1H MRS在定量分析脂肪肝中的初步研究

目的探讨1H磁共振波谱（1H MRS）定量检测脂肪肝的可行性.方法对B超筛选出的20例健康志愿者及18例弥漫性脂肪肝患者分别行常规MR平扫、1H MRS成像,得到水和脂质波峰,利用GE Functool软件进行分析,测量各峰值与波峰下面积,与B超所得结果进行比较.结果 1例超声诊断为脂肪肝患者在波谱成像时未出现明显脂峰, 余1H MRS所得波谱曲线与B超声像图测量结果一致,正常组与病例组水峰无明显差异,而脂质峰有显著差异, 并且病例组内脂峰也有差异.结论 1H MRS可以对脂肪肝进行定量分析.     

B超首诊早期胃癌1例

病例女,64岁。因上腹部不适隐痛3个月就诊。B超检查:肝、胆、脾、胰及腹腔未见异常。观察胃区发现一可疑病灶,患者空腹饮水400ml后,于胃小弯后壁见一1.77cm×1.22cm低回声区,其内部回声较均匀,形态较规则,于实质近表面见一个点状强回声,后方声影不明显(图1)。彩色多普勒检查:肿物内血流信号不明显。超声提示:胃小弯后壁内实质占位性病变,性质待定。纤维内窥镜检查:胃小弯后壁黏膜层光滑、连续,未见异常。     

互为表亲的成人21羟化酶缺陷症二例诊治分析

目的总结21羟化酶缺陷症（21-hydroxylasedeficiency,210HD）的诊治要点,提高其诊断水平。方法回顾性分析2例互为表亲的成人210HD的临床资料,并复习相关文献。结果2例社会表型均为女性,皆以闭经、外生殖器异常就诊。成年后表现为性幼稚、外阴男性化,不伴高血压和电解质紊乱,经激素、染色体核型分析等检查确诊为210HD（单纯男性化型）、女性假两性畸形,经生殖器整形手术及糖皮质激素替代治疗后,临床症状好转。结论对于性幼稚、假两性畸形的成年患者,诊断时应考虑到210HD。2lOHD诊断有赖于17羟孕酮测定,生殖器整形手术和激素替代治疗是其主要治疗策略。     

脑胶质瘤瘤周的1H-MRS分析

目的：探讨使用磁共振波谱（MRS）分析胶质瘤瘤周代谢物。材料与方法：回顾和分析经临床诊断或经手术病理证实的32例脑胶质瘤MR图像及1H-MRS资料,对瘤体水肿内外带和正常脑组织行1H-MRS分析,比较不同区域代谢物Cho、NAA、Cr的浓度和Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值差异性。结果：正常脑组织、瘤周外带和内带的NAA/Cho比值分别为1.67±0.64、1.32±1.13和0.84±0.62,有统计学差异（P<0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的Cho分别为13.28±3.49,15.66±8.13和16.38±7.77,无统计学差异（P>0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的NAA分别为20.67±5.52,14.25±5.52和10.48±4.82,有统计学差异（P<0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的Cr分别为11.82±3.77,10.10±3.49和10.51±5.18,无统计学差异（P>0.05）。结论：1H-MRS分析可以反映脑胶质瘤瘤周的NAA和NAA/Cho比值差异。     

超声诊断甲状腺结核1例分析

对超声诊断甲状腺结核1例分析如下. 1 病历摘要 男,27岁.主诉发现左颈部包块1个月.患者缘于1个月前无意中发现左颈部包块约核桃大小,偶有疼痛,不伴有潮热、颈部不适感、无易怒,无发热、心悸、手颤等不适,无声音嘶哑,无饮水呛咳,饮食无明显改变.无特殊治疗,近日包块逐渐增大约鹅蛋大小,伴发热,体温最高达38.5℃,在当地医院给予抗感染治疗10 d.体温降至正常,包块较前稍有缩小.     

首诊于神经内科的急性恶性组织细胞病1例

患者男,23岁,因“口角右歪,说话不清1天”就诊于我院神经内科。查体:T37.0℃,BP16/10kPa,神志清,精神好,皮肤粘膜及浅表淋巴结未见异常,双肺及心脏听诊均正常,腹软,肝脾肋下未触及。神经系统检查:神志清,言语笨拙,高级神经活动正常,颅神经检查可见左侧鼻唇沟略浅,口角轻度右歪,双侧额纹对称,双眼闭目有力,余颅神经均无异常,四     

MRI及^1H-MRS与CDFI对甲状腺癌的比较分析

彩色多普勒血流图（CDFI）诊断甲状腺癌缺乏特征性，误诊率较高，本文回顾性分析62例经手术病理证实的甲状腺癌CD—FI、MRI及^1H—MRS，探讨其各自诊断优势。1对象和方法 1．1对象 收集62例甲状腺癌，均经手术病理证实，术前全部经CDFI、磁共振成像（MRI）．其中12例经氢质子波谱分析（^1H—MRS）。男29例．女33例；年龄15～76岁。乳头状腺癌28例，滤泡性腺癌15例。未分化癌8例及髓样癌11例。     

经直肠超声联合弹性成像与MR联合波谱检查诊断前列腺癌的比较分析

目的 评价经直肠超声(TRUS)联合实时弹性成像(TRTE)与MR联合MRS检查对不同Gleason评分前列腺癌(Pca)的诊断价值。 方法 对73例Pca患者、49例良性前列腺增生患者(BPH组)进行TRUS联合TRTE、MR联合MRS检查,根据Gleason分级,将Pca患者分为低危组(n=21)、中危组(n=24)、高危组(n=28),以手术或穿刺活检病理组织学为标准,对检查结果进行统计分析。 结果 Pca高危组的结节彩色血流最大峰值流速及阻力指数明显高于BPH组(P<0.05);中危组及高危组Pca的弹性应变率比值明显高于BPH组(P<0.05)。TRUS联合TRTE的诊断符合率稍低于MRI联合MRS,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 TRTE及MRS有助于Pca的诊断和鉴别诊断,但须密切结合TRUS及MR。     

青少年垂体增生改变的长期随访14例分析

对我院1997～2005—04经长期随访确诊青少年垂体增生改变14例临床特点及误诊情况分析如下。     

脑实质囊虫病亚临床期的1H-MRS成像研究

目的应用单体素~1H-MRS波谱成像前瞻性研究对其脑实质囊虫病亚临床期的诊断价值。材料与方法筛选110例脑实质囊虫病亚临床期为研究对象,并与130例脑实质囊虫病活虫期为对照,进行单体素~1H-MRS波谱成像检查,观测脑实质囊虫(亚临床期)病灶及其周围区域某些微量代谢产物比值的变化,并进行对照评价。结果脑实质囊虫病亚临床期与正常镜像区组各生化代谢物比值结果均无显著性差异;脑实质囊虫病亚临床期组与活虫期组统计学分析评价,其中NAA/Cho比值、Cho/Cr比值及Lip/Cr比值有差异性统计学意义,NAA/Cho比值高于活虫期组,Cho/Cr比值及Lip/Cr比值均低于活虫期组,并选择NAA/Cho比值及Lip/Cr比值应用ROC曲线分析评价脑实质囊虫病亚临床期与活虫期鉴别诊断效能。结论揭示脑实质囊虫病亚临床期和活虫期病灶~1H-MRS波谱变化特征及其变化规律,制定出相应的NAA/Cho比值及Lip/Cr比值诊断指标,对于早期诊断及早治疗具有非常重要的指导意义。     

以头痛首诊于神经内科的急性青光眼19例

目的:探讨以头痛为首发症状的急性闭角型青光眼的临床特点.方法:回顾性分析19例资料完整的以头痛为主要症状首诊于神经内科的急性闭角型青光眼患者的临床特点,包括全身症状体征、眼部临床特点以及预后.结果:19例中,头痛伴有眼痛、恶心、呕吐等14例,头痛、眼痛但无恶心、呕吐5例.神经科检查未发现阳性体征,影像学检查未发现明显的异常病变.眼部表现,常单眼发病,视力差,球结膜充血明显,角膜水肿,前房浅,瞳孔中等散大,眼压明显升高,降眼压治疗症状很快好转.结论:急性闭角型青光眼患者常以头痛为首发症状首先就诊于神经内科,仔细进行眼部检查或请眼科会诊可以有效减少误诊漏诊,提高诊断的正确率.     

肝巨大孤立性坏死结节1例

病例女,88岁,偶自觉右季肋区隐痛约1年,MRI检查发现肝占位。查体：全腹软,平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,肋弓下5cm可触及肝下缘,质地中,肝区轻度叩击痛。既往糖尿病病史约4年。实验室检查：HBcAb（＋）,血常规、肝功及AFP、CEA、CA19-9均在正常范围。     

肝细胞性肝癌眶内转移1例

病例男,47岁。以“左眼肿胀半年,加重2月”为主诉来我院就诊。患者一般状态良好,无腹痛腹胀、黄疸、恶性呕吐等不适。既往发现高血压半年,乙肝2月。查体：左眼睑肿胀,皮肤红,触之略硬,左眼闭合不全,眼球外突,     

浆细胞性乳腺炎的超声、磁共振表现及对比研究

目的讨论浆细胞性乳腺炎的超声和磁共振表现,对比分析两种影像学检查方法的优劣性。方法 10例经手术证实的浆细胞乳腺炎病例,分析其超声和磁共振表现,并比较两种方法在病灶定位、大小测量,累及范围及定性诊断方面的差异,判断各自优劣性。结果不同发病阶段的浆细胞性乳腺炎超声和磁共振各具特征性,有着不同的分型方法;超声对于早期病变显示优于磁共振,磁共振对于病灶大小、范围的评估要优于超声;两种检查方法都有一定误诊率,需要和乳腺癌做鉴别诊断。结论超声易于浆细胞性乳腺炎的临床普查,磁共振对手术方案的制订更有帮助。     

36例面肌痉挛患者磁共振血管成像Hosoya评分的临床探讨

面肌痉挛为第7对颅神经支配的面部肌肉无痛性、不随意的阵发性抽搐,神经系统检查多无其他异常表现。目前,多数学者认为面神经出脑干区的微血管压迫是面肌痉挛的主要病因。我们采用磁共振血管成像结合Hosoya评分对面肌痉挛的血管压迫进行了量化评分研究。1资料与方法1.1病例选择     

首诊于眼科的糖尿病261例分析

目的：探讨糖尿病患者的早期眼部症状和体征,为糖尿病的早期诊断提供参考。方法：对首诊于眼科的261例（473眼）糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：261例患者最终确诊均为2型糖尿病。眼部症状主要是不同程度的视力下降、眼前黑影、斜视、复视、干眼症等;并发症以视网膜病变、白内障、球结膜下出血、眼肌麻痹等多见。结论：部分糖尿病患者早期会因眼部不适而首诊于眼科,应引起眼科工作者的重视。     

三维超声诊断Robert子宫合并多系统畸形1例

<正>病例女,26岁,以“结婚1年未避孕未孕”收住入院。月经史：平素月经规律,12,3-5/30,痛经（+）。既往史：出生后因先天性肛门闭锁在外院行肛门成形术。妇检：大小阴唇发育完全,会阴后联合见陈旧性瘢痕,会阴体薄弱,阴道无异常,     

MRI联合应用DWI与MRS对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨MRI联合DWI及MRS对前列腺癌的诊断价值.方法 收集经病理及临床证实的前列腺癌12例,前列腺增生19例及前列腺炎5例,分析其DWI信号强度和表观扩散系数(ADC)值,MRS的(Cho+ Cr)/Cit的比值.结果 前列腺增生、前列腺癌及前列腺炎的ADC值分别为(1.25±0.49)×10-3 mm2/s、(0.72±0.19)×10-3 mm2/s及(1.13±0.21)×10-3 mm2/s,MRS的(Cho+Cr)/Cit比值分别为0.69±0.37、2.83±1.79及0.62±0.31.结论 MRI、DWI和MRS均可有效诊断前列腺癌,联合应用可提高诊断的准确性.