实施定点医疗机构信用等级评审 建立新农合严格的监督管理机制

<正>新型农村合作医疗(以下简称新农合)实施以来,随着保障水平的提高,广大农村居民因病致贫和因病返贫问题得到缓解。但受物价上涨指数的影响,门诊及住院医疗费用增长幅度也增快,加上医疗机构补偿机制没有到位,医疗机构趋势行为未根本解决,部分定点医疗机构不规范的诊疗行为时有发生,既加重了广大农村居民的医药费用负担,又加剧了新农合基金运行的风险。由于新农合经办机构人员编制少,工作责任大,结报管理任务重,定点医疗机构时常出     

商业保险机构在新农合定点医疗机构监管中的作用

随着新型农村合作医疗制度的进一步的推进,新农合制度对改善农民"看病难,看病贵,因病致贫,因病返贫"现状、提高农民健康水平发挥了越来越重要的作用.但同时新型合作医疗服务定点单位的不规范行为问题日益突出,为此,四川什邡市在四川省率先探索将商业保险服务引入到新农合定点医疗机构服务行为的规范工作中,取得了一定的成效.     

安徽东至县新农合信息平台建设与应用效果

安徽东至县通过在全省率先实施新农合信息化工程,与县内所有定点医疗机构HIS系统无缝连接,对补偿资金实行网上审核,简化了补偿程序,提高了工作效率;后又通过定点医疗机构新农合补偿先行垫付制度、免费制发电子就诊证等措施,实现参合农民参合患者出院当天领取补偿金、持电子就诊证在县内定点医疗机构可查询参合信息、门诊帐户信息、就医补偿信息、核销家庭帐户等,方便了参合农民,减轻了经办机构每年就诊年审的工作量。使东至县新农合工作实现了“管理规范化,办事透明化,统计自动化,审核公平化”,提高了工作效率、管理水平和服务质量。有力促进和保障了东至县新农合工作平稳、持续、健康运行。     

新型农村合作医疗预算总额付费方式的探讨

新农合预算总额付费方式是一种简单、便于操作的支付方式。该支付方式有利于控制新农合基金风险,有利于保障参合农民的补偿水平,有利于降低参合农民的医疗负担,有利于规范定点医疗机构服务行为,有利于定点医疗机构有序竞争。     

新疆不同区域参合农民对新农合满意度差异分析

目的 分析新疆不同区域参合农民对新农合满意度的差异所在.方法 采用多阶段随机抽样方法,对新疆维吾尔族自治区南疆、北疆和东疆地区参合农民对新农合定点医疗机构、新农合制度和经办机构的满意度进行随机调查,共收回有效问卷1 140份.结果 参合农民对基层医疗机构满意度较低,得分在3.5分左右,南疆对定点医疗机构满意度相对较高;参合农民对新农合制度的满意度较低,其中,北疆个人缴费水平较多的占12%,封顶线、起付线和报销比例等均低于其他两疆(P<0.001);南北疆新农合报销繁琐程度在30%以上;报销过程问题较多,南北疆较为突出.结论 应加大基层医疗机构卫生资源投入,尤其是南疆;完善医院和新农合管理信息系统建设;简化就医和报销流程;加强北疆"医德医风"建设,改善服务态度;提高补偿设置的合理性;增加筹资渠道,增强筹资能力.     

集安农民受益新医改

2012年吉林省集安市农业人口参加新农合人数126464人,参合率达到100％,1～9月份,全市参合农民累计受益41378人次。2012年落实新农合补偿政策。提高了各级医疗机构的补偿标准及封顶线,实行了23种重大疾病提高比例政策。结合民政救助开展了农村儿童白血病和先心病在省级定点医疗机构按病种付费的项目;     

加强定点医疗机构监管控制医药费用不合理增长

固始县自2003年9月实施新型农村合作医疗（简称“新农合”）试点以来，始终把控制医药费用不合理增长作为对定点医疗机构监管的重点，较大程度地提高了新农合基金的有效利用。有效缓解了农民因病致贫、因病返贫现象发生。     

腾冲再次调整新农合补偿政策

<正>为使参合群众得到更大实惠,在确保基金安全的前提下,经对2014年1—8月新农合运行情况分析,云南省腾冲县合管委经研究决定,对新农合补偿政策进行部分调整。 一是取消"参合农民在保山地域范围内劳作中造成的外伤,并无第三责任人时,其住院起付线以上政策范围内的医疗费用,相对应的各级定点医疗机构报销比例降低20%"的规定,此类外伤按相对应的定点医疗机构正常补偿比     

安阳市新型农村合作医疗监管工作现状及思考

安阳市自新型农村合作医疗(简称新农合)制度试点以来,取得了一些成效和经验。但是,在新农合门诊补偿、住院补偿和定点医疗机构服务监管等方面还存在着缺陷,导致了参合农民住院比率增长过快、医疗费用上涨过快、目录外药品使用比例过高和新农合基金存在透支风险等一系列问题。因此,有必要找出问题的根源所在,并制定相应政策,从而保证新农合制度健康、可持续发展。     

福建省上杭县新型农村合作医疗满意度调查研究

目的：调查参合农民对新型农村合作医疗（新农合）的满意度，分析影响农民对其满意度的因素，为我国新农合特别是福建山区改进和优化新农合实施方案提供决策参考。方法：选取上杭县临江镇和临城镇2个乡镇200户农民作为调查对象，采用走村人户与农民面对面访谈的方式，通过事先设计好的调查问卷随机对其进行调查。结果：闻卷回收率为100%，调查数据显示农民对新农合的总体满意度为78．6％；参合方式、补偿方式、报销比例、定点医疗机构的相关情况、群众意见表达情况是影响新农合满意度的主要因素。结论：建议加大新农合的宣传力度，合理设置补偿方式及报销比例，有效运行定点医疗机构，建立农民利益表达机制，以增进农民对新农合的满意度，从而使其更快更好地发展。