癫持续状态27例诊治分析

目的探讨惊厥性癫持续状态的诊断及治疗方法,改善患者预后。方法回顾性分析27例惊厥性癫持续状态患者的临床资料。结果惊厥性癫持续状态其病因以脑血管病、特发性癫自行停药或减药、脑炎及脑外伤等为主;多数患者地西泮、丙戊酸、苯巴比妥钠等抗癫药物治疗有效,症状控制不良者给予丙泊酚可控制疾病发作;本组治愈23例,死亡3例,自动出院1例。结论癫持续状态多因脑血管病和特发性癫患者不规律服药所引起,脑炎及脑外伤也是常见病因;发作早期地西泮、苯巴比妥钠有良好治疗效果,丙泊酚可作为难治性癫持续状态的首选药物。     

癫持续状态27例诊治分析

目的探讨惊厥性癫持续状态的诊断及治疗方法,改善患者预后。方法回顾性分析27例惊厥性癫持续状态患者的临床资料。结果惊厥性癫持续状态其病因以脑血管病、特发性癫自行停药或减药、脑炎及脑外伤等为主;多数患者地西泮、丙戊酸、苯巴比妥钠等抗癫药物治疗有效,症状控制不良者给予丙泊酚可控制疾病发作;本组治愈23例,死亡3例,自动出院1例。结论癫持续状态多因脑血管病和特发性癫患者不规律服药所引起,脑炎及脑外伤也是常见病因;发作早期地西泮、苯巴比妥钠有良好治疗效果,丙泊酚可作为难治性癫持续状态的首选药物。     

小儿癫痫持续状态15例临床分析

目的 探讨小儿癫痫持续状态的病因、临床表现与治疗结局。方法 回顾性分析15例癫痫持续状态患儿的临床资料。结果 病因为癫痫者8例,病毒性脑炎4例,肾上腺皮质功能减退1例,脑瘫2例;12例为全面性发作,3例为局灶性发作;6例行常规脑电图检查,异常4例,正常2例,视频脑电图发现癫痫样放电4例;行头颅MRI检查8例,异常4例;13例经静脉注射安定、联合苯巴比妥肌内注射或水合氯醛灌肠后发作控制,1例给予丙戊酸钠静脉滴注后发作控制,1例加用氯硝基安定后抽搐停止。结论 癫痫持续状态病因、临床表现形式不同,早期识别、快速有效控制发作是治疗关键。     

地西泮和苯巴比妥钠控制轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥再发的疗效比较

目的探讨地西泮、苯巴比妥对轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥治疗的临床效果。方法本文采用回顾性研究方法,对我院收治的77例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥婴幼儿,按入院奇偶序号分为A组39例、B组38例;A组婴幼儿惊厥发作时给予地西泮0.4 mg/kg静脉推注,B组婴幼儿惊厥发作时一次性使用苯巴比妥钠10 mg/kg,比较两组婴幼儿用药后惊厥控制情况。结果 A组抗惊厥控制率为48.72%,B组抗惊厥控制率94.74%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=17.30,P0.01);A、B两组婴幼儿首次用抗惊厥药物后再次发生惊厥例次比较,差异有统计学意义(χ~2=46.02,P0.01);两组婴幼儿药物不良反应及并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论苯巴比妥钠用于控制轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥,疗效显著可作为临床用药首选,值得推广应用。     

小儿癫(癎)持续状态36例临床分析

目的总结不同类型小儿癫持续状态(SE)的临床、脑电图特点及治疗反应,提高诊断及治疗水平。方法对36例临床发作及脑电图监测符合SE的患儿按发作类型进行分类,分析不同类型发作特点、病因、脑电图变化及治疗反应。结果症状性癫19例,隐源性癫14例,特发性癫3例。既往SE史14例,4例为首次发作。10例发病前智力、运动发育落后,5例发病后倒退。12例诊断为癫综合征。不同发作类型脑电图改变不同。非惊厥性癫持续状态(NCSE)患儿脑电图均表现为背景活动差,慢波多,其中4例伴有睡眠中癫性电持续状态。12例给予氯硝西泮,11例有效控制。结论不同类型的SE发作形式及脑电图表现不同,NCSE更为复杂,早期诊断和处理可提高生存率,减少神经后遗症的发生。     

血糖在癫癎发作中的作用

报道2例低血糖、3例非酮症高血糖均表现为癫癎发作,应用抗癫癎药物效果不佳,而纠正血糖后发作停止.说明血糖变化与癫癎发作具有相关性.提示癫癎发作的患者应急查血糖,应用抗癫癎药物的同时积极控制血糖,可很好的控制低血糖或高血糖引起的癫癎发作.     

脑血管病继发癫痫20例临床观察

目的：探讨脑血管病继发癫痫患者的临床特点和治疗方法。方法：我科对20例脑血管病继发癫痫患者：（1）迅速控制癫痫发作,首选地西泮10～20mg静脉注射,无效时可重复一次;发作控制后用苯巴比妥钠针0．2～0．4g／d,肌肉注射;频繁发作者给予地西泮60～i00mg加入5％葡萄糖注射液500ml。中12h内缓慢静脉滴注,或苯妥英钠0．3～0．6g加生理盐水500mL中静脉滴注等。（2）积极治疗原发病,如降颅压、控制脑水肿、改善脑循环和供氧;防治并发症、维持营养及水电解质平衡等。结果：单纯部分性发作5例（25％）,复杂部分性发作7例（35％）,由单纯部分性发作转为强直阵挛发作5例（25％）,癫痫持续状态3例（15％）。结论：癫痫是脑血管病的常见并发症,早期诊断、及时控制发作和综合治疗可减少死亡率。     

睡眠中癫癎性电持续状态11例临床分析

目的总结睡眠中癫癎性电持续状态（ESES）的临床、脑电图特点及治疗反应。方法用录像脑电图（VEEG）进行3～12h监测，以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动（NREM）睡眠时间的85％作为ESES的诊断标准，对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察。结果9例有癫瘌发作；7例归于癫癎综合征；11例病后均有神经心理损伤；丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫癎发作多能有效控制；激素对消除电持续状态效果明显；11例皆予随防，8例发作控制，9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤，2例仍存有ESES。结论ES—ES不是一个独立的癫癎综合征，而是一种特殊脑电现象，NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因，消除电持续状态是本病的治疗关健，不能仅限于控制癫癎发作。     

睡眠中癫性电持续状态11例临床分析

目的总结睡眠中癫癎性电持续状态（ESES）的临床、脑电图特点及治疗反应。方法用录像脑电图（VEEG）进行3～12h监测，以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动（NREM）睡眠时间的85％作为ESES的诊断标准，对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察。结果9例有癫瘌发作；7例归于癫癎综合征；11例病后均有神经心理损伤；丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫癎发作多能有效控制；激素对消除电持续状态效果明显；11例皆予随防，8例发作控制，9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤，2例仍存有ESES。结论ES—ES不是一个独立的癫癎综合征，而是一种特殊脑电现象，NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因，消除电持续状态是本病的治疗关健，不能仅限于控制癫癎发作。     

临床常见诊疗错误汇编(275)

3年癫癎频发作寻觅病因低血糖 --1例低血糖性抽搐误诊为原发性癫癎3年的教训 患者女,54岁.因凌晨反复抽搐伴意识不清3年余入院.3年多来,患者间断在凌晨1～3时许于睡眠中突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、头颈后仰,迅即意识丧失.均经当地门诊给予输注含糖液及肌内注射苯巴比妥、地西泮等处理病情得以缓解.缓解后一切如常,无任何后遗症.     

丙泊酚和硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态18例疗效观察

目的　对比丙泊酚和硫喷妥钠对难治性癫痫持续状态的治疗效果。方法　对我科收治的 18例难治性癫痫持续状态患者进行分组 ,分别给予丙泊酚和硫喷妥钠治疗。结果　丙泊酚组比硫喷妥钠组控制发作成功率较高 ,控制发作时间更短 ,脑电图的痫样发放有减少趋势。结论　丙泊酚能快速有效地中止难治性癫痫持续状态 ,是一种有希望的抗癫痫持续状态药物 ,但尚需进一步大样本试验验证。     

急性脑血管病继发癫痫的临床观察

目的探讨急性脑血管病继发癫痫的的疗效。方法回顾分析72例患者的临床资料。结果本组72例患者中死亡14例，另58例均治愈出院。结论临床上采用静注地西泮控制发作、继之肌注苯巴比妥钠，原因为地西泮作用时间短，而苯巴比妥钠不仅作用时间长而且对缺氧及脑水肿时的脑组织有保护作用。     

脑血管病继发癫痫39例临床分析

目的探讨脑血管病继发癫痫患者的临床特点和治疗方法。方法对39例脑血管病继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果38．46％为单纯部分性发作，43．59％为复杂部分性发作，10．26％由单纯部分性发作转为强直阵挛发作，7．69％为癫痫持续状态。治疗方法：（1）迅速控制癫痫发作，首选地西泮10mg-20mg静脉注射，无效时可重复一次；发作控制后用苯巴比妥钠针0．2g～0.4g·d^-1，肌肉注射；频繁发作者给予地西泮60mg～100mg加入5％葡萄糖注射液500ml中12h内缓慢静脉滴注，或苯妥英钠0．3g～0.6g加生理盐水500ml中静脉滴注等。（2）积极治疗原发病，如降颅压、控制脑水肿、改善脑循环和供氧；防治并发症、维持营养及水电解质平衡等。94．87％治愈，5．13％死亡。结论癫痫是脑血管病的常见并发症，早期诊断、及时控制发作和综合治疗可减少死亡率。     

血液透析相关性癫(癎)样发作临床研究

目的:探讨血液透析(血透)相关性癫癎样发作(HAS)的危险因素、临床特点以及防治措施。方法:回顾性分析总结1995年6月至2005年6月534例血透患者中15例有HAS病史的血透患者的临床资料。结果:HAS发病率为2.80%(15/534),发作类型为肌阵挛发作(9例,60.00%)、强直阵挛发作(3例,20.00%)、癫癎持续状态(2例,13.33%)、单纯部分发作(1例,6.67%)。危险因素贫血和促红细胞生成素(EPO)使用存在于14例患者中,其余的因素如高血压、电解质异常、药物使用存在率不高。地西泮治疗有效,复发率低。结论:贫血和EPO使用是HAS发作的危险因素,肌阵挛发作是HAS的主要类型,地西泮治疗有效。     

卡马西平和丙戊酸钠治疗卒中后迟发性癫癎部分发作的比较

2002～2005年脑卒中后迟发性癫癎部分发作的患者76例,脑卒中诊断参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,均经过头颅CT或MRI检查证实,癫癎诊断按1981年国际抗癫癎联盟的癫癎发作分类及1989年国际癫癎和癫癎综合征分类方案;癫癎发作频率≥2次/年,卒中发生前无癫癎病史;男39例,女37例;年龄44～85岁,平均65.62岁;脑出血22例,脑梗死51例,蛛网膜下腔出血3例;脑卒中发病至癫癎发作为3～22个月,平均10.03个月;高血压50例,心脏病15例,糖尿病24例,肾功能不全8例,其中透析者2例;随机分为A、B 2组各38例,A组予卡马西平单药治疗,起始剂量为0.2 g/d,逐渐加至(0.3～0.6) g/d;B组予丙戊酸钠单药治疗,起始剂量为0.6 g/d,剂量范围为(0.6～1.0) g/d,同时2组均予抗血小板、降压、降糖、降脂等对症支持治疗.     

维生索B6抢救急性大剂量异烟肼中毒3例报告

1997～2000年,我院救治急性大剂量异烟肼中毒3例,报告如下. 1临床资料 例1:患者女,36岁,以全身强直性惊厥反复发作,神志不清50分钟就诊.患者面色青灰,恶心呕吐,二便失禁.发作间歇期两肺可闻及广泛痰鸣音.当即按癫痫大发作持续状态抢救,共静注地西泮60mg,肌注苯巴比妥钠200mg,10%水合氯醛30ml保留灌肠.终因强直性惊厥不能控制,呼吸反复中断,于1小时后因呼吸循环衰竭而死亡.死后呕吐物毒检提示异烟肼中毒,现场勘察,吞服量为15g.     

托吡酯治疗小儿癫癎的疗效评估

目的:探讨托吡酯单药或添加治疗小儿癫癎的疗效.方法:对28例癫癎患儿进行观察,其中全身性发作10例,部分性继发全身性发作4例,复杂部分性发作8例,简单部分性发作4例,婴儿痉挛症2例;应用托吡酯单药或添加治疗,进行自身对照的开放性研究,观察持续治疗6个月的疗效和不良反应.结果:24例(85.7%)发作频率减少≥50%,19例(67.8%)发作减少≥75%,12例(42.8%)发作控制.最常见不良反应为中枢神经系统表现.结论:托吡酯治疗小儿癫癎安全、有效、耐受性好.     

安定持续静滴治疗小儿惊厥持续状态的疗效观察

惊厥持续状态 (SC)是指一次惊厥持续时间 30 min,或连续多次惊厥 ,而在发作间期意识不恢复者 [1 ]。治疗成功的关键是尽快控制惊厥持续状态 ,这里旨在探讨持续静滴安定控制小儿惊厥持续状态的疗效。1　对象和方法1 .1　对象　 1 998- 0 1～ 2 0 0 2 - 1 0收集 SC住院患儿 32例 ,随机分为两组。治疗组 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 4.2 5岁。惊厥发作持续时间为 54min± 1 6min。其中晚发性维生素 K缺乏症5例 ,病毒性脑炎 5例 ,癫痫 6例 ,中毒性脑病 2例。对照组 1 4例 ,晚发性维生素 K缺乏症 3例 ,病毒性脑炎 4例 ,癫痫 5例 ,中毒性脑…     

小儿惊厥持续状态32例临床分析

目的:探讨小儿惊厥持续状态的病因和预后。方法:对32例患儿的年龄、惊厥类型、病因、临床转归进行分析。结果:32例患儿中22例好转,10例死亡或放弃治疗。其中强直-阵挛性发作、以毒鼠药中毒等预后差。安定、鲁米那钠和氯硝基安定治疗该病疗效较理想。结论:能够引起惊厥的各种原因都可导致惊厥持续状态,其预后各有不同。惊厥患儿处理原则是维持生命功能、尽快止惊、控制发作、治疗病因及预防复发,早期有效地控制惊厥是关键。     

注射用果糖二磷酸钠与注射用苯巴比妥钠存在配伍禁忌

注射用果糖二磷酸钠为白色或类白色结晶性粉末,微臭,微咸,主要适用于低磷酸血症患者。注射用苯巴比妥钠为白色结晶性颗粒或粉末,主要适用于惊厥、癫痫患者,是治疗癫痫持续状态的重要药物。2010年4月,我科收治了一名病毒性脑炎