颅脑损伤合并视神经损伤13例分析

我院自 1995年 9月～ 2 0 0 0年 10月收治颅脑损伤合并神经损伤病人 13例 ,其中延误诊治 3例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人均系颅脑外伤入院。男 9例 ,女 4例 ;年龄 8～ 3 5岁。头部撞伤 7例 ,摔伤 3例 ,打击伤 2例 ,爆炸伤 1例。眶额部开放性脑损伤 5例 ,闭合性脑损伤 8例 ,其中额颞叶脑挫裂伤 6例 ,额颞部硬膜外血肿 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ;合并前颅底骨折 7例。入院时检查 :清醒 2例 ,其中能主诉患目视物不清者 1例 ,另 1例因眼睑肿胀而未详细视力检查。昏迷 11例 ,能窥视瞳孔者 8例 ,其中单侧瞳孔散大 6例 ,双侧…     

颅脑损伤合并视神经损伤16例分析

颅脑损伤合并视神经损伤的发生率为0.5%~4%,因在颅脑外伤时可能着重于抢救生命而忽视视神经损伤以至失去最佳的治疗时机,临床必须高度重视。现将我院2005年6月至2010年6月收治的16例颅脑损伤伴有视神经损     

重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗探讨

目的探讨重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗效果。方法回顾性分析了2006年6月至2012年6月入住我院的36例重型颅脑创伤合并大面积脑梗死患者的临床资料,采用单因素与Logistic多元回归分析的方法,对引起该病的因素进行探讨,然后采用外科手术对其进行治疗。结果①单因素分析结果:重型颅脑创伤并发大面积脑梗死发病与瞳孔变化、GCS评分、年龄、合并伤、围手术期血压、中线移位以及环池状态等因素有关(P<0.05);②Logistic多元回归分析结果:瞳孔散大与围手术期低血压可能是引起重型颅脑创伤合并大面积脑梗死的独立危险因素;③治疗结果:12例死亡,剩余24例出院后随访2~18个月,平均(9.3±0.8)个月,恢复良好16例,8例中至重残。结论重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因可能为瞳孔散大及围术期血压低;该病可能会导致进一步地重脑损害,应该对其进行早期、及时地诊断,并采取综合治疗,能够明显改善患者的生存质量及预后。     

颅脑外伤并视神经损伤的诊治——附3例报告

例1,男,26岁。车祸撞伤左额部半小时入院。查:神清,对答切题,左眼瞳孔散大,无光感,直接对光反射消失,间接对光反射存,视乳头边清色正,眼球活动好。左眉弓上皮肤裂伤1.5cm,无凹陷骨折,余<一>。头颅片示左额骨4.5cm线形骨折,未摄视经孔片。住院13天,出院时左眼仍无光感。例2,男,25岁。抬树跌倒伤右额颞部2小时余入院。查:神清,对答基本切题,右眼瞳孔散大,无光感,直接光反射消失,间接光反射存,视乳头边清色正,眼球向上、外、下活动受限,右眉弓外侧皮肤挫裂伤1.5cm,额颞部凹陷骨折2×2cm~2,余<一>.摄片示右额颞部凹陷性骨折,视神经     

高压氧治疗视神经损伤疗效分析

目的:高压氧及血管扩张剂治疗外伤性视神经损伤的疗效,探索治疗外伤性视神经损伤的有效方法。方法:将脑外伤合并视神经损伤96例随机分为两组,分别采用常规药物;药物加高压氧联合两种方法进行治疗,观察视力恢复情况以及疗效。结果:药物治疗组45只眼,达到显效标准者占11.1%,达到有效标准者占37.8%,无效者占51.1%。总有效率48.9%。药物加高压氧治疗组51只眼,达到显效标准者占29.4%,达到有效标准者占58.9%,无效者占11.7%。总有效率88.2%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:药物加高压氧治疗对外伤性神经损伤后的视力恢复有良好的疗效。     

颅脑创伤患者的流行病学分析

目的探讨颅脑创伤患者的流行病学特点。方法回顾分析1350例患者的临床资料。结果 16～45岁颅脑创伤为高危年龄段;车祸、坠落伤、暴力打击伤为致伤原因;本组中多为闭合性损伤。结论颅脑损伤的发生可防性强,依据不同年龄、不同职业制定相应的防范措施,有利于颅脑损伤的预防和控制颅脑损伤的发生。     

重型颅脑创伤的治疗进展

随着对颅脑创伤发病机理认识的不断深入，颅脑创伤患者救治效果显著提高，死残率明显降低。大宗文献报道，目前重型颅脑创伤病死率已降至30％左右。近几年来，国内外对有关颅脑创伤治疗的临床和实验研究较多，主要集中在以下几方面。     

重型颅脑创伤低钠血症临床分析

重型颅脑创伤后低钠血症的发生较为常见，特别是在大量脱水补液的情况下。严重的低钠血症如不及时纠正可加重脑水肿，并导致癫痫、昏迷甚至死亡。而创伤后低钠血症产生的原因不同．其治疗也完全不同。故明确病因，给予正确及时的治疗对改善预后、提高救治成功率具有重要意义。     

外科急症体格检查致病情危重的原因分析

创伤和突发疾病，使伤员或病人骤然处于应激和危重状态。即使进行常规查体，也潜在一定风险，１９８９年１２月—２０００年１２月在本院首诊的外科急症患９９８例，其中６例（占０．６％）在查体过程中，出现意外情况，现报告如下。     

颅脑创伤后脑梗死5例分析

近年来我科收治的颅脑创伤后脑梗死患者5例，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组5例患者，男3例，女2例，年龄13-63岁。创伤原因：车祸2例，打击伤2例，跌落伤1例。既往有高血压病史2例。均经CT检查确诊，其中硬膜下血肿2例，脑挫裂伤1例，颅底骨折1例，硬膜外血肿并出现脑疝1例；有4例行开颅手术。     

外科颅脑急症致脑疝的急救护理分析

目的：分析外科颅脑急症致脑疝的急救护理效果,以供参考。方法40例颅脑急症致脑疝患者纳入本研究,实施急救护理。观察急救效果,并对比急救护理前后患者GCS评分,患者家属SAS评分、SDS评分的变化。结果经急救后38例患者痊愈或好转,1例患者自动出院,1例患者死亡,急救成功率为95.00%。与急救护理前对比,作者发现急救护理后患者GCS评分升高,患者家属SAS评分、SDS评分下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在外科颅脑急症致脑疝的急救过程中加强护理干预,有助于稳定患者家属情绪,积极配合治疗,保证急救效果,改善患者预后情况。     

颅脑外伤合并视神经损伤20例诊疗分析

<正>随着交通工具的日益现代化,颅脑损伤合并视神经损伤的患者出现逐渐增多的趋势,多见于交通事故等原因导致颅面部闭合性损伤,并且造成部分患者永久性视力丧失,高发年龄在20～40岁间,严重影响着患者的生活。因在颅脑外伤合并视神经损伤时,临床医师务必重视对视神经损伤的早期诊断,早期治疗,以免耽误时机,造成视神经不可逆性损伤。现将2010年6月至2012年6月来我院住院治疗的颅脑外伤并视神经损伤患者进行分析如下。     

纳美芬治疗急性重型颅脑创伤的疗效分析

目的探讨乐萌(盐酸纳美芬)在急性重型颅脑创伤救治中的疗效及其机制。方法 122例急性重型颅脑创伤患者随机分成纳美芬治疗组(62例)和对照组(60例),观察治疗患者生命体征、意识觉醒恢复时间、颅内压(ICP)、经颅多普勒(TCD)检查和远期疗效。结果纳美芬治疗组生命体征较快恢复稳定、意识觉醒恢复时间缩短I、CP增高和脑血流速度方面较对照组降低、GCS评分明显升高,伤后3个月恢复良好率显著高于对照组,重残及病死率明显减少。结论纳美芬能有效改善急性重型颅脑创伤患者的临床症状,缩短昏迷时间,降低急性重型颅脑创伤患者颅内压的升高幅度,降低伤残率,促进患者神经功能恢复,改善预后。     

南昌市区13727例颅脑创伤患者流行病学分析

目的探讨南昌市急性颅脑创伤住院患者的流行病学特征。方法回顾性研究13727例颅脑创伤住院患者的临床资料,应用EXCEL2007,SPSS14.0进行统计学分析。结果 13727例患者中,男9642例（70.24%）,女4085例（29.76%）;16-45岁7698例（35.08%）;受伤职业前三位是农民（29.61%）,工人（12.57%）,学生（12.06%）;受伤原因前三位为车祸（50.19%）,打击伤（17.25%）和坠落伤（13.38%）;闭合性颅脑损伤97.02%。出院时良好（82.66%）,轻中残（7.02%）,重残（3.12%）,植物生存或长期昏迷（1.72%）,死亡（5.48%）。结论车祸伤、打击伤、坠落伤是颅脑创伤主要原因。年龄在16-45岁,农民和工人为高危人群。加强公共安全教育、规范颅脑创伤的救治方法是预防颅脑创伤的发生和提高其救治水平的重要途径。     

亚低温治疗急性重型颅脑创伤的疗效分析

我院自1997年8月至2004年1月间,对符合入选条件的109例急性重型颅脑创伤患者随机(根据住院证编号)分为亚低温组和常规治疗组进行对照研究,旨在进一步探讨亚低温对急性重型颅脑创伤的临床治疗效果.     

颅脑损伤合并视神经损伤26例诊疗分析

目的分析探讨颅脑损伤合并视神经损伤病例的诊疗方法。方法回顾我院26例颅脑损伤合并视神经损伤的病例,探讨分析颅脑损伤合并视神经损伤的临床诊断及治疗要点。结果额颞部、颌面部遭受直接爆力的颅脑损伤损伤患者易合并视神经损伤。早期诊断和及时治疗是挽救和保护患者视力的关键,但总体预后不佳。结论额颞部、颌面部遭受直接爆力的颅脑损伤损伤患者,特别是瞳孔有异常反应的要高度警惕合并视神经损伤,要尽早完善视神经管CT、视觉诱发电位(VEP)等相关检查,尽早明确诊断,把握最佳救治时机,保护患者视力。     

重型颅脑损伤132例急诊治疗分析

目的 探讨重型颅脑创伤的临床特点与急诊策略.方法 回顾性分析132例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 132例重型颅脑创伤患者,其中手术治疗85例,非手术治疗47例.按GCS评分,出院时恢复良好101例占76.4%;死亡9例,占7.2%;伤残22例,占16.4%.结论 重型颅脑创伤必须强调早期的有效急诊治疗,包括现场急救、保持呼吸道通畅、处理休克等合并伤、去骨瓣降低颅内压等措施是急诊治疗成功的关键.     

高新监测技术在颅脑创伤中的应用价值

颅内发生病变后颅脑多参数的监护可以帮助医师及时了解患者有关脑部重要的病理生理及代谢变化并指导其临床治疗，从而防止和减轻继发性脑损害的发生发展，提高治疗水平和改善患者的预后。本文将近年来神经外科重症监护病房中多种监护仪和高新监测技术如颅内压和脑灌注压监护、脑血流监测、脑组织氧分压（PbtO2）监测、脑温监测、微透析技术监测、BORN-BE无创脑水肿动态监护等方面的最新发展，综述如下。     

颅脑创伤680例急诊救治体会

目的总结各种颅脑创伤急救经验。方法回顾分析680例颅脑创伤救治。结果及时处置颅脑创伤可以取得较好经济效益。     

颅脑创伤患者在手术室中的护理干预效果分析

目的：观察颅脑创伤患者在手术室中的护理干预效果。方法：分析我院2011年5月-2013年11月收治的重度颅脑损伤患者75例临床资料,依据护理措施的不同进行分组,特殊护理组40例和普通护理组35例。结果：特殊护理组护理人员手术室感染控制合格率明显优于普通护理组,P＜0.05,差异均有统计学意义。结论：特殊护理措施在手术室颅脑创伤患者中应用可以明显提高手术感染控制效果,提高手术效果,值得临床推广。