原发性肺隐球菌病的病理诊断和超微结构观察

目的探讨原发性肺隐球菌病(PC)的病理诊断和超微结构特点。方法对27例PC的临床病理资料进行回顾性分析、组织化学染色和光镜观察,12例进行透射电镜观察。结果27例中,2例肺穿刺活检明确诊断,25例开胸探查,胶样病变2例,非干酪性肉芽肿病变25例,均检出新型隐球菌(CN)。黏液卡红(MC)、过碘酸雪夫染色(PAS)、奥尔辛蓝(AB)和Grocott六胺银(GMS)染色隐球菌的检出率分别为87．0％(20／23)、100％(27／27)、66．7％(18／27)和100％(23／23)。透射电镜观察,CN均有荚膜形成,大部分结构简单,细胞器不发达,细胞退变;部分隐球菌有细胞核、核仁、线粒体和空泡;CN的检出率为91．7％(11／12)。结论PC的临床表现和影像学缺乏特征性,穿刺或开胸肺活检仍然是PC诊断的主要手段。光镜结合电镜观察以及MC、GMS和PAS组织化学染色,能对PC做出明确诊断及鉴别诊断。     

肺隐球菌病37例临床病理分析

目的探讨肺隐球菌病的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集安徽省胸科医院37例确诊为肺隐球菌病组织标本,对其临床病理特征、HE及特殊染色等进行回顾性分析,并复习相关文献。结果37例肺隐球菌病中男性20例,女性17例,年龄12~80岁,中位年龄45岁。常见临床症状有咳嗽、咳痰、胸痛,部分重症患者有慢性病或激素治疗史,另有15例患者无症状。常见胸部影像学表现有结节影18例,团块状、片状影19例,混合病变10例。4例行乳胶凝集试验检测均阳性,37例行六胺银染色均阳性。结论肺隐球菌病好发于青壮年,多数患者无免疫功能受损;临床及影像学表现无特异性;多数病例通过组织病理学确诊,六胺银等特殊染色有助于病理诊断;乳胶凝集试验可作为肺隐球菌病的首选辅助诊断手段。     

肺隐球菌病17例临床病理分析

目的探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床病理学特征及鉴别诊断,提高对PC的认识。方法对17例PC进行光镜、组织化学染色及电镜观察,并结合其临床资料进行分析。结果17例患者中男性12例,女性5例,发病年龄5~67岁,主要症状为咳嗽,咳痰,发热,胸痛,头痛等。光镜下,见非干酪性肉芽肿形成,多核巨细胞和巨噬细胞胞质内及间质中可见薄壁圆形或卵圆形空泡状小体,PAS染色呈红色。电镜观察,隐球菌均有荚膜形成,荚膜与细胞壁之间有明显透明带,结构较简单,细胞器不发达。结论PC是由新型隐球菌感染引起的一种非常少见的肺部真菌病,其临床及影像学表现缺乏特异性,诊断主要依靠病理形态学特征、组织化学染色及电镜观察。     

变应性真菌性鼻窦炎临床病理分析

目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎(AFS)的临床病理特征,提高对AFS的认识和病理诊断水平.方法 回顾并分析首都医科大学附属北京同仁医院2002-2006年36例AFS的临床病理和影像学资料,应用阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)、环六亚甲基四胺银(GMS)特殊染色及黏蛋白5B(MUC5B)免疫组织化学(SP法)染色标记真菌,同时选取AFS新鲜活检组织lO例进行透射电镜观察.结果 36例AFS中,男21例,女15例,发病年龄11～53岁.多具有变应性疾病病史.CT平扫示受累的鼻窦充满软组织影,伴斑片状高密度影,窦壁骨质可出现压力性骨破坏.实验室检查:一种或多种真菌抗原皮试阳性(31/36);血清学检查总IgE和(或)真菌特异性lgE增高(20/36);外周血嗜酸性粒细胞数增多(23/36).真菌培养10例阳性.组织病理学:大体典型病变为黏稠的"油灰样"分泌物,镜下为特征性的"嗜酸性黏蛋白",AB-PAS及GMS染色、MUC5B免疫组织化学染色真菌均着色.透射电镜可见嗜酸性粒细胞脱颗粒现象.结论 "嗜酸性黏蛋白"是AFS最具特征性的病理学表现,建议采用AB-PAS、GMS特殊染色及MUCSB免疫组织化学染色等多种方法 联合标记真菌;需对临床症状、影像学特点、实验室检查及病理学表现等多个方面进行综合判断以得出正确诊断.     

普通型间质性肺炎的形态学表现和病理诊断

目的 探讨普通型间质性肺炎(UIP)的病理形态特点,以及开胸肺活组织检查的意义和适应证。方法 对5例UIP(尸解1例和肺活检4例)的HE及组织化学染色的病理形态、以及临床、影像学和预后的资料进行分析。结果 其病理表现有肺泡间质炎、成纤维细胞灶、间质纤维化和蜂窝肺,并伴细支气管上皮化生和Ⅱ型细胞增生,以及灶性肺泡内巨细胞聚集。上述改变为不均匀的分布。结论 UIP的病理特点为低倍镜下的形态不一致性,并且为新老病变共存。对于影像表现不典型和能耐受开胸手术的患者,开胸肺活组织检查的病理诊断是必要的。但UIP的病理诊断过程要密切结合临床和影像学的检查。     

艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征

目的探讨艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征,了解引起肺部机会性感染的病原体种类。方法收集临床确诊为艾滋病并有肺部感染患者1 386例,行支气管镜检查并获取活检标本,采用HE染色、特殊染色(六胺银、PAS、抗酸染色)及免疫组化SP法染色,分析支气管镜活检组织的病理学特征,确诊肺部机会性感染的病原体。结果支气管镜病变主要表现为黏膜慢性炎症,1 386例艾滋病患者中,693例(50%)查出特异性病原体(部分病例为2种或2种以上病原体重复感染),其中肺孢子菌感染246例(17.7%),分枝杆菌感染147例(10.6%),巨细胞病毒感染136例(9.8%),马尔尼菲青霉菌感染83例(6%),隐球菌感染72例(5.2%),白色假丝酵母菌、曲霉菌及毛霉菌感染合计18例(1.3%),及未能确定类型的真菌感染80例(5.8%)。结论艾滋病患者的支气管镜病变以慢性炎症多见,支气管镜活检病理检查能在一定程度上明确机会性感染的病原体。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊临床分析

目的研究了新型隐球菌性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变及影像学表现,分析误诊原因,避免误诊误治的发生.方法对我院三年来收治的16例已确诊为新型隐球菌性脑膜炎的病例进行回顾性分析.结果新型隐球菌性脑膜炎亚急性或慢性起病,有脑膜炎常见的颅高压症状,少数抽搐,晚期昏迷,脑脊液改变可与病毒性脑膜炎或结核性脑膜炎相似,影像学表现多样,误诊率高达75%,确诊需脑脊液查找隐球菌,或术后病理结果.结论新型隐球菌性脑膜炎病程长,临床表现复杂,缺乏特异性,单靠临床诊断易误诊,确诊依赖于脑脊液化验.     

肺隐球菌病5例临床病理分析

隐球菌病由新型隐球菌引起，最常见的临床型是脑膜炎，其次为肺、皮肤及其它脏器。肺隐球菌病在外检中有时可见，常常是因影像学呈占位性改变疑为肺肿瘤行手术切除。１材料和方法收集１９８１～１９９６年手术切除且病理确诊的５例肺隐球菌病，所有患者均因疑为“肺癌或肺...     

肺隐球菌病漏诊原因分析

目的 探讨病理(含术中冷冻切片)漏诊肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的原因,以提高病理诊断水平.方法 回顾7例PC的临床、病理资料及其病理诊断过程.结果 7例PC中有5例病理漏诊:(1)3例活检常规石蜡切片分别初诊为"脂质肉芽肿"、"纤维肉芽组织"和"慢性炎症";1例术中冷冻切片"考虑为结核病",冷冻切片检查后相应石蜡切片改诊为"肺隐球菌病";另1例术中冷冻切片诊为"结节病",相应石蜡切片仍误诊为"结节病".(2)病理漏诊的5例PC中,4例皆被及时纠正,得以正确治疗;1例术中冷冻切片及其常规石蜡切片皆被诊为"结节病"并于2个月后继发隐球菌性脑膜炎.结论 病理漏诊PC的原因:①未虑及肉芽肿形态的多样性及其可能的病因相关性;②未将PC列入病理鉴别诊断思路;③观察镜下病变不仔细、忽视微细病变的诊断提示意义.术中冷冻切片可及时诊断PC,有助于避免过度治疗.需重视结节病与结核病、隐球菌病等感染性肉芽肿的病理鉴别诊断,应慎诊结节病.     

新生隐球菌格鲁比变种表型变异菌株的基因及毒力对比研究

新生隐球菌(Cryptococcus neoformans)属于真菌界担子菌门隐球菌属,是临床上的致病真菌,可致器官移植等免疫抑制患者发生新生隐球菌病,与艾滋病有一定相关.宽大的荚膜是其典型形态学特征及临床分离鉴定的重要依据,我们在实验中对获赠自日本千叶大学医学部真菌研究所的新生隐球菌进行传代培养时发现有2株菌(IFM56803和IFM56743)发生了显著的表型变异,出现光滑型(SM)及黏液型(MC)两种不同的菌落,荚膜形态也出现明显差异,墨汁染色发现MC株的隐球菌荚膜较SM株的厚4～5倍.     

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的:探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床诊断和治疗。方法:回顾性分析18例经病理组织学检查确诊的FNH的临床病理、影像学检查、外科治疗及随访资料。结果:18例FNH,影像学检查诊断率较低,其中彩超确诊率44.4%(8/18),CT66.7%(12/18),MRI88.8%(16/18),手术切除病灶效果好,随访1年未发现复发病例。结论:目前CT和MRI是FNH诊断的重要手段,对影像检查疑为FNH又暂不同意手术探查病人可考虑定位穿刺活组织检查,但对穿刺未能定性成功及不能排除恶性肿瘤者应手术治疗。     

Caroli病的临床病理学观察

目的：探讨Caroli病的临床病理特征。方法：复习7例Caroli病全部临床,影像资料和手术记录,对肝脏病变切除标本行病理常规切片、HE染色、光镜观察。结果：本病发病年龄3－62岁,平均38岁,男女比为1：25。临床上以右上腹疼痛为首发症状,2例合并胆管癌、胆囊癌,无1例在术前被确诊。影像学提示肝内胆管有不同程度扩张和纤维化、病理上表现为肝内胆管囊性扩张、上皮增生呈乳头状,伴有胆管周围纤维组织细胞增生、变性和大量炎细胞浸润。结论：Caroli病是少见的生天性肝脏病变,临床易误诊为胆囊炎、胆石症、确诊依赖于病理和影像学检查。     

非HIV肺隐球菌病组织病理与CT影像比对

目的:通过对肺隐球菌病CT影像与组织病理的比对分析,提高对肺隐球菌的认识和诊断的准确性.方法:本研究纳入复旦大学附属华山医院2010年1月至2019年12月经胸部CT发现、视频辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)切除、术后病理确诊的53例肺隐球菌病患者.通...     

25例肢体软组织侵袭性纤维瘤病的MRI和病理大切片对比性的研究

目的为了完整观察肢体软组织侵袭性纤维瘤病(AF)的病理特征和边缘的完整性,旨在为临床提供有效理论依据,准确确定手术的安全切缘、指导手术安全范围。方法对25例肢体软组织侵袭性纤维瘤病进行病理大切片,HE染色,Masson三色染色,免疫组织化学的Vimetin、actin和HHF35等染色,对比不同MRI下的WI.T2WI信号和经历程度,对瘤组织MRI表现和病理行为进行全面观察。结果肿瘤平均直径为5.6 cm,92%(23/25)肿瘤边界不清,肢体软组织侵袭性纤维瘤起源于骨骼肌,92%(23/25)肿瘤边缘分叶状,所有肿瘤呈渗润性生长,核分裂易见,4%(1/25)肿瘤边缘有肿瘤细胞。结论影像MRI与病理形态结合,病理大切片比常规HE切片更能准确反映AF病大小,侵袭周围组织程度,以及手术周边是否有瘤细胞等,为临床提供有效依据。     

6种不同染色方法在检测肺组织中新型隐球菌的应用比较

目的探讨6种检测肺组织中新型隐球菌(cryptococcus neoformans,CN)不同的染色方法及其意义。方法采用常规HE染色法、PAS染色法、六胺银染色法、阿尔辛蓝染色法、亚甲蓝染色法、改良Hale胶体铁组合染色法,对20例病理诊断为肺隐球菌病的石蜡样本进行染色。结果 6种方法均可显示肺组织中有CN,其中在HE染色中CN孢子着色不佳,轮廓不清晰,较难辨认; PAS法检测的CN细胞壁呈紫红色,胞质呈浅红色;六胺银法检测的CN呈黑褐色,菌壁四周深黑,菌体中间空白;阿尔辛蓝法检测的CN荚膜呈蓝色,细胞核呈红色;亚甲蓝法检测的CN呈蓝色,菌壁四周浅蓝色,菌体中间透亮,对比和背景较差;改良Hale胶体铁组合染色法检测的CN在肺泡腔、肺间质的结缔组织中成堆或散在分布,呈深蓝色,圆形或卵圆形,轮廓清晰,单核细胞及多核巨细胞中亦可见较多吞噬的CN,细胞核呈红褐色,胶原纤维呈紫红色,背景淡黄色,镜下极易辨认。结论改良Hale胶体铁组合染色法是检测CN效果最佳的染色方法。     

规范化特殊染色技术对肺真菌感染性疾病病理诊断的意义

目的探讨规范化特殊染色技术在肺真菌感染性疾病病理诊断中应用的意义。方法选取2011年9月~2016年3月北京朝阳医院最终病理诊断为肺真菌感染性疾病104例,行HE染色、HE染色联合传统手工特殊染色法染过碘酸雪夫氏染色(PAS)及六胺银和HE染色联合全自动特殊染色法染PAS及六胺银,将两种特染技术规范化比较,镜下观察分析结果(均为初次染色结果,不包括复染结果),以最终病理诊断结果为标准,与临床初诊结果比较。结果肺真菌感染性疾病确诊率和真菌分型率,从低到高顺序一致,为临床初步诊断(29.8%和19.2%)、HE染色法(32.7%和32.7%)、HE染色联合传统手工特殊染色法染PAS和六胺银(90.4%和87.5%)、HE染色联合全自动特殊染色法染PAS和六胺银(98.1%和94.2%)。这4种方法从两方面比较差异有统计学意义(P0.01,P0.01),第4种方法与前两种比较方法差异有统计学意义(P0.01,P0.01),与第3种方法比较确诊率差异有统计学意义(P0.05),分型率差异无统计学意义(P0.05)。但全自动特殊染色法染PAS及六胺银操作步骤更简单,化学试剂规范化,无人工和环境因素影响,耗时短,脱片和复染张数更少。结论 HE染色法联合全自动特殊染色法染PAS和六胺银更加规范化,有助于提高肺真菌感染性疾病的确诊率和真菌分型率。     

PAS联合D-PAS染色法在肝组织活检病理检查中的应用

正随着我国人口的老龄化,肿瘤的发病率也呈逐年递增趋势。由于肿瘤的多样化,免疫组化技术、分子病理学技术、特殊染色等在肿瘤诊断和现代精准医疗中越来越重要,并且不可或缺。其中许多特殊染色在上个世纪就已广泛应用,在目前日常的病理诊断中仍具有不可替代的作用~([1])。在肝脏疾病诊断中,除HE常规染色外,一系列特殊染色起到了决定性的作用,如PAS(periodic acid-Schiff stain)染色、D-PAS染     

唾液腺Warthin瘤样黏液表皮样癌3例临床病理分析

目的 探讨唾液腺Warthin瘤样黏液表皮样癌(Warthin-like mucoepidermoid carcinoma,WT-MEC)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断.方法 收集3例WT-MEC的临床资料,行HE、免疫组化、PAS/D-PAS染色,应用FISH断裂探针检测MAML2(11q21)基因重排,并复习相关文...     

淋巴结阴性的周围型NSCLC增殖性细胞核抗原的表达

增殖性细胞核抗原(PCNA)系一高度恒定的36KD核酸蛋白和DNA合成直接相关.文章就PCNA免疫反应性和DNA流式细胞分析与组织病理检查结果进行了对比.材料与方法:选取淋巴结阴性经根治手术治疗,未接受放疗、化疗和内分泌疗法的40例周围型肺小细胞肺癌(NSCLC)的石腊切片,脱腊后采用免疫球蛋白G2a单克隆抗体PC10进行免疫组化染色,根据染色阳性的细胞比例,划分PCNA免疫反应性程度,低度为1%～25%,中度为26%～75%,高度为76%～100%.有丝分裂指数(MC)根据光镜检查和病理特征.     

新生隐球菌墨汁染色检查实验的改进

目的为消除生物安全隐患,让学生能安全高效地完成新生隐球菌墨汁染色检查实验。方法分别用10％EP醛或56℃水浴5rain对腹腔液、脑脊液中的新生隐球菌进行灭活处理,使其不再具有活性和致病性,镜下观察其形态的改变。结果用10％甲醛处理过的新生隐球菌,其荚膜形态已不能观察,而经56℃水浴灭活的新生隐球菌,其荚膜形态没有发生变化。结论新生隐球菌腹腔液或脑脊液采用56℃水浴5min即可灭活而不影响其荚膜形态,为学生安全高效地完成新生隐球菌墨汁染色检查实验提供了条件。