迷走神经刺激控制癫痫

1985年,Zabara等应用实验性动物模型,发现刺激迷走神经能中止或减少癫痫发作,1990年Reid等将刺激电极植入到病人颈部,通过刺激迷走神经有效地治疗癫痫,特别是对难治性复杂部分性癫痫,提供了一种新的有效治疗方法。一、迷走神经刺激治疗癫痫的解剖基础第10对脑神经即迷走神经其神经纤维包括躯体、一般和特殊内脏传出和传入纤维。它们由三种不同的神经纤维即A、B和C纤维组成。A纤维和B纤维均为有髓鞘纤维,前者直径较大,后较小,C纤维无髓鞘,占迷走神经的大部分,其传导速度较慢为1米/秒。迷走神经的中枢支大部分投射到孤索核,部分投射到延髓内     

间断性迷走神经刺激控制癫痫发作

癫痫的治疗目前临床约有３０％～４０％的患者服用抗癫痫药无效,又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些病人长期以来未能找到满意的治疗手段［１,２］。１９９０年,Ｒｅｉｄ等人将刺激电极植入病人颈部,通过电脉冲刺激迷走神经能有效地治疗癫痫,无疑为难治性癫痫...     

迷走神经刺激与癫痫的治疗

本文概述了迷走神经刺激术治疗癫痫的历史、现状、治疗机制、适应证、禁忌证、术前评估、手术方法以及疗效评定.迷走神经刺激术无需对癫痫灶进行精确定位,通过刺激迷走神经可使顽固性癫痫的发作次数减少,对部分病人甚至可以完全控制,为不能进行切除手术或切除术后复发的顽固性癫痫患者提供了新的治疗途径.目前全世界已有超过50,000例病人使用迷走神经刺激术,但在我国仅有零星开展.国外大宗病例统计表明VNS术后24个月5%～9%的病人发作完全停止,癫痫发作次数平均减少50%左右,但也有10%的病人无效.相信随着研究的深入,迷走神经刺激术的临床应用将会更加广泛.     

迷走神经刺激治疗癫痫研究进展

许多难治性癫痫病人可以通过迷走神经刺激（VNS）治疗.VNS通过神经化学物质变化产生抗惊厥作用.刺激信号传入孤束核,广泛投射到包括海马和杏仁核的许多区域.VNS增强神经活性,促进脑生理向好的方向发展.减少发作频率、时间和强度,改进病人认知状况、社会技能和生活质量,没有抗癫痫药的不良反应,儿童病例在攻击性、社会交往、和行动上都有进步,生活质量提高.不良反应是声音嘶哑,感觉异常,呼吸困难.总感染率为3%.VNS对于药物副作用大,不能承受手术风险,和不宜手术的病人来说,是一有益的辅助治疗方法.     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫

迷走神经刺激术 (VNS)是一种新的、非药物性治疗难治性癫痫的方法。自 1 988年 Penry首次将此项技术应用于临床以后 ,由于其疗效确切 ,尤其是对难治性复杂部分性发作控制 ,安全和易于耐受 ,VNS治疗难治性癫痫越来越受到重视 ,并且在世界各地陆续开展这项治疗。概　　况早在 30年代 ,人们就认识到 VNS可引起脑电活动的变化。大量的动物实验证实 ,VNS可控制或减轻化学性和最大电休克诱导的癫痫发作。 1 988年Penry等首先将此项技术应用于临床[2 ] ,并且取得了满意的效果。 1 990年美国德克萨斯州 Webster市的 Cybronics公司研制成功的…     

迷走神经刺激治疗癫痫新进展

癫痫是神经系统最常见的病症之一,严重影响患者、家庭和社会。约1/3的患者为药物难治性癫痫,其中只有一部分适合行手术治疗,其余患者可考虑行迷走神经刺激术(VNS)治疗。迷走神经刺激术是许多癫痫发作类型和癫痫综合征的有效治疗方法,是治疗药物难治性癫痫最常用的神经调控技术。迷走神经刺激术治疗难治性癫痫已有30 a历史,本文对近年来在儿童、青年、成年难治性癫痫中的有效性、不良反应、生活质量及花费问题,以及该疗法的一些仍需探讨的问题做一综述。     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫的机制与临床进展

本文就迷走神经刺激治疗难治性癫痫的机制及其临床应用的疗效、副作用、适应证、禁忌证等方面的研究进展作一综述     

迷走神经刺激治疗癫痫的应用现状

迷走神经刺激治疗癫痫的应用现状樊友武李龄早在本世纪３０年代，人们就认识到迷走神经刺激（ｖａｇｕｓｎｅｒｖｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＶＮＳ）可引起脑电活动的变化。随着人们对癫痫认识的不断进展，期望通过ＶＮＳ改善癫痫的疗效。大量的动物实验证实，ＶＮＳ可控...     

迷走神经刺激术在难治性癫痫领域的临床进展

迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)是通过躯体性刺激治疗神经-精神疾病的一种方法.自1883年以来,许多学者对VNS的抗癫痫作用进行了研究,最终认为VNS是治疗难治性癫痫的新途径[1-3].1997年7月VNS首次通过美国食品药物管理局(FDA)认证,用于成人和年龄大于12岁青少年癫痫的辅助治疗.目前为止全球已经有超过100 000的患者接受了VNS治疗[4].     

癫痫发作过程中迷走神经刺激对癫痫的抑制作用

目的我们以前的研究发现大鼠海马神经元对刺激的敏感性在癫痫发作过程中是变化的,并且与神经电活动的非线性动力学特征密切相关。本研究观察在癫痫发作过程中迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)对癫痫的抑制作用。方法在青霉素诱导的大鼠癫痫模型上,通过记录皮层脑电图和下肢肌电图观察癫痫发作情况,电刺激左侧颈部迷走神经,观察VNS对癫痫的抑制作用。结果VNS对癫痫活动有明显的抑制作用,其抑制作用随着刺激时间的延长而增加:同时发现VNS对癫痫的抑制作用在癫痫发作过程是不同的,癫痫发作开始阶段VNS的抑制作用较强,随着癫痫发作的发展,其抑制作用逐渐减弱。结论大鼠癫痫发作过程中大脑对VNS的敏感性是不同的,随着癫痫的发展,VNS对癫痫的抑制作用逐渐减弱。     

癫痫发作过程中迷走神经刺激对癫痫的抑制作用

目的 我们以前的研究发现大鼠海马神经元对刺激的敏感性在癫痫发作过程中是变化的,并且与神经电活动的非线性动力学特征密切相关.本研究观察在癫痫发作过程中迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)对癫痫的抑制作用.方法 在青霉素诱导的大鼠癫痫模型上,通过记录皮层脑电图和下肢肌电图观察癫痫发作情况,电刺激左侧颈部迷走神经,观察VNS对癫痫的抑制作用.结果 VNS对癫痫活动有明显的抑制作用,其抑制作用随着刺激时间的延长而增加;同时发现VNS对癫痫的抑制作用在癫痫发作过程是不同的,癫痫发作开始阶段VNS的抑制作用较强,随着癫痫发作的发展,其抑制作用逐渐减弱.结论 大鼠癫痫发作过程中大脑对VNS的敏感性是不同的,随着癫痫的发展,VNS对癫痫的抑制作用逐渐减弱.     

迷走神经刺激治疗幼儿癫痫1例

1临床资料患儿,男,3岁11个月。因发作性意识丧失、肢体抽搐3年入院。患儿于9月大时因感冒高热突发意识丧失,双眼向上凝视,四肢强直阵挛,持续时间约10min后缓解。之后反复无诱因出现上述发作,在外院诊断为“癫痫”,接受正规抗癫痫药物治疗（丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、卡马西平）未见明显好转,每月发作4次左右,每次持续5～10min。     

迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的研究进展

<正>植入式刺激器对迷走神经进行慢性、间歇性电刺激作为一种新疗法应用于难治性癫痫,其可以显著降低癫痫发作的频率和严重程度,并提高患者生存质量,但机制尚未明了。本文就迷走神经刺激术(VNS)治疗难治性癫痫的机制及疗效的研究进展做一简要综述。1 VNS的神经解剖学基础迷走神经是体内行程最长、分布最广的混合性脑神经。其中,80%的纤维成分是躯体和内脏传入纤维,传递一般内脏的感觉冲动,在节状神经节之后继续投射到延髓孤束核     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫机制的研究进展

迷走神经刺激术是近二十年发展起来的治疗难治性癫痫的一种新方法.它能有效地减少癫痫发作频率、减轻发作程度,副作用少且容易耐受.尽管如此,VNS抗癫痫作用的原理仍然不清,许多学者都在对其作用机制进行探索.本文就目前VNS治疗癫痫机制的研究进展情况进行综述.     

慢性迷走神经刺激治疗儿童癫痫的并发症

目的 总结通过慢性迷走神经刺激术(chronic vagus netve stimulation VNS)治疗儿童药物难治性癫痫的并发症及副作用的发生情况。方法 回顾性分析74名18岁以下的病人(11个月-18岁)，其中男4l例，女33例。病人皆于1998-2001年在同一机构实行了左侧迷走神经刺激器植入术，随访时间均在1年以上，平均2．2年。结果 本组7例(9．4％)因为并发症最终需要手术取出刺激器，其中因深部感染而需取出刺激器3例(3．5％)；3例虽出现表皮切口处感染，但2例口服先锋Ⅳ后治愈，另1例在实行清创手术并静脉应用抗生素后治愈，均不必取出刺激器。另外4例需取出刺激器是因为对刺激器无法耐受且临床症状无改善。2例因电极断裂而进行了校正。本组随访期间有11例病人更换了电池，均在首次植入术后33个月以上进行。少数病人出现了因刺激而产生的症状，如声嘶、咳嗽、流涎、不自主发笑、肩外展、吞咽困难及尿潴留等，但均不需取出刺激器。1例出现同侧声带麻痹。1例在行植入术后30d后因吸人性肺炎而死亡。结论 在治疗儿童难治性癫痫时，VNS是一个可供选择的有效方法。手术并发症包括电极断裂及深部感染，有可能导致需取出刺激器。偶而会发生一些因刺激而产生的副作用，但是病人多能耐受。     

迷走神经电刺激治疗难治陛癫痫的作用机制与临床应用

迷走神经电刺激是治疗难治性癫痫的一种新方法,能有效减少癫痫发作频率及严重程度,提高生活质量,但其抗癫痫作用的机制尚未明确。本文从神经解剖学、神经电生理学、功能影像学等方面阐述其作用机制,并对其临床应用的适应证、疗效、不良反应等方面的研究进展进行总结。     

经皮迷走神经耳支刺激与迷走神经刺激对药物难治性癫痫大鼠治疗效果的比较

目的探讨经皮(耳甲腔)迷走神经耳支电刺激(ta-VNS)与迷走神经电刺激(VNS)对药物难治性癫痫(RE)大鼠癫痫发作治疗效果的差异。方法采用氯化锂-匹鲁卡品制备颞叶癫痫大鼠,苯巴比妥钠(PB)诱导筛选RE大鼠模型。在此基础上,将大鼠随机分为空白对照组(建模时用生理盐水代替匹鲁卡品)、RE组(不做刺激处理)、RE+ta-VNS组(经皮迷走神经耳支刺激)、RE+假ta-VNS组(耳甲腔处安置电极片但不通电)、RE+VNS组(迷走神经刺激)和RE+假VNS组(植入迷走神经刺激电极但不通电)。4周刺激结束后比较各组大鼠发作频率,断头取脑制作海马切片行Nissl和TUNEL染色观察各组海马神经元的形态学变化和损伤凋亡情况。结果 1 RE+ta-VNS组和RE+VNS组癫痫平均发作频率分别减少72.0%和80.7%,均与RE组有显著性差异(P0.05),RE+ta-VNS组和RE+VNS组之间差异无统计学意义(P=0.12),RE+假ta-VNS组、RE+假VNS组和RE组间无统计学差异。2 Nissl和TUNEL染色显示:与空白对照组相比RE组、RE+假ta-VNS组和RE+假VNS组大鼠海马神经元损伤严重,RE+ta-VNS组和RE+VNS组损伤较轻,RE+ta-VNS组和RE+VNS组之间差异无统计学意义。结论 ta-VNS和VNS均可显著低RE大鼠的癫痫发作次数、减轻海马神经元的损伤,两者的效果接近,但是ta-VNS具有无创性、副作用少等优点。     

迷走神经刺激术-程控电刺激治疗难治性癫痫

目的 应用迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation，VNS)治疗难治性癫痫，并探讨其治疗机制和方法。方法 个体化的VNS疗效预测和精确无误的VNS植入，适时恰当的刺激参数程控调校，并以长程脑电图、SPECT观测VNS带来的脑功能改变。结果 接受VNS术3个月后，3例病患的发作频次均减少50％以上，2例在应急磁铁的辅助下基本不再表现复杂性发作，1例不再表现全身失张性发作，而以部分性发作为主，偶有复杂发作，生活质量提高。脑电图原有的棘波、尖波消失或减少，阵发性异常消失或时间缩短。发作间期SPECT表现为原有的低代谢灶缩小。结论 恰当地应用VNS能够为难治性癫痫提供一种有效、微创、副作用极少的治疗手段。