甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的临床分析

目的：分析探讨甲状腺全切除术在乳头状甲状腺癌治疗中的临床疗效。方法所有患者均采用甲状腺全切除术,术后忌含碘饮食及药物,所有患者均口服甲状腺激素（优甲乐100~200μg/d）进行治疗,并于术后1个月对患者采用放射性元素131I核素以清除术后功能性残留组织。结果本研究72例患者行甲状腺全切除术疗效较好,术中及术后均无死亡病例；其中3例（4.17%）复发,13例患者发生并发症,发生率为18.06%。结论甲状腺全切除术是治疗乳头状甲状腺癌安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。     

甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌中的临床效果

目的探讨甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的临床效果。方法以我院578例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,将其随机分成两组,对照组(289例)单独行甲状腺全切除术治疗,观察组(289例)选择甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果术后随访2年,观察组淋巴结复发转移率6.23%,对照组淋巴结复发转移率20.07%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=24.24,P<0.01);观察组术后低钙血症和声带麻痹发生率为和16.61%和14.53%,对照组分别为11.07%和11.42%,均在2个月内恢复(P>0.05)。结论甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术降低了甲状腺乳头状癌术后复发率,安全性良好,值得进步推广应用。     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌42例临床观察

目的 探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法 回顾分析我院收治的42例行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料.手术中清楚辨认出上、下甲状旁腺以及喉返神经,将其与甲状腺体游离开后,行甲状腺叶全切除.结果 本组42例患者均手术顺利,术后均未发生喉返神经损伤、喉上神经损伤以及甲状旁腺损伤等严重并发症;术后随访2个月～1.5年,无甲状旁腺功能低下等并发症,无死亡病例.结论 甲状腺全切术是甲状腺乳头状癌首选的治疗方法,安全有效,能够彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变,防治复发.     

甲状腺乳头状癌手术与喉返神经损伤临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌手术与喉返神经(RLN)损伤的研究与分析。方法分析76例甲状腺乳头状癌病例的术前准备、手术方式和术后随访资料,分析RLN损伤情况。结果全组病例术中术后无1例死亡,全组术后无1例出现甲状旁腺功能减退。术中均显露RLN,显露双侧RLN9例,显露单侧RLN67例;其中1例因解剖RLN时出血,电凝止血,造成RLN暂时性损伤;1例患者损伤一侧RLN,术前喉镜证实为手术侧声带固定,系肿瘤突破甲状腺包膜侵及气管及RLN所致。术后共4例出现声音嘶哑,除上述1例为永久性损伤外,另3例于3个月内恢复,喉镜未见声带麻痹,为暂时性RLN损伤。总RLN损伤率为5.3%,永久性RLN损伤率为1.3%。结论甲状腺乳头状癌术中显露喉返神经是一种安全而有益的术式。     

甲状腺切除术中喉返神经解剖的临床研究

目的探讨甲状腺切除术中喉返神经损伤预防措施,喉返神经解剖技术对防止喉返神经损伤的意义。方法采用主动解剖显露喉返神经,行甲状腺手术102例。结果解剖喉返神经113条,1例术后1天声音嘶哑,2月内恢复,喉返神经损伤发生率0．98％,无永久性喉返神经损伤发生。结论甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的,采用喉返神经解剖技术能够减少甲状腺切除术中喉返神经损伤机率。     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌43例临床观察

目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月-2012年6月43例于本院行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果发生单侧暂时性喉返神经损伤4例,双侧暂时性喉返神经损伤1例,单侧永久性喉返神经损伤1例,因肿瘤侵犯术中切断造成;未发生喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等其他严重并发症,术后随访6个月～2年,未见肿瘤复发和远处转移。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌清除癌变组织彻底,复发和远处转移率低,值得临床推广应用。     

喉返神经显露在甲状腺切除术中的应用96例

目的探讨喉返神经显露在甲状腺切除术中的应用。方法回顾性分析96例甲状腺切除患者显露喉返神经的方法。结果96例患者术后均无呼吸困难及窒息发生，3例术后轻微声嘶，约15～30d声嘶症状消失，查喉镜声带功能正常，疗效满意。结论甲状腺手术主动暴露喉返神经是避免损伤的最好方法，只要术中严格操作，术后很少发生并发症。     

甲状腺手术显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（recurrentl aryngealnerve,RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析从2002年1月至2008年12月在我院手术治疗的760例甲状腺疾病的患者。在760例患者中,480术中未显露喉返神经,280例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果 16例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是13例和3例,（有显著性差异（P〈0.05）。而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有显著差异（P〉0,05）。结论甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺手术解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术解剖喉返神经的方法,预防喉返神经的损伤。方法回顾分析从1995年1月至2005年1月在本院手术治疗的710例甲状腺疾病的患者。其中,350例术中未显露喉返神经,360例术中常规显露喉返神经,对解剖喉返神经的方法以及损伤进行分析。结果710例患者中18例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是11例（12/350.3.4%）和3例（6/360,1.7%）,有显著统计学差异（P〈;0.05）。结论术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。     

甲状腺全切除术用以治疗甲状腺疾病的临床疗效

目的分析探讨甲状腺疾病治疗中应用甲状腺全切除术的临床疗效。方法选取我院于2013年1月至2014年1月收治的68例甲状腺疾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各组34例,对照组实施甲状腺次全切除术治疗,观察组实施甲状腺全切除术治疗,对两组患者治疗后的临床疗效及并发症情况进行分析。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用等情况均低于对照组,两组住院情况比较差异显著,以P<0.05显示差异有统计学意义;比较两组术后并发症及复发情况比较,观察组并发生发生率及术后复发率分别为为2例(5.88%)、1例(2.94%),对照组并发生发生率及术后复发率分别为为6例(17.65%)、4例(11.76%),两组发生发生率及术后复发率比较差异显著,以P<0.05为差异有统计学意义。结论甲状腺疾病治疗中应用甲状腺全切除术的治疗效果较佳,减少了术后并发症发生,降低了再手术率,值得临床推广使用。     

用甲状腺全切除术和甲状腺双叶切除术治疗甲状腺微小癌的临床疗效比照观察

目的探讨用甲状腺全切除术和甲状腺双叶切除术治疗甲状腺微小癌的临床疗效。方法选择50例2015年2月至2018年1月甲状腺微小癌患者据术式分组。对照组开展甲状腺双叶切除术治疗,观察组行甲状腺全切除术治疗。比较两组甲状腺微小癌切除效果;手术时间、失血总量、住院时间;手术前后患者KPS评分;并发症情况。结果观察组甲状腺微小癌切除效果高于对照组,P <0.05;观察组手术时间、失血总量、住院时间优于对照组,P <0.05;手术前两组KPS评分相近,P> 0.05;手术后观察组KPS评分优于对照组,P <0.05。观察组并发症少于对照组,P <0.05。结论甲状腺微小癌患者行甲状腺全切除术疗效肯定,可有效缩短手术和住院时间,减少失血,减少并发症,改善健康水平。     

甲状腺乳头状癌不同治疗方式的疗效探讨

目的研究甲状腺乳头状癌不同治疗方式的疗效。方法选取我院2013年7月至2015年6月收治的甲状腺乳头状癌患者100例为研究对象,根据其不同的治疗方式,将其分为观察与对照两组,对照组患者单独采用甲状腺全切除术进行治疗,观察组患者除了采用与对照组一样的方式进行治疗外,还要采用中央区淋巴结清扫术对患者进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组的术后并发症发生率为14%,与对照组的10%差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结的复发转移率为6%,显著低于对照组的28%,差异存在有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的疗效显著,术后复发率低,具有较高的安全性,在临床上值得广泛推广。     

甲状腺叶切除术中预防喉返神经损伤方法的探讨

本文系笔者多年来对单侧甲状腺叶全切除术中预防喉返神经损伤方法探讨结果。结合有关资料进行小结。（１）本组病例及有关资料病人共有暴露喉返神经且４８９８例，未暴露神经组８８２２例；早期性与恒久性声带麻痹率，两组均有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。神经受损而声带麻痹恢复率两者也有显著性不同（Ｐ〈０．０５）。结果表明暴露喉返神经是预防神经损伤的有效措施。（２）腺叶全切除与甲状腺次全切除不同，应于腺叶后侧面喉返神     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防措施。方法回顾性分析手术治疗282例甲状腺切除术的临床资料。结果暂时性喉返神经损伤6例。结论熟悉喉返神经的正常解剖和变异，仔细操作，灵活掌握显露喉返神经的方法和指征，是预防喉返神经损伤的关键。     

探讨双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术术中对甲状旁腺的保护作用

目的：分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术术中对甲状旁腺的保护作用。方法：选取我院2012年8月～2015年8月收治的66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集他们的完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果：患者术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症的总发生率（33.33%）,只有两例永久性的甲状旁腺功能低下（3.03%）,其他暂时性的甲状旁腺功能低下（24.24%）、暂时性的声音嘶哑（6.06%）。手术前血钙值与手术后1d、手术后7d相比明显降低,具有统计学上意义（P均＜0.05）,在手术后14d恢复至手术前水平,统计学上没有意义（P＞0.05）;手术前PTH值与手术后1d、手术后7d、手术后14d相比明显降低,统计学上具有意义（P均＜0.05）,手术后一个月PTH值恢复至手术前水平,没有统计学意义（P＞0.05）。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,有统计学意义（χ2=19.90、15.53,P=0.00052、0.00372,P＜0.0083）。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ2=10.40、14.60,P=0.00126、0.00013,P＜0.0083）;保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比有统计学意义（χ2=10.51、15.80,P=0.00119、0.0000,P＜0.0083）。结论：双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,对甲状旁腺有明显的保护作用。     

甲状腺手术方式和喉返神经损伤的关系

目的探讨甲状腺手术方式与喉返神经损伤的关系。方法回顾性分析2000例甲状腺手术方法与喉返神经损伤的关系。结果喉返神经损伤19例,损伤率为0．95％（19／2000）,永久性损伤率为0．35％（7／2000）;喉返神经显露组损伤率0．36％（6／1680）明显低于非显露组的0．86％（13／1520）（χ^2=4．20,P〈0．05）。行甲状腺部分切除、侧叶次全切除、侧叶完全切除及同侧淋巴结清扫者喉返神经损伤率依次增高。甲状腺再次手术神经损伤。结论甲状腺手术方式及切除范围与喉返神经损伤明显相关（r=0．652,P〈0．05）。     

甲状腺再次手术体会

甲状腺术后甲状腺再发结节,亦应再次手术。我院在1996～2001年间收治此类病人20例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病人男性2例,女性18例,年龄最小32岁,最大65岁。16例自己发现甲状腺结节,2例B超复查发现,1例因出现颈部疼痛,吞咽梗阻感就诊。B超检查,单发结节12例,多发结节8例。喉镜检查1例发现一侧声门运动障碍。全组摄胸片均正常。     

甲状腺叶切除术中预防喉返神经损伤方法的探讨

本文系笔者多年来对单侧甲状腺叶全切除术中预防喉返神经损伤方法探讨结果，结合有关资料进行小结。①本组病例及有关资料病人共有暴露喉返神经组４８９８例，未暴露神经组８８２２例；早期性与恒久性声带麻痹率，两组均有显著性差异（Ｐ＜００１）。神经受损而声带麻痹恢复率两者也有显著性不同（Ｐ＜００５）。结果表明暴露喉返神经是预防神经损伤的有效措施。②腺叶全切除与甲状腺次全切除不同，应于腺叶后侧面喉返神经易损区解剖分离。操作要细致，暴露神经是有限度的，看到神经即可，才能避免神经受损。③由甲状腺下动脉、颈总动脉和气管组成的三角中，是寻找神经的重要标志，这里找到的神经与甲状软骨下角下附近作一连线，结合两侧喉返神经解剖位置特点，大致可确定喉返神经走行径路，应认真加以保护。④复发性腺瘤手术，以颈侧面切口为准。⑤甲状腺下极要在暴露良好下操作，可预防神经的损伤。     

甲状腺次全切除术中预防喉返神经损伤的体会

目的探讨甲状腺次全切除术中预防喉返神经损伤的方法,提高手术疗效,降低并发症发生率。方法回顾性分析2009年12月～2011年12月在本院行甲状腺次全切除术患者的临床资料,统计喉返神经损伤的发生率,分析发生喉返神经损伤的主要原因,结合手术经验检索文献,总结预防术中损伤喉返神经的方法。结果 459例患者均顺利完成手术,手术时间45～78min,平均（59.2±12.7）min。术中出血30～110mL,平均（62.4±15.4）mL。发生喉返神经损伤12例,发生率为2.61%,其中10例术后6个月内完全恢复,2例患者为永久性损伤,患者表现为不同程度的声音嘶哑。结论熟悉解剖关系,术中仔细操作,提高保护意识,可有效预防喉返神经损伤的发生。     

单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者的临床效果分析

目的分析单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者的临床效果。方法选取我院单侧甲状腺乳头状癌患者50例,收治时间在2013年2月至2014年5月,并将甲状腺乳头状癌患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者采用常规颈廓清手术治疗,观察组患者采用甲状腺全切术治疗,患侧6区淋巴结清扫。结果观察组甲状腺癌患者治疗后并发症发生率12.00%显著低于对照组患者并发症发生率,观察组甲状腺癌患者治疗后总有效率与对照组患者的总有效率无差异,观察组甲状腺癌患者治疗后手术时间(56.89±11.23)min、住院时间(12.45±1.16)d显著优于对照组(P<0.05)。结论单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者具有良好的临床效果。