抗生素分级管理对促进临床合理用药的应用分析及效果探讨

目的：探讨抗生素分级管理对促进临床合理用药的应用及效果。方法：根据抗生素分级管理的相关知识,采用药物须度法（DDDs）和金额排序法经性药物等级评估及管理,将抗生素药物分为甲级（非限制性使用的药物）、乙级（限制使用的药物）、丙级（特殊使用的药物）,选取2015-2016年笔者所在医院600例实施抗生素分级管理干预的患者,干预前组和干预后各300例,对比分析干预前后其临床合理用药的效果。结果：与抗生素分级管理前比较,分级管理后患者住院时间明显缩短,抗生素使用率和合理性用药费用也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：抗生素分级管理可以对临床合理用药起到促进作用,明显改善了患者的治疗效果,减轻了患者的经济负担,从而促进其对医院医护满意度,应在临床上推广应用。     

论抗生素的合理使用

目的通过阐述抗生素合理使用的意义及合理使用的方法,为临床合理使用抗生素提供参考。方法从合理选用抗生素的原则,应用抗生素注意事项,抗感染治疗失败的原因及确立最佳给药方案四个方面总结阐述。结果使广大医务工作者充分认识抗生素合理使用必要性和重要性。结论对合理使用抗生素,减少不良反应和耐药产生有参考价值。     

合理使用抗生素的体会

目前抗生素品种数量迅速扩增,临床医生缺乏医院感染概念,一味创造经济效益为宗旨,大量使用高效抗生素,滥用抗生素,它不仅增加患者痛苦,延长住院时间,影响医院的病床周转率,而且增加患者的医疗费用和经济负担.同时在滥用抗生素,结果造成大量耐药菌的产生.因为大量使用抗生素后,病原菌多为耐药菌株和人体正常菌群的生态平衡受到损坏,而不得不引起医务人员对医院感染的重视,使用抗生素已提到主要议事日程上来.     

浅谈抗生素的合理使用

20世纪40年代，青霉素作为最早的抗菌药物成功解决了临床上金黄色葡萄球菌的难题，随后问世的大环内酯类、氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80％。那时，曾有人断言，人类战胜细菌的时代已经到来。当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万，但40年后，这一数字猛增至2000万。2004年7月31日，在上海举行的“合理使用抗生素全国专家研讨会”上，上海第二医科大学附属瑞金医院临床微生物科主任倪语星指出，由于医生自身知识的局限，医药企业促销等因素造成目前医院内使用抗生素存在三大误区。     

合理使用抗生素的重要性

抗生素已成为人们治疗细菌感染不可缺少的药物。随着医学技术日新月异的发展,抗生素的品种日益增多,同时抗菌谱愈来愈广,使细菌性感染性疾病得到了有效控制。     

浅谈合理使用抗生素

抗生素的诞生为人类健康起到不可磨灭的作用,但滥用抗生素后患无穷.近年来,由于对抗生素的过分依赖和滥用,使抗生素在治病的同时,又成为威胁人类健康的“隐形杀手”.已对公共安全构成威胁[1].滥用抗生素,极易使病原微生物产生耐药,降低疗效,更为甚者是破坏了人类的生存环境,成为危害人类生命而无法抗拒的顽敌.2011年世界卫生日主题确定为:“抗生素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”.因此合理使用抗生素已成为当今社会的重重之重.     

基层医院合理使用抗生素的几点体会

抗生素问世以来,由于治疗感染性疾病效果好,奏效快,因此发展迅速,但由于不合理使用和滥用的现象十分严重,在基层医疗单位更为突出而导致耐药菌株不断增加,过敏反应增多,菌群失调引起二重感染等又给人类带来不良后果。基层医院无培养细菌、药敏的试验条件,如何合理使用抗生素有一定难度。为此笔者浅谈几点体会以供参考。     

抗生素的合理应用

抗菌药物的发现和使用是20世纪医学史上的重大进步之一。抗生素是人类寿命延长20年的功臣之一,它的直接贡献不低于8年。半个多世纪的临床实践证明,它在为现代医学的发展提供强大动力时,也带来了许多棘手的难题。临床医师早己习惯对任何怀疑是感染的（如发热患者）临床问题都毫不犹豫地立即使用抗菌药物,甚至感染很轻或病毒感染也急于尝试。     

抗生素的临床合理应用

近些年来，抗生素种类的快速增多和抗生素应用的急剧发展，抗生素已成为医疗机构使用最多的药物之一，相继由抗生素的滥用所导致的耐药菌株的增加和感染人数的扩增问题也日见突出。规范和合理使用抗生素是目前临床普遍关注的一个热点话题，也是临床医护人员工作中的重点，为此提出了很多抗生素合理使用的方案，但是由于抗生素的滥用导致一系列的临床不良反应仍屡见不鲜。抗生素的滥用，极大地浪费了医疗卫生资源，同时也加大了患者的经济负担，已引起了全社会的关注。本文对抗生素的滥用情况进行总结分析，并对抗生素的临床合理使用方案进行分析探讨。     

关于临床合理应用抗生素的问题

目的 探讨抗生素的临床应用过程中存在的问题,为今后的应用积累经验教训.方法 随机抽取该院2010年1月-2011年12月门诊、急诊处2800份患者处方,找出应用抗生素以及一些不合理抗生素应用的处方,科学统计分析处方中抗生素的用量、用法、用药天数等.结果 一共有1658份处方使用了抗生素,占全部患者的59.2％;其中有345张不合理使用抗生素的处方,占抗生素使用比例的20.8％.结论 为患者安全和考虑,应合理的使用抗生素.     

全面质量管理对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的影响

目的研究全面质量管理(TQM)对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率及抗菌药物使用疗程合理率的影响。方法 2012年1～9月通过实施TQM严格控制Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的使用(干预组),统计分析Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率及抗菌药物使用疗程合理率,并与采用常规管理措施的2011年1～9月期间Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况(对照组)进行比较。结果干预组Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率显著低于对照组(分别为52.1%和89.2%,p=0.000),抗菌药物使用疗程合理率为82.5%,明显高于对照组(43.6%),p=0.000。结论 TQM可显著降低Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率,提高抗菌药物使用疗程合理率。     

加强医院信息网络安全管理

目前,在国内近17,000家医院中,31％的医院已经实施建立了HIS,然而调查显示HIS管理人员中参加过安全学习的不足30％,建立安全机制的医院仅占10％左右,而且其安全机制的安全度普遍不高,信息安全没有保障。信息作为无形资产应与其他资产一样受到重视及保护,重视和加强医院信息网络安全已经成为医院信息化建设刻不容缓的问题。     

抗菌药物合理应用管理策略

采取成立管理组织发挥其职能作用;各种形式的全员培训;建立健全抗菌药物合理使用的管理制度,进行目标管理和宏观调控,多部门联合监督管理,实施用药的动态监测和超常预警;并适时反馈,以达持续改进抗菌药物合理应用的目的。调查结果和实践证明上述措施行之有效。     

医院图书馆对非网络型电子出版物网络管理的探讨

文章分析了目前医院图书馆电子出版物管理的状况,探讨了建立医院图书馆电子出版物网络化管理的必要性和必然性,尝试拟出电子出版物网络管理系统的设想和方法,提出了要实现电子出版物网络化管理的必需条件。     

围手术期未使用抗菌药物的甲状腺切除术效果观察

目的对甲状腺切除术未预防性使用抗菌药物是否存在切口感染的风险进行探讨。方法从我院病案室单纯随机抽取肿瘤外科2009年9月-2012年8月行甲状腺切除术的病历508例,采用自制调查表搜集资料,对其基本资料、手术时间、术后体温、切口愈合及术后并发症等情况进行观察研究。结果508例患者中,其中男53例,女455例,年龄（40．5±36．6）岁,手术时间[71．6（四分位数间距：45．3～98．2）]min,最短20min,最长390min,术后3天体温37．3～38．0℃者412例;38．1～39．O℃者85例;39．0℃以上11例;咽喉疼痛和咳嗽135例,术后24h内因甲状腺残端出血再次手术3例,发生颈部切口化脓感染1例,甲级愈合率达到99．80％。结论甲状腺切除术作为I类切口手术,只要规范无菌和手术技术操作,选择适宜的麻醉方式,加强术后观察和护理,未预防性使用抗茵药物,对切口的感染无影响。     

肠球菌对氟喹诺酮药物的敏感性及利血平的影响

[目的]研究临床分离肠球菌对左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星等氟喹诺酮类药物(FQNS)的主动外摊机制. [方法]用琼脂二倍稀释法测定肠球菌对FQNS的最低抑菌浓度(MIC),同时测定加入主动外排泵抑制剂利血平后肠球菌对FQNS的MIC值. [结果]应用利血平后,肠球菌对3种FQNS的耐药率都降低:左氧氟沙星酎药率从42.0%降至28.6%,司帕沙星耐药率从33.0%降至24.1%.加替沙星耐药率从9.9%降至5.3%;左氧氟沙星MIC90从32me/L降至16 mg/L,司帕沙星MIC50从2 mg/L降至1mg/L,MIC90从8 mg/L降至4 mg/L,加替沙星MIC50从1mg/L降至0.5 mg/L,而MIC90从4 mg/L降至1 my/L. [结论]主动外排泵抑制剂利血平在体外能降低肠球菌对FQNS的MIC值.     

浅谈医院信息网络安全管理

针对目前我国医院信息化发展形式,研究高可用性的医院信息网络安全管理方案。     

计算机网络环境下的医院业务收费管理

计算机网络环境下的医院业务收费在对于提高医院工作效率、规范收费行为、方便患者就医、患者明明白白消费、减少医患纠纷等方面发挥着愈来愈重要的作用,并受到了医患双方的欢迎与肯定。但由于网络环境下医院业务收费部门庞杂分散且各自为政,导致收费管理集权控制力分散,加之收费环节多、每日产生的计算机收费记录量庞大,难以对整个医院业务收费过程进行实时跟踪监督管理。在新的形势下,若医院不能及时制定与完善收费管理方案,很容易导致经济漏洞与安全隐患,严重时势必会造成重大经济损失。本文作者结合自身的实践、认识和思考,分析了计算机网络环境下医院业务收费存在的主要问题并提出了相应的对策。     

骨科手术预防性抗生素使用调查及疗效分析

[目的]对我院骨科手术抗生素使用进行回顾研究,为临床抗生素的应用提供参考。[方法]回顾性分析我院2009年1月～2010年10月骨科手术患者586例,术前抗生素合理应用者292例为实验组,术后常规使用抗生素者294例为对照组,分析抗生素使用情况及临床效果。[结果]实验组292例出现切口感染7例(感染率为2.40%);对照组294例出现手术感染21例(7.14%),两组间差异有统计学意义。[结论]对于手术时间长,手术操作复杂,组织损伤大的开放性污染手术,术前预防性的使用抗生素对于降低术后感染有很好的临床意义。     

巡视管理法在护理质量监管中的运行效果

目的总结应用巡视管理法于护理管理的具体方法,探讨实施巡视管理法在护理质量控制中的效果。方法护理部坚持每天不定时下病房,跟班巡查,了解临床护理工作的落实和护理人员的需求,按照护理管理质量标准动态管理。实施1年后对护理质量监管效果进行评价。结果实施巡视管理法管理后,基础护理、危重症护理、护理文件书写及患者满意度测评等较前均显着提高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论护理部在护理工作中实施巡视管理法,能及时发现工作中的不足和隐患并改进,大大提高护理质量,值得推广。