原发性中脑出血一例

患者,女,28岁。住院号362230。1991年4月4日急诊入院。入院10天前出现持续性全头痛,无呕吐。9天前出现头晕、视物模糊伴恶心呕吐,为非喷射状,呕吐物为胃内容物,仍在当地治疗。8天前头痛明显加重,表现为右侧后枕部疼痛。并出现左侧上、下肢麻木无力,症状逐渐加重,6天前不能行走,     

1例血小板数量和功能降低合并颅内静脉窦血栓报道

正1临床资料患者,男性,40岁,因头痛18天,加重3天入院。该患缘于入院前18天拔牙后出现头痛,表现为双侧颞部胀痛,伴有恶心、呕吐数次,呈喷射性,呕吐物为胃内容物。病程中患者无视物不清、无肢体活动不灵、无饮水反呛、无吞咽困难。既往体健。查体:血压130/80mmHg,心率64次/分,律齐,神清语明,余神经系统查体未见明显异常阳性体征。     

慢性肥厚性硬脑膜炎误诊1例并文献复习

患者,男,20岁。主因恶心、呕吐1个月,加重1周于2007年10月18日入我院消化科。患者缘于入院前1个月无明显诱因出现恶心、呕吐,非喷射性,伴头晕,右眼视物晃动、视物成双,感头痛,程度不重,为间断顶枕部胀痛,恶心呕吐以晨起明显。入院前1周恶心呕吐加重,不能进食,入院前5天头痛较前     

Miller Fisher综合征一例误诊报告

1病例资料男,38岁。因步态不稳,视物不清6天,伴头痛4天,进食呛咳1天入院。入院前6天无明显诱因出现步态不稳,双眼视物模糊,当时无意识障碍,无头痛、头晕,无四肢抽搐,发病后在家输液治疗无效,逐渐出现视物重影,在当地卫生院治疗无效,4天前出现头痛、头晕,来我院行头颅CT检查未见异常,继续回当地治疗。之后又因上述症状加重并出现饮水呛咳,门诊以“脑干梗死”收入院。发病前1个月有感冒病史,既往体健。查体:心率104/m in,血压140/110 mmHg。意识清,精神差,言语清,眼球无震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在,右眼向各方活动明显受…     

茎突综合征一例误诊

【病例】男,28岁。因咽部异物感3月余,加重伴咽部疼痛、头痛、耳鸣10天入院。3个月前患上呼吸道感染后感舌根部闪电样疼痛,吞咽、说话或转动颈部时疼痛加重,就诊于当地卫生院,诊断为急性咽炎,予对症治疗（具体用药不详）后舌根部疼痛消失,继之出现咽部异物感,尤其做吞咽动作时异物感加重,无其他特殊不适,在另一家医院就诊,按慢性咽炎予对症治疗（具体用药不详）,效果欠佳。10天前无明显诱因出现咽部刺痛,并伴有眶部、额部疼痛及持续性耳鸣,转头时眶部、额部疼痛加重,压迫颈动脉或头位改变时耳鸣有所减轻。查体：一般情况好。专科检查：咽部扁桃体区可触及刺状突起,并有明显压痛,触摸时咽部异物感及头痛、耳鸣症状明显加重。     

血小板增多症致发作性双目失明、单瘫1例

患者女,38岁。主因发作性头痛、双目失明2年,加重2天入院。2年来患者无诱因反复出现发作性头痛、双目失明,发作开始时先出现头胀痛,呈阵发性加重,疼痛难忍,数分钟后双眼视物不清,完全失明,此时头痛稍减轻,半小时后双眼视力渐恢复,有时发作伴有四肢末梢疼痛及不能触摸,整个发作过程持续1小时左右,发作过后一切如常。2年来共发作4次,未用药物治疗,近2日来发作频繁,1日2次。既往5年前曾因牙龈出     

晶状体溶解性青光眼三例临床报告

1 病例资料 [例1] 女,55岁.因右眼视物不清20年,加重2年,眼红、眼痛伴同侧头痛、恶心、呕吐、视物不清5天入院.无眼外伤史,无畏光、流泪,无发热,无口腔黏膜及生殖器溃疡,体格检查未见异常.     

颅内静脉窦血栓形成误诊一例报告

1 病例资料 女,30岁.因突发头痛、恶心、呕吐2天,加重伴意识障碍1天入院.患者2天前无明显诱因出现头痛,呈全头部持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热、视物模糊、眩晕、抽搐及肢体无力,未就诊.     

1例以颅内压增高为首发症状的中枢神经系统白血病患者的护理

患者女性,21岁,3个月前无诱因出现视物成双,伴头痛,为右眶部,程度较轻,可自行缓解,无恶心、呕吐、发热、畏寒,于当地医院就诊,拟诊为“后天性麻痹性斜视”,予以复合维生素B和弥可保治疗1个月,症状好转,视物成双消失。间隔半月后,即2个月前再次出现视物成双及头痛,初为眼眶痛,后以右侧颞、枕部为重,接着左侧颞、枕部也出现疼痛,程度较前加重,仍无呕吐、发热,咳嗽等,查头颅MRI未见明显异常,继续予以弥可保治疗,症状无好转。     

以眶上痛为主要表现的鼻窦铜绿假单胞菌感染

1病例资料男,20岁。因突发右眼眉弓部位疼痛1天入院。患者于入院前1天无明显诱因突发右眼眉弓部位持续性针刺样疼痛,夜间进一步加重,不伴头痛、头晕及恶心、呕吐,入院日晨起疼痛加重,自觉睁眼时疼痛明显,遂强迫闭眼,无虹视、复视及视物变形,亦无眼球转动痛,门诊以"右眼眶上神经痛"收住院。入院后给予卡马西平口服及地塞米松3 mg加利多卡因2 mL局部封闭无效。为排除鼻窦疾病所     

基底型偏头痛误诊为短暂性脑缺血发作1例

1 病例报告 女，25岁。因反复发作性视物模糊、四肢麻木无力、行走不稳伴头痛2个月加重1d入院。患者2个月前无明显诱因反复出现两次发作性视物模糊、头晕、四肢麻木无力、行走不稳，持续约10～40min后症状缓解，但出现后枕部搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐，头痛持续10-24h缓解。近1d再次出现上述症状，在当地医院考虑为椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作。来我院时只有头痛症状。既往健康，父母无脑血管疾病及高血压、糖尿病史。入院查体：BP110／75mmHg，神清、言语流利、清晰，神经系统及其余查体均未见异常。头颅及颈段MRI、脑电图、脑血管造影、心电图、心脏彩超、血糖、血脂等检查结果均正常。     

流行性出血热并肠系膜巨大血肿1例

男,３１岁,农民。因畏寒、发热伴头痛、全身疼痛４天,加重伴恶心１天于１９９７年１月５日急诊入院。４日前骤然起病,畏寒,片刻体温升至４０℃同时感头痛、眼眶痛、视物模糊、腰痛和全身肌肉酸痛,在当地用青霉素及地塞米松等治疗２天病重转入我院。体检：体温３７．...     

以头痛、动眼神经麻痹为首发症状的鼻咽癌1例

1 病历简介 患者,男,50岁.因“头痛2个月,加重伴右侧眼睑下垂、复视1个月”于2010年5月30日入院.患者于2个月前无明显诱因出现头痛,最初为全头部疼痛,以右侧颞部及右眼眶部为重,疼痛呈间歇性发作,以胀痛为主,无眼前闪光,无恶心、呕吐,程度尚可忍受,未诊治,1个月前头痛明显加重,并出现右侧眼睑下垂,双眼视物模糊,呈双影,就诊于第三军医大学新桥医院,头颈部CT血管成像示:①左侧椎动脉起自椎动脉弓,起始段轻度狭窄,左侧椎动脉较对侧细小;②右侧颈动脉窦部点状钙化斑形成,头颅部其余血管未见明显异常.     

以急性胰腺炎为首发症状的乙型副作寒1例

1　病历简介女 ,13岁。主因持续性发热 9天 ,上腹痛 3天 ,于 2 0 0 0年8月 7日入院。入院前 9天无任何诱因持续发热 ,体温 39.0～40 .3℃。无头痛、寒战、咳嗽、盗汗 ,无周身疼痛及其它不适 ,以下午及夜间体温升高明显 ,外院按“上呼吸道感染”治疗 1周未见好转来诊。入院后出现上腹部疼痛 ,为持续性隐痛 ,伴每日 4～ 6次的呕吐 ,呕吐物为胃内容物和部分胃液及胆汁 ,疼痛在进食后稍加重 ,无腹泻。既往无上腹痛及胆囊炎病史。查体 :T 39.7℃ ,P 10 2次 / min,R 2 3次 / min,BP 12 0 / 75 mmHg(16 .0 / 10 .0 k Pa)。急性痛苦面容 ,神志清…     

垂体腺瘤与鞍内转移性低分化腺癌共存1例

患者,男,39岁,因头痛3年,左眼失明3月,右眼视力下降1月于1988年3月29日入院。3年前左额顶胀痛反复发作,曾按“额窦炎”穿刺治疗,效果不显,反而疼痛加重,性欲减退1年,左眼视物模糊进行性加重,3月前完全失明,右眼视物不清1月,伴口渴多     

脑穿通畸形伴产褥期出血性脑梗塞1例

患者,女,28岁,左利手,干部。因产后头痛5天、加重伴言语不清1天于1990年1月21日入院。10天前足月分娩1男婴,产后第5天出现头痛,第10天头痛加重,伴右眼眶及耳周疼痛,言语含糊不清。病后无发热、抽搐、昏迷、呕吐、肢体麻木及瘫痪。门     

以头痛为主诉的心绞痛1例

1病例 男，77岁。有高血压病30年。因发作性头痛3天，于2003年6月15日入院。头痛每日发作2～3次，每次持续3～5分钟。最长10分钟，为前额及两颞部疼痛，白天、晚上均有发作，以白天为多，无精神诱因，不伴视物模糊，耳鸣，眩晕，恶心，呕吐，意识障碍及肢体活动受限。查体：Bp：150／100mmHg，两肺无干湿性落音，心率：96次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝、脾未扪及肿大。     

Galen静脉血栓形成1例报告

患者,男,13岁,因头痛30余天于2005年8月3日入院。患者入院前30余天,无明显诱因出现阵发性双侧额部持续剧烈疼痛,活动后加重,伴恶心、非喷射性呕吐胃内容物。数小时发作1次,每次持续几十分钟,头痛程度渐加重,不伴发热、意识丧失、复视、肢体活动障碍、感觉异常、饮水呛咳。当地医院查见双侧视乳头水肿,脑脊液压力升高、血常规及生化正常,中度异常脑电图,脑CT及磁共振成像（MRI）检查正常。拟诊病毒性脑炎,予抗病毒、脱水对症支持治疗14天,头痛略减轻,但视乳头水肿无变化。入院前6天,患者头痛再次加重急诊入院。入院内科查体：痛苦表情,心肺腹检查未见异常。神经专科查体异常体征：双眼底视乳头水肿,双侧病理征（＋）,双侧克氏征（＋）。入院次日血常规、生化、免疫学和激素水平检查正常,腰穿示脑脊液压力〉250mmH2O2常规、生化正常;抗酸杆菌及革蓝染色涂片（一）,墨汁染色（一）。头颅CT示．头颅CT显示大脑镰中下份略显增厚和小脑上池Galen静脉高密度影（1A）,注射造影剂后明显强化（1B）,脑实质未见异常密度影（图1）。头部MRI未见异常。数字减影血管造影（DSA）静脉期示Galen静脉入窦处狭窄,静脉窦显影延迟,深部静脉异常引流至岩窦和海绵窦（图2）。予低分子肝素0．4ml皮下注射和甘露醇脱水治疗2周,患者头痛明显减轻。停用甘露醇和低分子肝素,继以华法林钠（商品名：华法林）抗凝,2周后头痛消失、视乳头水肿消退。继续口服华法林6月,随访1年,患者头痛未再发。     

眼球病变为首发表现的淋巴瘤一例

患者 ,女 ,45岁。左眼视物有黑影伴视力减退进行性加重 2年 ,于 2 0 0 0年 4月 2 1日入院。患者 2年前无明显诱因出现左眼视物有黑影 ,症状渐加重 ,伴视力进行性下降 ,无头痛、眼痛等不适 ,就诊眼科发现左眼玻璃体混浊 ,于 2 0 0 0年 1月 2 4日行左眼玻璃体切割术 ,术后病理学检查提示 :恶性淋巴瘤。术后患者视物有改善 ,但眼前仍有黑影。入院前 1周出现口角歪斜 ,无头昏、头痛 ,无饮水呛咳及肢体活动不便 ,为进一步诊治而收住血液科治疗。病程中无发热、盗汗及体质量下降。查体 :神志清楚 ,全身皮肤无黄染及瘀点、瘀斑 ,颈部两侧、锁骨上及…     

原发性心包滑膜肉瘤2例

病例 例1,女,68岁,因"胸闷20天余,加重2天"入院.患者20天前无明显诱因出现胸闷,伴气促、肩背部疼痛,偶有头痛,肩背部疼痛为钝痛,无放射痛,持续数小时后症状可减轻,无胸痛、咯血、咳嗽、咳痰.入院后体格检查及心电图检查未见明显异常.