外伤性脑疝亚低温治疗的临床应用

外伤性颅脑损伤伴脑疝发生后,病情严重,进展迅速.急性期颅内压急剧升高,裂孔中的组织受到挤压,脑脊液循环亦受到阻碍,使颅内压进一步增高,脑疝进一步加重,形成恶性循环,出现颅内高压危象,并使脑干受压,严重威胁患者生命.亚低温在重型颅脑损伤患者治疗上的应用已得到广泛认可,我院08年后对72例脑疝患者采用亚低温治疗,效果满意,报告如下.     

急性重型颅脑外伤患者的急救和手术护理(附12例脑疝报告)

重型颅脑外伤形成急性脑疝的病死率高达60%-90%,Glasgow(GCS)评分3-5分,特重型颅脑损伤患者的病死率在50%以上,存活者的生存质量也较差[1]。颅脑外伤是严重威胁人类生命的重要疾病之一,发病突然,病情发展迅速,并发症多,一旦发生脑疝,移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干,最终将导致呼吸和循环衰竭死亡[2]。因此,正确急救及科学护理对提高本病的抢救成功率和改善预后具有重要意义。本文回顾了我院急诊科和外科2008年1月-2011年12月收治的12例重型颅脑外伤合并脑疝患者急诊手术的临床资料,检索并复习文献,总结护理经验。     

中西医结合治疗去大骨瓣减压术后硬膜下积液临床观察

去大骨瓣减压术是抢救重型颅脑损伤脑疝患者常用的手术方法,能有效解除脑疝,挽救患者生命,我们发现去大骨瓣减压术后有些患者出现硬膜下积液,若不及时处理,将危及患者生命健康。现将我科自2004至2009年出现60例,其中采用中西医结合治疗30例,临床效果满意,报告如下。     

浅谈脑外伤合并脑疝的早期观察与急救措施

外伤性脑疝是神经外科急诊之一。是颅脑损伤后最严重的结果,如不能及时发现和急救护理,则将迅速危及生命,死亡率及致残率高。我院自2003年1月——2007年6月共抢救护理了外伤性脑疝125例,情况如下:1临床资料本组病例125例,男105例,女20例。年龄最大85岁,最小4岁。治愈58例,死亡50例,植物状态17例。     

3%高渗盐水对重型脑外伤患者的降颅内压作用

重型颅脑损伤患者几乎都会发生颅内压(ICP)增高,这种继发性颅内病理改变严重者会发生脑疝,甚至死亡.因此,采取积极有效的降颅压方法是抢救患者生命的关键措施之一.临床使用的降颅压药物有许多,最常使用的是甘露醇,但长期使用甘露醇会引起肾功能衰竭、电解质紊乱等.近年来,运用高渗盐水治疗颅内高压有一定效果[1,2],本研究的目的是探讨3%高渗盐水(3% HS)对重型颅脑损伤ICP增高患者降颅压的疗效,并与20%甘露醇相比较.     

50例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的诊治体会

目的总结颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的救治经验,以期提高外科危急重症的抢救成功率。方法总结分析50例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的诊断和治疗经验。结果本组50例患者中,治愈25例（50.0%）,致残19例（38.0%）,死亡6例（12.0%）。结论颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病情复杂,较易漏诊、误诊,应尽早判定病情,及早抢救治疗,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。     

翻转硬脑膜瓣治疗颅底棘孔骨折并脑膜中动脉根部破裂37例

<正>急性硬膜外血肿是颅脑损伤中最常见的颅内病变,约占外伤性颅内血肿的30%,绝大多数为急性血肿,其中脑膜中动脉根部破裂并棘孔粉碎性骨折的患者,病情复杂危急,并发症较多,甚者可在伤后短时期内发生脑疝,危及生命,及时得当的手术处置,是抢救成功的关键[1]。而针对这类患者,常规手术时采用双极电凝、骨蜡涂塞、堵塞棘孔等方法,却难以     

探讨颅脑损伤脑疝合并失血性休克患者急诊治疗措施以及影响因素

目的:研究颅脑损伤脑疝合并失血性休克患者的急诊治疗措施以及影响因素。方法:回顾性分析某院2014年2月~2015年2月收治的颅脑损伤脑疝合并失血性休克患者30例。其中,脑疝前驱期组患者18例;脑疝代偿期组患者8例;脑疝衰竭期组患者4例。根据患者颅脑损伤脑疝等级不同采取不同的急诊治疗措施,观察治疗效果以及影响因素。结果:经急诊治疗后,脑疝前驱期患者有效率(88.89%)明显的高于脑疝代偿期患者(75.00%)与脑疝衰竭期患者(25.00%),差异具有统计学意义(P0.05);脑疝前驱期患者治疗后神经功能评分明显的小于脑疝代偿期以及脑疝衰竭期患者(P0.05),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后脑疝前驱期患者GOS评价V级的例数明显的多于脑疝代偿期以及脑疝衰竭期患者(P0.05),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:颅脑损伤脑疝合并失血性休克患者在急诊救治时应该兼顾脑疝等级与休克等级,选择最恰当的治疗方法与措施,才会提高对患者的抢救效果与生存率。     

重型颅脑损伤患者的护理体会

重型或特重型颅脑损伤是指有广泛性脑挫裂伤的同时合并有颅内血肿、脑干损伤、脑疝和其他脏器的损伤,病情危重。要争分夺秒正确地处理患者,为患者争得手术时间和机会,这是抢救成功与否的关键。如何有效地促进重型颅脑损伤患者的脑功能恢复,减少并发症的发生,达到最理想的治疗效果是护理的宗旨。     

重型颅脑损伤合并晚期脑疝的治疗体会

随着国民经济的发展．我国颅脑外伤发生率和因颅脑外伤致死率也逐年增加。其中重型颅脑损伤合并晚期脑疝患者的病死率接近100％,在治疗中颇为棘手,是急诊科临床工作中的难点。重型颅脑伤合并嵌顿性脑疝患者,病情重。恶性颅内高压是导致死残的主要原因。近些年来,我们通过努力,已经有数例重型颅脑损伤合并晚期脑疝患者救治成功的病例,从中可以总结经验、教训,从而不断提高针对重型颅脑损伤患者的急诊抢救成功率。     

颅脑损伤并腹部闭合性损伤诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法对63例重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果死亡19例,植物生存状态5例,好转16例,治愈23例,死亡率30.2%。结论重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病情复杂,较易漏诊、误诊,早期发现,早期治疗,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。     

颅脑损伤105例护理

颅脑损伤是神经外科常见的急症之一，病情凶，死亡率高，如诊断不明确，抢救不及时都会危及生命。我科1991年共收治颅脑损伤的患者105例，采取了较好的治疗方法和护理措施，治愈率达95.2%。现对其护理介绍如下。     

颅脑损伤致急性脑疝手术的治疗及护理体会

目的探讨颅脑损伤致急性脑疝手术的临床治疗方法及护理体会。方法回顾性分析2010年7月-2012年7月收治的88例颅脑损伤致急性脑疝患者临床资料，总结颅脑损伤致急性脑疝手术的临床治疗和护理体会。结果88例患者中，抢救成功68例（77．3％），恢复正常生活49例（55．7％），死亡13例（14．8％）。结论给予患者积极有效的临床治疗和护理，能明显改善患者临床症状，成功救助颅脑损伤致急性脑疝患者，值得临床推广。     

重症颅脑损伤的临床急救与围术期护理

目的：探讨重症颅脑损伤患者的临床急救与围术期护理,总结临床护理经验。方法：对本科救治的23例重症颅脑损伤患者的临床急救与围术期护理资料进行回顾性分析总结、评价。结果：所抢救治疗的23例患者存活16例,死亡7例。抢救成功率为69.5%。结论：对重症颅脑损伤的患者,迅速果断地做好临床急救和严谨细致的围术期护理,是挽救患者生命,提高抢救成功率的关键。     

急性外伤性颅内血肿的护理

随着现代新的进程,交通、建筑事业的发展以及运动损伤,意外事故和自然灾害等致伤因素的存在,创伤的发生率日益增高.颅脑外伤在创伤的发生率居一、二位,尤其在交通事故中病死率居首位,颅内血肿是颅脑损伤的一类常见继发性病变,可发生于颅内各处,若不及时处理颅内高压和脑疝将危及生命.因此,对颅脑损伤病人应加强观察,及时发现病情变化,以提示医生进行确认与抢救,降低病死率有积极意义,现将临床资料及观察护理要点介绍如下:     

去大骨瓣减压术后骨窗下硬膜下积液31例分析

去大骨瓣减压术（decompressive craniecmy）是抢救重型颅脑损伤及脑疝患者常用的手术方法，它能有效地缓解颅内压，解除脑疝，对挽救患者生命起着极其重要的作用。但术后引发的并发症也越来越受神经外科医生的重视。我们发现去骨瓣减压术后易出现骨窗下硬膜下积液，如不能及时发现并做出正确处理，也会危及患者的康复及生命健康，现将我科2003年12月至2008年12月出现的病例总结分析如下。     

持续颅内压监护在颅脑损伤中的应用

急性闭合性颅脑损伤常并发颅内血肿或急性脑肿胀,导致颅内压增高造成脑缺血缺氧及脑疝而危及患者生命。持续颅内压(ICP)监护能及时了解ICP的动态变化,便于指导救治而降低病死率。我院自1994年1月至1995年12月应用颅内压监护抢救病人92例,对于早期发现颅内高压及早期抢救起到重要作用,现报告如下。     

重型颅脑外伤伴休克的临床救治方法探究

目的探讨重型颅脑外伤伴休克的临床救治方法。方法回顾性分析我院治疗的90例重型颅脑外伤伴休克患者的临床资料。结果治愈出院患者35例,占38.89%;轻度残疾患者8例,占8.89%;重度残疾患者24例,占26.67%;植物状态生存患者5例,占5.56%;死亡患者18例,占20.00%。18例死亡患者的死亡原因为:脑疝晚期发生中枢神经系统功能衰竭导致死亡患者2例,不伴有脑疝患者因严重性休克导致死亡8例,手术治疗后因为发生多脏器功能衰竭导致死亡患者8例。结论重型颅脑外伤伴休克患者的救治重点是颅内血肿、休克、脑疝以及呼吸障碍,在治疗过程应以挽救生命为首要前提,按损伤控制外科治疗原则,必要时可以两个或多个部位同时进行手术治疗,以挽救患者生命。     

颅脑损伤合并视神经损伤16例分析

颅脑损伤合并视神经损伤的发生率为0.5%~4%,因在颅脑外伤时可能着重于抢救生命而忽视视神经损伤以至失去最佳的治疗时机,临床必须高度重视。现将我院2005年6月至2010年6月收治的16例颅脑损伤伴有视神经损     

颅脑损伤并发尿崩症的护理

颅脑损伤引起颅内血肿,继发脑水肿,颅内压增高,甚至出现脑疝,临床较为常见,但颅脑损伤继发尿崩症较为罕见,由于该并发症易引起水电解质失衡而危及生命。我科2004年6月～2007年7月收治23例因颅脑损伤继发尿崩症的患者,现报道如下。