肺隐球菌病5例临床病理分析

隐球菌病由新型隐球菌引起，最常见的临床型是脑膜炎，其次为肺、皮肤及其它脏器。肺隐球菌病在外检中有时可见，常常是因影像学呈占位性改变疑为肺肿瘤行手术切除。１材料和方法收集１９８１～１９９６年手术切除且病理确诊的５例肺隐球菌病，所有患者均因疑为“肺癌或肺...     

肺隐球菌病17例临床病理分析

目的探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床病理学特征及鉴别诊断,提高对PC的认识。方法对17例PC进行光镜、组织化学染色及电镜观察,并结合其临床资料进行分析。结果17例患者中男性12例,女性5例,发病年龄5~67岁,主要症状为咳嗽,咳痰,发热,胸痛,头痛等。光镜下,见非干酪性肉芽肿形成,多核巨细胞和巨噬细胞胞质内及间质中可见薄壁圆形或卵圆形空泡状小体,PAS染色呈红色。电镜观察,隐球菌均有荚膜形成,荚膜与细胞壁之间有明显透明带,结构较简单,细胞器不发达。结论PC是由新型隐球菌感染引起的一种非常少见的肺部真菌病,其临床及影像学表现缺乏特异性,诊断主要依靠病理形态学特征、组织化学染色及电镜观察。     

肺隐球菌病三例

例 1男 ,46岁。持续咳嗽伴左下肺阴影 1月余。于 1994年 1月 3 1日入院。胸片示左下肺阴影 ;Ｂ超示左侧胸壁实质性病灶 ;定位经皮穿刺抽出淡黄色胸液约 2ｍｌ,胸液涂片阴性。临床诊断为左下肺恶性肿瘤。于 1994年 2月 2 8日行左下叶切除。病理检查 :左下叶 14 0ｃｍ× 13 0ｃｍ× 6 5ｃｍ ,胸膜增厚黏连 ,左下叶基底段实变病灶 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,灰黄色 ,质中等 ,伴少量碳沫沉着。镜下观察 :由大量上皮样细胞及多核巨细胞构成肉芽肿性病变 ,大多数巨细胞胞质内成堆分布圆形空泡状隐球菌菌体 ,荚膜清晰 ,肉芽肿之间少量血管间…     

肺隐球菌病漏诊原因分析

目的 探讨病理(含术中冷冻切片)漏诊肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的原因,以提高病理诊断水平.方法 回顾7例PC的临床、病理资料及其病理诊断过程.结果 7例PC中有5例病理漏诊:(1)3例活检常规石蜡切片分别初诊为"脂质肉芽肿"、"纤维肉芽组织"和"慢性炎症";1例术中冷冻切片"考虑为结核病",冷冻切片检查后相应石蜡切片改诊为"肺隐球菌病";另1例术中冷冻切片诊为"结节病",相应石蜡切片仍误诊为"结节病".(2)病理漏诊的5例PC中,4例皆被及时纠正,得以正确治疗;1例术中冷冻切片及其常规石蜡切片皆被诊为"结节病"并于2个月后继发隐球菌性脑膜炎.结论 病理漏诊PC的原因:①未虑及肉芽肿形态的多样性及其可能的病因相关性;②未将PC列入病理鉴别诊断思路;③观察镜下病变不仔细、忽视微细病变的诊断提示意义.术中冷冻切片可及时诊断PC,有助于避免过度治疗.需重视结节病与结核病、隐球菌病等感染性肉芽肿的病理鉴别诊断,应慎诊结节病.     

原发性肺隐球菌病的病理诊断和超微结构观察

目的探讨原发性肺隐球菌病(PC)的病理诊断和超微结构特点。方法对27例PC的临床病理资料进行回顾性分析、组织化学染色和光镜观察,12例进行透射电镜观察。结果27例中,2例肺穿刺活检明确诊断,25例开胸探查,胶样病变2例,非干酪性肉芽肿病变25例,均检出新型隐球菌(CN)。黏液卡红(MC)、过碘酸雪夫染色(PAS)、奥尔辛蓝(AB)和Grocott六胺银(GMS)染色隐球菌的检出率分别为87．0％(20／23)、100％(27／27)、66．7％(18／27)和100％(23／23)。透射电镜观察,CN均有荚膜形成,大部分结构简单,细胞器不发达,细胞退变;部分隐球菌有细胞核、核仁、线粒体和空泡;CN的检出率为91．7％(11／12)。结论PC的临床表现和影像学缺乏特征性,穿刺或开胸肺活检仍然是PC诊断的主要手段。光镜结合电镜观察以及MC、GMS和PAS组织化学染色,能对PC做出明确诊断及鉴别诊断。     

隐球菌荚膜多糖抗原检测对不同免疫功能状态的肺隐球菌病诊断价值研究

探讨隐球菌荚膜多糖抗原检测对不同免疫功能状态的肺隐球菌病患者的诊断价值。收集51例肺隐球菌病患者的临床资料,分析隐球菌荚膜多糖抗原检测的敏感度和特异性,同时分析对不同免疫功能状态诊断敏感度的差异。51例肺隐球菌病患者,其中阳性42例,阴性9例,敏感度82.4%,特异性100.0%。诊断的敏感度与患者的性别、年龄无关,而...     

胆道系统隐球菌病1例

患者女,43岁。4月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,伴恶心呕吐、眼白、尿色变黄,在当地医院治疗（具体不详）后症状好转。3天前无明显诱囚再次出现上述症状,于2006年7月18日来院就诊。B超示胆总管壁明显增厚、胆囊增大伴胆汁淤积、肝内胆管扩张。MRCP示胆总管壁明显增厚、肝内胆管明显扩张迂曲、肝门部胆管显示不清晰,考虑胆管癌较胆管炎可能性大。行剖腹探查,术中见胆囊及胆总管壁明显增厚,取组织活检送冷冻切片检查。后行胆总管切开、T管外引流,术后T管引流,抗真菌治疗后患者好转出院,目前随访中。     

非HIV肺隐球菌病组织病理与CT影像比对

目的:通过对肺隐球菌病CT影像与组织病理的比对分析,提高对肺隐球菌的认识和诊断的准确性.方法:本研究纳入复旦大学附属华山医院2010年1月至2019年12月经胸部CT发现、视频辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)切除、术后病理确诊的53例肺隐球菌病患者.通...     

一种新型隐球菌组织病理学染色方法

<正>新型隐球菌广泛存在于自然界,是一种条件致病菌。近年来,随着HIV感染、抗生素以及免疫抑制剂使用的增加,新型隐球菌感染逐渐增多。但该病起病隐匿,有时无明显的临床症状,易误、漏诊[1-2]。找出病原体,是组织病理学明确诊断隐球菌感染的基础。常规HE染色中,新型隐球菌呈淡红、淡蓝或不显色的圆状小体,不易观察,常需联合其他特殊染色才能予以明确诊断。本科室在日常工作中发现甲苯胺蓝染色对于新型隐球菌有较好的显色效果,现介绍如下。1 材料与方法     

荧光染色在隐球菌病石蜡包埋组织中的应用

正隐球菌广泛存在于土壤、鸽粪和树洞中,为条件致病菌[1]。随着HIV感染、抗生素以及免疫抑制剂使用的增加,隐球菌感染逐渐增多。该病主要侵犯中枢神经系统和肺脏,其次是皮肤、肾脏等,起病隐匿,临床表现复杂多样,易误、漏诊[2-4]。隐球菌感染的治疗与早期正确的诊断密切相关。近年荧光染色在真菌感染的检测中应用越来越多,但多集中在浅部真菌或体液等新鲜样本的涂片检测[5-6],在石蜡包埋组织中的应用却鲜有报道。本文收集12例病理诊断的隐球菌病,探索     

全身播散性隐球菌病1例

全身播散性隐球菌病１例林德广，唐治蓉，吴才良，周成珍患者女，１７岁。全身乏力、纳差２月加重，伴头痛、呕吐３ｄ入院。检查：慢性病容，皮肤、巩膜轻度黄染，肝肋下７ｃｍ，剑下５ｃｍ，有触痛。脾肋缘下可扪及。颈强直，克氏征（＋）．实验室检查：血ＷＢＣ１６．２...     

6种不同染色方法在检测肺组织中新型隐球菌的应用比较

目的探讨6种检测肺组织中新型隐球菌(cryptococcus neoformans,CN)不同的染色方法及其意义。方法采用常规HE染色法、PAS染色法、六胺银染色法、阿尔辛蓝染色法、亚甲蓝染色法、改良Hale胶体铁组合染色法,对20例病理诊断为肺隐球菌病的石蜡样本进行染色。结果 6种方法均可显示肺组织中有CN,其中在HE染色中CN孢子着色不佳,轮廓不清晰,较难辨认; PAS法检测的CN细胞壁呈紫红色,胞质呈浅红色;六胺银法检测的CN呈黑褐色,菌壁四周深黑,菌体中间空白;阿尔辛蓝法检测的CN荚膜呈蓝色,细胞核呈红色;亚甲蓝法检测的CN呈蓝色,菌壁四周浅蓝色,菌体中间透亮,对比和背景较差;改良Hale胶体铁组合染色法检测的CN在肺泡腔、肺间质的结缔组织中成堆或散在分布,呈深蓝色,圆形或卵圆形,轮廓清晰,单核细胞及多核巨细胞中亦可见较多吞噬的CN,细胞核呈红褐色,胶原纤维呈紫红色,背景淡黄色,镜下极易辨认。结论改良Hale胶体铁组合染色法是检测CN效果最佳的染色方法。     

中枢神经系统隐球菌病的脑电图表现

24例中枢神经系统隐球菌病脑电图检查结果:异常18例(75％),正常6例(25％),脑电图多表现为普遍性中至高波幅慢波,以前额中央区为著者3例,伴局限异常4例,1例轻度异常在过度换气时见阵发θ波。3例抽搐史者间歇期未见癫痫放电。本组CT与脑电图改变并不一致。少数随访病例脑电图与病情好转一致,脑电图可能对病情随访观察有意义。     

肺曲菌病临床病理分析

肺曲菌病临床病理分析陈查祥肺曲菌病由曲菌引起。人类最常见的致病菌为薰烟色曲菌，肺部病变为常见，也可见于皮肤或鼻腔、眼眶、心、脑、肾、呼吸道、消化道等，甚至形成尿道曲菌管型［１］。肺曲菌病一般在尸检时发现，在支气管活检中也可遇到［２］。一、材料和方法收...     

播散性隐球菌病尸检1例并文献复习

隐球菌病临床上多见于中枢神经系统、肺、皮肤等处,若新型隐球菌经血行播散致多器官受累,则称为“播散性隐球菌病(d issem inated cryptococcosis)”。此病国内有文献报道,但尸检病例少见[1,2],临床表现无特异性,误诊率高,预后较差。现将我们遇到的1例播散性隐球菌病尸检病例报     

1例全身隐球菌病患儿的护理体会

全身性隐球菌病又称播散性隐球菌病,是新型隐球菌血行播散引起的全身多系统感染,其有病程长,起病隐匿,临床表现缺乏特异性,误诊率及死亡率均很高[1]。我科收治1例患儿,经静脉用药76d,治愈出院。现将护理体会报告如下。     

新型隐球菌性脑膜脑炎3例

例１：６岁，患黄疸型肝炎１年半，长期低热，食欲不振，消瘦，近月肺Ｘ线检查示有小儿型肺结核。出现颈强直、颅压高，脊髓液检查细胞数３．０×１０８·Ｌ－１，均为淋巴细胞，蛋白（）。临床诊断为肝炎后肝硬化和结核性脑膜炎。经治疗无效死亡。病理检查：脑膜增厚，...     

肺隐球菌病37例临床病理分析

目的探讨肺隐球菌病的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集安徽省胸科医院37例确诊为肺隐球菌病组织标本,对其临床病理特征、HE及特殊染色等进行回顾性分析,并复习相关文献。结果37例肺隐球菌病中男性20例,女性17例,年龄12~80岁,中位年龄45岁。常见临床症状有咳嗽、咳痰、胸痛,部分重症患者有慢性病或激素治疗史,另有15例患者无症状。常见胸部影像学表现有结节影18例,团块状、片状影19例,混合病变10例。4例行乳胶凝集试验检测均阳性,37例行六胺银染色均阳性。结论肺隐球菌病好发于青壮年,多数患者无免疫功能受损;临床及影像学表现无特异性;多数病例通过组织病理学确诊,六胺银等特殊染色有助于病理诊断;乳胶凝集试验可作为肺隐球菌病的首选辅助诊断手段。     

儿童全身播散性隐球菌病1例

1临床资料 患儿,女,8岁10个月,体重20b。因“发热11d伴咳嗽,皮疹伴肝、脾肿大1个月余,皮肤黄染4d”于2009年5月5日收入复旦大学附属儿科医院（我院）。     

黏液卡红复染在诊断艾滋病合并隐球菌脑膜炎中的应用

目的 探讨黏液卡红复染在诊断艾滋病合并隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis, CM)中的应用价值。方法 采用黏液卡红复染法检测75例艾滋病脑脊液细胞涂片,分析黏液卡红复染法、真菌培养、墨汁染色和隐球菌荚膜抗原检测四种检查方法诊断CM的敏感性和特异性。结果 脑脊液细胞涂片黏液卡红复染背景干净,隐球菌荚膜呈红色,同脱落细胞和其他微生物易鉴别。脑脊液黏液卡红复染法、真菌培养和墨汁染色诊断CM的敏感性分别为94.4%、77.8%和11.1%;特异性均为100%。其中65例的脑脊液隐球菌荚膜抗原检测敏感性为96.2%,特异性为100%。黏液卡红复染法与真菌培养和隐球菌荚膜抗原检测相比,差异无统计学意义(P>0.05);同墨汁染色相比,差异有统计学意义(P<0.005)。结论 脑脊液细胞涂片黏液卡红复染法诊断艾滋病合并CM具有高敏感性和特异性,为临床提供微生物诊断依据。