药物性肾损害发病机制的研究进展

儿童药物性肾损害的发病机制是由儿童肾组织解剖学、生理学特征和药物结构与功能特征所决定的。肾脏微血管网络和肾小管-肾间质的分布面积占绝对优势,因此间质性肾损害非常多见。药物性肾损害发病机制包括细胞毒性（坏死或凋亡）、缺血性损伤和免疫性损伤,但由于各种药物之间化学结构和药理学差异,具体的单个药物所致肾损害的发生机制也有所不同,该文回顾了几种常见抗生素（头孢类、氨基甙类、万古霉素、碳青霉素类、两性霉素B）、非甾体类抗炎药物和环孢素A相关性肾损害发病机制的主要特征,以期提高儿科医师对药物性肾损害的意识。     

药物性血尿

药物性血尿是儿童血尿的原因之一 ,也是药物性肾损害的常见临床表现。关注药物性血尿问题 ,提高临床的认识 ,可早期发现 ,及时处理 ,避免进一步肾损害的发生。1　药物致肾损害的易发因素肾脏除承担机体代谢终产物的排泄外 ,还是体内药物代谢和排泄的重要器官 ,人体服用的各种药物绝大部分以原形或其代谢产物的形式通过尿液排出体外。因此 ,药物在肾脏代谢转化及排泄过程中 ,与肾组织充分接触可对肾组织产生毒性损害作用。1.1　肾脏血流丰富　双肾的重量虽仅为体重的 0 4 % ,但每分钟有 2 5 %心排出血量要流经肾脏 ,是接受循环血流灌注最多…     

庆大霉素肾毒性70例分析

庆大霉素(GM)肾毒性问题,早为广大临床工作者熟知,由于该药价格低廉,疗效确切,使用方便,抗菌谱广,故应用甚广,但对其毒性仍重视不够,因而导致不良后果名屡见不鲜。本文就1980～1987年8年间收集本地区各医疗单位的临床资料,提供由GM所致小儿肾损害者111例,对其中资料较为完整的70例住院病儿,分析总结如下。     

抗生素与肾损害

药源性肾脏疾病（drug-induced kidney disease,DIKD）的增多是近年肾脏疾病谱变化的一个重要现象。可由多种类型药物引起,临床及病理表现具有多样性的一类特殊肾脏疾病。儿科以抗生素引起的肾损害较为常见。其发病机制主要是药物或其代谢产物所致的过敏反应。许多抗生素具有潜在肾毒性,其损害作用常随剂量增大、疗程延长而加重,尤其在大剂量联合用药,或不合理、滥用药物时尤为突出。现将几种常见的抗生素引起的肾损害结合有关文献分述如下。     

抗菌药物和肾脏损害(综述)

许多抗菌药物对肾脏有毒性作用。在肾功能不良的患者,由于抗菌药物的排泄延迟,药物毒性作用又可累及其他脏器。本篇将有关肾脏损害的机理、药物毒性作用的临床表现、肾功能衰竭时剂量和用法的改变以及药物透析等作扼要叙述。     

药物相关急性肾衰竭12例临床病理分析

目的探讨药物相关急性肾衰竭的临床表现及病理改变。方法对1998年12月～2003年12月临床诊断为药物相关急性肾衰竭12例患儿进行临床及病理分析。结果引起肾损害的主要药物为头孢菌素类、氨基糖苷类和非甾体类抗炎药,主要病理改变为急性肾小管坏死及急性间质性肾炎。结论应用有肾毒性药物时要重视病史的询问,严格掌握指征,注意剂量、疗程、患儿的年龄及机体状态,尤其对有脱水、肾脏病史者。用药期间须密切观察尿常规、尿酶及肾功能变化。     

幼年特发性关节炎的肾损害

幼年特发性关节炎(JIA)是影响多器官系统的全身性疾病,JIA并发肾损害丰要包括原发件肾损害、继发性肾淀粉样变性及药物性肾损害,常见的临床表现有蛋白尿、水肿、血尿、高血压及肾功能减退.治疗包括治疗原发病,抑制炎症反应,阻止肾淀粉样变,停用金制剂、青霉胺等肾损害药物及血液净化.幼年特发性关节炎全身型(SOJIA)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)患儿出现严重肾脏损害,往往预后小良,早期、大剂量糖皮质激素单独或联合免疫抑制剂治疗,是决定预后的重要因素.     

药物相关急性肾衰竭12例临床病理分析

目的 探讨药物相关急性肾衰竭的临床表现及病理改变。方法对1998年12月～2003年12月临床诊断为药物相关急性。肾衰竭12例患儿进行临床及病理分析。结果引起肾损害的主要药物为头孢菌素类、氨基糖苷类和非甾体类抗炎药，主要病理改变为急性肾小管坏死及急性间质性肾炎。结论应用有。肾毒性药物时要重视病史的询问，严格掌握指征，注意剂量、疗程、患儿的年龄及机体状态，尤其对有脱水、肾脏病史者。用药期间须密切观察尿常规、尿酶及肾功能变化。     

抗生素与肾损害

抗生素与肾损害暨南大学医学院附属医院儿科（广州，５１０６３０）刘佩玲为了引起临床重视，现将抗生素与肾损害的关系简要介绍如下。药物性急性间质性肾炎（Ｄ－ＡＩＮ）是指由药物引起的以肾间质、肾小管的急性炎症为主要表现的综合征。目前已知临床有百余种药物可引起...     

儿童重症监护病房重症细菌感染经验性治疗策略

严重感染和脓毒性休克仍然是全球儿童面临的主要问题。抗菌药物挽救生命同时也会引起损伤。制定抗感染策略需要考虑病原,抗菌药物的选择、时机、治疗药物监测等。起始经验性抗菌药物正确使用对提高儿童重症监护病房中抗感染成功率十分关键。