多发性骨髓瘤分子水平治疗的新策略

随着传统化疗、干扰素及干细胞移植的发展,多发性骨髓瘤的治疗取得了很大进步,但仍存在耐药及易复发等问题。为了进一步改善骨髓瘤患者的预后,在分子水平治疗方面出现了一些新的策略, 如以骨髓新生血管、细胞表面受体、骨髓瘤细胞DNA分子作为靶点,促进骨髓瘤细胞的凋亡,调节骨髓微环境,或是调节骨髓微环境与骨髓瘤细胞间的相互作用。这些新的治疗方法在临床及动物试验中已取得一定疗效。     

多发性骨髓瘤分子水平治疗的新策略

随着传统化疗、干扰素及干细胞移植的发展，多发性骨髓瘤的治疗取得了很大进步，但仍存在耐药及易复发等问题。为了进一步改善骨髓瘤患者的预后，在分子水平治疗方面出现了一些新的策略，如以骨髓新生血管、细胞表面受体、骨髓瘤细胞DNA分子作为靶点，促进骨髓瘤细胞的凋亡，调节骨髓微环境，或是调节骨髓微环境与骨髓瘤细胞间的相互作用。这些新的治疗方法在临床及动物试验中已取得一定疗效。     

α-干扰素治疗多发性骨髓瘤:斯堪的纳维亚人的经验

体外研究已证实,在抑制骨髓瘤细胞的生长中,α-干扰素(α-IFN)与马法兰联合具有协同作用,与强的松联台具有相加作用。作者分析了α-IFN 联合马法兰、强的松(MP/IFN)治疗多发性骨髓瘤(MM)的效果。从1986年至1989年共治疗Ⅱ、Ⅲ期初诊MM 患者220例。全部患者被随机分成两组:MP 组Ⅲ例,只接受MP 方案治疗(马法兰0.25mg/kg/d 和强的松2mg/kg/d,连续4天,每6周重复1疗程);MP/TFN     

干扰素和地塞米松联合治疗难治性多发性骨髓瘤

作者采用干扰素(IFN)和地塞米松(Dx)联合治疗32例难治性多发性骨髓瘤(MM),其中原发耐药者9例,继发耐药者17例,复发者6例。治疗方案:(1)诱导(3个月):IFN a-2b4MU/m~2,皮下注射,3次/周;Dx25mg/m~2,脉冲式给药4天。(2)维持:IFN a-2b2MU/m~2,皮下注射。3次/周;Dx25mg/m~2,每3周给药4天。显效(OR)标准:血清M-蛋白降低>50％和/或轻链蛋白尿降低>90％,浆细胞瘤消失,贫血及高血钙纠正,一般状况改善,溶骨损害不增加。有效(PR)标准:除M-蛋白降低25～50％外均同OR标准。结果:32例中有6例早期死亡,4例因副作用中止治疗,     

MP方案加α干扰素治疗老年多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。发病率1／10万，多发于50～60岁。可能由于医疗设备条件改善和诊断技术的改进，近年来发病率有明显升高趋势，尤其在高龄人群中。我科自1997～2000年收治60岁以上老年多发性骨髓瘤14例，均采用MP方案加a干扰素治疗，疗效较满意，现报告如下。     

干扰素治疗多发性骨髓瘤疗效与安全性Meta分析

目的评价国内干扰素(INF)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(1989年-2011年)、中国生物医学文献数据库(1989年-2011年)和中文科技期刊全文数据库(1989年-2011年),并手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入INF治疗MM的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括366例患者。Meta分析显示,INF联合美法仑+泼尼松(MP)方案与单用MP方案比较,其总有效率差异有统计学意义[OR=4.52,95%CI(1.84,11.10),P=0.001];INF联合长春新碱+多柔比星+地塞米松/泼尼松[VAD(P)]与单用VAD(P)方案比较,其总有效率[OR=4.13,95%C(I1.53,11.14),P=0.005]和完全缓解率[OR=3.88,95%CI(1.49,10.16),P=0.006]差异也均有统计学意义;INF+其他化疗方案与单用化疗方案比较,其总有效率[OR=2.57,95%C(I1.11,5.96),P=0.03]和完全缓解率[OR=3.17,95%CI(1.21,8.27),P=0.02],差异均有统计学意义。结论目前国内研究结果表明,INF与化疗联合运用能增加MM治疗的总有效率和缓解率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机与双盲对照试验加以分析。     

干扰素联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的随机对照研究

目的 :探讨MP方案 (马法兰和强的松 )联合α-干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效、感染发生情况和对患者生存期的影响。方法 :用随机对照研究的方法 ,将 4 3例多发性骨髓瘤患者分为两组 :研究组 (干扰素组 ) 2 0例采用MP方案化疗加α-干扰素治疗 ;对照组 2 3例则只用MP方案化疗。连续治疗 6～ 12个月后作临床疗效评价 ;对照组 2 3例则只用MP方案化疗。连续治疗 6～ 12个月后作临床疗效评价 ;治疗期间观察两组患者感染发生情况 ;追踪随访两组患者 1年、 3年生存率。结果 :干扰素组完全缓解 10 % (2 /2 0 )、部分缓解 30 % (6 /2 0 )、进步 4 0 % (8/2 0 )、无效 2 0 % (4 /2 0 ) ;对照组完全缓解 8 7% (2 /2 3)、部分缓解 2 1 7% (5 /2 3)、进步39 1% (9/2 3)、无效 30 4 % (7/2 3) (P >0 0 5 )。干扰素组共化疗 2 14例次 ,发生感染 18例次、占 8 4 % ,无 1例败血症 ;对照组共化疗 2 38例次 ,感染 4 2例次、占 17 6 % ,2例次表现为败血症 (P <0 0 5 )。干扰素组 1年和3年生存率分别为 90 %及 6 0 % ,而对照组 1年和 3年生存率分别为 82 6 %及 5 2 2 % (P >0 0 5 )。结论 :MP方案联合α -干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效不比单用MP方案化疗好 ,它对患者生存率影响不明显 ,但能有效减少患者感染率。     

多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤是一种单细胞系浆细胞的扩散分布的恶性肿瘤,常表现为骨破坏、贫血、反复感染、高血钙和肾衰竭。由于它是从单一细胞系衍生的肿瘤,故而产生一种特异的免疫球蛋白。用简易的电泳技术能在96%左右的患者中检测出这种异常免疫球蛋白。10%以下的患者仅带有局限性浆细胞瘤或处于无痛期阶段,在这种无症状患者中,仅只由于血清蛋白升高或轻度贫血才发现这种疾患。所有呈现骨髓瘤继发性临床并发症或蛋白浓度明显增高的患者,在确诊后就需立即进行化疗。化疗开始前,要注意尽可能地控制明显感染等可逆性临床并发症。因为有高血钙症,特别是在治疗方案中经常应用皮质类甾醇,就更不能延误治疗。除了脊髓受压或长骨骨折必须立即进行局部放射治疗外,对其他出现骨痛的患者,在考虑局部放射治疗前,至少宜进行一个疗程的化疗以减轻全身性病状。连续测定血清的骨髓瘤蛋白浓度和/或排     

干扰素α－2b治疗多发性骨髓瘤疗效观察

干扰素α－２ｂ治疗多发性骨髓瘤疗效观察任梅玉，卞锦国，杨镜明，董戴玉，谢丽英，高兴旺近年来，国外应用干扰素（ＩＦＮ）治疗多发性骨髓瘤（ＭＭ）有效，特别是高纯度基因工程ＩＦＮ的应用可获得较好的效果。我院对１７例初治的ＭＭ单用ＩＦＮ－α２ｂ（Ｉｎｔｒｏｎ...     

多发性骨髓瘤一例

患者男,46岁,维吾尔族,5个月前无明显诱因出现乏力,食欲缺乏,伴有进食后腹胀感,恶心,无呕吐,偶有头晕不适,无尿痛、尿急、排尿困难,无牙龈出血,无呕血,黑便,无胸痛、咯血、呼吸困难等症状,未给予重视,未到医院就诊,在家休息后上述症状未好转,后患者逐渐出现活动后心慌、胸闷憋气等不适,背部、肩胛部及腰骶部疼痛不适,上肢活动受限,不能弯腰,于2010年10月6日收住院,入院诊断：骨痛原因待查,多发性骨髓瘤？     

多发性骨髓瘤骨核素治疗一例

多发性骨髓瘤骨核素治疗一例许峥杨一峰钱忠豪顾宇参患者，男，４６岁。因左锁骨区肿胀疼痛并胸背部痛２月余入院。体检：一般情况好，体重８０ｋｇ。左锁骨区隆起，压痛（＋）。右侧５，６肋前部，左侧第９肋后部局部压痛。９９ｍ锝－亚甲基二膦酸盐（９９ｍＴｃ－ＭＤＰ...     

干扰素治疗骨髓瘤病

干扰素是有效的抗病毒糖蛋白。在动物实验中能抑制肿瘤细胞增殖,其抗癌作用机制仍不了解。干扰素已试用于1例耐马法兰的IgG-骨髓瘤,有暂时效果。在体外干扰素能抑制一株骨髓瘤细胞增殖。本文报告用人白细胞部分纯化干扰素治疗4例浆细胞骨髓瘤的效果。1例为IgG-K型,2例为IgA-K型,1例为K轻链型,先前均未用过抗肿瘤治疗。每天肌肉注射人白细胞干扰素3×10~6标准单位,连续治疗3～19个月,临床上均获得改善。2例IgA-K型分别治疗了19个月和9     

多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种克隆增殖性浆细胞疾病。由于瘤细胞的增殖比例很低 (通常小于 1.5 % ) ,以及多药耐药的形成 ,ＭＭ的治疗反应较差 ,迄今仍被视为不可治愈的疾病。近年来对ＭＭ的治疗有一些新的认识 ,兹分述于下。1　化学治疗　自 196 9年Ａｌｅｘａｎｉａｎ等首先应用马法兰与泼尼松 (ＭＰ方案 )治疗以来 ,ＭＭ的预后有了一定的改善 ,中位生存期由 17个月提高到 5 4个月 ,生活质量也有所提高 ,但完全缓解 (ＣＲ)率仅 3 % (ＭａｃＬｅｎｎａｎ ,1985 ) ,生存 5年以上者不足 5 %～ 10 %。此后 ,曾以长春新碱、环磷酰胺、亚硝脲、蒽…     

多发性骨髓瘤治疗进展

以往多倾向于对多发性骨髓瘤采用保守治疗,但疗效不佳。近10年的研究证明,大剂量治疗加干细胞移植可极大地减少患者体内的肿瘤负荷,再合并移植后免疫疗法治疗微小残留病,可望使患者长期无病生存,延长总生存期。本文主要就这两方面的内容对国外近年的研究现状作一综述。     

多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤（MM）的治疗在过去的数十年里有了很大的变化,随着对MM发生的生物学机制的深入阐明,新的药物也不断出现,从上世纪六十年代开始经典的MP方案（马法兰＋泼尼松）,到八十年代的大剂量化疗加自体干细胞移植,再到现在的以万珂（硼替佐米）为主的化疗方案和雷那度胺等新型药物的出现,治疗效果也有了很大的提高。上世纪八十年代MM患者的生存期大约为2年,而现在有50％的机会可以获得完全缓解（CR）,中位生存期也达到5年,有20％的患者甚至可以存活超过10年。     

多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)的治疗在过去的数十年里有了很大的变化,随着对MM发生的生物学机制的深入阐明,新的药物也不断出现,从上世纪六十年代开始经典的MP方案（马法兰+泼尼松）,到八十年代的大剂量化疗加自体干细胞移植,再到现在的以万珂（硼替佐米）为主的化疗方案和雷那度胺等新型药物的出现,治疗效果也有了很大的提高。上世纪八十年代MM患者的生存期大约为2年,而现在有50％的机会可以获得完全缓解(CR),中位生存期也达到5年,有20％的患者甚至可以存活超过10年[1]。     

多发性骨髓瘤治疗新进展

多发性骨髓瘤是一种B淋巴细胞克隆性恶性肿瘤,在过去的20年中,高剂量化疗后自体造血干细胞移植及免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂等的应用显著改善了多发性骨髓瘤患者的生存结局,然而这些治疗均无法真正意义上治愈多发性骨髓瘤,大多数患者最终复发而需要挽救疗法,为挽救应用原有新型药物后仍复发难治的患者,近年来包括单克隆抗体、嵌合抗原受体修饰的T细胞治疗、检查点阻断等免疫治疗新技术及疗法已进入临床试验,开启了多发性骨髓瘤免疫治疗的新时代,本文对近年的一些治疗新进展做一综述。     

多发性骨髓瘤治疗进展

以往多倾向于多发性骨髓瘤采用保守治疗,但疗效不佳。近１０年的研究证明,大剂量治疗加干细胞移植可极大地减少患体内的肿瘤负荷,再合并移植后免疫疗法治疗微小残留病,可望使患长期无病生存、延长总生存期。本主要就这两方面的内容对国外近年的研究现状作一综述。     

骨髓移植治疗多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤(MM)是一种少见(约5/10万)而多发于老年人(中位年龄65岁)的恶性肿瘤。采用标准方案即用马法兰和泼尼松,虽然50％患者获得缓解,但即使加用了其它烷化剂或阿霉素,其中位生存期仍只有3年。过去把MM视为有终末B细胞表型的单克隆体瘤细胞增殖,近5年来则从为MM细胞衍生于极未成熟的具有多向分化潜能的造血祖细胞,故近年来对大剂量化疗伴或不伴造血干细胞支持能否克服耐药或在疾病早期应用能否延长缓解