rAAV介导血管生长素基因转染改善心肌梗死大鼠左室重构

目的 观察腺相关病毒介导的血管生长素(ANG)基因转染对心肌梗死(MI)大鼠左室心肌组织ANG蛋白表达、毛细血管密度和左室重构的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组(sham-operation)、心肌梗死心肌内注射rAAV-lacZ组(MI-rAAV-lacZ)和心肌梗死心肌内注射rAAV-ANG组(MI-rAAV-ANG).直视下结扎冠状动脉左前降支建立MI模型,冠脉结扎后立即取rAAV-lacZ或rAAV-ANG梗死区周围四个点注射.四周后处死大鼠,左室称重,计算左室重量与体重比值.Western blot方法检测心肌组织ANG蛋白表达水平;免疫组化方法检测vWF表达以评价心肌组织毛细血管密度;组织学切片上测量非梗死区心肌细胞的横径和心肌间质纤维沉积指数.结果 与sham-operation组和MI-rAAV-lacZ组相比,MI-rAAV-ANG组大鼠左室心肌组织ANG水平显著升高;左室非梗死区毛细血管密度在MI-rAAV-lacZ组大鼠显著下降,而MI-rAAV-ANG组则与sham-operation组无显著差异;MI-rAAV-lacZ组大鼠表现出显著的左室非梗死区重构,包括左室重量增加、非梗死区心肌细胞横径增加、心肌间质纤维沉积增多,这些指标在MI-rAAV-ANG组与sham-operation组之间无显著差异.结论 用心肌内注射方式转染rAAV-ANG可显著上调MI大鼠左室心肌ANG蛋白表达,诱导新血管生成,改善MI后左室重构.     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左心室重构的影响

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coro-nary intervention,PCI)治疗后血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制因子1(tis...     

螺内酯对心肌梗死大鼠不同阶段心室重构的影响

目的探讨螺内酯对大鼠心肌梗死后不同阶段左心室结构变化的影响,为心肌梗死后心脏保护药物的使用提供依据。方法雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。螺内酯组手术后直接灌胃给药(40mg/d),心梗组及假手术组均喂等量自来水。术后24h、1周、2周及4周随机从各组中取7～12只大鼠,分别行左室重量(LVAW)及病理组织学检查,并计算左室相对重量(LVRW)、左室截面直径和球形指数。结果大鼠梗死范围为23%～35%。手术1周后,心梗组与假手术组比较,LVAW、LVRW、左室截面直径增大,球形指数缩小,2～4周最明显,组间有显著统计学意义(P<0.05),用螺内酯4周时,上述指标明显改善(P<0.05)。结论大鼠心肌梗死1周后即发生左心室重塑改变;心肌梗死后早期使用螺内酯,对大鼠左心室结构有保护作用。     

当归对大鼠心肌梗死后早期左室重构的实验研究

目的:观察巨噬细胞、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)在大鼠心梗后早期左室重构过程中的变化及当归的治疗作用,探讨干预机制。方法:结扎SD大鼠冠脉前降支制备心梗模型,随机分为假手术组(sham组),心梗组(MI组)和心梗当归组(MI+Angelica组)。术后24h开始给药,MI+Angelica组腹腔注射当归2mL/(100g.d),sham组和MI组腹腔注射等量生理盐水。于术后1W、2W、4W记录左室血流动力学变化,测定血浆中MDA和SOD浓度改变,并检测非梗死区心肌胶原及巨噬细胞的变化(免疫组化法)。结果:①与sham组相比,MI组和MI+Angelica组非梗死区心肌巨噬细胞阳性表达率显著升高(P<0.01),以1W的阳性表达率为最高,但MI+Angelica组低于MI组(P<0.01);②与sham组相比,MI组和MI+Angelica组术后各时间点血浆中MDA浓度升高,SOD浓度降低(P<0.01),但MI+Angelica组MDA低于MI组,SOD高于MI组,4W时有统计学意义(P<0.05);③术后各时间点MI组心功能受损,于术后4W心肌胶原容积分数(CVF)及血管周围胶原面积(PVCA)明显升高(P<0.01);与MI组比较,术后4W MI+Angelica组心功能改善,CVF及PVCA降低(P<0.05)。结论:当归可能通过清除体内自由基、增强机体的抗氧化能力、抑制巨噬细胞在非梗死区的浸润和聚积,阻断促左室肥厚和反应性纤维化发生等环节,防治和逆转左室重构。     

经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死患者左室重构的超声观察

目的 :应用二维超声心动图 (2DE)对接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的患者术前、术后 8周 2DE各指标进行观测并与正常组比较 ,以探讨PCI对心梗患者左室重构的影响。方法 :将 2 6例接受PCI术的心梗患者作为研究组 ,另取 2 0例无心脏疾患者为对照组。PCI组分别于术前 1周内、术后 8周完成各指标的测量 ,将PCI术前与术后 8周及正常组的 2DE各指标进行分析 ,以评估PCI对左室重构的影响。结果 :心梗患者术前 2DE指标左室射血分数、小轴缩短率明显低于正常组 (P <0 0 1) ,舒末内径、舒末容量、缩末容量、左室重量指数较正常组明显升高 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,术后 8周与术前比较左室射血分数 ,小轴缩短率、左室舒末内径、左室重量指数各指标均有不同程度改善 ,但尚无统计学差异 ,缩末容量、舒末容量较术前降低 (P <0 0 5 )。结论 :PCI术可终止或改善缺血与收缩、舒张功能障碍互为因果的恶性循环 ,阻抑或延缓梗塞后的心室重构 ,促进冬眠心肌的恢复。     

急性心肌梗死延迟PCI对左心室重构和功能的影响

目的：探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者左心室重构和左心功能的影响。方法：将95例初次急性ST段抬高心肌梗死患者分为两组：PCI组（n=45）和对照组（n=50）。PCI组于发病后平均10 d对梗死相关动脉及其他严重狭窄的血管行PCI,对照组单纯药物治疗。两组患者于发病后1、12、24周行二维超声心动图检查,并随防半年内心脏事件的发生。结果：24周随访,PCI组左心室心肌重量（LVMWg）、左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（EF）及室壁运动指数（WMSI）均显著优于对照组（P〈0.01）。PCI组患者12、24周LVMWg、EDV、ESV、EF、WMSI与1周相比显著改善。PCI组患者半年后在心力衰竭和复合终点事件方面较对照组明显下降（P〈0.01）。结论：AMI后延迟PCI可抑制左心室重构,改善左心功能,并显著减少心脏事件的发生。     

C-反应蛋白与急性心肌梗死后左心室重塑关系的临床研究

目的探讨血浆C-反应蛋白(CRP)浓度在急性心肌梗死(AMI)后左心室重塑中的临床意义。方法测定首次AMI患者发病后血浆CRP的浓度,并进行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),根据计算出的左心室舒张末期容积指数增加率(△LVEDVI)将患者分为左心室重塑组和无左心室重塑组。结果 AMI后左心室重塑组血浆CRP的峰值水平为(122±43)mg/L,高于无左心室重塑组的(68±32)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);左心室重塑组血浆CRP的峰值水平与△LVEDVI呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01),且其相关性高于无左心室重塑组。结论 CRP水平可作为评价AMI后左心室重塑的一种简单易行的指标。     

Therapeutic Mechanism of Yuxingeng Liquid(愈心梗液)on Early Ventricular Remodeling with Acute Myocardial Infarction in Rats

Objective:To examine the the therapeutic mechhanism of Yuxingeng liquid(愈心梗液,YXGL)On early ventricular remodeling in Wistar rats with acute myocardial infarction(AMI).Methods:Measur-ing the cardiac index(CI),left ventricular weight(LVW)and cardiac myocyte dimension and observingthe concentration of endothelin(ET)and angiotensin Ⅱ(AngⅡ)in the plasma and myocardium.AMImodels were established by ligature of left anterior descending coronary artery and the rats with AMI wererandomly divided into 6 groups:the model group,sham-operation group,captopril group,high dosageYXGL group,middle dosage YXGL group and low dosage YXGL group.From the next day after model-ing,the rats had been given YXGL through the gastric tube,which lasted for 4 weeks.And then,CI,LVW and concentration of ET and AngⅡ in the plasma and myocardium were tested.Results:Comparingwith model control group,high dosage YXGL,middle dosage YXGL andcaptopril can all significantly re-duce CI,LVW,cardiac cell dimension and content of ET and Ang     

急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室功能的影响

目的:探讨急诊冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室功能的影响.方法:入选病例为接受冠状动脉介入治疗的首次急性ST段抬高型心肌梗死的患者,65例,其中急诊PCI组35例,择期PCI组(对照组)30例.术后7 d、6个月所有患者行超声心动图检查,测量左心室射血分数、二尖瓣血流频谱以评价左心室收缩、...     

ACE 抑制剂Ramipril对大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡 和左室重构的影响

  【目的】 研究急性心肌梗死时雷米普利短期干预对血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平和凋亡相关基因Fas-L的转录水平及进一步对心肌细胞凋亡及心室重构的影响?【方法】 通过结扎雄性Wister大鼠左冠状动脉,造成急性心肌梗死模型?随机分成对照组和雷米普利治疗组?治疗组灌胃每天给予雷米普利2.5 mg/kg共2周?2周后测定血流动力学及循环血AngⅡ水平,并取左心室肌检测心肌细胞凋亡及凋亡相关基因Fas-L的mRNA的表达?【结果】 雷米普利干预2周后,SBP?DBP和MAP的变化与对照组比较无统计学意义(P > 0.05),但LVPmax和±dp/dt显著升高(P < 0.05),LVEDP显著降低(P < 0.05)?循环血中AngⅡ含量(P < 0.05)?对照组Fas-L基因mRNA表达明显增加(P < 0.05),雷米普利显著抑制其表达(P < 0.05)?心梗2周后假手术组?对照组?雷米普利治疗组的心肌凋亡指数分别为1.15%?72.52%和34.75%,雷米普利显著抑制凋亡(P < 0.05)?【结论】 急性心肌梗死中,雷米普利的短期干预可以抑制心肌细胞凋亡,改善心室重构,保护心功能?其部分机制可能与降低AngⅡ含量?调节凋亡相关基因Fas-L的表达有关?     

延迟PTCA及支架术对心肌灌注及心功能的近期疗效

目的：评价急性心肌梗死（AMI）延迟经皮冠状腔内成形术（PTCA）及支架植入术对心肌灌注及左心室功能的延期疗效，方法：初次AMI患者56例分为PTCA及支架植入组（治疗组）(n=30)和对照组（n=26)，治疗组在AMI后15－30d行延迟PTCA治疗，治疗组术前1－3天，对照组AMI后第15－30天行第1次单光子发射计算机断层及心脏超声检查，该检查后1月，6月各复查1次，结果：治疗组术后1月，6月梗死区域的缺血程度均较术前有明显好转（P＜0．01），术后差别无显著性（P＞0．05），对照组第2，3，次检查均较第1次有明显好转（P＜0．01），治疗组较对照组改善更为明显（P＜0．01），1月，6月后治疗组在射血分数，左室扩大和室壁运动异常积分同对照组相比，改善明显（P＜0．01），在室壁瘤发生上，并无明显差别（P＞0．05），结论：表明AMI患者梗死后梗死区域内尚有存活心肌，延迟PTCA及支架植入能使梗死区内更多的心肌存活。AMI发病后积极进行延迟PTCA及支架植入治疗，对改善左室功能和心肌供血和近期预后是有益的。     

心肌肌钙蛋白T与急性心肌梗塞患者左心室功能的关系

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）峰值与心功能、左室射血分数（ＬＶＥＦ）的关系。方法：分别测定了２４例急性前壁心肌梗塞患者的ｃＴｎＴ、心功能、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期容积（ＥＤＶ）、左室收缩末期容积（ＥＳＶ）。结果：所有前壁ＡＭＩ患者的ｃＴｎＴ峰值与心功能成等级相关,与ＬＶＥＦ成负相关,与ＥＤＶ．ＥＳＶ成正相关;随访６个月,３例死于心力衰竭的病人ｃＴｎＴ峰值均＞１５ｕｇ／Ｌ（平均为１７．２±１．９ｕｇ／Ｌ,ＬＶＥＦ值下降者的ｃＴｎＴ峰值在８—１５ｕｇ／Ｌ之间,ＬＶＥＦ值升高者的ｃＴｎＴ峰值均＜８ｕｇ／Ｌ。结论：前壁ＡＭＩ后ｃＴｎＴ峰值越高,心功能越差,预后也越差     

延迟经皮冠状动脉腔内成形术对室壁瘤患者左心室重构的影响

[目的]评价延迟经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对伴室壁瘤形成的急性心肌梗死患者左心室重构的影响.[方法]34例初次伴室壁瘤的急性心肌梗死患者,于发病2～3周内分别进行PTCA治疗.全部病例梗死相关血管均为完全或次全闭塞病变.经过左心室造影计算室壁瘤面积,梗死区室壁运动百分率,左心室舒张未容积指数(EDVI),Cortma室壁运动不良积分和左室射血分数(LVEF).[结果]PTCA6个月后,本组病例表现出室壁瘤面积缩小(8.8cm2±1.2cm2vs14.3cm2±1.1cm2),左心室重构导致的扩张受到了限制(EDVI在术后无增加),左室局部及整体收缩功能明显改善(LVEF53.3%±9.6%vs45.4%±10.3%,P＜0.01;梗死区收缩百分率9.8%±3.7%vs8.2%±4.1%,P＜0.05).Cortina室壁运动不良积分下降(8.7±3.3vs10.8±3.1,P＜0.01).[结论]伴室壁瘤的初发Q波型急性心肌梗死接受延迟的PTCA再血管化治疗可改善左心室重构,有益于患者左心功能的恢复.     

苓桂术甘汤对急性心梗后心室重构模型大鼠心功能及血清BNP的影响

目的观察苓桂术甘汤对急性心肌梗死后心室重构模型大鼠心功能的影响及各组大鼠血清脑钠肽含量的变化,探讨苓桂术甘汤干预心室重构的机制。方法采用冠状动脉结扎法复制急性心肌梗死大鼠模型,造模2周后将模型大鼠随机分为假手术组,模型组,卡托普利组,苓桂术甘汤低、中、高剂量组。连续给药4周,观察各组大鼠血流动力学参数的变化,采用ELISA法检测血清BNP含量。结果连续给药4周后,各组大鼠血流动力学各项指标显著改善,苓桂术甘汤小、中、大剂量组大鼠LVSP、＋dp／dtmax和-dp／dtmax均显著上升,LVEDP显著下降,大鼠血清BNP含量显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。结论苓桂术甘汤对急性心肌梗死后心室重构大鼠心脏舒缩性能具有显著的改善作用,其作用与降低大鼠血清BNP含量密切相关。     

血运重建对急性心肌梗死患者心室重塑与心功能的影响

目的：探讨血运重建对急性心肌梗死（AMI）患者心室重塑和心功能的影响。方法：将65例AMI患者分为两组,常规强化内科保守治疗组（A组,n=20）和在此基础上的血运重建治疗组（B组,n=45）,20例正常人为对照组（C组）;应用超声心动图观察两组AMI后1周、3月及6月时左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）及二尖瓣血流舒张早期流速与心房收缩期流速的比值（VE/VA）。。结果：A组和B组各时点的LVEDD、LVESD、LVEDV及LVESV均大于C组（P〈0.05）,LVEF和VE/VA均小于C组（P〈0.05）;B组6月时LVEDD、LVEDV、LVESV及3月和6月时LVESD较A组相应时点显著降低（P〈0.05）,而B组6月时LVEF较A组显著升高（P〈0.05）,A组和B组同时点间的VE/VA比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：AMI患者出现明显左室重塑和心脏收缩、舒张功能减退,血运重建可有效恢复冠状动脉前向血流,抑制AMI后中期心室重塑,并改善左室收缩功能。     

组织激肽释放酶改善大鼠心肌重塑的实验研究

目的 探讨重组腺病毒介导的人组织激肽释放酶(hTK1)基因过表达对大鼠心肌梗死后心肌结构、心肌胶原纤维以及新生血管的影响.方法 结扎雄性Sprague-Dawley大鼠的左冠状动脉前降支,建立急性心肌梗死模型.将含hTK1基因的重组腺病毒(Ad-hTK1)和对照病毒(1×1010 PFU)注射到心肌梗死部位及其周边区域.4周后处死大鼠,取出心脏、称量、切片;通过荧光显微镜观察心肌组织的绿色荧光表达;Western blot测定hTK1蛋白表达;HE染色观察心肌组织结构,天然猩红染色观察胶原含量、分布,免疫组化法检测新生血管密度.结果 仅在Ad-hTK1组大鼠的心肌既有绿色荧光,又有hTK1蛋白表达.假手术组大鼠的心脏质量、左室质量、心肌胶原分布显著低于心梗模型组,新生血管密度明显高于模型组.但与对照病毒组相比,Ad-hTK1组大鼠的心脏质量、左室质量、左室质量指数和心肌胶原纤维含量明显降低(P＜0.05),心肌结构和新生血管密度明显改善(P＜0.05).结论 重组腺病毒介导的组织激肽释放酶基因过表达可改善心肌结构,增加梗死周围心肌的新生血管形成,改善梗死后心肌重构.     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后 MMP-9及心室重构的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及心室重构的影响。方法选择2012年7月～2013年12月在急救中心住院治疗的AMI患者共64例,随机分为A组、B组,每组32例,所有患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）,同时应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素抑制剂、依诺肝素等药物。 A组同时口服瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,B组同时口服瑞舒伐他汀20mg,每晚1次。患者入院行PCI术前、治疗后4周、12周、24周抽取肘静脉血,检测MMP-9浓度。入院治疗后24h内、治疗后4周、12周、24周测定左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗后4周MMP-9水平较PCI术前明显降低（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）。两组患者治疗后4周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前明显升高（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周明显升高（P＜0．05）,B组变化更明显,两组比较差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周LVEDD,LVESD,LV-EDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显升高（P＜0．05）,A组、B组间差异有显著性（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀可以有效降低MMP-9水平,改善心室重构;并且剂量增加,疗效增加,有利于改善患者的远期预后。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后左心室附壁血栓患者的循证治疗

目的利用循证医学的方法探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后左心室附壁血栓患者的治疗方案及其可行性。方法根据患者临床情况提出问题,搜索PnbMed（1990年1月至2009年7月）、OVID（1990年1月至2009年7月）、EMBASE（1990年1月至2009年7月）和CNKI（1994年至2009年7月）中文数据库中有关心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后加用抗凝药物（华法林）的相关文献,并对文献进行评价。结果纳入评价了25篇相关文献,分析后结合患者临床情况制订出三联疗法方案,经过10个月的随访证实该方案对患者安全有效。结论对于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后左心室附壁血栓患者,在充分衡量获益及出血风险后．再按个体化原则给予三联疗法能获得良好疗效。     

四维斑点追踪技术评价急性心肌梗死PCI术后左心功能的价值

目的探究四维斑点追踪显像技术(Four-Dimensional Speckle Tracking Imaging,4D-STI)评估急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)PCI术后的左心功能的价值。方法收集经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的患者33例,将其分为术前组、术后组,另外选择健康志愿者45例作为对照组,对三组分别进行常规超声心动图和4D-STI检查,分别测出用于评估左房和左室相关的心功能参数,对三组测得的左房和左室心功能参数分别进行比较。结果AMI PCI术前组与术后组和对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);左室功能相关参数比较,发现AMI PCI术前组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径均比术后组和对照组增大,左心室射血分数均比术后组和对照组减小,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论4D-STI技术可以对AMI患者经PCI术治疗后左房和左室功能的恢复情况进行定量评价,为PCI疗效评定和CHD预后判定提供理论依据。另外,对AMI患者进行及时有效的PCI治疗后患者的左室功能大致可恢复正常。     

卡托普利对急性心肌梗塞恢复期病人左心功能的干预

本文采用核素心室造影技术,分析20例急性心肌梗塞恢复期病人左心功能结果提示：LVEF、FF1／3明显下降,与正常组比较,P＜0．05。这些病人经口服卡托普利24～32周以后,LVEF、FF1／3、PFR、TPF均有明显改善,与治疗前比较,P＜0．001。结论：卡托普利能够改善急性心肌梗塞病人心功能状态。