特殊类型恶性淋巴瘤3例临床分析

1病例介绍 1.1例1,男,43岁,因腰部无痛性肿块1年,右侧胸痛2月、右下肢疼痛1月入院,查体:神清,腰部右脊柱可触及3 cm×5 cm大小的肿大淋巴结,质硬、不活动、无压痛,余全身浅表淋巴结均未触及.胸廓对称,右侧中下肺呼吸音明显减弱,左肺正常.胸部CT示右侧中央型肺癌伴胸腔积液,未见纵隔淋巴结肿大.腹部CT及头颅CT未见异常,支气管镜活检病理提示恶性淋巴瘤可能,腰部淋巴结活检示:小细胞性弥漫性T细胞恶性淋巴瘤,胸腔积液脱落细胞学检查示大量恶性淋巴瘤细胞,脱落细胞免疫分型示:CD3阳性率98%,CD556%,CD4、CD7、CD8、CD19、CD10、CD20均阴性.骨髓检查未见异常.经CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)化疗2个周期,并抽胸腔积液1 000 mL,患者临床症状及体征完全消失.     

原发于乳腺恶性淋巴瘤1例报告

原发于乳腺的恶性淋巴瘤罕见 ,现报道 1例如下。患者女性 ,41岁 ,于 1 994年 4月无意中发现右乳和右腋窝包块 ,在昆明医学院第二附属医院诊断为乳腺癌 ,而行“右乳癌根治术”。术后病检 :乳腺及腋窝包块均为瘤细胞 ,大小一致 ,核分裂像多见。免疫组化示 :非霍奇金淋巴瘤 ( B系无裂细胞型 )。术后3个月到本院治疗 ,给予 COPP及 BCOPP方案交替化疗 7个周期及 CHOP方案化疗 1周期 ,后期因出现皮肤、双肺广泛受侵并伴右胸腔大量积液、心包积液。后因治疗无效而死亡 ,生存期 1 5个月。讨　论　原发于乳腺的淋巴瘤罕见 ,据 1 967年Latts统计…     

Richter综合征一例报告并文献复习

1 病例资料 1.1 一般资料 患者,男,56岁.因淋巴瘤6年余,多周期化疗后3个月余,发现右侧颈部肿物1周入院.患者6年前因发现颈部肿大淋巴结就诊,当时无发热、盗汗,血常规示轻度贫血;骨髓穿刺形态学示:粒红两系增生低下,淋巴细胞比值占85.5％;B超示:脾大,腹腔内、腹膜后多发肿大淋巴结;左侧胸壁淋巴结活检病理示:弥漫性小淋巴细胞性恶性淋巴瘤(B系);诊断为小淋巴细胞淋巴瘤(ⅣA期).后于2006-07-2007-03行CHOP、FMD方案化疗共7个周期,病情稳定后在院外休养.2008-12患者感明显乏力,血常规示WBC 2.91×109 L-1,HB 67 g/L,PLT 132×109 L-1;复查骨髓示增生活跃骨髓象,淋巴细胞占68％,于2008-12-2009-02分别行CHOP、COP和FC方案化疗共3个周期.     

喉鳞状细胞癌与平滑肌肉瘤并存一例报告

喉鳞状细胞癌与平滑肌肉瘤并存,国内杂志未见报导,现将一例报告如下: 患者男,59岁,1988年10月17日因咽部不适一个月,音哑一周,消炎治疗无效入院,检查:消瘦,无明显呼吸困难,口咽部无异常。间接喉镜下见:会厌喉面有约2.0×2.0×1.0cm~3灰黄色、表面光滑新生物,左侧披裂活动明显受限,右侧披裂活动正常。喉内其它结构视不清。全身及实验室检查无异常。 1988年10月28日,因出现Ⅱ度吸气性呼吸困难,局麻下行气管切开术,呼吸困难缓解。 1988年11月8日,在全麻下行喉部分切除术。经喉上进路显露喉腔,见会厌喉面偏左侧有约2.0×2.0×2.0cm~3类圆形灰黄色新生     

非霍奇金淋巴瘤T/B双表型复发转化伴原发性肝癌1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,48岁 ,因右腋下包块 1月于 1999年 11月 15日收入院。患者曾于 1990年 3月确诊为扁桃体隐窝恶性淋巴瘤 ,免疫组织化学指标示 :L CA阳性 ,而 κ、λ为少数细胞近等比例阳性 ,B细胞性标志均为阴性 ,故考虑 T细胞性可能性大。经 CHOP方案化疗 6周期 ,放疗 1疗程达完全缓解 ,10年来复查无异常。本次入院后右腋下包块活检病理示恶性淋巴瘤 ,免疫组化示 B细胞系 ,L CA(+)、L2 6 (+++)、T- C(UCHL-1) (+- )同时行腹部 B超、CT检查示肝右叶一 3.5 cm× 4.0 cm占位 ,脾下极一 8. 5 cm× 5 . 0 cm 占位 ,肝硬化。AF…     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤并发EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤二例并文献复习

目的:探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）并发EB病毒（EBV）阳性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床病理特征、治疗及预后。方法:回顾性分析解放军总医院第五医学中心2例AITL并发EBV阳性DLBCL患者的临床资料,并进行文献复习。结果:例1为混合淋巴瘤（CL）患者,以低热伴全身浅表淋巴结肿大起病,右侧腋窝肿物活组织检查示AITL并发EBV阳性DLBCL,予以8个周期化疗后达不确定的完全缓解;后续应用西达本胺维持治疗,仍生存中。例2为不一致性淋巴瘤（DL）患者,以皮下结节起病,后出现浅表淋巴结进行性肿大;皮下结节病理检查诊断为DLBCL,右腹股沟淋巴结病理检查诊断为AITL;接受7个周期化疗,因合并噬血细胞综合征而死亡。结论:AITL合并EBV阳性DLBCL罕见,临床症状主要以AITL的表现为主,存在T细胞及B细胞免疫表型特征,预后差,治疗方案主要依据预后较差的淋巴瘤进行选择。     

喉披裂间乳头状瘤1例

患者女,59岁,困声音嘶哑半年余入院,半年前无明显诱因出现进行性声音嘶哑,近一个多月来症状加重,不伴疼痛.发热、咳嗽等症状.经青霉素、甲硝唑等药物治疗后,上述症状有所缓解.10年前曾患“喉炎”,治愈.体查:一般情况良好,心肺无异常,肝脾未触及,浅表淋巴结不肿大.间接喉镜检查:会厌活动好,双室带后部及上方披裂间粘膜肿胀隆起,表面粗糙,未见溃疡及伪膜,披裂活动不良,双声带活动部分受限,运动减弱.X线喉正位分层片示:左侧真假带略增厚,左侧喉室较对侧变浅,喉前庭未见明显占位,声门下腔对称;喉侧位片无明显异常.病理报告:少许鳞状上皮,部分细胞     

伴不典型T细胞高度增生的原发性耐药经典型霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨伴不典型T细胞高度增生的原发性耐药经典型霍奇金淋巴瘤的临床特征与预后的关系。方法回顾性分析2019年2月江西省肿瘤医院收治的1例伴不典型T细胞高度增生的原发性耐药经典型霍奇金淋巴瘤患者的临床资料及治疗情况, 并复习相关文献。结果患者为老年女性, 反复发热、盗汗、皮肤瘙痒, 多发淋巴结肿大。淋巴结活组织检查病理诊断为伴不典型T细胞高度增生的经典型霍奇金淋巴瘤。采用一线ABVD方案化疗2个周期, 病情进展;二线CHOPE方案化疗1个周期, 病情继续进展;常规化疗效果不佳, 应用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂免疫治疗短暂缓解后再次进展, 最终死亡。结论伴不典型T细胞高度增生的原发性耐药经典型霍奇金淋巴瘤罕见, 常规化疗无效, 早期易复发进展, 原发耐药与预后不良相关, 需要探索新药治疗方案。     

喉多形性横纹肌肉瘤一例

患者男,52岁.因声嘶7个月余,于2000年3月20日入院.既往体健,嗜烟30余年,20支/d.入院时查体一般情况可,颈部未触及肿大淋巴结,甲状腺未触及结节,心肺及腹部无特殊发现.纤维喉镜见喉腔内布满新生物,达会厌根部,双侧披裂活动差.喉CT示喉占位性病变伴甲状软骨破坏.活检病理示喉软组织肉瘤或肉瘤样癌.于2000年3月29日行全喉切除术,术后病理示喉后壁黏膜下多形性横纹肌肉瘤,并已侵及后壁全层及瘤栓形成,免疫组织化学:Vim(+)、MG(+)、EMA(-)、CK(-)、MAC38T(-).术后放射治疗1D160Gy,30分次,6周完成.随诊10个月后死于复发.     

眼眶受累的鼻型NK/T细胞淋巴瘤一例报告

1 病例报告 患者男性,56岁,因双眼红肿、视力下降10 d于2008-03-20入院.患者2007-01因右鼻前庭肿物、上腭正中溃疡行肿物切除术,病理为鼻腔T细胞淋巴瘤,免疫组化:CD3+,CD20-,CD43+,CD56-,CD79-;虽CD56-,但临床考虑鼻腔NK/T细胞淋巴瘤(NHL)可能性大;经CHOP方案化疗6个周期、放疗1个周期后,肿物消失,溃疡缩小,病情评估为完全缓解.     

喉淀粉样变合并粘膜原位癌一例

喉淀粉样变合并粘膜原位癌一例杨华，郑效患者男，５３岁。持续性，渐进性音哑２年，曾在当地医院诊为慢性喉炎，口服抗菌素无效。间接喉镜下见会厌尖端一绿豆大隆起，表面光滑；纤维窥镜见左侧声带前端及披裂处均有结节样肿物，活检报告原位癌，故以喉癌收入院。查体浅表...     

气管恶性淋巴瘤1例

患者,男性,74岁,因“咳嗽、气急6个月余,痰中带血2个月”于2002年6月2日入院。患者5年前以“右腹股沟非霍奇金淋巴瘤反复发作”在上海医科大学附属肿瘤医院先后以CHOP为主方案化疗20周期,1~2个月1次,化疗后病灶完全消失。6个月前无明显诱因下出现咳嗽、气急,CT扫描示:纵隔淋巴结肿大,右肺门区肿块,右肺上叶阻塞性炎症。复以“非霍奇金淋巴瘤”予CHOP方案化疗一周期,症状完全缓解,后未行其他治疗及随访。2个月前出现咳嗽伴痰中带血,入院后查体:卡氏评分70分,浅表淋巴结未及,右肺呼吸音稍弱,可及少许哮鸣音,其余未见明显阳性体征。复查CT…     

化疗对鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:通过对鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者化疗前、后外周血T 淋巴细胞各亚群及NK细胞检测来探讨化疗对其细胞免疫功能的影响。方法:分组对照研究,鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者（实验组）41例,分别在化疗前及化疗2 个周期结束后10d 两次检测外周血T 淋巴细胞各亚群及NK细胞数目。正常健康组35例（对照组）。 对相关实验结果进行统计学分析。结果:鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者化疗前与正常健康组相比,T 淋巴细胞亚群比例紊乱,CD3+、CD4+比例和CD4+/CD 8+比值及NK细胞明显下降,CD8+比例及CD4+CD25+调节性T 细胞（Tregulatory cells ,Treg ）明显升高（P<0.05）。 经过2 个周期的化疗治疗,化疗有效组化疗后CD3+、CD4+比例、NK细胞比例、CD4+/CD 8+比化疗前明显升高（P<0.05）,CD8+比例、CD4+CD25+Treg 明显下降（P<0.05）。 化疗有效组化疗后除CD4+、CD8+比例外,其他指标与正常健康组相比差别均无统计学意义（P>0.05）;而无效组患者化疗后CD4+比例、CD8+比例、CD4+/CD 8+比值、NK细胞数目比化疗前则进一步下降（P<0.05）。 结论:鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能低下,T 淋巴细胞亚群比例紊乱,NK细胞明显下降。有效化疗可通过杀伤、诱导肿瘤细胞凋亡,减轻肿瘤负荷,减少CD4+CD25+Treg ,排除某些免疫抑制因素;改善了患者的细胞免疫功能,化疗无效患者其细胞免疫功能则继续恶化。通过检测患者的T 淋巴细胞各亚群及NK细胞数变化可以反映患者的细胞免疫功能状态,对指导临床治疗、判断预后有重要的意义。      

喉与鼻咽同时性重复癌一例

患者男，51岁。因声音嘶哑3个月于外院就诊。电子喉镜检查示右侧声带表面弥漫乳头状新生物，声带活动好。2005年2月16日活检病理报告示鳞状细胞癌伴坏死。诊断为右侧声带鳞癌Ⅰ期，并于2005年2月18日行支撑喉镜下右侧声带新生物切除术＋射频治疗。1个月后手术医师建议患者放疗。入院查体示声嘶、颈部浅表淋巴结未触及。颈部MRI示双中上颈部大血管旁多个肿大淋巴结，直径约1cm左右。     

造血干细胞移植术后继发T淋巴母细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的 了解移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）的临床特点、治疗及预后.方法 对1例资料完整的T细胞性PTLD患者的临床特点、治疗及生存情况进行回顾性分析.结果 该患者最初表现为广泛的慢性皮肤移植物抗宿主病（GVHD）,加强抗排斥药物后,GVHD症状好转.后出现右下眼睑肿物,伴右侧颌面部肿胀、麻木感.64排CT示：右侧筛窦、额窦占位性病变,右侧眶周及眶底占位性病变.局部肿物病理活组织检查结果示：T淋巴母细胞性非霍奇金淋巴瘤.给予CHOP联合门冬酰胺酶方案化疗,肿物明显缩小,疗效评价为部分缓解（PR）.后给予化疗结合局部放疗,评价仍为PR.诊断PTLD后14个月死于肺部感染.结论 T细胞性PTLD治疗效果普遍很差,早期诊断及探索更有效的安全防治措施是需要解决的关键问题.     

儿童Askin 瘤1 例报告

 1 　临床资料 患者,男,9 岁,因“右侧胸壁淋巴瘤 术后复发”于2007 年1 月15 日入院。 该患者曾于2005 年底,因右侧胸前部疼 痛伴阵发性干咳1 月,有时胸闷、气短, 入住外院。查体见右侧前胸部微隆起, 有轻度压痛,胸片示上纵隔影明显增宽, 胸部增强CT 见纵隔占位,考虑淋巴瘤 可能。于2006 年1 月9 日在该院行肿 块切除术,术后病理诊断为淋巴瘤,未曾 治疗。1 年后右前胸部明显隆起,并伴 有持续性疼痛。本院CT 扫描示: 右侧 前胸壁两处占位,大小约6. 5 cm ×6 cm ×5 cm 及3 cm ×3 cm ×2 cm ,提示淋巴 瘤术后复发而入院治疗。     

胸壁恶性血管外皮细胞瘤1例

1病案摘要患者女,37岁,因右侧胸痛、胸闷、干咳3年,加重10天于2006年1月12日入院。既往无特殊病史。2004年5月于我院门诊摄X线胸片示:右中肺外带斑点、条索影,右侧肋膈角变钝。胸部B超检查示:右侧胸腔积液。入院前于门诊以“结核性渗出性胸膜炎”正规抗结核治疗1年无效。入院查体:体温36.4℃,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称无异常。右肺背侧第7肋下叩诊呈浊音、语颤减弱,右肺呼吸音低,双肺均无干湿啰音朐汉笮蠵PD皮试阴性,查结核抗体阴性,反复查痰抗酸染色阴性。胸部B超检查示:右侧胸腔积液、右侧胸腔不均质团块影。遂行胸部CT检…     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例报告并文献复习

目的:报道1例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤,探讨此类少见的皮肤T细胞淋巴瘤的临床和病理组织学特征以及治疗预后.方法: 分析1例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤患者的临床资料并通过复习文献,总结该病的临床病理、免疫表型、治疗及预后特点.结果: 患者临床表现为发热、皮疹,皮肤活检病理示,真皮及皮下组织内大量核深染、形状不规则单个核细胞.免疫组化示,CD45RO弥漫阳性, CD3阳性,CD4阴性,CD8阳性,CD30部分阳性,TIA-1阳性, CD20阴性.CHOP方案化疗后一度好转,但很快复发,死于严重感染和多脏器功能衰竭.结论: 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是一种少见的皮肤T细胞淋巴瘤,预后差,免疫表型和T细胞受体基因重排检测在该病的诊断、治疗及预后等方面起着关键的作用.     

原发喉小细胞未分化癌一例

原发喉小细胞未分化癌一例李静吴宁患者男，５５岁。主诉声嘶一年。查体未见异常。间接喉镜仅见右侧声带前２／３处充血。ＣＴ扫描示右侧真、假声带区肿物，向前生长达前联合，向外侵入右侧喉旁间隙；肿物呈结节状突入喉腔，有不均匀强化。导光镜检查示肿物位于右侧假声带...     

胸壁肺肝及皮下组织多发骨化性肿块

患者咳嗽、胸痛20天,发热气促5天住院,12年前左手拇指疼痛性结节,病理活检示"骨旁骨肉瘤".多次手术切除未能治愈.2年后行左上肢前臂下1/3截肢术后治愈.2008年9月12日入院胸部、腹部CT平扫示右侧胸腔大量积液,胸壁、肺、肠壁、皮下组织、肝多发骨化性肿块,电子胸腔镜示右侧胸腔大量血性脓水,右肺不张,胸膜广泛粘连,壁层胸膜大小不等的结节及肿块.病理活检为间叶组织来源的恶性肿瘤.结合组织免疫诊断为皮质旁骨肉瘤.皮质旁骨肉瘤为一种低度恶性肿瘤,原发肿瘤手术切除后治愈,12年后复发少见,全身多发骨化肿块,易与淋巴瘤、结核混淆,复发原因可能与去分化为高度恶性肿瘤有关,去分化皮质旁骨肉瘤预后差,化疗无效.