冠状动脉粥样硬化性心脏病——冠状动脉粥样硬化性 心脏病的预防 诊断与治疗现状

1引言 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重威胁人类健康和生命的常见病。随着我国人口的老龄化，老年人逐渐增多，另一方面，社会物质的丰富、人们饮食结构的不均衡，生活节奏的紧张使冠心病患者日趋“年青化”，冠心病的患病率和病死率呈明显上升趋势。因此，对冠心病的预防、诊断与治疗是亟待解决的公共卫生问题。     

针灸防治冠状动脉粥样硬化性心脏病研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atheroscleroticheart disease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺氧缺血或坏死而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病(Coronary     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗

1引言 近年来,在冠心病介入治疗领域里最激动人心的进展是药物包被支架对再狭窄的预防研究所取得的进展.目前研究得最多、临床应用最广泛的药物涂层支架主要是紫杉醇类药物涂层支架(taxus)和西罗莫司(雷帕霉素)涂层支架(cypher).     

心理社会因素与冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发生、发展、诊断、治疗、康复和预防各环节与心理社会因素均有一定的联系。心理社会病因１．行为类型ＦｒｉｅｄｍａｎＭ等把人的行为习惯分为Ａ、Ｂ两型。Ａ型行为的核心特征是时间紧迫感和竞争敌对倾向；心地坦荡和从容不迫者为Ｂ...     

参麦注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常疗效观察

随着社会人群老龄化,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率逐年增高。笔者应用参麦注射液加常规西药治疗冠心病,并与应用能量合剂组对照,观察到前者有良好效果,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：冠心病心律失常、心功能不全患者５７例系我院１９９７年１月～１９９９年４月收住的住院患者。按１９７９年世界卫生组织关于《缺血性心脏病的命名与诊断标准》〔１〕确诊。将全部患者随机分为２组：治疗组３０例中男１９例,女１１例;年龄５５～８７岁,平均６６．５岁;病程５．０～２０．０年,平均１０．５年;其中并发房性心…     

高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的探讨血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的关系及临床意义。方法检测经冠状动脉造影确诊的冠心病患者70例与40例非冠心病患者的血尿酸水平,并将冠心病按稳定型心绞痛（A组）,不稳定型心绞痛（B组）、急性心肌梗死（C组）分为三组,并进行相关的统计学分析。结果与对照组比较,冠心病组患者血尿酸水平明显高于对照组（P〈0．05）,冠心病组中B组与A组,C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而B组与C组比较差异无统计学意义。结论高尿酸血症是冠心病发病的一个相关因素。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗

进修医生教授,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的介入治疗是如何发展起来的呢?教授早在1844年,Bernard就在其生理学研究中将导管插入了动物的心脏,但是直到1929年,才由德国医生Forssmann开始尝试在临床上进行心导管检查的可能性。针对冠状动脉的介入性诊疗技术开始于1959年,1967年Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影,使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。1977年德国医生Gruentzig在美国加州大学医学院于开胸体外循环状态下,完成了人类第1例冠状动脉成形术。1977年9月Gru-entzig在瑞士苏黎世,在局部麻醉下,经股动脉…     

药物洗脱支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用

目的:介绍雷帕霉素洗脱支架及紫杉醇洗脱支架的在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗中的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline 2000-01/2006-12与药物洗脱支架相关的文章,检索词为“drugeluting stents,sirolimuseluting stents,paclitaxel-eluting stents,coronary”,限定文献语种为“English”;万方数据库2004/2007期间与药物洗脱支架在冠心病治疗有关的文章,检索词为“药物洗脱支架,雷帕霉素洗脱支架,紫杉醇洗脱支架,冠心病”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与药物洗脱支架在冠心病治疗中的研究进展相关;观察对象应为冠心病患者;以近3年且发表在较权威杂志者优先。资料提炼:共收集到370篇相关文献,52篇符合纳入标准,选用其中30篇作为本文参考文献。资料综合:目前在临床应用中取得显著成效的药物洗脱支架有雷帕霉素洗脱支架及紫杉醇洗脱支架,已经有数个大样本前瞻性随机对照研究显示,这2种药物洗脱支架均能显著地减少靶血管的再狭窄率和靶血管治疗失败率。雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架相比较,再狭窄率无统计学差异,但应用雷帕霉素支架晚期管腔丢失明显减少。药物洗脱支架的应用目前还存在一些问题,主要是支架内血栓形成、支架的安全性与疗效性及成本效益问题。结论:药物洗脱支架能显著减少经皮冠状动脉介入后的再狭窄率,被认为是心脏介入治疗的第3个里程碑,但其临床应用还存在一些问题,对其使用应更趋理性。     

冠状动脉内支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用及选择

冠状动脉内支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用及选择李振海李忠诚张岩颜汉文作者单位：３０００５０天津天津市天和医院（颜汉文为进修医生，湖北省丹江口市第一医院）李振海男４４岁主治医师当前冠状动脉（冠脉）内支架（ｓｔｅｎｔ）已成为治疗经皮冠脉腔内成...     

冠状动脉粥样硬化性心脏病血小板参数变化

目的探讨冠心病患者血小板参数变化的临床意义。方法采用深圳迈瑞BC5800血细胞分析仪测定60例冠心病患者和50例健康对照者外周血中血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR),并进行统计分析。结果冠心病患者与健康对照组的PLT、MPV、PDW及P-LCR比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中MPV、PDW和P-LCR明显高于健康对照组,而PLT则明显低于健康对照组。结论临床上动态监测冠心病患者的血小板参数变化,对冠心病的预防、诊治及预后有一定的参考意义。     

干细胞移植治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究现状

冠状动脉粥样硬化性心脏病可引起心肌细胞的不可逆性改变,干细胞移植治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病能改善心脏功能,但其机制尚不完全清楚,可能与心肌再生、血管新生、心脏结构重建和干细胞旁分泌等作用相关联。文章针对干细胞移植技术、生物学特点、移植途径等进行综述,并具体分析了干细胞移植成功的判断,干细胞改善心脏功能的机制以及干细胞移植的安全性等问题。     

稍为强烈的运动可减少冠状动脉粥样硬化性心脏病危险

目前推荐进行至少中等强度的体力活动,几乎每日30分钟。每周消耗能量4184kJ(1000千卡)。完成某一特定活动,不大适应的人比适应的人需要消耗更多的能量;而进行适当强度的体育锻炼能否降低冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率目前也不清楚。作者在1988～1995年间,对7337名男性人群进行了随访研究,平均年龄66岁。在基线时,应用Borg量表报告其运动时的感性运动水平(相对强度)。随访冠心病发生率,分析其与运动强度的关系。结果在随访过程中,共发生冠心病551例。在对多变量进行调整后,与弱强度或较少运动者相比,坚持中度运动者发生冠心病的…     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的支架置入治疗现状

目的:综述冠心病介入治疗的研究现状以及最新的临床应用试验,展望未来的研究和发展趋势与方向.方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).检索时间:2002-01/2009-04.检索词:"drug eluting stents,.percutaneous coronary intervention,coronary disease".计算机初检得到154篇文献,通过阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本研究无关的74篇,内容重复的研究53篇,保留27篇英文文献进一步分析.结果:理想的药物洗脱支架由支架平台,药物载体及药物3者协调构成.随着支架材料学和新型药物的开发,更加有效的支架应用于临床治疗中.最近,大量临床研究数据鼓励临床工作者将其应用于更多的挑战性冠状动脉病例,如慢性完全闭塞病变,多支血管病变等.然而,部分临床研究结果使药物支架引起的晚期血栓而造成的支架安全性问题更加受到关注和重视,因此在药物支架的开发和应用中力求做到安全性和有效性的平衡.在新型的药物支架中,可降解支架,促进内皮愈合涂层支架更具发展前景.结论:心脏支架置入治疗给冠心病的治疗带来了很多益处,尤其是减少了再狭窄和再次血运重建,但随着对其远期疗效和安全性的重视,药物支架的研制将朝向高效低危发展,对急性冠状动脉综合征患者的治疗疗效及支架断裂的预防仍需进一步研究.     

microRNA与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的探讨miR-126,miR-130a,miR-222在冠心病患者外周血浆中的表达水平及其临床意义。方法选择冠心病患者79例（45例轻度组、34例重度组）,冠状动脉阴性对照组24例,收集两组样本临床资料;运用Real-timePCR法检测样本血浆miR-126、miR-130a、miR-222表达水平;分析其表达差异及与脂蛋白a相关性,评估血浆miR-126、miR-130a、miR-222在冠心病中的表达水平及其临床意义。结果（1）与对照组相比,冠心病组患者血浆miR-126和miR-222的表达水平降低和升高,分别是对照组的0．08倍和4．23倍,差异有统计学意义（P〈0．05）：miR-130a表达水平降低,是对照组的0．32倍,但差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）以改良Gensini评分对冠心病患者进行亚组分析,冠心病轻度组与重度组miR-126的表达水平分别为对照组的0．15倍及0．004倍,miR-222的表达水平分别为对照组的2．77倍及7．38倍,差异均有统计学意义（P〈0．05）,并且miR-126、miR-222表达水平变化与改良Gensini评分相关。（3）冠心病组中患者Lpa与miR-126、miR-130a、miR-222表达水平均无相关性。结论冠心病患者外周血浆中miR-126、miR-222表达水平较冠状动脉阴性对照组有显著差异,且表达水平变化与冠状动脉狭窄程度密切相关。     

中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心房颤动116例临床观察

目的：观察中医辨证分型结合普罗帕酮与单用普罗帕酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心房颤动（房颤）的临床疗效,以及中西医结合的疗效与中医分型、中医证候的关系。方法：将１９４例冠心病房颤患者随机分为中医辨证分型结合普罗帕酮治疗组（治疗组,１１６例）和单用普罗帕酮对照组（对照组,７８例）,连续用药２０日,观察其疗效。结果：治疗组显效率（４６．５５％）及总有效率（９２．２４％）均明显优于对照组（３３     

慢性肺源性心脏病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病113例诊治体会

慢性肺源性心脏病（肺心病）并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）临床上较为常见．我院近5年内收治133例,报告如下。1临床资料1994年5月～1999年5月收治肺心病并发冠心病（肺冠心）的住院患者133例,其中男72例．女61例;年龄49～86岁,平均68．5岁。慢性支气管炎病史8～42年．平均17年,所有病例均符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准。其中有典型心绞痛症状者41例,心肌梗死2例．以夜间阵发性呼吸困难等为主要表现的急、慢性左心功能不全20例、胸部X线及心电图提示有左心室肥厚、扩张96例。所有病例超声心动图检查均提示有左室…