心脏型脂肪酸结合蛋白、缺血修饰白蛋白联合检测在急性冠脉综合征早期诊断和危险分层中的临床价值

目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断和危险分层中的临床价值。方法:97例ACS患者根据疾病类型分为UA组(n=52例)和AMI组(n=45例),按院内死亡风险分为低危组(n=21例)、中危组(n=39例)和高危组(n=37例),同期选择50例门诊健康体检者作为对照组。比较各组H-FABP、IMA、c Tn I、CK-MB阳性率及血清H-FABP、IMA表达水平。结果:UA组和AMI组H-FABP、IMA诊断阳性率均明显高于c Tn I、CK-MB(P<0.05),且AMI组H-FABP诊断阳性率均明显高于UA组(P<0.05),而UA组和AMI组IMA诊断阳性率比较无显著差异性(P>0.05);ACS患者血清H-FABP、IMA表达水平均高于对照组(P<0.05),且随着危险程度加重,血清H-FABP、IMA表达水平均明显升高(P<0.05)。结论:H-FABP、IMA联合检测在ACS早期诊断和危险分层中均具有较高的临床价值。     

心脏型脂肪酸结合蛋白及缺血修饰清蛋白联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰清蛋白（IMA）联合检测在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的价值.方法 结合临床检查,将2011年3月至2012年1月152例胸痛患者分为AMI胸痛患者组（A组,85例）、非AMI胸痛患者组（B组,67例）,并选取80例健康者作为对照组（C组）.采用免疫透射比浊法、游离钴比色法测定所有样本的IMA、H-FABP、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌红蛋白（MYO）水平,比较A、B、C组入院时5项指标阳性率;A、B组胸痛发作后3、6 h H-FABP、IMA指标阳性率;A组以上5项指标在胸痛发作后3、6、12、24 h对AMI诊断的阳性率以及A组患者胸痛发作3 h各项指标单独检测及H-FABP、IMA联合检测诊断AMI的灵敏度、特异度.结果 A组胸痛发作后6 h时IMA对AMI诊断的阳性率最高,为97.6%（83/85）,同时在胸痛发作后3 h和6 h时,H-FABP和IMA指标中A组阳性率明显高于B组阳性率,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组在胸痛发作后3 h单独检测5项指标,发现IMA的灵敏度最高（94.1%）,H-FABP的特异度最高（96.0%）,H-FABP、IMA联合检测诊断AMI的敏感度、特异度分别为100.0%、99.5%.结论 H-FABP、IMA均为AMI检测的敏感性指标,H-FABP、IMA联合检测对AMI的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可以减少误诊.     

缺血修饰白蛋白和心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的 探讨缺血修饰蛋白(IMA)和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值.方法 急性胸痛患者47例,发病时间在3h以内,其中确诊为AMI者26例,不稳定性心绞痛者18例,非心源性胸痛者3例.所有患者在就诊即刻和3、6、9、24h时间点动态检测IMA、H-FABP、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(Mb)水平,对其敏感性与特异性进行分析.结果 患者就诊即刻IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为65.3％ (17/26)、69.2％ (18/26)、15.4％ (4/26)、15.4％ (4/26)、42.3％ (11/26);IMA、H-FABP联合检测敏感性为84.6％ (22/26),与单项指标差异有统计学意义(P＜0.05).入院3h时,IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为80.8％ (21/26)、92.3％(24/26)、23.1％ (6/26)、34.6％ (9/26)、76.9％ (20/26);IMA、H-FABP联合检测敏感性96.2％(25/26),与单项指标差异有统计学意义(P＜0.05).6h时CK-MB敏感性61.5％ (16/26),IMA、H-FABP敏感性分别为88.4％ (23/26)、96.2％ (25/26),IMA、H-FABP联合检测敏感性高达100％ (26/26),与单项指标差异仍有统计学意义(P＜0.05).9h时IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为76.9％(20/26)、73.1％( 19/26)、96.2％ (25/26)、96.2％ (25/26)、92.3％ (24/26),IMA、H-FABP联合检测的敏感性为92.3％ (24/26),与单项指标差异无统计学意义(P＞0.05).入院后24 hcTnI、CK-MB敏感性为100％ (26/26),此时检测cTnI、CK-MB敏感性优于IMA、H-FABP[分别为38.5％ (10/26)和34.6％ (9/26)],亦优于IMA、H-FABP联合检测[敏感性为50.0％ (13/26)],差异有统计学意义(P＜0.05).入院后3h,IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb的特异性分别为80.9％( 17/21)、90.5％( 19/21)、100.0％ (21/21)、95.2％ (20/21)、76.2％( 16/21).入院后6h,IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb的特异性分别为95.2％ (20/21)、85.7％( 18/21)、95.2％( 20/21)、85.7％ (18/21)、71.4％( 15/21).在AMI早期IMA、H-FABP与cTnI、CK-MB检测AMI的特异性差异无统计学意义(P＞0.05),但与Mb的特异性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测IMA和H-FABP对AMI的早期诊断具有较高的敏感性及特异性,值得进一步研究.     

超敏C反应蛋白、心脏型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白及肌钙蛋白联合检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)及肌钙蛋白I(cTnI)联合检测对急性心肌梗死(AMI)诊断价值.方法 选择临床诊断为AMI患者46例(AMI组)和健康体检正常者96例(对照组),检测两组hs-CRP、H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平,并观察比较AMI组在入院2、4、6h时各项观察指标变化情况.结果 AMI组患者入院2h时血清中hs-CRP、H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI等水平明显高于对照组(t=46.0,均P＜0.01),AMI组在入院4h时各项观察指标明显高于入院2h时(t=46.0,均P＜0.01),入院6h时明显高于4h时(t=46.0,均P＜0.01);且hs-CRP、H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI联合检测时,对AMI诊断的灵敏度为98.9％、特异性100％、阳性预测值100％.结论 hs-CRP、H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI联合检测对AMI的诊断有重要临床价值.     

血清缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征患者中的诊断价值探讨

目的分析血清缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征与急性脑梗死（ACI）患者中的变化，以探讨IMA对ACS的诊断价值。方法检测非冠心患者群及发病12小时内ACI、不稳定心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）患者血清IMA、CK～MB、cTnT值。结果①uA及AMI组患者血清IMA均显著高于非冠心病组（均P〈0．01），UA组crrnT及CK—MB与非冠心病组无显著差异（P均〉0．05）；②ACI患者血清IMA值显著高于非冠心病组（P均〈0．01），但均显著低于UA及AMI组。结论①UA及AMI患者血清IMA均显著升高。因心肌坏死标志物cTnT及CK—MB均无显著升高的uA组患者其IMA显著升高，提示IMA形成可能与心肌缺血有关。②IMA可作为诊断ACS的标记物，但因ACI患者IMA也升高，故IMA诊断ACS缺乏特异性。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的优势

目的:研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性心梗患者早期诊断中的优势,比较不同心脏标志物诊断AMI的价值。方法:选择2013年1月~2014年1月于某院心血管内科就诊,胸骨后疼痛发作12d内但未确诊为急性心梗的患者165例,采肘静脉血5ml。采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。采用SPSS17.0软件比较3种心脏标志物以及各种标志物间联合运用在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度。在AMI组内,按照胸痛发作的时间不同,分为2h组,2~4h组,4~6h组,6h组,分别对不同组H-FABP、cTnT及CK-MB阳性结果进行比较。结果:H-FABP对AMI的诊断灵敏度(85.0%)高于cTnT(61.25%)和CK-MB(53.75%)以及cTnT和CK-MB的联合应用(65.0%)。单一运用H-FABP与联合运用H-FABP和其他标志物诊断AMI的灵敏度无统计学差异。所有指标的特异度均无统计学意义(P0.05)。对于起病2h内的AMI患者,H-FABP的阳性率(66.67%)显著优于CK-MB(16.67%,P0.05)和cTnT(25%,P0.05);对于起病2~4h内的AMI患者,H-FABP的阳性率(81.82%)显著优于CK-MB(45.45%,P0.05)和cTnT(50%,P0.05));对于起病4~6h内的AMI患者,H-FABP的阳性率(100%)优于CK-MB(77.78%,P0.05)和cTnT(88.89%,P0.05);对于起病6h以上的AMI患者,H-FABP的阳性率与CK-MB和cTnT无明显统计学差异。将同一检测指标不同起病时间段的阳性率比较显示:H-FABP在2h(66.67%)与2~4h(81.82%)2个时段无显著差异,但低于4~6h段及6h段(100%,P0.05)。结论:H-FABP早期诊断急性心肌梗死(尤其是4h内)较CK-MB和cTnT具有更重要的价值。     

青年急性胸痛患者血清缺血修饰白蛋白对诊断心源性疾病的意义

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白对于诊断心源性疾病引起青年人(年龄≤40)急性胸痛的临床意义,从而做到早发现,早治疗。方法:研究对象为急性胸痛发作12小时内就诊于某院急诊科的46名青年患者,分别于入院后即刻、2～12小时、超过12小时这3个时段采血分离血清,检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和缺血修饰白蛋白(IMA)。入院后动态心电图监测,根据最终诊断结果,将患者分为非缺血性胸痛(NICP)组和缺血性胸痛(ICP)组,ICP组进一步分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UA)组。比较两组的IMA、cTnI、CK-MB在不同时段的检测结果和心电图表现,分析急性胸痛患者IMA水平对ICP的诊断价值。结果:46例入选患者中,诊断为UA20例,AMI4例,NICP22例。ICP组IMA水平于发病小于2小时、2～12小时明显升高,与NICP组存在明显差异,ICP组发病超过12小时的IMA水平与NICP组比较无明显差异。UA组和AMI组IMA水平在各时间段比较差异无统计学意义。结论:IMA是早期区分ICP和NICP的敏感生化指标,对于发病12小时内的ICP诊断具有较高的敏感性,与其它指标相结合可以进一步提高对ICP的诊断。但是IMA不能作为区分AMI和UA的生化指标。     

心型脂肪酸结合蛋白在AMI中的临床意义

目的 研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心肌梗死(AMI)中的临床应用价值,确定H-FABP最佳检测时间,为AMI的诊断提供更好的指标.方法 通过检测各个时间段心肌梗死患者血清中H-FABP的浓度,确立检测最佳时间.结果 心肌梗死患者胸痛3h后,H-FABP浓度显著升高;胸痛6h后,H-FABP浓度达到最大值.结论 患者胸痛3h后,H-FABP浓度可以提供给临床医生进行诊断,而且具有较高的灵敏性和特异性.     

血清缺血修饰白蛋白、心肌肌钙蛋白和高敏C反应蛋白检测对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度变化,为AMI早期诊断提供较合理的临床依据和检测指标.方法 选择AMI患者66例,以开始发作胸痛到就诊时间为分组依据,将胸痛0～4h作为E组(39例),胸痛4～8h作为F组(27例).另选择同期健康体检者59例作为对照组.即时采集血清样本.进行IMA、cTnI以及hs-CRP的浓度水平检测.结果 E组血清IMA、cTnI以及hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.001),但除IMA浓度高于正常参考值外,cTnI和hs-CRP的浓度均在正常参考值范围内.F组血清IMA、cTnI以及hs-CRP水平显著高于对照组(均P＜0.05),且均高于正常参考值.结论 IMA、cTnI以及hs-CRP可作为AMI早期诊断的有效指标,联合检测有助于AMI早期确诊,为病情治疗和发展提供可靠依据.     

H-FABP法检测急性心肌梗死患者48例分析

目的 探讨心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)快速检测试剂盒在诊断早期急心肌梗死(AMI)的应用价值.方法 临床选取因胸痛6 h内入院的AMI患者48例,分别在发病后2、4、6 h各时间段采肘静脉血,检测血清中H-FABP、C-TnI、CK-MB、MYO的含量,分析其检测数据.结果 发病2 h血清H-FABP、CTnI、CK-MB、MYO的阳性率分别为81.8%、40.9%、4.5%、77.3%;发病4 h的阳性率分别为100%、79.6%、53.6%、92.9%;发病6 h的阳性率分别为100%、84%、76%、96%.结论 H-FABP比C-TnI和CK-MB提前呈阳性,对AMI早期诊断具有重要价值.     

急性冠状动脉综合征患者血清缺血修饰白蛋白水平的变化

目的评价缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的意义。方法对笔者所在医院确诊的122例急性冠状动脉综合征患者进行血清缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(MYO)检测,并进行统计分析。结果不稳定型心绞痛和心肌梗死患者血清缺血修饰白蛋白水平均明显低于正常对照组(P<0.01),AMI组与各组血清cTnI、CKMB水平均有显著性差异(P<0.01),与MYO水平无显著性差异(P>0.05)。结论缺血修饰白蛋白是一种较理想的早期诊断心肌缺血的指标,血清缺血修饰白蛋白水平检测对于急性冠状动脉综合征早期诊断及治疗有一定临床价值。     

脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者早期诊断中的应用研究

目的探讨脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断中的应用价值。方法选取AMI患者60例根据胸痛到就诊时间不同分为4h组及4～8h组。对全部患者于就诊时即刻抽血检测心肌肌钙蛋白I(cTnI),肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心脂肪酸结合蛋白(H-FABP),计算3种检测指标对两组患者诊断的特异度。结果两组患者在4h组的cTnI、CK-MB与H-FABP特异度差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论 H-FABP在AMI早期诊断中特异度优于cTnI、CK-MB。     

血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析

目的观察比较血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法用化学发光酶免法分别测定50例AMI患者和48例稳定型心绞痛(SA)患者胸痛发作3～24h内cTnI含量,并与80例非AMI患者、45例健康对照组进行比较。同时用全自动生化分析仪测定相应的心肌酶谱。结果 AMI患者组cTnI阳性率为100%,非AMI患者组阳性率为0。而AMI患者组心肌酶谱阳性率分别为CK 74%、CK-MB 70%、LDH 90%,且非AMI组三个酶的阳性率均大于SA组。结论诊断AMI,血清cTnI较心肌酶谱更特异、更敏感。     

急性冠状动脉综合征患者缺血修饰白蛋白的检测及其临床意义

目的:对急性冠状动脉综合征患者及正常对照组的血清缺血修饰白蛋白(IM A)水平进行检测,以探讨冠心病与IM A的关系。方法:采用白蛋白-钴结合试验检测29例不稳定型心绞痛及13例心肌梗死患者和29例正常对照组血清IM A水平。结果:冠心病组血清IM A水平与正常组比较,显著升高。心梗组与不稳定型心绞痛组比较差异有显著性。结论:检测冠心病患者IM A水平对了解其心肌缺血状况有显著性意义。     

Point-of-care test of heart-type fatty acid-binding protein for the diagnosis of early acute myocardial infarction

Aim:

To investigate the efficacies of point-of-care test of heart-type fatty-acid binding protein (H-FABP) and its combinations with the conventional biomarkers in the diagnosis of early acute myocardial infarction (AMI).

Methods:

227 patients suspected of AMI were consecutively recruited in two centers. Biomarkers including H-FABP, myoglobin (MYO), creatine kinase-myocardial band (CK-MB) and cardiac troponin T (cTnT) were determined simultaneously at admission. AMI was defined according to the universal definition of myocardial infarction. Chi-Square test was adopted for the analysis.

Results:

In patients presenting within 12 h of symptom onset, the sensitivity of H-FABP[93.0% (95% CI: 86.6%−96.9%)] was significantly higher than that of initial CK-MB [67.5% (95% CI: 58.1%−76.0%), P<0.0001], cTnT [69.3% (95%CI: 60.0%−77.6%), P<0.0001] and MYO [68.6% (95% CI: 54.1%−80.9%), P<0.05]. The negative predictive value of H-FABP [92.8% (95%CI: 86.3%−96.8%)] was significantly higher than that of initial CK-MB [74.7% (95% CI: 66.8%−81.5%), P<0.001] and cTnT [75.9% (95% CI: 68.1%−82.6%), P<0.001]. The sensitivity of H-FABP+cTnT combination [94.7% (95% CI: 88.9%−98.0%)] was significantly higher than that of admission cTnT [69.3% (95% CI: 60.0%−77.6%), P<0.0001], CK-MB+cTnT [75.4% (95% CI: 66.5%−83.0%), P<0.0001] and MYO+CK-MB+cTnT [74.5% (95% CI: 60.4%−85.7%), P<0.05]. The negative predictive value of H-FABP+cTnT [94.5% (95% CI: 88.4%−98.0%] was significantly higher than that of initial cTnT [75.9% (95% CI: 68.1%−82.6%), P<0.001] and CK-MB+cTnT [79.1% (95% CI: 71.2%−85.6%), P<0.001]. Subgroup analysis showed that the superiorities of both the sensitivities and the negative predictive values of H-FABP and H-FABP+cTnT combination occurred only in patients who presented within 6 h of the symptom onset.

Conclusion:

Point-of-care test of H-FABP can be used as a valuable biomarker to detect or exclude an early-stage AMI. Combining H-FABP and cTnT provides the best performance for early AMI diagnosis.     

胶体金免疫层析法检测cTnI对AMI的诊断价值

目的评价胶体金免疫层析法检测心肌标志物血清肌钙蛋白I（cTnI）在诊断急性心肌梗死的效能。方法采用双盲、自身对照的试验设计方法,将40例急性心肌梗死（AMI）患者与100例非心肌梗死患者使用科卫公司研制生产的cTnI诊断试剂盒和艾康公司生产的试剂盒分别对血液样本进行比较测定cTnI,观察阳性率。结果cTnI水平试验组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,试验试剂cTnI相对敏感度为97．4％,特异性为98．0％。结论应用胶体金免疫层析法检测cTnI适于AMI的辅助诊断。     

心肌肌钙蛋白I和肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断价值及预后评价

目的　探讨血清心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)和肌红蛋白 (Mb)对急性心肌梗死 (AMI)的诊断价值及预后评价。方法　连续搜集了急性胸痛的患者 12 1例 ,其中 AMI患者 6 3例 ,非 AMI患者 5 8例 ,对上述病例进行血清 c Tn I、Mb和肌酸激酶同工酶 (CK- MB)测定 ,观察其变化规律 ,分组比较心脏事件发生率。结果　 AMI发病 6 h以内 ,Mb首先升高 ,敏感性达 87.1%。发病 18～ 2 4 h,c Tn I敏感性达 10 0 .0 % ,且于发病第 5日仍维持敏感性达 6 1.1%。入院即刻 Mb敏感性 92 .1% ,高于 c Tn I 5 5 .6 %和 CK- MB 5 7.1% ;Mb特异性82 .8% ,低于 c Tn I96 .7%。入院次日晨 c Tn I敏感性 96 .8% ,高于 Mb6 1.9%和 CK- MB77.8%。AMI患者入院即刻 c Tn I增高组与正常组心脏事件发生率分别为 2 2 .9%和 3.6 % (P<0 .0 5 ) ,校正基线特征等多变量因素后 ,c Tn I是 AMI患者发生心脏事件独立的危险性预测因子 ,OR值 1.171(P<0 .0 5 )。结论　 c Tn I联合 Mb是诊断AMI的良好指标 ,其灵敏性和特异性能得到最佳体现。c Tn I亦有助于中后期 AMI的诊断。c Tn I是 AMI患者发生心脏事件独立的危险性预测因子