脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的探究脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法选取自2011年5月至2012年6月在我院进行治疗的Ⅱ度烧伤患者,对其中50例进行临床研究。随机分为对照组和观察组,每组25例患者。观察组是在烧伤后6h内进行清创,然后用脱细胞异种(猪)真皮进行早期覆盖、封闭创面、包扎、中间不换药;对照组为烧伤后6h内常规清创,然后用湿润烧伤膏纱布覆盖创面,给予湿润包扎,余创面暴露疗法,覆盖创面未给予其他特殊药物治疗。比较两组患者创面愈合时间、创面细菌发生率以及创面愈合满意度的差异。结果观察组浅Ⅱ度烧伤创面的愈合时间为(7.9±1.4)d、深Ⅱ度偏浅创面的愈合时间为(15.6±2.5)d,均快于对照组的(12.4±2.1)d及(18.1±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面细菌发生率为8.0%,对照组为32.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面愈合满意度明显好于对照组(P<0.05)。结论脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效,安全可靠,操作方法简便,具有临床推广应用价值。     

异种（猪）脱细胞真皮基质敷料在门诊烧伤患者中的应用

目的探讨应用异种（猪）脱细胞真皮基质包扎治疗门诊小面积烧伤患者的可行性。方法2006年11月至2012年11月门诊收治的63例小面积烧伤患者分别应用异种（猪）脱细胞真皮基质治疗和传统聚维酮碘乳膏纱布换药治疗,根据烧伤的深浅和处理方法的不同分成四组：真皮基质治疗浅Ⅱ°组（13例）、聚维酮碘乳膏治疗浅Ⅱ°组（17例）、真皮基质治疗深Ⅱ°组（19例）、聚维酮碘乳膏治疗深Ⅱ°组（14例）。观察创面愈合时间、换药次数、创面疼痛情况、患者依从性等。结果真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（6．23±2．21）天,真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（12．46±3．57）天;聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（8．37±4．39）天,聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（15．45±6．32）天。真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为（3．34±1．45）,真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,平均换药次数为（3．69±2．48）;聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为（6．67±3．72）,聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱo创面,平均换药次数为（8．54±6．21）。结论真皮基质能够有效促进创面愈合,减少换药次数,适合门诊应用。     

异种脱细胞真皮基质在供皮区创面的应用观察

目的探讨供皮区创面应用异种（猪）脱细胞真皮基质修复的临床效果。方法应用异种（猪）脱细胞真皮基质治疗48处供皮区创面（治疗组）,与同期应用凡士林油纱布治疗的48处供皮区创面（对照组）比较,观察供皮区创面愈合时间和愈合质量。结果异种（猪）脱细胞真皮基质治疗供皮区创面愈合时间[（10．5±3．1）d]较对照组[（17．2±5．2）d]平均提前3．8 d（P＜0．01）。结论异种（猪）脱细胞真皮基质可加快供皮区创面愈合。     

烧伤变形脱细胞真皮基质用于烧伤创面修复的可行性研究

目的：评价烧伤变形脱细胞真皮基质（denatured acellular dermal matrix,DADM）用于烧伤创面修复的可行性。 方法：选取我院于2014 年9 月~2015 年2月收治的40例烧伤患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组20例。实验组患者实施DADM覆盖创面移植术,对照组实施异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）覆盖创面移植术。比较两组患者的植皮成活率、瘢痕形成及治疗前后主要实验室指标。 结果：烧伤变形脱细胞真皮基质的疗效显著强于异种脱细胞真皮基质（ χ2=5.582,P=0.043）。烧伤变形脱细胞真皮基质较异种脱细胞真皮基质能够减轻瘢痕增生,研究组的瘢痕评分显著高于对照组（ χ2=9.241,P=0.002）。治疗后,两组患者的外周血血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及尿素氮（BUN）水平均显著降低,且研究组显著低于对照组（P<0.05）。 结论：烧伤变形脱细胞真皮基质可作为真皮替代物,用于烧伤创面的修复,能够减轻瘢痕增生,值得推广应用。     

小儿浅Ⅱ度烧伤创面三种治疗方法的前瞻性随机研究

目的比较暴露疗法、包扎疗法、基因转染猪皮疗法三种不同方法治疗小儿下肢浅Ⅱ度烧伤创面的效果。方法采用随机、开放的前瞻性研究设计,对208例小儿下肢浅Ⅱ度烧伤创面分别应用暴露疗法、包扎疗法、基因转染猪皮疗法,观察创面愈合时间、色素沉着与瘢痕增生情况。结果暴露疗法组小儿下肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合的时间为（15．0±2．2）d,包扎疗法组创面愈合时间为（11．4±1．5）d,基因转染猪皮疗法组创面愈合时间为（8．3±1．4）d,各组指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于小儿浅Ⅱ度烧伤创面,应用基因转染猪皮疗法,创面愈合时间较包扎疗法、暴露疗法缩短。     

复生烧伤霜剂用于烧伤创面治疗的临床疗效

目的 :观察复生烧伤霜剂对于Ⅱ度烧伤创面的愈合及抗感染作用。方法 :治疗组复生烧伤霜剂采用半暴露疗法及包扎疗法用于烧伤创面。对照组美宝湿润烧伤膏采用同样方法用于烧伤创面。共治疗 145例烧伤患者 ,2 5 8个烧伤创面 ,包括浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。观察浅Ⅱ度烧伤创面用药后 8d ,深Ⅱ度烧伤创面用药后 18d创面愈合率比较 ,创面完全愈合时间比较 ,创面表面细菌培养结果对比及复生烧伤霜剂对全身情况的影响。结果 :在浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间上 ,治疗组比对照组提前 2～ 3d。细菌学调查结果表明在用药过程中治疗组其抗菌作用明显优于对照组。用药患者未出现疼痛、皮疹、过敏反应和其他药物不良反应。结论 :复生烧伤霜剂对Ⅱ度烧伤创面愈合有促进作用 ,并且有一定的抗感染作用     

电动磨痂治疗小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤临床效果观察

目的 观察电动磨削机磨痂手术治疗小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤的临床效果.方法 选择我院2010年1～5月住院的30例小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤,随机均分为观察组和对照组.观察组采用电动磨削机磨痂治疗,对照组采用削痂治疗,观察比较两组治疗效果.结果 30例患儿均取得良好治疗效果.观察组平均创面愈合时间(14.0±2.0) d;对照组平均创面愈合时间(19.1±7.3) d,部分需行削痂植皮,两组创面愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电动磨削机磨痂手术时间短,对机体损伤小,且手术操作简单,是治疗小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤的好方法.     

磨痂加异种脱细胞真皮基质覆盖术的临床应用

目的观察早期磨痂加异种脱细胞真皮基质覆盖术在颜面部深Ⅱ度烧伤创面上的应用效果。方法48例颜面部创面于伤后1～3d内,消毒钢丝球和电动磨削机磨去创面坏死组织,用异种脱细胞真皮基质覆盖。结果创面愈合时间为12-21d,平均17d。经12个月随访观察,45例肤色正常。弹性好,无疤痕,2例出现花斑样色素沉着,1例轻度疤痕增生。结论早期磨痂清除创面坏死组织能最大限度的保护有生机的组织,脱细胞真皮基质无抗原性,透气性能良好,既不会导致局部积液又能营造局部微湿环境,有利于创面愈合,是较理想的创面覆盖物。     

银杏达莫注射液治疗深Ⅱ度烧伤40例疗效分析

目的 探讨银杏达莫注射液治疗深Ⅱ度烧伤的疗效和安全性.方法 将80例深Ⅱ度烧伤患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组用生理盐水冲洗创面、聚维酮碘溶液消毒创面,然后用1%磺胺嘧啶银霜外敷,采用半暴露疗法或包扎疗法,每天换药一次.治疗组在对照组治疗的基础上,加用银杏达莫注射液25mL 0.9%氯化钠注射液500mL,静滴,1日1次,2周为1疗程.观察两组创面愈合时间及创面愈合率.结果 治疗组深Ⅱ度烧伤创面愈合时间(21.5±4.8d)短于对照组(23.3±6.4d),P＜0.05,治疗组创面愈合率(96.3±6.2%)高于对照组(91.3±8.8%).对照组不良反应发生率为10%,治疗组为5%,两组间的不良反应有明显的差异(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液能明显促进深Ⅱ度烧伤创面的愈合,改善愈合质量,且比较安全.     

爱康肤银离子敷料对小儿浅Ⅱ°烧伤创面的运用研究

目的探讨爱康肤银离子敷料对小儿浅Ⅱ°烧伤创面的治疗作用。方法对60例浅Ⅱ°烧伤患儿随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组用爱康肤银离子敷料,对照组用1%磺胺嘧啶银霜换药治疗。分别记录统计两组患儿烧伤创面的愈合时间、愈合率、病程早期渗出量,两组患儿创面敷料或换药每天更换一次,并进行创面细菌培养。结果两组相比较,观察组的创面愈合时间明显短语对照组(P<0.01);用药后3、7d观察组愈合率明显高于对照组(P<0.01);病程早期渗出量观察组明显少于对照组(P<0.01);治疗后创面细菌培养阳性率两组均较治疗前下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿浅Ⅱ°度烧伤创面应用爱康肤银离子敷料,能有效缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,值得临床推广使用。     

自体焦痂与异种脱细胞真皮作覆盖物的微粒皮肤移植术的对比研究

目的比较自体焦痂与用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖物用于微粒皮肤移植术的临床效果。方法14例Ⅲ度烧伤患者于伤后3～7天内行切痂微粒皮肤移植术,采用自身同体对照法,术中一侧肢体用自体焦痂原位回植作覆盖（焦痂回植侧）,而另一侧肢体用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖（猪真皮侧）,术后比较两种覆盖物的存留时间、自体微粒皮存活情况及创面愈合率。结果焦痂回植侧覆盖物术后第3～4周开始干燥分离,残留创面较少;猪真皮侧覆盖物术后第2周末开始溶解脱离,残留创面较多。回植焦痂完全脱离创面的时间[（43．66±3．03）天1长于猪真皮[（35．08±2．54）天],差异有极显著性（P〈0．01）;回植焦痂组术后6周的创面愈合率[（85．23±5．13）％]高于猪真皮[（63．23±4．89）％],差异有极显著性（P〈0．01）。结论自体焦痂用于替代异体皮进行微粒皮肤移植可行,其效果优于异种（猪）脱细胞真皮,有较好的临床应用价值。     

重组人表皮生长因子促进Ⅱ度烧伤创面愈合的临床观察

目的：观察重组人表皮生长因子（rhEGF）加纳米银敷料促进Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效。方法选取2011年5月～2012年3月Ⅱ度烧伤患者90例,随机分成治疗组45例和对照组45例,治疗组创面换药时外用rhEGF,对照组创面换药时外用生理盐水,其他处理措施两组完全相同。观察两组患者创面局部和全身的不良反应、创面愈合时间及瘢痕生成情况。结果治疗组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的愈合时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;治疗组深Ⅱ度烧伤患者的瘢痕发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（χ^2＝4.2198,P＜0.05）;治疗组外用rhEGF无明显不良反应。结论 rhEGF加纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤能加快烧伤创面的愈合速度,提高愈合质量,减少瘢痕的形成,无明显不良反应,安全性好。     

冷宁康敷料治疗烧伤创面的临床应用与安全性研究

目的探讨冷宁康敷料治疗烧伤创面的临床疗效及其安全性。方法将符合临床试验要求的560例各类烧伤患者随机均分为两组,各280例。对照组使用磺胺嘧啶银治疗,治疗组使用冷宁康敷料治疗。观察记录患者创面疼痛情况、创面完全愈合时间,并对创面愈合质量进行评价。结果治疗后治疗组0～Ⅰ级疼痛占93.93%,而对照组0～Ⅰ级疼痛占19.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组浅Ⅱ度创面平均愈合时间缩短3.23 d,深Ⅱ度创面平均愈合时间缩短4.57 d。治疗过程中两组均未见不良反应。结论冷宁康敷料不仅能减轻患者痛苦,还能促进烧伤创面愈合,是一种治疗烧伤的良好外用敷料,值得临床推广。     

新型生物敷料结合VSD对II度烧伤创面恢复及炎性应激反应的影响

评价II度烧伤患者实施新型生物敷料结合负压封闭引流(VSD)治疗对其创面恢复、炎性因子及应激反应的影响,以指导临床合理治疗。根据随机双盲试验将2016年8月至2019年2月来该院就诊的124例II度烧伤患者分为两组,各62例。所有患者完成创面清洗后,均接受VSD技术封闭创面,对照组覆盖普通油纱(凡士林油纱),观察组覆盖新型生物敷料(异种脱细胞真皮基质敷料)。对比两组创面愈合情况、水疱发生率、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、应激反应[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)]及不良反应。结果显示:观察组水疱发生率(6.45%)比对照组(19.35%)低,治疗d 10、d 15的温哥华瘢痕量表(VSS)评分及静息时视觉模拟评分量表(VAS)评分比对照组低,愈合时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗d 15的IL-6、TNF-α、CRP水平及NE、E、R水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间仅对照组出现1例感染。给予II度烧伤患者新型生物敷料结合VSD治疗可促进其创面快速愈合,减少创面瘢痕增生,减轻静息状态下疼痛程度,降低炎性应激反应,且无明显不良反应。     

负压封闭引流技术用于治疗烧伤的护理

目的：探讨负压封闭引流技术治疗烧伤的应用效果及护理方法。方法60例深Ⅱ、Ⅲ度烧伤的患者中40例患者采用负压封闭引流（观察组）,20例患者采用常规换药（对照组）,比较两组的创面愈合情况、植皮成功率、舒适度以及护理满意度。结果观察组的创面愈合率、植皮成活率高于对照组,愈合时间、住院时间少于对照组,细菌培养阳性率、并发症少于对照组,疼痛评分低于对照组,均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度评分均高于对照组,护理满意度高于对照组,均有统计学意义（P＜0．05）。结论负压封闭引流技术能够显著促进烧伤患者的创面愈合,减轻感染,提高植皮成功率。     

《复方多黏菌素B软膏联合碱性成纤维细胞生长因子治疗儿童深Ⅱ度烧伤创面临床疗效分析》

目的 观察复方多黏菌素 B 软膏联合碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对儿童深Ⅱ 度烫伤创面的治疗效果, 为临床治疗提供参考。 方法 选取天津市第四中心医院 2015 年 3 月—2016 年 3 月期间收治的 80 例深Ⅱ 度烫伤患儿为研究对象, 按照治疗方式分为对照组（40 例）及联合治疗组（40 例）。 对照组给予 bFGF 治疗, 联合治疗组采用复方多黏菌素 B 软膏及 bFGF 联合治疗。 比较 2 组患者烫伤创面感染率、创面愈合时间及愈合后瘢痕生成情况。结果 伤后 7、10、15 和 20 d, 联合治疗组创面感染率均较对照组降低（P < 0.05）。 联合治疗组创面愈合时间较对照组缩短［（21.53±1.33）d vs.（25.76±1.50）d, t=13.345, P < 0.01）］; 瘢痕发生情况优于对照组（U=5.077, P < 0.05）。 结论 复方多黏菌素 B 软膏联合 bFGF 治疗儿童深Ⅱ 度烫伤创面具有抗感染、加速创面愈合及预防瘢痕生成等优点,临床疗效显著。     

可调节负压创伤治疗技术在烧伤肉芽创面植皮术后的应用

目的观察可调节负压创伤治疗技术（RNPT）应用在烧伤后肉芽组织创面植皮术后的临床效果。方法将60例烧伤患者肉芽创面植皮术后随机分为对照组、治疗组和观察组,每组20例。观察组采用RNPT．治疗组采用简易负压吸引创面治疗,对照组采用加压包扎换药治疗;分别于术后7d观察创面情况,比较各组皮片存活率、创面细菌感染率以及患者的创面愈合时间。结果观察组术后7d皮片存恬率高于治疗组和对照组．观察组和治疗组创面细菌感染率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RNPT较简易负压吸引、普通换药治疗烧伤肉芽创面植皮术后更能促进皮片存活与生长,降低创面感染率,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦,取得了满意的临床效果。     

爱康肤银离子敷料用于小儿重度烧伤的临床应用

目的：探讨爱康肤银离子敷料治疗小儿重度烧伤的临床疗效以及用药安全性。方法将本院收治的重度烧伤患儿30例随机分成两组,对照组15例采用传统敷料处理,观察组15例采用爱康肤银离子敷料处理,分别记录两组患儿高热反复次数、持续时间、惊厥发生的次数,心率快慢、每小时尿量的多少和创面加深程度。结果①5~12岁的儿童,发育逐渐成熟,除了高热、心率、尿量方面和创面加深程度外,还增加了疼痛程度的分级。②与传统换药方式比较爱康敷银离子敷料作用下,其患儿高热、惊厥的次数减少,心率明显下降,疼痛程度降低。③爱康敷银离子作用下,创面开始上皮化及完全上皮化的时间缩短,儿童心率下降。结论爱康肤银离子敷料可减少或减轻发热次数和程度,减轻疼痛刺激,减少换药次数,从而减轻病情,缩短创面愈合时间,临床建议推广运用。     

ADM包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面临床效果的观察

目的：探讨异种脱细胞真皮基质（ ADM）包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果。方法随机采用ADM包扎治疗（观察组）和使用磺胺嘧啶银乳膏包扎治疗（对照组）的烧烫伤Ⅱ度创面各50例。比较两组在换药后疼痛、换药次数、预后瘢痕增生等方面的差异。结果观察组0～Ⅰ级疼痛入院时22例（44％）,治疗后48例（96％）,差异具有统计学意义（P＜0．01）;对照组0～Ⅰ级疼痛入院时23例（46％）,治疗后20例（40％）,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗后0～Ⅰ级疼痛率比较,差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组患者创面愈合后皮肤颜色比对照组颜色更浅、弹性更好。半年后创面瘢痕形成有明显差异（ P＜0．01）。结论 ADM治疗烧烫伤Ⅱ度创面具有止痛快、促进创面愈合,减少瘢痕增生,减轻患者痛苦,减少医生劳动量等优点。     

异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中,深Ⅱ度烧伤瘢痕37例,Ⅲ度烧伤功能部位创面26例,均为一次手术完成;其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植,7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植,7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活,愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,功能恢复较好,色素沉着较轻,外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。