碘伏浸泡冷冻保存自体颅骨行颅骨修补术临床研究

目的 探讨去骨瓣减压术后颅骨保存的新方法。方法 开颅减压术后，将取下骨瓣加入0．5％碘伏溶液，装入无菌袋中密封，置于普通冰箱冷冻箱中保存备用。随机选择20例死亡病人颅骨，分别于3个月、6个月细菌培养及病理检查。98例患者术后3个月左右行颅骨修补术，进行临床随访。结果 随机选择20例死亡病人颅骨，细菌培养未见细菌生长。病理检查见：骨组织结构完整，哈佛氏系统无破坏。98例行颅骨修补术，2例术后出现积液，其中1例术后感染，其余病人切口均迭一期愈合。术后3个月、6个月分别拍颅片复查，成形骨瓣骨质密度与正常颅骨基本相同，外观未见骨质吸收或变形。结论 碘伏浸泡冷冻保存自体颅骨，为颅骨骨库建立、颅骨修补，提供了一种科学、简易、经济、易于推广的新技术。     

自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术

目的：探讨自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术。方法：对收治的18例自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：切口均1期愈合,无感染、积液、骨质吸收和排异反应发生。术后3个月～6个月复查骨瓣固定牢固、头颅CT示颅骨瓣复位良好、自体骨愈合良好。结论：自体颅骨帽状腱膜下埋藏后早期骨瓣修补成形术,手术方法简单、经济、实用,更好的恢复了颅腔的解剖结构和头颅外观,颅骨锁固定骨瓣牢固,掌握适应证,值得临床推广。     

自体颅骨超低温保存再植修补颅骨缺损62例

目的总结超低温保存自体颅骨修补颅骨缺损在临床中的应用。方法对62例应用超体温保存自体颅骨修补术的患者进行回顾性分析。结果62例患者均修补成功,无1例死亡,58例术后切口一期愈合。46例术后随访3个月-1年,头颅外形美观,与健侧对称,骨瓣固定牢靠,无松动及下陷。头颅X线及螺旋CT扫描显示骨瓣与骨窗边缘骨性愈合,骨瓣成活良好。结论超低温保存自体颅骨是最理想、最符合生理、最佳的颅骨修补材料,具有无法比拟的优越性。     

自体颅骨修补颅骨缺损35例临床分析

目的探讨普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的临床应用。方法回顾性分析35例普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的手术疗效、并发症及随访资料。结果 35例患者术后塑形良好,并发皮下积液8例,无感染病例。术后6个月~1年颅脑CT复查颅骨瓣固定良好,均见骨缘大部分增生愈合。结论普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损保存方法简单易行,手术效果良好,并发症少,经济实用,尤其适用于基层医院。     

灭活自体骨瓣修补颅骨缺损的临床研究

目的探讨应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损的治疗效果。方法对18例颅骨缺损患者应用灭活自体颅骨瓣二期颅骨缺损修补。结果本组无感染或排斥反应病例,切口均甲级愈合,1例术后皮下积液。术后随访12~24个月,17例修补骨瓣固定,外观满意,1例骨瓣局部吸收并塌陷。结论应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损,取材方便,操作简单,费用低廉,并发症少,外观恢复原貌,达到颅骨表面局部解剖重建要求,是颅骨缺损有效可行的治疗方法之一。     

自体颅骨聚维酮碘浸泡冷冻保存定期颅骨修补

阜新市中心医院2007年9月—2009年9月实施的18例自体颅骨聚维酮碘及营养液浸泡冷冻保存定期颅骨修补手术患者,除1例术后53d切口愈合不全,取出骨瓣外,其余患者经复查显示良好,现总结如下。     

低温保存自体颅骨及颅骨钻孔行颅骨修补临床疗效

目的 评价采用自体颅骨低温保存及颅骨钻孔行颅骨修补的临床疗效。方法 总结我院11例颅脑损伤术后颅骨缺损的病人采用普通冰箱低温作颅骨瓣保存，以及颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补。结果 11例患者经普通冰箱低温保存自体颅骨及颅骨瓣钻修补成形。术后3个月-6个月行颅骨摄片复查，颅骨未见异常改变，少量骨痂生长，取得满意的效果。结论 采用普通冰箱低温保存自体颅骨，以及自体颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补是可行的。     

自体骨修补术治疗儿童继发性颅骨缺损的回顾性研究

目的 探讨儿童应用自体骨修补继发性颅骨缺损的可行性、有效性及优越性.方法 总结2006-2014年首都医科大学附属北京儿童医院神经外科8例因继发性颅骨缺损行自体骨修补术患儿的随访资料,评价骨瓣的存活和生长情况.本组男6例,女2例,年龄1岁2个月至10岁4个月,骨窗直径6.3 ～ 9.7 cm,原发病包括颅脑外伤(traumatic brain injuries,TBI)4例、自发性颅内出血2例、血管畸形1例、颅骨良性占位1例,所有病例均局限于颅盖骨范围.随访期限1个月至8年,患儿术后分别于1个月、≥12个月及≥24个月接受头颅CT等检查,随访观察骨瓣成活及改建塑性等情况,分别从骨瓣成活情况和外观改善两方面评估手术效果.结果 8例患儿颅骨修补术后骨瓣均成活良好,随患儿颅骨发育同步生长、改建,修补区外观较健侧无明显差别,术后均未出现骨瓣感染、皮下血肿、伤口裂开、骨瓣吸收等并发症.结论 儿童颅骨修补术应首选自体颅骨瓣.-80℃深低温保存6个月以内的自体颅骨瓣仍有生物活性.去骨瓣减压术中应注意保护骨膜及缝合关闭硬脑膜.骨瓣的无菌保存至关重要.     

低温保存自体颅骨修补颅骨缺损48例临床分析

目的 探讨低温保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床疗效. 方法 回顾性分析48例低温保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床资料. 结果 48例患者均塑形、切口愈合良好,术后颅骨缺损综合征均得到改善,随访6-24个月,有3例骨瓣与正常骨窗间有骨痂形成.术后并发癫痫1例. 结论 低温保存自体颅骨修补颅骨缺损是一种安全有效、简便易行的颅骨修补方法.     

超低温冷冻自体／同种异体颅骨修补颅骨缺损的临床应用

目的 探讨临床应用冷冻自体/同种异体颅骨修补颅骨缺损的疗效.方法 因外伤、手术等多种原因从患者头颅所获得颅骨瓣及碎片,经消毒、包装和辐照后进行超低温冷冻贮藏.择期对颅骨缺损患者进行修补和成形.结果 自体10例,同种异体8例,均复位和整复成功,无1例感染和排斥反应,对18例患者随访6个月～2年.头颅外形如常,X线或CT颅骨成像检查颅骨嵌合良好,骨性愈合.结论 应用超低温冷冻自体/同种异体颅骨修补颅骨缺损,克服了游离骨瓣腹部或大腿皮下保存,骨瓣会出现骨质吸收变小、变薄的缺点.在条件成熟的情况下,颅骨修补基本不受时间限制.改善了人工替代材料修补后出现的排异反应和头颅异常.减少患者手术费用和精神负担.能最大程度地恢复患者颅骨完整性、头颅美观性.     

颅骨修补32例体会

我院1986～1995年共进行颅骨修补术32例，其中用有机玻璃修补21例，自体颅骨瓣回植4例，自体骼骨移植修补5例，人造颅骨修补2例，取得较满意效果。1临床资料1．1一股资料：男25例，女7例。年龄19～52岁。16例为颅内血肿清除、去骨瓣减压术后，7例为脑挫裂伤去骨瓣减压术后，7例为颅骨粉碎和凹陷骨折，1例为颅骨骨瘤切除术后，1例为额部肿瘤切除术后。颅骨缺损范围最小4cm×4．5cm，最大11cm×8cm。1．2手术时间：Ⅰ期修补者（开颅同时进行颅骨修补）5例，均为闭合性颅骨粉碎和凹陷骨折、神志清楚患者；Ⅱ期修补者27例，其中3个月以内5例，4…     

灭活自体骨瓣行颅骨缺损修补的手术配合

目的:探讨采用灭活自体骨瓣行颅骨缺损修补的手术方法。方法:对收治的38例颅骨缺损患者采用灭活的自体颅骨瓣行二期手术修补其颅骨缺损。结果:38例患者术后无一例出现感染、排斥反应等,手术切口均一级愈合,仅1例患者存在皮瓣下积液,通过经皮穿刺将积液吸出,同时加压包扎后患者积液消失。所有患者均随访4～12个月,随访结果显示患者骨瓣骨密度均匀,未见明显吸收;骨瓣固定良好,未见变形、移位等。结论:应用灭活的自体颅骨瓣进行颅脑缺损修复手术成功率高、术后并发症少、患者满意度好,是一种安全、有效、可行的方法。     

低温保存自体颅骨及颅骨钻孔行颅骨修补临床疗效

目的评价采用自体颅骨低温保存及颅骨钻孔行颅骨修补的临床疗效。方法总结我院11例颅脑损伤术后颅骨缺损的病人采用普通冰箱低温作颅骨瓣保存,以及颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补。结果11例患者经普通冰箱低温保存自体颅骨及颅骨瓣钻修补成形。术后3个月￣6个月行颅骨摄片复查,颅骨未见异常改变,少量骨痂生长,取得满意的效果。结论采用普通冰箱低温保存自体颅骨,以及自体颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补是可行的。     

自体颅骨深低温保存再植修补与有机玻璃修补的对比研究

目的 :通过深低温冷冻自体颅骨瓣与有机玻璃修补颅骨缺损的对比分析 ,探讨自体颅骨瓣经深低温冷冻再植修补的优点和完善措施。方法 :对 3 5例患者行自体颅骨瓣深低温冷冻后再植修补其颅骨缺损 ,通过皮下积液及感染发生率、大体观察、X线检查、组织病理学变化、平均手术时间等方面研究 ,并与同期 4 6例采用有机玻璃修补颅骨缺损的患者做对比。结果 :自体骨瓣深低温冷冻保存后再植修补明显优于有机玻璃修补 (P <0 0 1 )。结论 :深低温冷冻保存自体骨瓣修补颅骨缺损具有诸如形态上符合头部生理、皮下积液及感染机会少、尤其适用于儿童、可明显缩短手术时间等优点 ,其社会效益和经济效益很大。     

自体颅骨皮下埋藏治疗颅骨缺损

目的　探讨自体颅骨皮下埋藏治疗颅骨缺损的疗效。方法　去颅骨瓣手术时 ,将骨瓣埋植于腹壁皮下或大腿前皮下 ,3～ 6个月后取出复原位。结果　 4 3例均恢复良好 ,切口无感染。随访 1～ 4年 ,33例骨性愈合 ,7例骨瓣与颅骨间隙变小 ,3例无变化。 36例原有颅骨缺损综合征表现消失。结论　自体颅骨原位修补是治疗颅骨缺损简便而有效的方法。     

自体颅骨瓣保存后的临床应用

目的探讨自体颅骨瓣游离取出保存在患者自身体内并择期植入成形的临床应用。方法分析18例自体颅骨瓣延期植入成形的临床效果。结果18例患者全部一期愈合,骨瓣固定牢因,外形美观,无感染及皮下积液等并发症发生,3~6个月随访,其外形、硬度、牢固程度均良好。结论自体颅骨瓣保存后再植成形的方法值得推广应用,尤其适应于基层医院。     

普通低温无菌保存自体骨瓣及原位二期颅骨修补术

目的:探讨一种应用普通低温无菌保存自体骨瓣、二期行颅骨修补的方法。方法:一期手术取得的自体骨瓣修整后行普通低温无菌保存,二期手术前煮沸消毒后行颅骨修补术,术后常规抗炎、对症治疗等。共计16例。结果:所有病例塑形、切口愈合良好,1例并发皮下积液,行穿刺加压包扎后治愈;无继发出血、脑脊液漏、感染、皮瓣缺血坏死、骨瓣外露、癫痫发作等并发症。术后半年复查X线片,2例患者的骨窗与骨瓣间隙模糊,提示有骨性愈合。无精神心理障碍。结论:普通低温无菌保存自体骨瓣、原位二期颅骨修补术是一种安全有效、易于推广的颅骨修补方法。     

灭活自体颅骨回植加颅骨锁钉固定在颅骨缺损修补术中的临床应用

目的:探讨灭活自体颅骨瓣回植外加颅骨锁钉固定,在二期颅骨缺损修补术中的可行性及临床应用.方法:对2009年10月～2011年11月收治的6例因急性颅脑损伤及高血压脑出血行去骨瓣减压术后患者,采用高压灭菌消毒自体颅骨瓣复位回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损,对其疗效进行随访观察.结果:本组无感染或排斥反应病例,切口均甲级愈合,1例术后皮下积液,经皮穿刺配合局部理疗后,积液消失.术后随访1～24个月,X线及CT复查显示回植骨边缘吸收未超过颅骨锁钉范围,所有患者头颅外观及颅骨牢固度良好,所有患者临床症状均有不同程度改善.结论:自体骨瓣回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损,更好地恢复了颅腔解剖结构和头颅外观,可有效地防止回植骨松动、凹陷,方法简单、经济实用、患者易接受,是一种值得推广的方法.     

超早期皮下保存自体骨瓣颅骨成型术治疗体会

颅脑外伤、肿瘤以及脑血管意外等引起的严重颅内高压常需行去骨瓣减压术,通常于术后3～6 个月病情平稳后实行颅骨成型术.目前国内外报道运用自体骨瓣埋藏于皮下并用于颅骨修补,但一般均为2个月后施行,超早期(2周内)修补的病例尚未见报道.现将我们治疗的4例超早期自体骨瓣颅骨成型术的治疗经过与体会总结如下.     

去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补临床分析

目的探讨去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的效果。方法 22例去骨瓣减压术后颅骨缺损患者,在术后1～3个月行颅骨修补术,观察其临床效果。结果所有患者手术均顺利,头部引流管术后2～3d拔除,无继发性硬膜外或硬膜下血肿发生。4例术后皮下有少量积液,经1～2周保守治疗后吸收;2例术后皮下中等量积液,经1～2次抽吸后缓解,术后无癫痫发作。均在术后10～14 d拆线,伤口愈合良好,术后常规CT复查示无钛网变形及移位发生。结论在去骨瓣减压术后1～3个月,颅内压正常时修补颅骨缺损是安全可行的,有利于脑功能康复。