尿道会师牵引固定术治疗后尿道断裂伤(附20例报告)

后尿道断裂伤是泌尿外科常见病，多继发于骨盆骨折，早期合理的处理至关重要。我院近十年来共收治骨盆骨折92例，其中合并后尿道断裂20例，结合文献将我们诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组ZO例，均为男性，年龄5～70岁；车祸伤16例，高处跌伤4例，骨盆环一处断裂6例，骨盆环两处以上骨折14例，20例皆伴有休克；其中伴有脾破裂1例，肠系膜挫伤腹腔出血1例，膀优腹膜内破裂2例。互．2处理方法：急诊室积极抗休克处理，生命征稍平稳后，经临床表现，体征，骨盆摄片等明确诊断为骨盆骨折合并后尿道损伤，严格无菌操作；，轻柔地…     

膀胱损伤23例诊治体会

1996至2008年辽宁省宽甸满族自治县中心医院共收治膀胱损伤23例,其中外伤性膀胱破裂20例,医源性损伤2例,自发性膀胱破裂1例;开放性膀胱破裂2例,闭合性膀胱破裂21例;属腹膜内型7例,腹膜外型13例,混合型3例;合并骨盆骨折10例,9例合并肝脾损伤或其它脏器损伤。18例行膀胱修补术,膀胱造瘘及尿外渗区域引流;5例行非手术疗法,单纯留置Foley尿管。术前死亡1例。本文对膀胱损伤的诊断及治疗进行讨论。     

显微外科技术在216例骨科创伤修复中应用体会

自 1993年以来 ,我们应用显微外科技术对 2 16例骨科创伤患者进行各类修复 ,术后外形、功能恢复令人满意 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 16例 ,男性 147例 ,女性 6 9例 ;年龄最小 4岁 ,最大 46岁 ,平均 33岁。损伤原因 :刀砍伤 6 5例 ,电锯伤 5 6例 ,压砸伤 5 2例 ,机器绞伤 2 9例 ,电击伤 8例 ,爆炸伤 6例。伤情 :单指离断 38例 ,多指离断 32例 ,其中 1例为小儿五指离断 ;断腕 13例 ,其中 1例为 4岁小儿断腕 ;手桡侧大半离断拇指毁损 6例 ,指旋转撕脱离断 3例 ,拇指毁损 3例 ,手掌部毁损 2例 ,全手皮肤撕脱伤 4例 ,大面…     

骨盆骨折合并尿道损伤20例临床分析

骨盆骨折合并后尿道损伤在矿山企业中较为常见 ,现就我院 1998～ 2 0 0 1年间收治的骨盆骨折合并尿道损伤 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,青壮年居多。后尿道部分断裂 6例 ,完全断裂 13例 ,部分尿道缺损 1例。致伤原因 :矿井下榻方 8例 ,高空跌落2例 ,车祸 10例。来诊时合并出血性休克 5例。本组除 6例为单纯性骨盆骨折合并后尿道损伤 ,其余 14例均有一处或多处合并伤 ,其中合并有其他部位骨折的9例 ,脊柱骨折截瘫、膀胱破裂、肠破裂、血气胸各 2例 ,肝破裂、脾破裂、颅脑损伤各 1例。1 2…     

手术治疗阴莖癌的經驗

阴茎癌在我国为一最常见的肿瘤,约占男性恶性肿瘤的18·1——24·5％。我科自1954年1月至1959年7月共收治阴茎癌90例,占泌尿科住院病人的5·1％。占同期泌尿生殖系肿瘤住院患者(共236例)的38·2％,居泌尿生殖系肿瘤的第一位。兹将临床资料加以分析和讨论。临床分析年龄和职业:患者最高年龄为80岁,最小21岁     

车祸致骨折合并多发伤102例诊治体会

我院自 1 986年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月收治车祸致骨折合并多发伤 1 0 2例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 78例 ,女 2 4例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 62岁 ,平均 34岁。1 .2　骨折部位与类型 :四肢骨折共 1 56处 ,其中上肢骨折 59处 ,下肢骨折 97处 ;脊柱骨折 1 2例 ,合并脊髓损伤 3例 ;骨盆骨折 2 3例。开放性骨折 1 1 4处 ,闭合性骨折 77处。1 .3　合并多发伤 :合并颅脑损伤 53例 ;腹腔脏器损伤 36例 ,其中肝破裂 8例 ,脾破裂 1 6例 ,小肠破裂 1 0例 ,十二指肠破裂 1例 ,横结肠破裂 1例 ;胸部损伤 7例 ,其中血气…     

26例严重骨盆骨折合并多发伤救治体会

骨盆多处骨折多有严重的合并伤,失血量大,伤情变化快,死亡率高,往往需要多科协同处理,我院救治严重骨盆骨折合并多发伤26例,取得了良好效果,现将救治体会讨论如下。临床资料性别及年龄,本组男19岁,女17例,年龄7～68岁,平均26岁,其中20～30岁21例,占81.7%致伤原因:车祸致伤16例,房塌挤压伤5例,高处坠落伤3例,汽艇意外事故2例。多发伤分类:合并四肢骨折15例,多发性肋骨骨折13例,泌尿系统损伤6例,腹腔脏器伤2例,开放性损伤12例,占46.2%,发生休克19例,占73%。治疗及预后:本组12例行急诊清创骨折整复内固定(血压稳定后),6例行剖腹探查,2例     

多发骨折30例治疗体会

多发骨折的特点是致伤外力大,失血多,常合并内脏损伤,较单一骨折伤情危重而又复杂。我们将1988年以来30例严重多发骨折回顾性分析如下:1临床资料1.1一般资料:多发骨折30例,男23例、女7例,年龄最小20岁最大77岁,平均39岁。致伤因素有:车祸17例、压砸7例、坠落3例、爆炸2例、机器绞轧1例。骨折部位:二处骨折15例、三处骨折9例、四处骨折6例(手足单纯骨折不计在内)。轻度休克5例、中度休克15例、重度休克lO例~[1],合并轻型颅脑损伤6例,尿道损伤2例,脊髓损伤4例(全瘫2例、不全瘫2例),气胸2例、血气胸2例,一侧前臂和一侧小腿碾压坏死各l例。双大腿绞轧离断l例,除开放骨折伤口外.大面积皮肤撕脱12例,多发皮肤裂伤6例。受伤至入院时间l-9小时,平均4小时。     

骨盆骨折后尿道损伤的急诊处理与预后

后尿道损伤大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,且部分患者处于休克状态 ,故急诊情况下的治疗选择十分重要。尽管对后尿道损伤的早期治疗方法及其结果存在争论 ,但尿道会师术为及时、有效的早期处理方法。我院自 1981年 2月～ 2 0 0 1年 4月收治骨盆骨折伴后尿道损伤 96例。现报告如下。临床资料与方法　本组 96例均为男性 ,年龄16～ 6 1岁 ,平均 30 5岁。车祸伤 4 0例 ,重物砸伤 39例 ,高处跌落伤 17例。其中合并膀胱及肠系膜裂伤 5例 ,肠破裂 4例 ,肋骨骨折血胸 4例 ,脾破裂 2例。 96例病人中膜部尿道损伤 6 4例 ,前列腺部尿道损伤 3…     

62例肝损伤诊治体会

肝损伤是肝胆外科的常见急症。我院 1993～ 2 0 0 0年共治疗肝损伤 6 2例 ,现将诊疗体会总结如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 5 1例、女 11例 ;年龄 8～ 6 7岁。闭合性损伤 5 5例 ,开放性损伤 7例。闭合性损伤主要原因是交通事故(45例 ,占 81.82 % ) ,开放性损伤中主要原因是锐器刺伤。单纯性肝破裂 2 9例 ;33例有 1处以上的合并伤 ,最多达 6处 ,合并受累的器官是骨、脑、脾脏等。全肝多处损伤 7例 ,肝右叶损伤 41例 ,肝左叶损伤 14例。本组非手术治疗 5例 ,手术治疗 5 7例。参照美国创伤学会 (AAST)标准 ,根据术中所见及B超、 CT辅助检…     

腹部闭合性损伤40例临床观察

我院自 1998年 6月至今共收治腹部闭合性损伤 4 0例 ,治愈率占 90 % ,现分析如下 :1　临床分析1 1　一般资料　①性别与年龄 :本组病人中男性 34例 ,女性 6例 ,年龄最大 5 0岁 ,最小 7岁 ,一般以 2 0～ 4 0岁最多。②致伤原因 :多为直接暴力所致 ,其中车祸 16例 ,人为击伤 12例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 8例 ,自发性脾破裂 2例。③受伤部位 :脾破裂 2 4例 ,肾脏破裂 6例 ,肝破裂 4例 ,肠系膜断裂 4例 ,肠穿孔 2例 ,后腹膜血肿尿道断裂 2例 ,其中 ,复合伤 2 4例 ,肝脾同时破裂 2例 ,并脑震荡颅骨骨折 6例 ,腹膜血肿 10例 ,骨盆骨折 2例 ,软组织挫…     

梗阻性结肠癌一期切除吻合口的综合防瘘措施

我院自 1975— 2 0 0 0年共手术治疗梗阻性结肠癌 89例。其中 61例行一期切除吻合 ,仅 2例发生吻合口瘘 ,本文对综合防瘘措施做初步探讨。1　资料与方法1.1　临床资料61例中男 4 5例 ,女 16例。年龄 2 7～ 78岁 ,平均 5 7.3岁。全部具有典型低位肠梗阻症状、体征及 X线表现。梗阻时间 1～ 7d。经 8～ 16h积极准备后急诊手术。梗阻部位 :右半结肠 18例 ,占 3 1% ,左半结肠 4 3例 ,占 69%。1.2　方法自行设计的带蒂浆肌层覆盖一期切除吻合 [1 ] 3 3例无 1例发生吻合口瘘。操作方法如下 :切除病变后 ,在离远侧断端 3～ 4 cm处横行切断肠管 ,保…     

闭合性腹部损伤诊治体会

腹部闭合性损伤是临床常见创伤病症,由于病情复杂,病症转变快,诊断难以明确,如临床判断或处理不当可能引起严重后果。我院共收治腹部闭合性损伤40例,保守治愈2例,剖腹探查38例,其中剖腹后无需特殊处理2例,需手术治疗36例,两处以上损伤8例。1临床资料1.1一般资料男28例,女12例,男女比2.3∶1,年龄1-68岁,平均年龄28岁。致伤原因:交通事故20例,坠落伤13例,斗殴伤7例。损伤情况:脾破裂10例(合并腹膜后血肿3例,颅脑损伤2例),肝破裂8例(合并肠系膜损伤3例),小肠损伤6例,肾损伤4例,膀胱损伤3例,腹膜后血肿2例,结肠破裂2例,肠系膜损伤2例。1.2治疗方…     

重型颅脑伤伴休克的救治体会

交通事故所致颅脑伤多有合并伤,易发生休克,伤情严重、复杂,处理不当常导致严重后果。现就7a(1990～1996)来我院收治的32例重型颅脑损伤并休克的救治体会报告如下:1 临床资料 本组中男25例,女7例,年龄12～61y。挫伤16例,原发性脑干伤7例,颅内血肿14例,颅骨骨折4例,昏迷程度评分3～8分,单纯性颅脑损伤3例,严重合并伤29例,计肝、脾裂伤7例,骨盆骨折6例、股骨骨折6例、多发性肋骨骨折5例、血气胸3例、胫腓骨骨折3例、肾挫裂伤2例、腹膜后血肿2例。并发呼吸窘迫综合征3例、感染7例。预后,良好14例,植物生存或重残8例,死亡10例,其中死于脑水肿、中枢衰竭7例,呼吸窘迫综合征2例,感染1例。     

腹部外伤83例临床分析

腹部外伤是常见的外伤性急诊,我院自1988年1月~1998年4月间共收治腹部外伤83例,现就诊情况分析如下:1 临床资料1．1 一般资料:男61例,女22例,年龄最小6岁,最大68岁,平均29.2岁。其中青壮年占86.2%。致伤原因:坠(跌)伤5例,踢打伤17例,车祸23例,锐器伤38例。损伤种类及合并伤:脾破裂30例,肾挫裂伤7例,肠破裂21例,肝脏损伤10例,肝门部损伤并胆总管损伤2例,肠系膜损伤1例,后腹膜血肿3例,     

灌洗治疗直肠损伤10例

我院近年来共收治直肠损伤病人10例,采用灌洗治疗效果满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组10例,男8例,女2例。年龄14～40岁。受伤原因:刀刺伤6例,坠落伤4例。合并尿道、膀胱、股骨骨折1例,骨盆骨折4例。伤后入院时间:24小时内入院5例,24小时后入院4例,入院已超过72小时后1例。1.2 治疗方法:术前检查明确直肠损伤外口部位,伤道方向,有否合并伤,开腹后进一步明确腹膜内直肠损伤程度,腹腔污染状况,同时对腹内合并伤进行相应处理。开腹后用生理盐水及抗生素液彻底冲洗腹腔,修补腹膜内直肠破口,置腹腔引流管。左下腹乙状结肠双腔造瘘,Ⅰ期开放造瘘口,经造瘘口近端     

创伤性腹膜后血肿的诊断和治疗

创伤性腹膜后血肿,是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。它是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤[1]。临床上缺乏特征表现,其致伤类型复杂,出血量变化急骤,现报告我科自1998年1月~2005年12月共收治的54例患者,就诊断及治疗问题进行讨论。1临床资料1.1一般资料本组患者54例,男45例,女9例;年龄4~71岁,其中20~45岁青壮年46例。损伤原因:交通事故伤28例,压砸伤及坠落伤16例,锐器伤10例;其中闭合性损伤38例,开放性损伤16例。损伤部位:侧腹部31例,腰背部16例,会阴部3例,下腹部4例。合并损伤:骨盆骨折19例,肾损伤16例,后尿道、膀胱损…     

13例开放性骨盆骨折的急救处理

开放性骨盆骨折合并大出血是骨盆骨折最紧急、最严重的并发症 ,也是造成骨盆骨折死亡的主要原因 ,我院于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 6月共抢救开放性骨盆骨折伴大出血休克病人 1 4例 ,其中 1 3例病人有完整的抢救记录 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,均为开放性骨盆骨折 ,年龄 1 9— 3 6岁 ,平均 2 7 5岁 ,;车祸伤 7例 ,塌方或重物压伤 4例 ,坠落伤 2例 ,其中 6例有合并四肢、脊柱、肋骨等骨折 ,2例合并脑外伤 ,2例合并直肠破裂 ,3例合并尿道损伤。 1 3例病人入院时均有不同程度的休克 ,其中 5例为 1度…     

骨盆骨折的临床特征

目的 探讨骨盆骨折的临床特征.方法 回顾性分析我院1991年3月-2011年10月收治的78例骨盆骨折患者的临床资料.结果 合并骶髂关节脱位3例,合并耻骨联合分离2例,合并休克14例,泌尿系统损伤2例（其中尿道损伤1例,膀胱损伤1例）,右大腿皮肤撕脱并小腿毁损伤1例,合并脑挫裂伤4例.死亡1例,死亡原因为重型脑挫裂伤并呼吸、循环衰竭.结论 骨盆骨折合并伤诊断较困难,及时正确诊断切勿漏诊、误诊.早期多通道快速输液、输血积极补充血容量,让其出血处达到自然止血之目的,同时应尽早地恢复骨盆形状,减少骨盆的异常活动,对稳定休克及腹膜后血肿有举足轻重的治疗作用.     

腹部创伤92例分析

为提高腹部创伤的诊治水平 ,现将我院 1992～ 1999年间收治的 92例病例的诊治情况分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 92例 ,其中男性 84例 ,女性 8例。年龄最小 7岁 ,最大 6 6岁 ,平均 36 .5岁。致伤原因主要为交通事故 ,其次为刀刺伤、跌伤、钝器伤等。闭合性损伤 80例 (87% ) ,开放性损伤 12例 (13% )。合并休克者 30例 ,合并多器官损伤 40例 ,其中合并颅脑损伤 12例 ,合并骨盆骨折 5例 ,合并胸部损伤 9例 ,合并四肢骨折 7例 ,合并尿道断裂 1例 ,腹腔内两个以上器官损伤 6例。2　结果本组共手术 81例占 88% ,保守治疗 11…