瑞芬太尼和丙泊酚用于老年患者开胸手术麻醉的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年开胸手术患者麻醉的可行性和有效性。方法择期行开胸手术的老年患者54例,随机分为两组,每组27例,两组性别、年龄、体质量均无差异,麻醉诱导R组采用瑞芬太尼0.5μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵0.08mg/kg,气管插管后微量泵持续输注瑞芬太尼0.2μg/kg.min、丙泊酚2mg/kg.h、维库溴铵60～80μg/kg.min;F组诱导以芬太尼2～3μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵0.08mg/kg,插管后微量泵持续输注芬太尼0.2μg/kg.min、丙泊酚2mg/kg.h、维库溴铵60～80μg/kg.min以维持麻醉。观察两组对MAP、HR、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间的影响及恶心、呕吐等不良反应。结果麻醉诱导后两组MAP、HR均较诱导前有所下降,P〈0.05,两组间无明显差异。自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间F组均明显高于R组,P〈0.01,恶心、呕吐不良反应两组差异不明显。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者开胸手术的麻醉诱导和维持是可行的和有效的,具有一定的临床推广价值。     

腰椎脊髓减压内固定手术160例的麻醉体会

目的探讨维持老龄脊柱手术中生命体征平稳的麻醉管理方式。方法对120例腰椎脊髓减压内固定的手术患者麻醉均采用气管插管静吸复合麻醉方式。将患者随机分为治疗组60例;对照组60例:治疗组麻醉诱导用咪唑安定0.15mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg;对照组麻醉诱导用得普利麻1.5mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg。治疗组术中麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),咪唑安定0.05mg/(kg.h);对照组麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),得普利麻0.5mg/(kg.h);术中监测HR,MAP。结果治疗组在插管后5min HR,MAP(较诱导前下降<20%,较诱导前下降20%～30%,较诱导前下降>30%)下降的例数及HR,MAP的数值均小于对照组(P<0.05)。结论咪唑安定全麻诱导平稳,有利于保持老龄患者全麻诱导时血液动力学的稳定,适用于老龄龄手术患者麻醉。     

静脉复合全麻中瑞芬太尼维持用药量与诱导中使用或不使用阿托品的关系

目的观察静脉复合全麻中瑞芬太尼维持用药量与诱导中使用或不使用阿托品的关系。方法选择接受腹部及四肢择期手术治疗实施气管插管全麻患者40例,随机分为为A组和B组,每组各20例。两组全麻维持用药方法均为:恒速泵注丙泊酚4mg/(kg·h),调节瑞芬太尼泵注剂量[起始剂量60μg/(kg·h)]在手术开始后15min内控制并维持MAP比基础MAP低5%左右(0~10%),并持续到手术结束。两组全麻诱导用药均为:瑞芬太尼10μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴铵0.12mg/kg。A组诱导静注阿托品0.007mg/kg,B组诱导不用阿托品。结果两组麻醉中维持MAP降低幅度均达到计划目标,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组全麻维持效果评级均为Ⅱ级;两组均未出现术中知晓;全麻维持中A组瑞芬太尼用量(52.34±6.85)μg/(kg·h)显著高于B组(39.91±11.12)μg/(kg·h)(P<0.01)。结论在瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中,达到了相同全麻维持效果,瑞芬太尼的维持用量因诱导中不使用阿托品而有所减少,麻醉药物费用减少,从而减轻患者经济负担,也节约了医保资金。     

不同剂量盐酸阿芬太尼诱导对小儿支气管镜检查术麻醉效果和苏醒质量的影响

目的：比较不同剂量盐酸阿芬太尼诱导对小儿支气管镜检查术麻醉效果和苏醒质量的影响,寻找较佳的阿芬太尼诱导剂量。方法：选择1~3岁行小儿支气管镜检查术的喉罩全麻患儿120例,随机分为A、B、C、D四组各30例。A、B、C三组采用盐酸阿芬太尼+顺苯磺酸阿曲库铵注射液0.2 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg静脉全麻诱导,A、B、C组的盐酸阿芬太尼诱导剂量分别为30 μg/kg、40 μg/kg、50 μg/kg,术中各组患儿均为丙泊酚2 mg/kg静脉维持麻醉;D组采用常规用量枸橼酸芬太尼2 μg/kg+顺苯磺酸阿曲库铵注射液0.2 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg静脉全麻诱导。记录四组患儿在麻醉诱导前（T0）、插管后（T1）、手术开始时（T2）与气管拔管时（T3）各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化情况;记录四组患儿手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间;记录拔管后美国Wisconsin儿童医院的镇静评分表（CHW镇静评分）。结果：四组患儿在T0及T3时间点MAP、HR水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,T1及T2时间点A组MAP、HR水平均高于B、C、D三组（P均<0.05）。A、B两组呼吸恢复时间、拔管时间均优于C组和D组（P<0.05）。四组患儿拔管后的CHW镇静评分组间比较差异有统计学意义,B组拔管后镇静满意度（3~5分）最高（χ2=6.000,P<0.05）。结论：1~3岁小儿支气管镜检查术的喉罩全麻使用盐酸阿芬太尼40 μg/kg的静脉诱导剂量有较好的麻醉效果和苏醒质量,值得临床推广     

瑞芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉的比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间、苏醒质量。方法选择80例神经外科择期手术病人,随机分瑞芬太尼组(R组,n=40)和芬太尼组(F组,n=40)。麻醉诱导采用丙泊酚2.0mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,R组用瑞芬太尼1μg/kg,F组用芬太尼3μg/kg,气管插管后机械通气,给予维库溴铵0.1mg/kg,术中R组静脉持续泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-·min-,F组芬太尼2μg/kg静注,两组均静脉持续泵注丙泊酚4￣12mg·kg-·h-调整麻醉深度,间断追加维库溴铵。记录围麻醉期血流动力学、麻醉药用量及麻醉后恢复情况,停止丙泊酚及瑞芬太尼至拔管时间。结果两组病人麻醉前、插管前、插管后、切皮后,SBP、DBP和HR无显著差异,切片后5minHRR组低于F组(P<0.05)。苏醒时间R组短于F组(P<0.05),苏醒质量高于F组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚,麻醉诱导迅速、平稳,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,更适用于神经外科手术麻醉。     

71例重型颅脑损伤手术患者的麻醉处理

目的探讨快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻用于重型颅脑损伤手术的麻醉效果。方法对71例重型颅脑损伤手术患者采用快速诱导气管插管全身麻醉,依次注入咪唑安定0．04mg／kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg。术中用丙泊酚4—8mg／（kg·h）微量泵注入泵注,芬太尼2～4μg/（kg·h）,维库溴胺0．02～0．03mg／（kg·h）静注维持麻醉。结果患者术中生命体征相对平稳,术毕苏醒无明显血压波动,术后无严重麻醉并发症,麻醉有效率95．8％（68／71）。结论快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻具有效果好、安全等特点,是重型颅脑损伤手术的有效麻醉方法。     

右美托咪定和喉罩通气在经尿道钬激光碎石术全麻的应用

目的观察右美托咪定联合喉罩通气在全麻经尿道钬激光碎石术(TUHLL)的应用效果。方法全麻下行TUHLL患者80例随机均分为4组。B、C组诱导前10min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg。A、B组气管插管;C、D组实施喉罩通气。麻醉诱导采用咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2mg/kg和顺阿曲库铵0.12mg/kg静注;泵注丙泊酚6mg·kg-1·h-1维持麻醉。记录围麻醉期MAP和HR变化,比较麻醉后不良反应。结果麻醉期C、D组的HR和MAP均低于气管插管A、B组(P<0.05),B、C组的HR和MAP低于A、D组(P<0.05)。B、C组术后躁动发生率低于A、D组(P<0.05),C、D组术后咽痛发生率低于A、B组(P<0.05)。结论全麻诱导前应用右美托咪定联合喉罩通气能麻醉维持平稳,减少不良反应,是短小手术麻醉的良好选择。     

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在小儿眼科手术中的应用探讨

目的:探讨小儿眼科手术中瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉的用法及效果。方法:选取我院收治的82例需行眼科手术的患儿,随机分为观察组和对照组各41例。两组采取相同的基础处置:常规禁食禁水,术前30 min肌肉注射阿托品0.02 mg/kg、苯巴比妥钠2.0 mg/kg等。在此基础上,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉:诱导期给予丙泊酚4.0 mg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg缓慢静脉注射,维持期给予微型泵输注瑞芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚7 mg/kg;对照组采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉:诱导期给予丙泊酚4.0 mg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg、芬太尼3μg/kg,维持期给予芬太尼1.5μg/kg、丙泊酚7 mg/kg,给药方法同观察组。两组手术完毕前10 min停用麻醉药并给予曲马多1 mg/kg。观察并记录麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、插管后1 min内(T3)、手术开始5 min时(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)患儿的心率(HR)、血压(BP),以及患儿苏醒时间、拔管时间、术后不良反应情况。结果:两组HR与BP在T2～T6五个时间点与T1比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T2～T6相邻两个时间点比较,HR、BP差异无统计学意义(P>0.05);对照组在T3、T4及T6的HR、BP高于观察组(P<0.05);观察组苏醒、拔管时间明显短于对照组(P<0.01);观察组术后呼吸困难、恶心呕吐、低血氧及躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术,术中血流动力学较稳定,术后患儿苏醒迅速,苏醒质量较好,是一种安全可行的静脉麻醉方法。     

雷米芬太尼复合丙泊酚诱导行经鼻气管插管的临床效果

目的 研究雷米芬太尼复合丙泊酚在非肌松药诱导下经鼻气管插管的可行性及合适剂量.方法 下颌角良性肥大行磨削术女性美容患者60例,随机均分为三组.全麻诱导:静注咪唑安定0.08 mg/kg、丙泊酚2mg/kg和雷米芬太尼2μg/kg(A组)、3μg/kg(B组)或4 μg/kg(C组),每组20例.喉镜明视下经鼻气管插管.评价插管条件,记录围插管期MAP和HR变化.结果 B、C两组气管插管条件满意率明显高于A组(75%、85%vs.50%)(P<0.05).B、C两组导管过鼻腔时和插管后2 min时的HR及MAP明显低于TO(P<0.05);C组1例应用用麻黄碱和阿托品各一次,迅速恢复.结论 雷米芬太尼3～4 μg/kg复合丙泊酚可提供较好的插管条件.     

丙泊酚-芬太尼在小儿扁桃体切除术的应用

目的观察丙泊酚-芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法30例ASAI级患儿,随机分为两组：丙泊酚组（p组,n=15）麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,顺本磺酸阿曲库胺1mg/kg静脉推注,气管插管后行机控呼吸,维持以丙泊酚4.0-9.0mg/（kg·h）,静脉泵注,芬太尼每30min给首剂量的一半;常规组（c组,n=15）麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5μg/kg,顺本磺酸阿曲库胺1mg/kg静脉推注,以1%-2%恩氟烷维持麻醉。观察并记录麻醉前、插管时、术中及拔管时血压、心率的变化以及手术后苏醒时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、呕吐、躁动等不良反应。结果p组患者术中循环波动小,苏醒迅速,术后并发症少。结论丙泊酚-芬太尼的联合应用能安全有效地应用于小儿扁桃体切除术。     

瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法依据麻醉方法、药物的不同随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。两组术前30min常规肌内注射0.1g苯巴比妥钠和0.5mg阿托品,全身麻醉均采用经口气管内插管。F组用3μg/kg芬太尼、1mg/kg丙泊酚、0.04mg/kg咪唑安定、维库溴铵0.1mg/kg诱导插管。结果瑞芬太尼组苏醒时间均明显优于芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组切皮和插管后的DBP、HR及SBP均明显低于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组和芬太尼组比较诱导后与插管后;麻醉前与组内DBP、HR及SBP诱导后比较;具有明显差异(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于维持与全麻诱导,是有效、安全的,能够提供更快的麻醉恢复时间及更平稳的血液动力学。     

雷米芬太尼和曲马多在围拔管期对心血管反应的影响

全麻苏醒期气管拔管,可引起患者血压升高和心率增快等不良心血管反应,严重者会导致心律失常、心肌缺血的加重和脑血管意外。雷米芬太尼常用于抑制气管插管时心血管反应,但用于气管拔管报道甚少,本研究观察其和曲马多在围拔管期对心血管反应的影响1资料与方法1.1一般资料择期行腹部手术患者180例,ASA I或Ⅱ级,年龄30～61岁,体质量55～76kg,无精神、神经病史,心肺、肝、肾等重要脏器功能未见异常,无长期服用阿片或安定类药物史,近期未使用单胺氧化酶抑制药。随机分为3组,雷米芬太尼A组60例,曲马多B组60例,C组未用任何药物。1.2麻醉方法患者术前30min肌注阿托品0.5mg、咪唑安定0.08mg/kg。以咪唑安定0.05mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静脉诱导插管,术中间断静脉注射芬太尼和维库溴铵,吸入异氟醚维持麻醉。术毕待患者自主呼吸恢复有力,意识基本清楚,咳嗽和吞咽反射恢复,吸入空气5min,SpO2≥95%,术中以多参数监护仪连续监测手术中拔管后的SBP、DBP、HR等。A组以0.5μg/(kg.min)的速度泵注雷米芬太尼,B组在手术结束前约小时肌肉注射国...     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿脑瘫手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭(TCT)静脉麻醉用于小儿脑瘫的临床效果.方法 选择择期需全麻下行肌力肌张力调整术或者行颈动脉剥脱术手术的患儿50例,随机分成A组和B组各25例.A组麻醉诱导(咪达唑仑0.2 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg).麻醉维持连续靶控输注丙泊酚2~4 mg/(kg·h)微量持续泵注瑞芬太尼0.1~0.25 μg/(kg·min)能用肌松剂的维库溴胺0.03 μg/(kg·min)B组麻醉实施中麻醉诱导中瑞芬太尼改用芬太尼0.5~1 μg/kg麻醉维持中微量泵持续泵入瑞芬太尼改为间断推注芬太尼0.1 μg/(kg·min)其余药物使用方法及剂量同A组.结果 丙泊酚联合瑞芬太尼比丙泊酚联合芬太尼更能有效的控制麻醉诱导和手术过程中血压和心率的上升 并且使用瑞芬太尼组的患儿苏醒时间及拔管时间较使用芬太尼组明显缩短,术中丙泊酚的用量也大大减少.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼适用于脑瘫患儿手术,且效果优于丙泊酚联合芬太尼.     

瑞芬太尼和芬太尼在小儿腭裂修复术中应用观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚对小儿先天性腭裂修补术中血流动力学的影响、术后苏醒时间及并发症等.方法 选择先天性腭裂修复术患儿60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),两组患者均采用器官内插管,全身麻醉.术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),丙泊酚2～3 mg/(kg·min),F组泵注芬太尼0.02μg/(kg·min),丙泊酚2～3 mg/(kg·min),两组均30～40 min追加阿曲库铵0.2～0.3 mg/kg.记录两组患儿血流动力学变化,连续监测SBP、DBP、HR、SPO2、PETCO2,术毕停药后自主呼吸恢复时间,睁眼时间及清醒拔管时间等.结果 两组患者麻醉时间比较,无显著性差异;自主呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间瑞芬太尼组少于芬太尼组;躁动瑞芬太尼组多于芬太尼组.两组患儿诱导后血压、心率均降低,瑞芬太尼组插管后血流动力学平稳,而芬太尼组插管后2、5 min血压及心率均加快.两组术中SPO2、PETCO2均正常.结论 瑞芬太尼比芬太尼更适合用于小儿腭裂修复术麻醉.     

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体手术中的临床研究

目的比较七氟醚或者丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体切除术时血流动力学变化和麻醉苏醒的情况。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行单纯扁桃体切除术的患儿68例随机分为两组,七氟醚组及丙泊酚组,每组34例。七氟醚组诱导时面罩吸入七氟醚,七氟醚浓度从1%逐渐增加到3%,丙泊酚组诱导时以丙泊酚2mg/kg静脉推注后以4mg/(kg min)持续泵入,两组均静注顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg肌松,然后缓慢静注瑞芬太尼1μg/kg后以0.4gμg/(kg min)持续泵入镇痛,面罩加压给氧3min后气管插管。麻醉维持:瑞芬太尼0.4μg/(kg min)静脉泵注,根据麻醉深浅调整丙泊酚泵注速度及七氟醚吸入浓度维持循环稳定。手术结束时给予0.2μg/kg舒芬太尼镇痛及0.1mg/kg的昂丹司琼止吐。记录麻醉前,插管即刻,插管后5min,手术开始前,手术开始后5min,拔管时及拔管后5min心率及血压的变化情况,记录自主呼吸恢复时间、患儿苏醒时间及气管拔管时间。结果七氟醚组麻醉后心率及血压都比较平稳;丙泊酚组在麻醉中的心率均较麻醉前显著降低(P<0.05),显著低于同一时间点的七氟醚组心率(P<0.05),且插管即刻血压较麻醉前显著下降(P<0.05)。停止麻醉药后,七氟醚组自主呼吸恢复时间、患儿意识恢复时间及气管拔管时间均显著短于丙泊酚组(P<0.05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼在麻醉诱导、气管插管及手术中各时点对心血管反应影响较小,血流动力学平稳,麻醉可控性强,术后自主呼吸、意识恢复迅速、完善的,可能成为小儿扁桃体切除术麻醉较好的选择。     

舒芬太尼、瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察舒芬太尼诱导瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级,择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者46例。分观察组(SF舒芬太尼组)和对照组(F芬太尼组)两组,每组23例。观察组(SF舒芬太尼组)用舒芬太尼0.5μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚0.15 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导。对照组(F芬太尼组)用芬太尼5μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚0.15 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导。两组维持都用瑞芬太尼:丙泊酚(1∶400)比例混合液静脉泵注,根据患者情况调整泵注速度,间断给予维库溴铵维持肌松剂维持麻醉。观察不同时点,入室后麻醉前,诱导后,插管即刻,后气腹,拔管时的MAP,HR,SpO2的变化及术后呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间,拔管期躁动情况及不良反应术后30 minVAS评分等情况。结果 SF组与F组血流动力学变化两组无显著性差异,术后苏醒时间拔管时间及拔管期躁动SF组明显低于F组,两组比较有显著差异。结论舒芬太尼麻醉诱导,瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中镇痛效果好,术后苏醒快,安全的一种麻醉方式。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用及其效果评价。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术患者100例,随机等分为静吸复合组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组),两组均以咪达唑仑0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg和维库溴胺0.08~0.12mg/kg诱导后作气管插管。麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静注;全静脉组将瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)和异丙酚70μg/(kg.min)混合抽入50mL注射器中,用微量泵持续输注。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SPO2及停止麻醉至拔管时间,拔管时的清醒程度和随访结果。结果两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP、术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心、呕吐发生率明显低于静吸组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。     

右旋美托咪定在全麻诱导中的镇静效应及对丙泊酚用量的影响

目的观察右旋美托咪定(dexmedetomidine,DM)在全麻诱导中的镇静效应及对丙泊酚用量的影响。方法选择40例全麻患者随机均分为两组:D组以DM 1μg/kg稀释成10ml静脉泵注8min;C组以生理盐水为对照分别。给药后20min开始泵注丙泊酚0.4mg.kg-1.min-1,芬太尼1-2μg/kg和维库溴铵0.8-1.0mg/kg。记录用DM前(T0)、用DM后3min(T1)、6min(T2)、9min(T3)、18min(T4)以及插管前(T5)、插管结束后1min(T6)、插管结束后3min(T7)的脑电双频谱指数(BIS)、MAP和HR。记录诱导期丙泊酚用量。结果与T0比较,D组T3和T4时的BIS值从94.6±2.7分别下降至84.9±9.0(P<0.05)和71.7±11.6(P<0.01)。D组T6和T7时BIS值略低于对照组(34.1±6.9和38.0±8.1vs.43.0±27.3和40.7±9.7)。与T0比较,D组T4时HR明显降低[(67.7±16.0)次/分vs.(57.2±11.6)次/分](P<0.01);与T5比较,D组T6、T7时的MAP和HR均无显著性变化(P>0.05)。与T5相比,C组T6和T7时的MAP均明显升高[(77.3±13.5)mm Hg vs.(94.4±20.0)mm Hg和(92.4±14.8)mm Hg](P<0.01)。D组丙泊酚最小诱导量和丙泊酚诱导总量均明显低于C组[(1.4±0.3)mg/kg vs.(2.4±0.3)mg/kg和(3.3±0.3)mg/kg vs.(4.5±0.2)mg/kg](P<0.01)。结论麻醉诱导前用DM 1μg/kg可以产生明显的镇静效应,减少诱导时丙泊酚用量,无呼吸抑制作用。     

颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻在甲状腺手术的临床观察

目的对比颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻和单纯静脉复合气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法 40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者,随机分为A、B两组,A组采用颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻,B组采用单纯静脉复合气管内全麻。A组在全麻前行颈浅丛阻滞,在常规麻醉诱导插管后,麻醉维持A组用2%～3%七氟烷吸入,B组用瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)并复合持续静脉输注异丙酚,记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压(MAP)和心率(HR)的变化,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,以及术后疼痛情况。结果两组诱导前后MAP、HR无明显差异,A组切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组(P<0.05);术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,A组较B组明显缩短(P<0.01);B组术后疼痛的人数明显多于A组(P<0.01)。结论颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯静脉复合气管内全麻,苏醒快速,并可减轻术后疼痛,有良好的临床效果。     

丙泊酚中/长链脂肪乳复合舒芬太尼用于小儿非插管全麻手术的临床观察

目的:观察丙泊酚中/长链脂肪乳复合舒芬太尼在小儿非插管全麻手术中的麻醉效果及其安全性.方法:将60例行择期短小手术的患儿,随机分成两组,每组30例,所有患儿采用非插管全麻,保留自主呼吸,两组入室前开放静脉通道,先在手术室门口静注丙泊酚中/长链脂肪乳2mg/kg,患儿入睡后车床送入手术间,A组单次静注舒芬太尼0.3μg/kg后,继以丙泊酚中/长链脂肪乳10mg/kg.h持续泵注,B组给予丙泊酚中/长链脂肪乳与舒芬太尼混合液0.2mL/kg(混合液每10mL含丙泊酚100mg与舒芬太尼5μg),继以丙泊酚中/长链脂肪乳与舒芬太尼混合液1mL/(kg·h)持续泵注.监测麻醉前(T0)、手术开始后5min(T1)、10min(T2)、苏醒时(T3)的HR、MAP、RR、SPO2;记录麻醉效果、术后苏醒时间及呼吸抑制、术后躁动、恶心呕吐等不良反应.结果:两组术镇痛镇静均完善;两组HR、MAP、RR在T1、T2时降低,但都在正常范围内.呼吸抑制、躁动发生率、苏醒时间等,差异无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚中/长链脂肪乳复合舒芬太尼在小儿非插管全麻手术中的麻醉,具有效果良好、安全,苏醒时间短、不良反应少等优点,值得在临床上推广.