十二指肠结核误诊一例

1病例资料患者,女,33岁,上腹部不适,腹胀、腹痛6个月,消瘦1个月就诊。患者3个月前无明显诱因出现恶心并呕吐,呕吐物为少量胃内容物及黄绿色液体,伴乏力、纳差、汗多,近日加重,体质量减轻6 kg。体检：体温37.2℃,呼吸20次/min,脉搏79次/min,血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,     

十二指肠乳头脱垂误诊肿瘤1例报道

十二指肠乳头脱垂病例罕见,国内外文献期刊暂无报道,本院于2011年收治1例,现报道如下。1临床资料住院号884566,男,56岁,因"反复中上腹及右上腹不适伴返酸、嗳气8+月"在云南省第二人民医院行胃镜提示:(1)反流性食管炎,慢性胃炎。(2)十二指肠降部息肉样隆起性病变。取病变组织病检疑为:锯齿状腺瘤伴低级上皮肉瘤变。遂入本院,查体:皮肤巩膜无黄染,中、上腹及右上腹轻压痛,全腹未及包块。肝功能显示正常。上腹部CT提示:(1)胆囊结石。     

十二指肠息肉误诊为十二指肠癌3例报告

十二指肠息肉的发病率占消化道息肉的第三位。我们在消化道钡餐检查中遇到3例,均误诊为十二指肠癌,经手术及病理证实为十二指肠息肉。现就误诊的原因及消化道X线检查中的问题进行分析。一、病例摘要例1:男,66岁。慢性上腹痛一年余,加重伴纳差、消瘦2个月。近2个月腹痛发作频繁。体检:腹部剑突下偏右轻度压痛,无肌紧张,莫非氏征阴性,上消化道钡餐检查见:十二指肠降部腔内有一近椭圆形充盈缺损,边缘欠规则,似有分叶状改变,其长轴与肠管一致,肠管变窄,肠管内侧壁僵硬.外侧壁柔软,粘膜皱襞紊乱。X线诊断:十二指肠恶性肿瘤可能性大。手术所     

乳腺结核误诊为乳腺肿瘤52例分析

乳腺结核误诊为乳腺肿瘤５２例分析山东省济宁市第一人民医院［２７２１１１］黄建国，司品现，国桂松，袁蕾蕾乳腺结核临床并非少见，其临床表现与乳腺肿瘤相似，因此极易误诊。国内报告误诊为乳腺癌者达５７％～８０％”’。我科１９８４年２月至１９９４年６月共收治乳...     

胃平滑肌瘤误诊为十二指肠肿瘤

1　病例资料男,4 4岁。主因间断排柏油样便4 0天入院。患者无肝炎及胃病史,经保守治疗,柏油便消失。为查明出血原因行胃镜检查示:胃窦部粘膜局限性隆起,粘膜无糜烂出血,十二指肠入口处狭窄,球部未见异常,考虑为胃外肿物压迫所致。行胰腺CT检查示:十二指肠降部巨大实质性肿瘤,表     

胃十二指肠结核误诊为消化性溃疡

１病例资料 男,６４岁。因上腹部隐痛１０余年,加重半年,出现上腹部明显钝痛３天,于１９９９年７月９日入院。病人腹痛无节律,夜间似有加重。无暧气、反酸、恶心、呕吐等表现。曾在当地行胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎。查体：体温３８Ｃ,右上腹明显压痛,无反跳痛,右     

原发性十二指肠球部肿瘤误诊8例分析

原发于十二指肠球部的肿瘤少见。本文总结我院 1994～2 0 0 0年间收治的原发性十二指肠球部肿瘤 8例 ,术前均发生误诊 ,现作一回顾性分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 6 1岁 ,平均年龄 4 0岁。临床首发症状腹痛为主者 1例 ,腹痛伴恶心、大便持续稀便 1例 ,柏油样便 2例 ,持续大便潜血阴性 3例 ,1例临床无特殊体征发现。本组手术后送组织病检。腺癌 5例 ,类癌 1例 ,平滑肌瘤 1例 ,纤维瘤 1例。本组误诊为十二指肠球部溃疡 5例 ,迷走胰腺2例 ,十二指肠球部息肉 1例。X线表现 :1十二指肠球部变形 ,3例为球部大弯侧壁呈切迹凹…     

食管结核误诊为食管肿瘤原因分析

食管结核多为继发性感染，其吞咽梗阻症状及消化道造影征象极易误诊为食管肿瘤，现将国内1980～1995年文献报道的24例［'－'］及作者收治的4例共28例，经病理明确诊断食管结核的病例资料，分析如下。l临床资料28例病人均以食管梗阻，吞咽不畅，胸骨后疼痛为主诉而就诊。本组男10例，女18例；年龄＜50岁者19例，＞50岁者9例。有结核病史者12例（42．86％）。病变部位中段22例（78．56％），上段2例，下段4例，这一特征似乎与肺门淋巴结结核逆行感染有关。经内镜取组织活检确诊者8例（28．57％）。X线造影诊为食管癌18例，食管平骨肌瘤8例，…     

早期十二指肠癌误诊1例分析

本文对早期十二指肠癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,63岁.入院1个月前出现上腹痛,呈阵发性隐痛,伴反酸、暖气.明感腹胀,有恶心、呕吐,呕吐物为含胆汁的胃内容物.未觉明显体重减轻.入院查体:神清,未见肝掌及蜘蛛痣,颈静脉无充盈,心肺心诊未见异常,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.腹平片示:右侧中上腹部局部肠管扩张并液平.上消化道造影示:十二指肠水平段有一斜行类似笔杆压迫的切迹,并可见十二指肠逆蠕动.腹部CT示:胃腔扩张明显,十二指肠肠壁增厚.腹部血管造影示:腹主动脉各主要分支结构正常,肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角较小,约12°左右.胃镜示:胆汁反流性胃炎,十二指肠多发息肉可能.术中见:十二指肠三、四段交界处一约2 cm×2 cm大小表浅溃疡型肿物,肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角较小,压迫十二指肠.术后病理示:十二指肠溃疡型低分化腺癌,侵犯肠壁全层.     

十二指肠淋巴瘤误诊为十二指肠球溃疡1例

1病历摘要 女,73岁。因反复上腹部疼痛1 a、加重1个月来我院就诊。患者1 a前每于饮食不当出现上腹疼痛,饥饿时尤重,服胃药可好转,但反复发作,从未系统检查,1个月前患者再发上述症状,自服药效果差,故来我院就诊。胃镜提示：十二指肠球前壁可见直径约3.0 cm大溃疡,被覆污苔,边缘不整齐,周围充血水肿明显,致球腔狭窄。内镜诊断：十二指肠球溃疡。经住院治疗10 d,好转出院。2个月后,患者再发上腹部疼痛,且伴恶心、呕吐,复查胃镜提示：十二指肠球部可见直径约3.0 cm隆起病变,表面充血、糜烂。凹凸不平,内镜诊断：十二指肠占位病变。病理回报：重度慢性炎症。立即手术治疗,术中可见：十二指肠触到5cm×4 cm×4 cm不规则包块,质地中等度硬,浆膜未发现浸润病变,行远端胃大部切除,胃空肠吻合术。手术切除标本病理回报：胃淋巴肉瘤。2讨论十二指肠原发性恶性淋巴瘤是淋巴结以外的淋巴组织的恶发肿瘤,临床上较少见,由于本病病史、症状及体征缺乏特异性,所以临床上极易误诊。胃肠道恶性淋巴瘤常见有肿块型、结节型、溃疡型及浸润型四种类型,而此病例为溃疡型转化为肿块型,临床非常罕见,因此对消化性溃疡病例,治疗后,应常规复查胃镜,     

脊柱结核误诊为脊柱肿瘤30例临床分析

目的:探讨非典型脊柱结核误诊为脊柱肿瘤的原因及鉴别诊断要点.方法:回顾分析我院经手术后病理证实的30 例非典型脊柱结核的临床资料,重点分析影像学误诊原因.结果:相邻椎体骨质、椎间盘破坏,椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿形成是脊柱结核典型的影像特征.30例手术治疗后均痊愈,术后并发切口感染2例,窦道形成1例.结论:本病临床表现缺乏特异性,对其影像特点认识不足、未进行必要的鉴别诊断是造成误诊的主要原因.     

纵隔淋巴结结核四例误诊为食管肿瘤

目的:提高对纵隔淋巴结结核的认识.方法:分析4例误诊为食管肿瘤的纵隔淋巴结结核病例资料.结果:4例均有进食不畅感,胸痛、咳嗽各3例,胸闷2例.X线胸片检查发现陈旧性肺结核2例;X线食管钡剂造影发现4例均为食管外压性缺损;纤维胃镜检查见食管黏膜局部隆起3例,病理活检2例为食管鳞状上皮不典型性增生.4例均按食管肿瘤行手术治疗.术后病理检查证实为纵隔淋巴结干酪增生性结核.结论:临床医师对以进食不畅、胸痛为首要症状就诊者,当食管钡剂造影检查为食管外压性充盈缺损,纤维胃镜检查为食管黏膜局部隆起而活检病理未查到癌细胞时,鉴别诊断中要考虑纵隔淋巴结结核.高度怀疑本病者,及时给予规范抗结核治疗,以减少误诊误治.     

弥漫性肝结核误诊为肝癌1例

1病例报告 男，56岁。因肝结核病史17a、发现肝内弥漫性占位1周入院。17a前因乏力、纳差、腹胀、进行性消瘦至当地医院就诊，行B超发现肝内多个占位性病变而诊为肝癌，行剖腹探查术，术中直接取肝组织行快速活检，结果为结核，故未行肝叶切除，直接关腹。术后常规石蜡切片亦证实为结核。给予HR两联抗痨2a，患临床症状消失，停药。此后15a无明显不适。1周前在体检中被发现肝脏内弥漫性占位，而患无特殊不适。     

肝结核误诊肝癌1例

患者男,61岁,间断性右上腹部疼痛2月余,不伴发热.查体未见阳性体征.化验结缔组织全套未见异常,结核菌素实验阴性,血沉29 mm/h.     

误诊的十二指肠癌4例报告

十二指肠癌较少见,也极易误诊,我们1983年4月～1989年10月遇4例十二指肠癌误诊,现报告如下。例1:男,54岁。以“胃大部切除术后,右上腹肿物待查”入院。患者于6个月前因患“十二指肠球部溃疡,行胃大部切除、B一Ⅱ吻合、幽门旷置术”。术后1个月发现右上腹有一肿物,日渐增大。查体:腹平坦,上腹正中部有一切口疤痕,右上腹触及一约8×8×6cm、质硬、界尚清楚、不活动、有触痛的肿物。在连续硬膜外麻醉下剖腹探查,见十二指肠残端有约10×10×8cm肿块,质硬,与周围紧密粘连,其周围有多个散在肿大的淋巴结,取活检送病理检查为十     

十二指肠末段癌误诊为胰腺囊肿1例分析

对十二指肠末段癌误诊为胰腺囊肿1例分析如下。1病历摘要 男，65岁。胃大部切除毕Ⅱ吻合术后20d，腹部及腰背部胀并发热10d急转我院。患者1个月前因腹胀，恶心，呕吐在当地医院手术治疗，术中见胃扩张下达耻骨联合，十二指肠球部有2cm×3cm疤痕，按“十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，重度胃扩张”，行“胃大部切除，毕Ⅱ吻合术”。术后10d再度出现腹胀及腰背部胀痛，逐渐加重，伴畏寒，发热，体温达41℃。病后大小便正常，体重减轻15斤。既往有腹痛病史10a余，胃镜检查称“溃疡病，慢性浅表性胃炎”。     

早期原发性癌误诊为十二指肠溃疡1例

1病历摘要 男,60岁。因中上腹持续性钝痛伴腹胀半个月余,加重1周收入院。半个月前不慎进食生硬食物后起病,病后持续性中上腹疼痛,伴腹胀,恶心,未吐,大小便正常。既往有十二指肠溃疡病史3a余,乙肝表抗阳性2a余。     

肾上腺结核误诊为肾上腺肿瘤二例

1临床资料［例1］男,56岁。国全身皮肤变黑伴乏力、咳嗽3月入院。CT示右肾上腺占位性病变。X线胸片未见结核灶。尿17－羟类固醇7．3ng／24h,17-酮类固醇5.25ng／24h。7岁时曾患肺结核。临床以"肾上腺肿瘤．阿狄森病"行药物治疗效果不佳,行手术治疗。手术所见：右肾上腺肿物约4cm×3cm×2cm,质硬,周围轻度粘连。切除肿物外观表面附脂肪组织．切面灰白及灶状灰黄色,部分似干酪样坏死,质硬、脆相间：镜检：组织内散在大小不等的结核结节,中央部为于酪样坏死物,周围有上皮样细胞及郎格罕细胞,外周为淋巴细胞。结核结节之间残留少量…     

输卵管结核误诊1例

患者女性 ,5 8岁。半月前出现下腹胀痛。Ｂ超示 :下腹部混合性占位。临床诊断 :右侧输卵管癌。行剖腹探查术 ,标本送检。病理检查　巨检 :已被剖开的输卵管一段 ,可见残余端 ,整段输卵管显著变形 ,表面及管腔内可见大片粟粒状结节弥漫分布 ,局部可见坏死 ,管壁厚约 1 5ｃｍ ,切面灰白 ,质较脆。镜检细胞分化较好 ,间质有肉芽肿性反应。病理报告为输卵管腺癌 (图 1,2 )。术后患者出现持续低热、盗汗等症状 ,疑患有结核 ,临床医师要求复查病理切片。将原蜡块进行深切后发现有典型的结核病灶 ,而原先的异型性腺体浸润等病理诊断依据则不充分…