高频超声在睾丸内良性囊性病变中的应用

目的探讨高频超声对睾丸内良性囊性病变的应用价值。方法对1142例患者行睾丸超声检查,对检出的55例睾丸内良性囊性病变的超声图像及临床资料进行分析。结果55例患者中,白膜囊肿5例,睾丸囊肿25例,睾丸网扩张7例,睾丸血肿6例,睾丸脓肿2例,表皮样囊肿5例,良性畸胎瘤5例。术前1例睾丸良性畸胎瘤误诊为恶性。超声诊断本类病变的敏感度为100%,诊断符合率为98.18%。白膜囊肿及睾丸囊肿具有单纯囊肿的一般特征,睾丸网扩张显示为睾丸纵隔部位的条状蜂窝样扩张,睾丸血肿及睾丸脓肿回声混杂,典型的表皮样囊肿具有＂洋葱环＂征,良性畸胎瘤回声混杂。结论高频超声可以对睾丸内良性囊性病变进行正确识别,可视为首选检查方法。     

阴囊内窥镜与B型超声诊断阴囊内疾病的对比观察

作者对３０例阴囊内疾病进行了阴囊内窥镜及Ｂ超检查。结果表明，与病理结果对照，内窥镜检查的总诊断符合率（７３．３％），显著高于Ｂ超检查（４６．７％）。在炎性肿块与肿瘤的鉴别方面，内窥镜检查的准确性（８６．７％）显著高于Ｂ超（６０％）；在囊肿与实质性肿块以及附睾炎与附睾结核的鉴别方面，两者差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。借助阴囊内窥镜不但能在直视下观察病变，而且能在直视下取活检或行肿物切除，方法简便、安全，值得进一步推广。     

肝脏囊性病变的影像学表现

目的总结不同病因的肝脏囊性病变的超声、CT和(或)MRI影像学征象,以提高肝脏囊性病变的诊断正确率。方法复习国内外关于不同类型肝脏囊性病变的影像学研究的文献,以病因为线索,总结其超声、CT和(或)MRI平扫及增强特点。结果肝脏囊性病变种类较多,其影像学表现多样且征象间存在重叠,不典型病例的诊断及鉴别诊断困难。(1)对于单纯性肝囊肿,影像学检查呈水样回声、密度及信号的圆形或类圆形囊性肿块,边界清晰,囊内无分隔,对比增强无强化。超声和MRI诊断的敏感性和特异性均较高,CT诊断价值不及这二者。(2)胆管错构瘤和Caroli病均表现为多发、广泛分布于全肝的单纯囊性小病变,多数无强化,与胆管是否相通是鉴别的关键征象。(3)相比肝内胆管囊腺瘤,壁结节强化多见于囊腺癌,准确诊断肝内胆管囊腺瘤应结合典型超声、CT及MRI表现。(4)囊性肝转移瘤表现为肝实质内或肝周多发以囊性为主的肿瘤,CT是其诊断的主要方法,其密度低于肝实质,增强扫描病变外周环形强化;行MRI检查可与单纯性肝囊肿鉴别。(5)囊性肝细胞癌表现为多房囊实性肿瘤,门静脉内如果出现癌栓可提高本病诊断准确性。(6)未分化胚胎肉瘤的CT平扫为边界清楚的囊状低密度肿块,边缘可有钙化,增强扫描肿块内软组织成分持续强化;MRI平扫肿块内部信号无特异性,肿块周边呈缓慢渐进性强化。(7)肝脓肿的不同形成时期有其特征性表现,不难诊断,但对于症状不典型时与肝内胆管细胞癌易误诊;(8)对肝囊型包虫病主要选超声检查,影像学检查的意义在于判断包虫囊的活性,而肝泡型棘球蚴病的主要诊断方法是CT,MRI检查可于术前评估病变与胆管和血管的解剖关系及判断有无侵犯,MRCP有重要诊断价值。结论腹部超声检查可作为肝脏囊性病变检查的首选方法,CT和MRI可作为有效的补充方法,合理选择多种影像学技术进行综合分析是关键,根据肝脏囊性病变的数目、形态以及是否有实性成分是诊断和鉴别诊断的重要征象。     

内镜超声检查对胰头部肿块的诊断价值

胰头部肿块常见病因主要有胰腺癌、囊性病变、炎性病变、神经内分泌肿瘤等,传统的影像学检查诊断价值有限。内镜超声检查采用高频超声近距离扫查技术,可以清晰显示病变局部细节,在内镜超声实时引导下行细针穿刺取材可获取病理组织学和细胞学诊断。目前认为内镜超声在胰腺癌早期检出的敏感性和术前评价局部进展的准确性等方面优于与其他影像学检查方法。肿块性慢性胰腺炎和肿块性自身免疫性胰腺炎、胰头囊性肿块在内镜超声下有特殊的声像图特征可行诊断。内镜超声对于胰腺神经内分泌肿瘤不仅可以准确定位,还可以取材检查,从而能够术前明确诊断。大量证据表明内镜超声检查对胰头肿块诊断具有较高的准确性和特异性。     

阴囊内良性囊肿性病变的超声诊断

目的:总结阴囊内良性囊肿性病变的声像图特征。方法:回顾分析96例阴囊内良性囊肿性病变的超声表现。结果:96例阴囊内良性囊肿性病变,18例位于睾丸,其中睾丸内囊肿9例,睾丸网管状扩张5例,表皮样囊肿2例,皮样囊肿2例;78例位于附睾中,精液囊肿75例,附睾精液淤积症3例。探头频率升高,可以更清晰地观察阴囊内囊肿的图像信息,可以对阴囊内良性囊肿性病变和睾丸恶性肿瘤内囊性变、睾丸鞘膜积液进行鉴别诊断。同时使睾丸网管状扩张、附睾精液淤积症诊断成为可能。结论:超声检查是评价阴囊内良性囊肿性病变的首选和具有重要价值的影像学方法。     

B超用于诊断甲状腺疾病51例分析

我们应用B超检查甲状腺疾患51例,符合率91.3%。现报告如下。临床资料本组男15例,女36例。年龄最小13岁,最大66岁,平均37岁。手术治疗44例;未手术6例,其中行病理检查2例;自动出院1例。B超诊断为结节性甲状腺肿7例,弥漫性甲状腺肿4例,甲状腺腺瘤39例,其中囊性16例,实质性15例,混合性8例,经手术核对或病理检查证实B超诊断正确者42例,诊断正确率91.3%(42/46)。误诊4例,其中囊性甲状腺腺瘤误诊为实质性甲状腺腺瘤1例,混合性甲状腺腺瘤误诊为实质性2例,甲状腺癌1例误诊为实质性甲状腺腺瘤1例,误诊率8.87%。讨论B超对肿块的物理性质(实质性与囊性)的鉴别有肯定意义。尤其是对肿块直径在1cm以上者,可明确显示出不同的声像图,准确率达80～95%,本组为     

壶腹周围病变超声内镜诊断价值的探讨

目的 探讨超声内镜（EUS）对壶腹周围病变的诊断价值。方法 对56例壶腹周围病变患（肿瘤性病变44例，非肿瘤性病变12例）施行超声内镜检查，并与体外超声（US），CT检查比较。结果 对照手术结果，EUS对肿瘤性病变正确诊断率为88.6%(39/44)，漏诊3例，误诊2你；非肿瘤性病变正确诊断率83.4%(10/12)，误诊2例。EUS对全部病例的诊断符合率为87.5%(49/56)。US与CT分别为53.6%(30/56）与46.4%(26/56)。有显差异（P=0.011)。结论 EUS是诊断壶腹周围病变的良好手段，特别是对小病变有显的优越性。     

超声造影对腹膜后占位性病变的诊断价值分析

目的 探讨实时超声造影技术对腹膜后占位性病变的诊断及鉴别诊断的价值.方法 选择腹膜后占位性病变30例(良性10例,恶性20例)常规超声检查后进行超声造影,描述病灶内造影剂灌注情况、造影剂进入方式(分为周边型和中央型两型)、血管形态级别(分为0级、1级、2级及3级4个级别),比较这些指标在腹膜后良、恶性占位性病变中有无差异,并比较常规超声与超声造影对恶性占位性病变的诊断结果.结果 腹膜后良、恶性占位性病变造影剂灌注情况,1/5例良性实质性病变造影剂灌注缺损,而恶性实质性病变11/20例病灶内可见造影剂灌注缺损.造影剂进入方式分析,恶性病变中中央型14/20例,良性病变中周边型9/10例,差异有统计学意义(P=0.005 2).血管形态级别分析,血管形态级别良性病变中0级7/10例, 1级2/10例,3级1/10例; 恶性病变中0级1/20例,1级3/20例,2级8/20例,3级8/20例,差异有统计学意义(P=0.000 5).常规超声诊断恶性病变的漏诊率为40.00%,准确度为66.67%; 超声造影将造影剂进入方式和血管形态级别并联,恶性肿瘤的漏诊率为10.00%,准确度为86.67%.结论 超声造影对腹膜后占位性病变的良、恶性鉴别有一定作用,具有临床应用价值.     

睾丸肿瘤剜出术(附2例报告)

我们自1996年始,共行睾丸肿瘤剜出术2例,并随访3年以上,均无复发。报告如下: 例1 男,3岁。偶然发现右侧阴囊内无痛性肿块,于1996年4月12日入院。查体:超声检查示右侧睾丸上极2 cm处有界限较清楚的囊实性占位病变。血AFP、HCG正常。同年4月20日行右睾丸     

乳管镜与彩色多普勒超声结合对导管内占位性病变的诊断

目的评价乳管镜结合彩色多普勒超声（彩超）对未扪及肿块的导管内占位性病变的诊断价值。方法对69例乳头溢液行乳管镜和彩超检查的手术病例,将乳管镜和彩超结果与病理结果进行比较。结果乳管镜诊断的病理符合率为73.9%（51/69）;乳管镜结合彩超诊断的病理符合率81.2%（56/69）,二者无统计学差异（Z=0.824,P=0.410）。乳管镜诊断乳管内占位的病理诊断符合率为78.5%（51/65）,乳管镜结合彩超诊断的病理符合率83.1%（54/65）,二者无统计学差异（Z=0.443,P=0.658）。结论与单纯乳管镜相比,乳管镜结合彩超对未扪及肿块的导管内占位性病变诊断的病理符合率并无提高,可能与样本例例数少有关。     

卵巢良性和恶性肿瘤的超声鉴别诊断价值分析

目的对卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的超声鉴别诊断进行总结分析。方法回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2010年1月80例行经腹部或经阴道超声检查诊断为卵巢肿瘤的病历资料,所有病例均经手术及病理检查证实,80例中良性肿瘤67例,恶性肿瘤13例。结果良性肿瘤的超声图像表现为肿块形态规则,边界清楚,包膜完整,多数为囊性或以囊性为主的混合性,少数为实质性。肿块内实质性部分回声规则,集中或均匀。恶性肿瘤的超声图像表现为形态不规则,以实质性居多,肿瘤边界清晰或欠清晰,边缘不整,囊壁不规则或有突向囊腔的实性区,多呈乳头状突起,隔增厚不整齐,内部回声不均或融合性团块,有的合并盆腹腔积液。结论超声是鉴别卵巢肿瘤良恶性的重要检查方法之一,主要根据肿瘤的形态特征,内部结构和腹水情况以及肿瘤周边内部血流显示进行区分,为卵巢肿瘤治疗方案的选择及预后提供可靠的诊断依据,值得临床推广。     

超声与CT检查对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声与CT检查,对其临床诊断价值进行分析。方法选取2008年1月至2017年10月医院收治的闭合性腹部损伤患者51例,对其分别进行超声与CT检查,通过将其与手术结果进行比较,对两种影像学检查的诊断价值进行分析。结果 51例闭合性腹部损伤患者中,其中43例为实质性脏器损伤,超声诊断38例为实质性脏器损伤,诊断符合率为88.4%,CT诊断39例为实质性脏器损伤,诊断符合率为90.7%,两种诊断符合率比较差异无统计学意义(P0.05);但在检查平均使用时间、平均费用方面,超声检查明显低于CT检查,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声检查具有快速、经济,且诊断率高等优势,是一种非常有效的方式,值得临床进一步应用推广。     

彩色多普勒超声在阴囊肿块鉴别诊断中的价值

目的:通过观察阴囊肿块的超声图像特征,探讨彩色多普勒超声(CDFI)在阴囊肿块鉴别诊断中的价值。方法:对手术并经病理证实的21例阴囊肿块的临床及术前肿块的超声图像进行回顾分析。结果:在21例阴囊肿块中,恶性肿瘤8例,占38.1%(8/21),且均来源于睾丸,;良性肿块13例,占61.9%(13/21),其中来源于睾丸外11例,占84.6%(11/13),来源于睾丸的2例,占15.4%(2/13)。结论:CDFI对阴囊肿块的鉴别诊断有较大价值。     

腹部超声检查对子宫内膜病变的诊断价值

目的探讨腹部超声检查对子宫内膜病变的诊断价值。方法对89例阴道不规则出血或排液患者,行腹部超声检查,分别拟诊为子宫内膜息肉、内膜增生、黏膜下肌瘤和内膜癌,其中71例接受手术治疗,18例接受诊断性刮宫。将术前超声诊断与术后病理学检查结果进行比较。结果超声检查对子宫内膜息肉的诊断符合率为94.4%(17/18),内膜增生的符合率为90.9%(10/11),内膜癌的符合率88.0%(22/25),黏膜下肌瘤的符合率为82.9%(29/35)。结论根据子宫内膜病变的腹部超声图像特点,腹部超声检查能较准确测量内膜厚度、观察内膜形态、判断回声与肌层厚度的关系,宫腔内是否有团块及其性状。从而对子宫内膜病变进行较为准确的诊断。     

腹部实质性脏器损伤中超声检查的应用价值

目的分析腹部实质性脏器损伤中超声检查的应用价值,探讨提高诊断率的有效方法 ,以为临床提供参考依据。方法选取本院2018年6月至2020年6月70例腹部实质性脏器损伤患者,均对其行超声检查与CT检查,以手术病理结果为准,分析两种方法的诊断符合率、影像图特征以及诊断时间与检查费用。结果 70例患者中,肝脏损伤17例(24.29%),肾脏损伤22例(31.43%),脾脏损伤31例(44.29%)。超声检查的诊断符合率为92.86%,CT检查为88.57%,两组相近(P0.05)。超声检查时,肝脏损伤能显示肝包膜内的积血状况,肾脏损伤能显示肾周积液与实质回声,脾脏损伤可判断出损伤的严重程度与积血状况;CT检查时,肝脏损伤以积血为主要表现,实质密度不一;肾脏损伤实质密度不一,脾脏损伤可观察脾脏的解剖结构与形态特征。超声检查的诊断时间、检查费用均少于CT检查,P0.05。结论腹部实质性脏器损伤中超声检查的诊断符合率高,影像学特征明显,且具有快速、低廉的优势。在临床实际工作中,必要时可联合CT进行确诊,提高检出率。     

钼靶联合超声诊断乳腺良恶性病变的应用价值

目的探讨钼靶联合超声诊断乳腺良恶性病变的应用价值。方法选取2019年7月至2020年8月本院收治的60例接受手术治疗的乳腺肿块患者,所有患者术前均予以钼靶、超声单独诊断及两者联合诊断,以术后病理活检结果为金标准,对比单独诊断与联合诊断的符合率、灵敏度、特异度。结果术后病理诊断结果显示42例为良性肿块,18例为恶性肿块。钼靶诊断符合率为81.67%(49/60),超声诊断符合率为86.67%(52/60),两者联合诊断符合率为96.67%(58/60),两者联合诊断的符合率均高于钼靶、超声单独诊断符合率(P0.05)。钼靶诊断乳腺良恶性病变的灵敏度与特异度分别为80.95%、83.33%,超声诊断分别为88.10%、88.89%,两者联合诊断分别为95.24%、94.44%,两者联合诊断的灵敏度、特异度均高于钼靶、超声单独诊断,与病理诊断结果有高度一致性(P0.05)。结论在乳腺良恶性病变的诊断中应用钼靶或超声均可取得较理想的诊断效果,但两者联用可显著提升诊断符合率和诊断效能。     

超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值

自从1951年就开始了乳腺超声检查,目前大家较为公认的是超声在鉴别乳腺肿块的囊实性方面有可靠的价值,但在判断乳腺肿块的良恶性方面则意义不大。本文作者对后一部分做了些工作,前瞻性地研究了超声下介人性操作对乳腺占位的临床诊断价值。方法和病人在2年间对662例患者进行了1028次乳腺超声检查,根据乳腺肿块的超声学特点,可分为四类,其中单纯囊肿485例,纤维腺瘤或良性纤维给节101例,混合型占位152例和可疑性占位59冽。231例患者超声检查无明显异常发现。对所有混合性病变,一些有症状的囊性占位,某些纤维腺瘤及可疑性占位进行了活…     

乳腺叶状囊肉瘤的钼靶、超声影像表现与病理对照研究

目的:评价乳腺叶状囊肉瘤钼靶X 线及超声影像学表现与手术病理组织学的相关性。材料和方法:回顾性分析12例经手术病理证实的乳腺叶状囊肉瘤术前钼靶X线及彩色多普勒超声影像学表现,并与手术病理标本进行对照分析,评价记录肿块部位、形态、大小、边缘、密度或内部回声、有无钙化、后方回声,内部血流和周围腺体结构、皮肤、乳头、腋窝淋巴结等影像学征象,分析影像学征象与病理组织学的相关性。结果:,钼靶组诊断符合率为75%,12 例乳腺叶状囊肉瘤患者钼靶组诊断乳腺叶状肿瘤8例,叶状囊肉瘤肿瘤1例,乳腺癌1例,乳腺良性肿块(纤维腺瘤)2 例。超声组诊断符合率为66.67%,诊断为叶状肿瘤7例,叶状囊肉瘤1例,乳腺癌2例,纤维腺瘤2例。结论:乳腺叶状囊肉瘤的钼靶X线和超声表现具有比较典型的影像特征,二者联合有利于早期发现本病,但叶状肿瘤的良恶性及叶状囊肉瘤的恶性程度与影像学表现无显著相关性,确诊主要依靠病理检查。     

超声造影在肝占位性病变穿刺活检中的应用

目的探讨超声造影在经皮肝占位性病变穿刺活检中的应用。方法对32例常规超声检查诊断的肝占位性病变进行超声造影,根据病灶内微灌注情况,对其中31例进行常规超声引导下穿刺活检,穿刺标本送病理科行组织学检查。取材量满足病理诊断为取材成功。结果常规超声检查提示32例肝占位性病变病灶内坏死、液化3例,超声造影提示病灶内坏死、液化10例;肝多发占位病灶4例,其中1例（2个病灶）1灶造影剂呈＂快进快出＂,另1灶造影三期与肝实质呈同步等增强,其余3例多发病灶超声造影均呈＂快进快出＂;6例常规超声检查病灶未显示血流,5例超声造影检查有不同程度增强,1例病灶三期均呈无增强,考虑局灶性坏死结节未行穿刺活检。31例肝占位性病变于超声造影动脉期增强区取材,平均穿刺2.13次（66/31）,取材成功率100%（31/31）,确诊率96.80%（30/31）。结论超声造影可敏感地反映肝占位病变微灌注情况,准确分辨肝占位病变坏死、液化区,初步判断病变的良、恶性,指导常规超声准确进行定位取材,在肝占位病变穿刺活检中有重要的临床价值。     

阴囊肿块的诊治体会(附43例报道)

目的：探讨阴囊肿块的病因和临床特点，提高其诊治水平。方法：对2005年1月～2006年12月手术治疗的43例阴囊肿块的临床资料进行回顾性分析。结果：43例阴囊肿块行单纯性肿块切除或附睾睾丸切除，经B超和（或）穿刺细胞学检查，术前诊断准确率达95．3％，1例附睾腺癌、1例附睾横纹肌肉瘤通过术后病理诊断。结论：可通过对阴囊肿块的超声定位、定性判断其良恶性，超声检查可作为阴囊肿块的首选诊断方法，术前穿刺细胞学检查可进一步提高诊断的准确性，指导正确的手术治疗，减少无必要的睾丸切除，提高患者的生活质量。