡 ,本院急诊科自 1 995～ 2 0 0 0年共收治 1 32例急性有机磷中毒患者体会 ,报道如下。1 一般资料1 32例急性有机磷中毒患者 ,男 53例 ,女 79例 ,年龄 3～ 78岁 ;中毒种类 :敌敌畏 89例、乐果 1 3例、其它30例 ;中毒途径 :口服 1 2 7例、皮肤接触 5例 ;中毒时间 :最短 1 0分钟、最长 1 9小时 ;中毒程度 :轻度 2 8例、中度32例、重度 72例 ,死亡 8例 ,死亡率 6%。2 治疗方法接触中毒者 ,立即更换衣服 ,清水清洗皮肤 ,口服中毒者均应用胃管洗胃法 ,彻底洗胃 ;若病情较重 ,…     

有机磷农药中毒病人的心理治疗

有机磷属有机磷酸脂类化合物 ,目前广泛应用于农业 ,对人、畜具有毒性 ,在生产和使用过程中 ,均可引起中毒 ,主要临床表现有毒蕈硷样症状 ,烟硷样症状和中枢神经系统症状 ,我院急诊科自 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月共收治有机磷中毒病人10 8例 ,在常规治疗的基础上加用心理治疗 ,取得了良好效果 ,现总结如下1　临床资料1.1　病例选择 :10 8例病人均符合有机磷农药中毒的诊断标准。随机分为两组 ,对照组 5 2例 ,男 30例 ,女 2 2例 ,年龄(2 9± 2 6)岁 ,重度中毒 15例 ,中度中毒 2 4例 ,轻度中毒 13例。治疗组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄…     

抢救急性有机磷农药中毒205例体会

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是基层医院常见急症 ,死亡率高。温习我院 1993～ 1998年抢救 AOPP2 0 5例资料及有关文献 ,现将对本病的治疗体会报道如下。1　临床资料　　本组 2 0 5例中 ,男性 34例 ,女性 171例 ,年龄在 8～ 6 5岁 ,平均 30 .7岁。其中敌敌畏中毒 85例 ,16 0 5中毒 73例 ,乐果中毒 32例 ,氧化乐果中毒 8例 ,辛硫磷中毒 4例 ,敌百虫中毒 3例。全血胆碱脂酶 (Ch E) 0单位 18例 ,15～ 30 U42例 ,30～ 5 0 U6 5例 ,5 0～ 70 u80例。根据国家有关标准 [1 ]分级统计 :轻度中毒 95例 ,中度中毒 6 3例 ,重度中毒 47例。本组资料治…     

大剂量阿托品成功抢救重度有机磷农药中毒4例

我院 1995～ 2 0 0 0年收治急性有机磷中毒住院的32例患者 ,现就其中 4例重度中毒者使用大剂量阿托品获得成功的体会如下。1　临床资料1 1　本组 4例均系农民 ,都因家庭矛盾服毒。年龄2 0～ 4 3岁 ,服敌敌畏 1例 ,乐果 2例 ,甲胺磷与乐果混合液 1例 ;服毒量 10 0ｍｌ～ 2 0 0ｍｌ 3例 ,>2 0 0ｍｌ 1例 ;服毒至就医时间 :<1小时 1例 ,>1小时者 3例 ;有并发症者 2例 ,阿托品总用量 :4 0 0 0～ 60 0 0ｍｇ 3例 ,184 70ｍｇ1例 ;住院天数分别为 8,12 ,16及 2 8天。全部治愈出院。1 2　典型案例患者 ,女 ,2 1岁。自服乐果 2 5 0ｍｌ,1小时急诊入…     

急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白的变化及临床意义

为探讨急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白的变化 ,对 6 0例急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白水平进行了检测 ,并初步分析了其临床意义 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :急性有机磷农药中毒患者 (中毒组 ) :共 6 0例 ,均为我院住院病人 (有肝病者除外 ) ,其中男 2 4例 ,女36例 ;年龄 15岁～ 5 6岁。毒物种类 :氧化乐果、甲胺磷、敌敌畏、农药 16 0 5 ,患者均有明确的服毒史 ,且血清胆碱酯酶活性降低 ,根据急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[1] ,有轻度中毒 15例 ,中度中毒 2 0例 ,重度中毒 2 5例。正常对照组 :为健康体检者…     

急性有机磷农药中毒35例心电图分析

我院自 1985年～ 1995年共收治有完整心电图记录的急性有机磷农药中毒病人 35例 ,异常心电图 2 6例 ,占 74 %说明有机磷农药中毒对心脏的毒性是比较普遍的。1　临床资料1.1　性别与年龄 :35例中男性 16例 ,女 19例。最大6 9岁 ,最小 16岁。其中 18～ 55岁 2 8例。1.2　中毒途径 :消化道中毒 2 9例 ,皮肤与呼吸中毒 6例。1.3　中毒药物 :乐果中毒 14例 ,“16 0 5”中毒 7例 ,敌敌畏中毒 3例 ,甲胺磷中毒 11例。1.4　服药后来院时间 :0 .5h内入院 3例 ,1～ 2 h入院2 6例 ,3～ 4 h入院 6例。1.5　诊断标准与分级 :本文采用 1974年卫生部制订的…     

急性有机磷农药中毒的护理

1　临床资料我院自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月 ,共抢救有机磷农药中毒5 4例 ,其中男性 2 1例 ,女性 3 3例 ,年龄均在 2 0～ 60岁 ,青壮年占多数。口服中毒者占 90 % ,皮肤中毒者占 10 %。轻度中毒 14例 ,中度中毒 3 0例 ,重度中毒 10例。轻、中度中毒抢救成功率10 0 % ,重度中毒抢救成功率 70 % ,总抢救成功率 94 4%。2　护理2 .1　洗胃是抢救有机磷农药中毒的关键环节 :我科采取洗胃、用药同时进行的原则。肌注解磷注射液、阿托品 ,同时协助轻症病人口服催吐洗胃 ,重症患者立即插入胃管洗胃。胃管的选择应用管腔较粗大者 ,洗胃液应选…     

复方解磷注射液抢救有机磷农药中毒49例的体会

我院自1991年10月～2 0 0 3年6月应用复方解磷注射液救治有机磷农药中毒患者4 9例,取得了较好疗效。现总结报道如下:1　资料与方法1.1　资料:本组4 9例中男17例,女32例,年龄2 0～5 0岁,平均2 8.5岁。口服中毒4 0例,经皮肤或呼吸道吸入中毒9例。根据临床表现和胆碱酯酶(ChE) ,分