足月妊娠胎膜早破至分娩的时间干预对母婴结局的影响

目的：探讨足月妊娠胎膜早破至分娩的时间干预对母婴结局的影响。方法选择2008年12月-2013年5月本院收治的足月妊娠胎膜早破产妇306例为研究对象,按照产妇妊娠胎膜早破至分娩的时间间隔将其分为三组, A组146例,时间间隔为〈12 h;B组95例,时间间隔为12-24 h;C组65例,时间间隔为〉24 h。统计分析比较各组产妇的妊娠结局、新生儿结局。结果研究结果显示, C组产妇剖宫产率、绒毛膜羊膜炎、产褥感染的发生率明显高于A、B组（P〈0.05）,且C组产妇的产后住院时间较A、B组显著延长（P〈0.05）。C组新生儿1min Apgar评分≤7分的发生率、住院率明显高于A、B组（P〈0.05）。结论对于足月妊娠胎膜早破的产妇应给予适时的干预治疗,缩短破膜至分娩的时间,从而改善母婴结局。     

胎膜早破合并霉菌性阴道炎合理应用抗生素的临床意义

目的探讨胎膜早破合并霉菌性阴道炎合理应用抗生素的临床意义。方法对胎膜早破合并霉菌性阴道炎患者随机分为实验组和对照组2组,实验组破膜超过12h即用抗生素预防感染;对照组不用抗生素预防感染,观察各组孕妇的绒毛膜羊膜炎、产后出血及剖宫产率,新生儿的黄疸、肺炎、胎儿窘迫发生率。结果实验组与对照组比较,母亲绒毛膜羊膜炎、产后出血及剖宫产率均无显著差异,P>0.05;新生儿黄疸、肺炎、胎儿窘迫发生率均无显著差异,P>0.05。结论霉菌性阴道炎合并胎膜早破患者,预防应用抗生素不能改善妊娠结局。     

抗生素使用时机对未足月胎膜早破母婴结局的影响

目的分析抗生素使用时机对未足月胎膜早破母婴结局的影响。方法回顾性分析2018年5月-2019年5月莆田市妇幼保健院收治的孕28~33+6周行期待治疗3 d以上的未足月胎膜早破产妇144例临床资料,根据孕妇接受抗生素治疗时间的差异分为观察组96例和对照组48例。观察组胎膜早破至使用抗生素治疗时间在18 h内,对照组胎膜早破至使用抗生素治疗时间超过18 h,比较2组绒毛膜羊膜炎、产后出血、产褥感染、7 d内新生儿感染率以及新生儿Apgar评分、延长孕周时间。结果观察组绒毛膜羊膜炎、产后出血、产褥感染生率均低于对照组(P<0.01);2组7 d内新生儿感染生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组、延长孕周时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孕28~33+6周胎膜早破产妇期待治疗尽早及时给予抗生素治疗,有助于改善母婴结局。     

妊娠晚期组织学绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的关系探讨

目的探讨妊娠晚期组织学绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的关系。方法选取40例分娩时确诊为组织学绒毛膜羊膜炎产妇作为观察组,选取40例同期正常分娩产妇为对照组。比较两组妊娠结局、产后出血、产褥感染、胎盘胎膜残留情况以及新生儿结局。结果观察组孕妇剖宫产率72.5%、胎儿窘迫率37.5%、早产率52.5%、产褥感染率10.0%均高于对照组的50.0%、17.5%、17.5%、0,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组胎膜早破率、死胎率、产后出血率、胎盘胎膜残留率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组低出生体重儿、新生儿感染、病理性黄疸发生率分别为52.5%、47.5%、75.0%,均高于对照组的17.5%、22.5%、52.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期组织学绒毛膜羊膜炎与妊娠结局具有密切关系,加强组织学绒毛膜羊膜炎早期预测和干预,对于提高妊娠结局质量、保证母婴安全具有重要意义。     

孕妇未足月胎膜早破后于不同时间段使用头孢呋辛钠针的疗效比较

目的：探究孕妇未足月胎膜早破（PPROM）后于不同时间段使用头孢呋辛钠针的疗效差异。方法：回顾性分析2021年1月—2022年12月温州医科大学附属第三医院产科收治的240例PPROM孕妇的临床资料，根据治疗时间将在胎膜破裂后12 h内使用头孢呋辛钠治疗的120例孕妇纳入早期组，将在胎膜破裂后超过12 h后使用头孢呋辛钠治疗的120例孕妇纳入晚期组。比较两组孕妇分娩前白细胞计数（WBC）水平、妊娠结局（阴道分娩/剖宫产、总产程、产后出血量、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、宫内感染）、新生儿结局（体质量、新生儿5min Apgar评分、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症）的差异。结果：两组孕妇产后出血量及新生儿体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；早期组孕妇阴道分娩者多于晚期组，总产程、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、宫内感染发生率、WBC>15×109/L占比低于晚期组（P<0.05）；早期组新生儿5min Apgar评分高于晚期组（P<0.05），新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症发生率低于晚期组（P<0.05）。结论：PPROM孕妇于胎...     

足月前胎膜早破,绒毛膜羊膜炎症分级和新生儿肺部发育状况的关系研究

目的:研究在足月前胎膜早破(PPROM)中组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)对婴儿肺部的发育状况是否有影响。方案:对连续生产的287个早产儿(孕期≤32+6周)的胎盘取样进行组织学分析,分为4组:有绒毛羊毛膜炎有胎膜早破;有绒毛羊膜炎无胎膜早破;无绒毛羊膜炎有胎膜早破;无绒毛羊膜炎无胎膜早破。结果:重症监护病房中287名确认的早产儿中,68/287(23.6%)有组织学绒毛膜羊膜炎,16/68(23.5%)并发胎儿炎症反应,74/287(25.7%)的是足月前胎膜早破。绒毛膜羊膜炎(HCA)与多次阴道分娩(P<0.0001),低胎龄(P<0.0001)和胎儿低体重(P<0.01)之间关系密切。绒毛膜羊膜炎(HCA)虽然对婴儿的肺成熟没有影响,但却是慢性肺病的重要危险因子。绒毛膜羊膜炎(HCA)和婴儿的炎症反应也是足月前胎膜早破(PPROM)的重要危险因素。相反,足月前胎膜早破(PPROM)伴组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)并没有表现呼吸窘迫综合征(RDS)防护或者引发亚型慢性肺病(CLD)的风险。多元分析表明母源的HCA(P=0.04),孕龄(P<0.0001)及HCA与胎龄的联合作用(P=0.04)对于慢性肺病的发展有独立的显著性影响,且这种作用与胎源HCA、HCA-胎龄的相互作用的影响及PPROM或PPROM-孕龄的相互作用无关。结论:组织学绒毛膜羊膜炎是PPROM和CLD的一个重要影响因素,在PPROM存在时,HCA没表现出对呼吸窘迫综合征的防护作用或对于CLD的促进作用。     

MIF和IL-6与胎膜早破关系的研究

目的探讨胎膜早破时巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在胎膜的表达和母血中白细胞介素-6(IL-6)的水平及其二者与绒毛膜羊膜炎之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例足月胎膜早破(PROM)分娩组和40例足月非PROM分娩组胎膜中MIF的分布和表达,采用ELISA法检测两组孕妇血清IL-6含量,采用HE染色的方法确诊绒毛膜羊膜炎。结果 PROM组胎膜MIF表达和母血IL-6含量明显高于对照组。PROM组胎膜MIF表达和母血IL-6含量随着破膜时间延长升高。PROM绒毛膜羊膜炎组胎膜MIF表达和母血IL-6含量明显高于PROM非绒毛膜羊膜炎组。结论 MIF和IL-6在胎膜早破的发病机制中起着重要的作用,MIF及IL-6与绒毛膜羊膜炎关系密切。     

阴道分泌物对胎膜早破母婴结局的影响

目的观察阴道分泌物对胎膜早破者母婴结局的影响。方法将528例胎膜早破产妇按阴道分泌物检查正常与否分为正常组181例和异常组347例,对比2组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、绒毛膜羊膜炎、剖宫产、新生儿感染、产褥病的发生率。结果 528例胎膜早破者中阴道分泌物检验结果异常者347例(65.72%),正常者181例(34.28%)。正常组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、绒毛膜羊膜炎及剖宫产的发生率均低于异常组(P<0.05);而2组新生儿感染率及产褥发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论发生胎膜早破后阴道分泌物异常会增加新生儿窒息、胎儿窘迫、围生儿死亡、绒毛膜羊膜炎及剖宫产的发生率,经积极抗感染治疗能降低新生儿感染的发生率,值得关注。     

β-族溶血性链球菌感染与胎膜早破及母婴预后

目的 探讨β-族溶血性链球菌感染与胎膜早破及母婴预后情况。方法 选择2019年1月至2021年1月我院收治的60例胎膜早破孕妇,将其作为胎膜早破组,同时选择同时期60名未发生胎膜早破的健康孕妇,将其作为对照组,对其实施β-族溶血性链球菌检测,观察胎膜早破组与对照组的母婴预后情况、两组孕妇生殖道β-族溶血性链球菌检验结果情况、β-族溶血性链球菌阳性组与β-族溶血性链球菌阴性组之间的母婴预后情况、β-族溶血性链球菌阳性胎膜早破组与β-族溶血性链球菌阴性胎膜组早破羊水白细胞介素-6(IL-6)水平情况、胎膜早破组与对照组的新生儿感染发生率比较。结果 胎膜早破组的胎儿窘迫发生率、绒毛膜羊膜炎发生率、β-族溶血性链球菌阳性率明显高于对照组,新生儿体质量与Apgar评分明显低于对照组,新生儿感染发生率明显高于对照组（P <0.05）;胎膜早破组与对照组的新生儿呼吸窘迫发生率、产褥病发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。β-族溶血性链球菌阳性组的胎儿窘迫发生率、绒毛膜羊膜炎发生率、产褥病发生率明显高于β-族溶血性链球菌阴性组,且β-族溶血性链球菌阳性组的IL-6水平明显高于β-...     

足月妊娠头先露胎膜早破358例临床分析

目的 探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法 回顾性对照研究哈尔滨二四二医院2001年1月～2005年5月分娩的足月妊娠头先露胎膜破358例与同期分娩的无胎膜早破足月妊娠头先露358例临床资料，比较两组产程时间、阴道手术产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产褥感染率、新生儿肺炎发生率。结果 胎膜早破组阴道手术产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产褥感染率、新生儿肺炎发生率均明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。结论 胎膜早破对母儿均有负面影响，与难产有密切关系，应予以重视，预防为主。     

胎膜早破妊娠结局的分析

目的：探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法：对160例胎膜早破住院分娩孕妇和905例无妊娠并发症正常分娩孕妇作回顾性分析。结果：胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息率及肺炎发病率均比对照组显著升高。结论：胎膜早破是难产的常见并发症之一，对母婴造成不良影响。     

欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产的临床研究

目的 探讨欣普贝生用于足月胎膜早破引产病例的临床疗效及安全性.方法 将80例足月胎膜早破≥12h、Bishop宫颈评分≤6分、无妊娠合并症、无阴道分娩禁忌证、单胎头位的初产妇随机分为两组,分为阴道放置欣普贝生的研究组和小剂量缩宫素静滴的对照组,每组40例.观察比较两组用药12h后宫颈Bishop评分变化、临产情况、分娩方式、产后2h出血量、产程及新生儿的情况.结果 研究组促宫颈成熟评分及引产成功率均高于缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05),用药后至临产的时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组的剖宫产率低于对照组,两组的产后出血量及胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率无统计学意义(P>0.05).结论 欣普贝生用于足月胎膜早破安全有效,与缩宫素相比,促子宫颈成熟有效率高,临产时间短,对新生儿不良影响小,可有效降低难产率及剖宫产率.     

控释地诺前列酮与缩宫素用于足月胎膜早破引产的临床观察

目的 观察控释地诺前列酮用于足月胎膜早破引产的安全性及有效性.方法 将2009年6至12月我院胎膜早破孕妇115例分成2组,地诺前列酮组45例,孕妇使用控释地诺前列酮引产,缩宫素组70例孕妇使用缩宫素引产,记录2组孕妇的分娩方式、产程情况、产后出血量、新生儿体重及新生儿生物物理评分.结果 地诺前列酮组引产失败率2.2%(1例),缩宫素组为11.4%(8例),2组对比差异有统计学意义(P＜0.05);地诺前列酮组胎儿窘迫发生率8.9%(4例),缩宫素组为21.4%(15例),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);缩宫素组的剖宫产率较高[54.3%(38例)比28.9%(13例),P＜0.01];地诺前列酮组的第一产程较缩宫素组明显缩短;但地诺前列酮组发生宫缩过度刺激的比例较缩宫素组高;产后出血、新生儿窒息率2组差异无统计学意义.结论 控释地诺前列酮用于足月胎膜早破引产成功率较高,可以缩短产程,不增加产后出血及新生儿窒息率,但要注意宫缩过度刺激情况.

Abstract：

Objective To explore the efficacy and safety of continuously released dinoprostone used for induction of full-term premature rupture of membranes. Methods This study recruited 115 full-term premature rupture of membranes from June 2009 to December 2009. They were divided into tow groups: the dinoprostone group (45 cases) and the oxytocin group(70 cases). The modes of delivery, stage of labor, cesarean section rate, postpartum hemorrhage, fetal and neonatal condition were analyzed. Results The failure rate of induction induced by dinoprostone was 2.2%. The failure rate of oxytocin was 11.4%. The difference reached statistical significant difference ( P = 0.020), as was the rate of fetal distress(8.9% vs 21.4% ) and the cesarean section rate(28.9% vs 54.4% ). And delivery was shortened obviously in dinoprostone group than that in oxytocin group. The over stimulation of uterine contraction occurred in dinoprostone group. There was no significant difference between 2 groups in postpartum hemorrhage and neonatal conditions. Conclusions Dinoprostone increases the success rate of induction in full-term premature rupture of membranes and shortened the delivery time. Dinoprostone does not result in postpartum hemorrhage or neonatal distress. The over stimulation of uterine contraction should be taken into account when dinoprostone is used for induction of full-term premature rupture of membranes.     

足月胎膜早破先露衔接对剖宫产指征的影响

目的 探讨胎膜早破患者的胎先露衔接情况对剖宫产指征的影响.方法 选择我院2008年4月至2009年4月足月妊娠(孕37～41+6周)分娩的510例胎膜早破初产妇.根据先露衔接与否分为未衔接组(218例)和衔接组(292例).对2组分娩方式、剖宫产指征、宫颈Bishop评分、新生儿结局进行分析.结果 不衔接组剖宫产率为64.7%(141/218),衔接组剖宫产率为17.5%(51/292),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).不衔接组的胎儿窘迫、胎方位异常、活跃期停滞、引产失败率均高于衔接组(18.9%比8.9%,12.8%比3.4%,12.4%比1.0%,15.6%比2.4%,P＜0.05).不衔接组顺产孕妇的宫颈Bishop评分高于剖宫产孕妇的宫颈Bishop评分[(4.2±1.3)分比(3.5±1.7)分,P＜0.01],顺产孕妇新生儿平均体重低于剖宫产孕妇的新生儿平均体重[(3.1±0.3)kg比(3.3±0.5)kg,P＜0.05].结论 胎膜早破胎先露不衔接者由于破膜后羊水流失难以控制、宫颈条件差,导致引产难度大、分娩并发症多、剖宫产率高,故足月后先露部尚未衔接者应尽可能避免胎膜早破,胎膜早破后应尽快促宫颈成熟、终止妊娠.

Abstract：

Objective To explore the cesarean section indications of fetal presentation unengagement in primipara with full-term premature rupture of membrane. Methods Five hundreds and ten primipara with premature rupture of membrane at term were divided into 2 groups: the fetal head was not engaged in the birthing process ( study group 218 cases) and engaged in the birthing process( control group 292 cases). The delivery course and the incidence of complication of the mother and infant were compared between 2 groups. The main outcome measure was the rate of caesarean section, indications of cesarean section, the cervical maturity(by Bishop scoring), the rate of fetal distress and newborn asphyxia, et al. Results The rate of cesarean section was higher in study group (64.7%) than that in control group( 17.5% ) ( P ＜0.01 ), so were the rate of fetal distress, stagnant labor and of failure of induction( P ＜0.05 ). In the cases of study group, the cervical condition of easy delivery ones was better than that of caesarean section ones. Average neonatal weight of easy delivery ones is lighter than caesarean section ones. Conclusions When the fetal head is not engaged in the birthing process in primipara with premature rupture of membrane at term, the labor induction is difficult. The labor complications are common, and the rate of caesarean section is high because of the loss of amniotic fluid and the poor cervical condition. Primipara at term whose presentation is not engaged in the birthing process should try to avoid premature rupture of membrane. Cervical ripening and induction should be done as soon as possible after membrane rupture.     

妊娠期高血压孕妇产程行胎心监护的必要性及异常图形与妊娠结局的相关性

目的 探究妊娠期高血压孕妇产程胎心监护的必要性,并研究胎心监护中异常图形与妊娠结局的相关性.方法 选取本院在2014年1月至2015年6月期间定期孕检的400例妊娠高血压孕妇,所有孕妇均为单胎初妊娠.根据有无胎心监护分为胎心监护组(n=212)和无胎心监护组(n=188),对比分析两组孕妇妊娠结局.另从行胎心监护的212例患者中根据NICHD和ACOG所制定的胎心监护三级分类系统将患者分为Ⅰ类图形的对照组以及Ⅱ、Ⅲ类图形的研究组,其中对照组90例,研究组122例,对比分析两组患者妊娠结局.结果 胎心监护组孕产妇发生产后出血、脐带异常、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少、羊水过多及产褥感染等妊娠及分娩并发症概率均低于无胎心监护组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);胎心监护组顺产率高于无胎心监护组;胎心监护组剖宫产率、死胎率、新生儿窒息、新生儿窘迫及新生儿NICU均低于无胎心监护组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组妊娠产妇产钳助产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);图像异常的研究组患者顺产率和产钳助产率均明显低于图像正常的对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);研究组的剖宫产率、死胎率、新生儿窒息、新生儿窘迫及新生儿NICU均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 妊娠高血压孕妇产程行胎心监护有利于生产过程的监护与预防,尤其是通过异常图形的判读有利于改善妊娠结局,对提高新生儿和产妇的存活率具有重要意义.     

胎膜早破120例临床观察

目的：研究胎膜早破对难产、剖宫产、母婴并发症发生的影响,为临床提供指导。方法：收集2009年8月～2010年6月于本院进行分娩,发生胎膜早破的患者的资料,进行分析,并选取同期分娩未发生胎膜早破者100例为对照组,比较两者的分娩方式、难产、母婴并发症情况。结果：观察组难产率为35.8%,对照组难产率为20.0%,两组比较差异有统计学意义。且观察组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率均高于对照组,两者比较差异有统计学意义。结论：胎膜早破患者难产发生率及新生儿并发症发生率均较高,临床一旦发现,应根据不同孕周进行针对性治疗,以减少母婴并发症,改善分娩结局。     

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

目的探讨早产合并胎膜早破的发生原因和妊娠结局。方法选取2009年11月至2013年2月于我院产科就诊的120例早产合并胎膜早破患者作为观察组;同时选取该时间段内早产无胎膜早破孕妇120例设为对照组。通过结合观察组产妇的具体情况,适时采取促胎肺成熟、引产及剖宫产等措施。对比观察两组孕妇的异常情况,如感染、宫腔内手术史、宫颈口松弛、头盆不称、胎住异常等;分别观察两组的母儿状况,比较两组孕妇的妊娠结局。结果观察组孕妇的异常情况占比明显较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇行剖宫产、出现胎儿窘迫、产后出血者,以及新生儿出现早产、肺炎、窒息情况者与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论引发胎膜早破的原因很多,应注意孕妇的定期检查,及时采取措施应对胎膜早破的发生,减少母儿的危险,改善预后。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2006年1月～2010年12月洛阳市涧西区人医院和汝阳县人民医院288例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 288例中120例阴道试产(阴道试产组),96例试产成功,成功率80.0%;选择再次直接剖宫产168例(剖宫产组),手术产率58.3%。两组新生儿5min Apgar评分、产后输血率、子宫内膜炎比较,差异无统计学意义,但阴道试产组先兆子宫破裂显著高于剖宫产组(P<0.05),而剖宫产组的产后发热率明显高于阴道试产组(P<0.05);阴道试产失败组的先兆子宫破裂、产后发热及新生儿5min Apgar评分≤7分发生率、住院日明显高于阴道试产成功组,差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜炎和输血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,阴道试产的成功率是比较高的,成功的阴道试产可减少术后感染率、住院天数,但阴道试产失败可能会增加子宫破裂、胎儿窘迫及产后感染等并发症的发生率,住院天数也明显增加,应根据产妇的具体情况综合分析,选择合理的分娩方式,严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证。     

134例胎膜早破后残余羊水指数与母儿预后相关性分析

目的探讨胎膜早破后残余羊水指数（AFI）与母儿预后的关系。方法应用B超对134例孕34周以上单胎头位胎膜早破孕妇进行AFI测定。根据AFI将孕妇分为两组,即AFI〉5．0cm组（114例）和AFI≤5．0cm组（20例）。结果AFI≤5．0cm组的剖宫产率、羊膜腔感染率、胎儿宫内窘迫率、新生儿发病率等均明显升高,与AFI〉5．0cm组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论胎膜早破后AFI对于羊膜腔感染、胎儿宫内窘迫、新生儿发病的预测及终止妊娠方式的选择具有临床指导意义。