老年吸入性肺炎的临床特点分析

目的探讨老年吸入性肺炎的临床特征及防治对策,提高救治率。方法选择天津市红桥医院脑系科及ICU收治的80例老年吸入性肺炎患者,回顾性分析其合并基础疾病情况、发病机制、临床表现、病原学检查及预防治疗措施、转归情况。结果老年吸入性肺炎患者多合并有慢性基础疾病,其中合并神经系统疾病居首位。临床主要表现为精神萎糜、意识障碍30例(占37.50%),其他包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、休克等,双肺可闻及干湿性啰音58例(占72.50%),痰培养阳性54例(占67.50%),多为革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)、厌氧菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等,且多为厌氧菌和需氧菌混合感染;80例患者中治愈18例,好转47例,死亡15例,死亡率为18.75%,死亡病例均合并3种及以上基础疾病。结论老年吸入性肺炎临床表现不典型,合并症多,死亡率高,应积极防治,宜采用降阶梯疗法并根据病原学检测及药敏结果合理选择抗菌药物治疗。     

106例老年吸入性肺炎的临床特点分析

目的：通过对老年吸入性肺炎患者的临床资料的特点分析,探讨其治疗和预防的方法,旨在进一步减少吸入性肺炎的发病率和死亡率。方法：选择2008年5月～2010年5月本院收治的106例老年吸入性肺炎患者,回顾性地分析了每例患者的临床表现、辅助检查结果以及治疗、转归的具体情况。结果：106例老年吸入性肺炎患者临床症状主要表现为发热和意识改变等;血常规、肺部CT及血气检查分析均无特异性的表现,痰培养中检测出病原菌150株（革兰阴性杆菌96株、革兰阳性球菌32株、假丝酵母菌22株,混合感染共计52例）;对上述所有患者均予一般的对症支持及抗生素的降阶梯治疗,治愈76例,好转26例,死亡4例（以上4例死亡患者均伴有3种以上的不同基础疾病）。结论：老年吸入性肺炎的临床表现不典型,抗生素的应用应根据对患者药敏结果的分析而进一步采用降阶梯疗法;3种以上合并基础疾病的患者病死率比较高,应采取积极的诊断和治疗。但是,其预防也不容忽视。     

老年患者吸入性肺炎临床特点及病原学分析

目的：分析老年患者吸入性肺炎的临床特点及病原学特点。方法：收集在本科住院的80例老年吸入性肺炎患者的病历资料,探讨其临床和病原学特点。结果：老年吸入性肺炎患者均有基础疾病及易感因素,临床表现不典型,共检出病原菌132株,革兰阴性杆菌65株（49.3%）,革兰阳性球菌35株（26.5%）,假丝酵母菌属32株（24.2%）;混合感染52例（39.4%）。结论：注意对老年患者吸入性肺炎的诊断和治疗,合理使用抗菌药物,积极预防老年患者吸入性肺炎的发生。     

85例老年吸入性肺炎患者临床及病原学分析

目的:观察老年吸入性肺炎患者的临床现况。方法:收集2009年7月~2013年7月期间我院老年科住院治疗的老年吸入性肺炎患者85例,记录患者临床表现、基础疾病以及合并症,分析病原菌特点及预后。结果:分析85例患者发现,老年吸入性肺炎临床表现不典型,以精神萎靡、意识差为主(59%),最多见基础疾病为中枢神经系统疾患(占64%),尤其以脑卒中为主;并发呼吸衰竭比例高(53%),易导致多器官衰竭(22%);病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(63%),且死亡率高(19%)。结论:老年吸入性肺炎临床症状不典型,重症患者多,预后差,治疗应采取综合手段。     

老年性肺炎临床诊治分析

目的提高对老年性肺炎临床特点的认识,早期诊断,早期治疗。方法对92例老年性肺炎住院患者发病情况、临床表现,辅助检查,X线胸片结果,合并一种或多种基础疾病进行回顾性分析。结果经治疗后痊愈14例（15.2%）,好转76例（82.6%）,1例放弃治疗,1例死亡。结论老年性肺炎,临床表现症状不典型,漏诊率高,应进一步提高老年性肺炎的诊治水平,对原因不明的气促、乏力,纳差,意识障碍及咳嗽,应警惕肺炎的可能,尽早明确诊断。     

老年急性脑血管病合并吸入性肺炎83例临床分析

目的探讨老年急性脑血管病合并吸入性肺炎的临床特点。方法根据2011年1月~2015年5月我院收治老年急性脑血管病患者247例,其中合并吸入性肺炎83例,对其危险因素、并发症、病原菌等进行分析。结果本组病例发现老年急性脑血管病合并吸入性肺炎常见的危险因素与基础疾病、高龄、脑血管病病变部位、吞咽功能、意识状态等有关,临床症状、体征多不典型,常见致病菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌和肺炎克雷白菌最为多见,且并发症多、死亡率高。结论老年急性脑血管病合并吸入性肺炎患者在积极治疗感染的同时对患者误吸的原因进行有效的防控,重视护理及康复的结合,防止病情反复,改善预后。     

老年吸入性肺炎489例临床分析

收集2004年2月～2010年12月间我院内一科住院治疗的70岁以上老年吸入性肺炎患者489例做观察。分析发现:老年吸入性肺炎临床症状不典型,以精神萎靡为主(62%),最多见的基础疾病为神经系统疾病(76%),并发呼吸衰竭的比例高达42%,说明老年吸入性肺炎症状不典型,     

25例老年吸入性肺炎治疗体会

目的探讨老年吸入性肺炎患者的临床特征、治疗方法。方法 2008年11月~2013年11月住院的25例老年吸入性肺炎病例进行回顾性分析。结果 25例患者的诱发病因较多;20例为食道反应减弱,吞咽反应降低导致胃内容物反流误吸的肺炎,最常见的是神经系统疾病引起的7例(7/20),次之骨折及长期卧床4例(4/20 5例为醉酒后误吸化学溶液刺激引起的吸入性肺炎,其中33/5合并有高血压;25例老年吸入性肺炎患者经过针对性治疗转归良好。结论老年吸入性肺炎临床表现不典型,且合并基础病多,治疗上应有针对性的方案,同时加强护理配合,更能提高治疗质量,减少死亡率。     

68例老年性肺炎临床分析

目的提高对老年性肺炎的早期诊断和早期治疗水平,减少误诊与漏诊。方法对68例老年性肺炎患者发病情况、临床表现、辅助检查、x线胸片及肺CT结果,合并一种或多种基础疾病进行临床分析,以探讨老年性肺炎的临床特点、病因及治疗方法。结果老年性肺炎,秋冬春季节发病率高,临床表现症状不典型,漏诊率高,死亡率高,临床医生应提高老年性肺炎的诊治水平,对原因不明的气促、乏力,纳差,精神萎靡及咳嗽,应警惕肺炎的可能,尽早明确诊断,以使老年性肺炎得到尽早治疗。     

社区获得性肺炎98例临床诊治及病原学分析

目的:提高社区获得性肺炎老年患者临床诊疗效果及探讨病原学特点。方法:对98例老年社区获得性肺炎的临床症状、诊疗情况及病原学特点进行分析。结果:社区获得性肺炎发病多在冬春季,老年患者临床表现不典型,可以肺外表现为首发症状,合并症及并发症较多,病原学以革兰氏阴性杆菌生长为主。结论:老年人发病率高与其特殊的生理机能、易患因素增多有关,死亡率高除与老年人本身年龄因素、基础疾病多等有关外,且与诊断不及时和治疗不当有关。     

经支气管纤维镜活检术用于老年患者肺部肿块鉴别的临床价值分析

目的探讨经支气管纤维镜活检术在老年患者肺部肿块鉴别中的临床价值。方法选取2008年3月至2010年3月期间,在我院进行手术治疗的76例诊治资料齐全的老年肺部肿块患者,作为研究对象,所有患者术前均行血常规检查、痰菌培养、X摄片、CT扫描检查及经支气管纤维镜刷检、针吸活检以诊断疾病。将经支气管纤维镜刷检诊断结果、经支气管纤维镜针吸活检诊断结果与术后病理组织检查结果进行对照比较,综合评价经支气管纤维镜活检术对肺部肿块的鉴别价值。结果 76例患者术后病理组织检查结果:67例患者证实为恶性肿瘤,7例患者证实为肿块样肺炎,2例患者未能确诊;经支气管纤维镜刷检结果为:43例患者为恶性肿瘤,22例患者为肿块样肺炎,漏诊为,12例未能确诊;经支气管纤维镜针吸活检结果为:65例患者确诊为恶性肿瘤,8例为肿块样肺炎,4例未能确诊;将经支气管纤维镜刷检和针吸活检相结合,诊断恶性肿瘤为66例,8例诊断为肿块样肺炎,1例未能确诊。将3种诊断方法和术后病理组织诊断结果相比较,经支气管纤维镜刷检和针吸活检相结合的诊断方法诊断符合率明显高于经经支气管纤维镜刷检和经支气管针吸活检,比较差异具有显著性,P<0.05,具有统计学意义。分析经支气管纤维镜刷检、针吸活检的漏诊、误诊病例发现,经支气管纤维镜刷检对管道外的肿块误诊率和漏诊率均高,针吸活检受病变部位和数量的影响较小。结论采用经支气管纤维镜活检术对老年患者肺部肿块鉴别具有准确率高、创伤小、并发症少、恢复快的优势,尤其对老年患者肺部肿块的鉴别具有重要临床价值。     

老年肺炎的危险因素与病原学特点及其治疗分析

目的：调查老年肺炎的危险因素、病原学特点及临床治疗方案，探讨防治老年肺炎的措施。方法：回顾性分析166例老年肺炎住院患者的临床资料，对照分析研究其年龄、基础疾病、临床表现、病原学特点、治疗及转归的特征。结果：本组资料显示临床症状及体征不典型者较多，84．3％的患者有基础疾病，病原菌主要为G^-杆菌（71．1％），且混合感染达80．8％。治疗上建议对老年肺炎患者采用降阶梯疗法，同时应注意抗真菌治疗。结论：对老年肺炎患者要掌握其规律，应针对病原学特征进行治疗，初始经验性抗生素治疗时应考虑使用抗G^-杆菌的抗生素，并要积极治疗原发疾病及对症治疗以提高治愈率。     

C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的临床价值

摘要: 目的 探讨C-反应蛋白（CRP）测定在老年社区获得性肺炎患者诊断及抗生素使用中的的临床价值。方法 检测50例老年社区获得性肺炎患者治疗前和治疗后3天、7天C-反应蛋白与50例同期住院老年非感染性疾病患者C-反应蛋白。结果 社区获得性肺炎患者治疗前与非感染病人比较有显著差异（P<0.05）;治疗前与治疗后3天比较有显著差异（P<0.05）;治疗后3天与治疗后7天比较有显著差异（P<0.05）;治疗前与治疗后7天比较有显著差异（P<0.05）;治疗后7天与对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论　C反应蛋白可作为诊断老年社区获得性肺炎和观察疗效的敏感指标,也可作为指导临床及时、正确使用或调整抗生素疗效的一个指标。     

高龄胃底贲门癌患者术后并发症的临床特点

目的 分析高龄胃底贲门癌患者术后并发症发生的临床特点,寻找减少该病并发症发生的因素.方法 对2002年1月至2006年12月收治的高龄胃底贲门癌患者86例手术的临床特点和并发症处理进行回顾性分析.结果 86例患者中患有高血压、心脏病、肺部疾患、糖尿病等老年人常见病66例(76.74%).66例术后发生并发症者36例,发生率54.55%;术前无合并病20例术后发生并发症4例,发生率为20.00%;2组术后并发症比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对高龄胃底贲门癌手术患者加强围手术期处理,可减少手术风险性和减少并发症的发生.     

老年社区获得性肺炎回顾性分析

目的分析老年人社区获得性肺炎（CAP）的临床特点、治疗方法及效果。方法对我院2008年1月至2009年12月住院的378例老年CAP患者病历资料进行回顾性分析。结果老年CAP合并多种基础病,抗生素治疗敏感性差,易出现并发症。结论老年人CAP的特点是并发症多,耐药率高,需联合应用抗生素,同时加强营养支持治疗。     

Treatment of pneumonia in elderly patients

Pneumonia represents the leading cause of infection-related death and the fifth cause of overall mortality, in the elderly. Several risk factors for acquiring pneumonia in older age have been reported, such as alcoholism, lung and heart diseases, nursing home residence and swallowing disorders. The clinical characteristics of pneumonia in the elderly differ substantially compared with younger patients, and the severity of the disease is strongly associated with increased age and age-related comorbidities. Streptococcus pneumoniae is the leading pathogen responsible for pneumonia in elderly; enteric Gram-negative rods should be considered in nursing-home-acquired pneumonia, as well anaerobes in patients with aspiration pneumonia. Antimicrobial therapy should take into account the most recent guidelines, which are briefly presented in this review. A special consideration should be given to the preventive measures, including vaccination, oral care and nutrition.     

老年患者血流感染的病原学及危险因素分析

目的 了解老年患者血流感染(BSI)的病原菌分布及耐药性，探讨导致其发生多重耐药菌感染的危险因素及相关预后，为临床治疗和预防提供依据。方法 回顾性分析2014年1月-2017年12月天津市第五中心医院所有确诊为BSI的老年患者的临床血培养资料。结果 共221例老年BSI患者纳入研究，年龄在60~74岁之间的老年人比例最高(67.4%)，患者主要分布在肾内科和消化科，基础疾病以心血管疾病、糖尿病、肿瘤性疾病多见。共检出病原菌228株，其中革兰阴性菌占68.9%(157/228株)，革兰阳性菌占25.0%(57/228株)，真菌占4.8%(11/228株)，厌氧菌占1.3%(3/228株)。常见的病原菌依次为大肠埃希菌(37.3%)，肺炎克雷伯菌(14.9%)，金黄色葡萄球菌(8.8%)，凝固酶阴性葡萄球菌(8.3%)和铜绿假单胞菌(5.7%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)株的比例分别为52.9%和23.5%。未检出碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为20%和57.9%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。多因素回归分析显示，年龄>65岁、合并3种及以上基础疾病是多重耐药菌感染的危险因素，血红蛋白<100g/L、合并3种及以上基础疾病、入住ICU是老年BSI患者死亡的独立危险因素。结论 老年BSI病原菌以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌是最常见的病原菌。年龄>65岁、合并3种及以上基础疾病增加多重耐药菌感染的风险，血红蛋白<100g/L、合并3种及以上基础疾病、入住ICU提示老年BSI患者预后不佳。     

鹦鹉热衣原体肺炎 28例临床特征分析

目的分析经宏基因组二代测序技术(metagenopmic next generation sequencing,mNGS)确诊的 28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的临床特点。方法回顾性分析 2019年 10月 1日至 2022年 4月 1日长沙市第一医院采用 mNGS诊断的 28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的诊治情况。结果 28例病人中 10例为女性, 18例为男性,中位年龄 60岁; 27例病人有明确禽类接触史, 1例无。重症病例占 32.1%,多为有慢性阻塞性肺疾病(COPD)糖尿病、高血压、冠心病或尿毒症等基础疾病病人。临床表现包括发热(100%)、畏寒(28.6%)、咳嗽、咳痰(71.4%)、气促(53.6%)。、外周血中白细胞总数多在正常范围, 96.4%的病人中性粒细胞比例增高、淋巴细胞比例降低; 96.4%病人 PCT升高,所检测病人中 ESR和 CRP升高者达 100%;分别有 71.4%和 50%病人乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高;有 82.1%的病人谷草转氨酶增高,有 78.6%的病人白蛋白降低。胸部 CT表现单侧病变 25例、其中右肺病变 19例,常见影像改变是斑片状阴影(78.6%)、大片实变(21.4%),26例伴有胸腔积液。治疗情况:单用氟喹诺酮类(莫西沙星或者左氧氟沙星)治疗 9例,单用多西环素治疗 2例;联合用药 13例,其中青霉素类(哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦钠)联用喹诺酮类有 10例,青霉素类联合多西环素 3例。有 2例病人初始选择青霉素类加喹诺酮类药物治疗无效,改用多西环素或联用多西环素后症状缓解。 28例病人均预后良好,无死亡病例。结论鹦鹉热衣原体肺炎病人的职业史、临床表现、实验室检查结果及肺部 CT具有一定的特点;临床对可疑病例应尽早行 mNGS检测,快速过渡到精准治疗,能明显改善预后。     

糖皮质激素对重症肺炎支原体肺炎的治疗效果分析

目的：探讨糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的效果。方法：回顾我院2010年1月～2015年12月收治的160例重症肺炎支原体肺炎患者的临床资料,按照随机数字表法分为治疗组（n=80）和对照组（n=80）,对照组予以阿奇霉素进行常规治疗,治疗组在对照组基础上予以糖皮质激素进行治疗,比较两组临床治疗效果。结果：治疗组咳嗽时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）;两组临床治疗效果比较,治疗组治疗有效率为95.00%（76例）,对照组治疗有效率为70.00%（56例）,治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对重症肺炎支原体肺炎予以糖皮质激素联合阿奇霉素进行治疗,不仅能够缓解临床症状,也能缩短临床治疗时间,有利于提高治疗效果,值得临床推广。