老年甲状腺功能亢进症35例临床分析

随着我国人口老龄化,老年甲状腺功能亢进症(甲亢)发病率有上升趋势,流行病学资料表明老年人甲亢患病率高于年轻人,70岁以上人群中甲亢患病率为2%～3%[1],常见病因为Graves病及毒性结节性甲状腺肿.由于老年人甲状腺慢性纤维化及萎缩,甲状腺分泌激素相对减少,组织器官对甲状腺激素反应也有差异,加上基础疾病多,因而老年甲亢症状不典型,甚至出现与典型症状相反的临床表现,易漏诊、误诊或治疗不合理[2].现回顾性分析老年甲亢35例,报告如下.     

甲状腺功能亢进症40例误诊分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。临床上很多甲亢患者的临床表现不典型,     

不典型甲状腺功能亢进症4例误诊分析

例1,女,30岁。因大便次数增多2个月,于1999年9月到我院诊室就诊。近2个月大便每日2~3次,呈黄色糊状便,无明显腹痛、腹胀,无呕吐,多次粪常规检查均正常,潜血试验阴性,3次粪培养无致病菌生长,X线钡剂灌肠未见器质性病变。诊断为“慢性结肠炎”。曾予抗生素、调节肠道菌群药、补脾     

以消化道症状为主要表现的甲状腺功能亢进症2例

甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”),临床表现多种多样,有少数甲亢患者表现极不典型,现报道我院半年来收治的2例以消化道症状为主要表现的甲亢患者。例1,女,50岁,以“腹泻、消瘦、心悸2年”为主诉就诊。患者2年前出现腹泻、消瘦、心悸,无腹痛、厌油腻、恶心,食欲增加,大便每日3~4次,黄色稀糊状便,1年前在当地医院检查心电图示窦性心动过速,行胃镜和结肠镜检查结果示慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎,给予抗炎、补液、补钾等治疗,症状好转,但时有反复,消瘦无明显改善,体质量下降20kg,为进一步诊治故来我院就诊。入院查体:体温37.0℃、脉搏90次/min、…     

甲状腺功能减退危象抢救成功1例报道

甲状腺功能减退危象又称黏液性水肿昏迷,是甲状腺功能减退未及时诊治其病情发展的晚期阶段;虽然临床发病率低,但其病死率可达50%[1].本院2008年收治1例典型甲状腺功能减退危象患者,经诊治痊愈.报道如下.     

双幽门1例

患者,女,61岁,主因上腹部饱胀不适1年余,近半月加剧于2011年10月7日入我院.患者时有隐痛、呃逆,纳差,乏力.原有胃病史,但未行胃镜检查.查体:形体消瘦,心率92次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,心肺未见明显异常,腹平软,剑突下偏右轻度压痛,无反跳痛.血常规:血红蛋白95 g/L,红细胞2.8×1012/L.粪便潜血阴性.腹部超声及胸腹X线检查均未见异常.胃镜检查示:食管、贲门、胃底、胃体及胃角黏膜光滑,未见糜烂、溃疡及肿物;进镜至胃窦部可见两个形态相近的幽门,呈上下排列,两幽门中间可见一隆起黏膜,明显呈嵴状,宽约1.0 cm,局部见长约0.5 cm条状糜烂,表面附少许黄白色渗出物(图1),两口均可见少量淡黄色泡沫样液体反流,上侧口(小弯侧)口径相对较小,下侧口(大弯侧)口径相对较大,从此两口均可进人十二指肠球部,活检钳从两口之一进入能从另一口显示,反之亦然.     

以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症10例临床分析

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征,其临床表现错综复杂,典型者表现在消化系统主要为食欲亢进,多食善饥,体质量下降,大便次数增多甚至腹泻,严重者有肝功能异常,但以顽固性呕吐为突出表现者临床较少见。1临床资料1.1病例选择2000年1月至2007年3月间首诊以呕吐为突出表现的甲亢患者,男2例,女8例,年龄19~61岁,平均(36.9±18.1)岁。除2例在首诊时明确诊断外,其余8例均在首诊时误诊、漏诊。1.2临床特点10例均有恶心、频繁呕吐,腹胀、体质量下降8例,乏力、胃纳差7例,心悸、胸…     

甲状腺功能减退并白细胞减少1例

患者,女,58岁,糖尿病病史10年.有糖尿病家族史,腹胀,纳差,便秘,怕冷,头晕,心悸,四肢及背部麻木,全身乏力1年.查体:颜面蜡黄,水肿,眼睑水肿,声音嘶哑,反应迟缓,甲状腺Ⅰ度肿大,质韧,无压痛,双肺呼吸音清晰.     

先天性甲状腺功能减退症合并先天性心脏病1例

患儿,女,7.5个月.因心脏杂音7.5个月,咳嗽2天于2007年4月26日入院.患儿自生后即被发现心脏有杂音,伴气促,吃奶缓慢,有间歇,多汗,哭闹时口周青紫,考虑先天性心脏病,未治疗.2天前出现咳嗽,有痰,无发热,无吐泻,为明确诊治入院.门诊以"先天性心脏病,肺部感染,心功能不全"收住院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,无窒息,其母孕期体健,生后母乳喂养,按时预防接种.     

甲状腺质量对~（131）碘治疗青壮年甲状腺功能亢进症疗效的影响

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺本身产生过多的甲状腺激素而引起的一系列以高代谢症状为主的内分泌疾病,临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等代谢综合征[1]。131碘（I）治疗具有疗效确切、经济、安全、方法简便、不良反应少等优点,     

肠镜诱发癔症发作1例

患者,男,22岁,战士。因“反复上腹部胀痛2年余”,于2009年12月4日人院。既往患有“癔症”1年余,曾3次因“腹痛”住院治疗,已3次行胃镜检查示“慢性浅表性胃窦炎”。查体：上腹部可疑压痛,余未见阳性体征,病理征未引出。人院前胃镜检查示慢性浅表性胃窦炎,人院后行三大常规、电解质、肝肾功能、心电图、胸片及腹部超声检查未见异常。     

胃间质瘤1例

患者,女,72岁,主因间断黑便、活动后心悸、气短、面色苍白1年,加重1个月人院。既往慢性支气管炎病史4年,否认溃疡病及肝病史。曾因“贫血”于我院输血治疗,好转后行全消化道造影示：①食管裂孔疝;②十二指肠横部憩室。此次入院查体：重度贫血貌,全身皮肤、黏膜苍白,脱屑明显。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性哕音,心率92次／min,     

甲状腺功能亢进并发突眼4例

例1，女，42岁。2006年3月5日来本院就诊。6年前患甲状腺功能亢进（甲亢）并发突眼，经治疗甲亢症状基本控制，突眼也有好转，但至今尚未完全恢复。查体：心肺正常，甲状腺不大，未闻及血管杂音。眼底未见异常，两眼球轻度突出，睑裂稍大，两眼球运动不受限，双瞳孔正大等圆，光反应灵敏，其余颅神经正常。四肢肌力、肌张力正常，反射对称（＋＋），病理征未见异常。例2，男，39岁。2008年5月2日来本院就诊。1．5年前患甲亢，同时发现两眼球逐渐突出、眼胀、流泪。经治疗甲亢症状明显好转，但两眼球突出变化不大。查体：心肺正常，甲状腺不大，未闻及血管杂音。眼底未见异常，双瞳孔正大等圆，     

慢性乙型肝炎并发甲状腺功能减退1例

患者,女,49岁,因间断纳差、乏力3年,伴畏寒、水肿2个月,嗜睡及行为异常3小时,于2009年10月9日入院。既往有慢性乙型肝炎病史8年。患者于2008年3月感觉明显纳差、乏力、尿黄,实验室检查提示丙氨酸转氨酶（ALT）185U/L、总胆红素（TBIL）21μmol/L、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性。诊断为慢性乙型肝炎。     

颅咽管瘤术后腺垂体功能减退并垂体危象1例

<正>患者女,22岁,因"颅咽管瘤术后3个月,厌食、乏力4天,意识模糊5小时"于2013年4月12日入院。患者3个月前出现头痛、复视、多尿、多饮,于山东大学第二附属医院诊断为"颅咽管瘤"并行经蝶入路显微手术切除术,术后服用泼尼松(强的松)早5mg晚2.5mg替代治疗。1周前受凉后出现鼻塞、流涕,自服药物(具体不详)后症状无明显缓解。4天前出现厌食、乏力,逐渐加重,曾于外院就诊,具体治疗不详,症状无明显改善。5小时前,其家属发现患     

阿奇霉素致重症肌无力危象1例

在重症肌无力患者的临床治疗中,一些药品的应用可能使肌无力症状加重,乃至发生危象。而应用阿奇霉素导致重症肌无力危象,在国内曾有报道。现报道重症肌无力患者应用阿奇霉素后出现肌无力危象1例。     

减轻心脏前负荷治疗心力衰竭成功1例

患者,男,83岁,主因双下肢水肿2个月,加重伴胸闷憋气1周于2007年3月22日入院.近1周来因无明显诱因发作胸闷,气促及不适曾于当地医院住院给予静脉输液治疗(具体用药不详),每天输入液量约1500~2000ml;治疗后约3天发生双下肢水肿,约1周后胸闷、憋气加重,且不能平卧,动则喘息,无发热,偶咳、少痰,进食差,有时恶心,少尿.     

十二指肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成1例

患者,男,56岁,因反复上腹痛3年,加剧2天,于2007年11月21日入院。患者3年前感上腹隐痛,饥饿时明显,进食后减轻,间断服用雷尼替丁治疗,2天前感上腹痛加剧,恶心欲吐。查体：体温37．8℃,脉搏88次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,心肺未见异常,腹平坦,腹肌稍紧张,上腹正中压痛明显,伴反跳痛,     

抢救甲状腺功能亢进症并发阿-斯综合征成功1例

１　病例报告 患者女,１８岁。因多食、消瘦、心悸７个月,浮肿、反复晕厥３日于１９９９年６月５日急诊入院。患者于入院７个月前始出现食欲亢进,但体重由６５ｋｇ渐减至入院时４０ｋｇ．自觉心悸、怕热、多汗、手足时有颤抖,月经停止。入院前３日感心悸加剧并出现双下肢浮肿,经门诊治疗浮肿消退,但反复出现晕厥２次。入院体查：体温３６．５℃,脉搏７８次／分,呼吸２０次／分,血压１８ｋＰａ／９ｋＰａ,皮肤湿润多汗,双眼球突出,伸舌时可见细震颤,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,表面可闻及血管杂音,心尖区可扪及收缩期震颤,心界向左…     

以阿-斯综合征为首发表现的干燥综合征1例

患者,女,27岁.因乏力纳差4天,发作性意识丧失2天于2009年1月2日入院.患者4天前开始出现乏力,食欲下降,伴心悸、头昏.近2天出现发作性意识丧失,持续时间短,可自行缓解.无发热、肢瘫及二便失禁.发病以来,精神、饮食、睡眠差,粪便正常,尿量多,易乏力,体质量下降.平素有口干、眼干、口腔溃疡症状.体检:体温36.3℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压85/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);发育正常,营养中等,意识恍惚;皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,甲状腺不大;肺部听诊未闻及干湿性啰音;心界不大,心率64次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及明显病理杂音;腹软,肝、脾肋下未触及,莫菲征阴性,双下肢无水肿,双下肢腱反射减弱,病理反射未引出.血常规:白细胞计数26.76×109/L,红细胞计数4.19×1012/L,血红蛋白137 g/L,血小板计数224×109/L.尿常规:尿蛋白(++),尿潜血(+++),pH 6.50.肝功能:球蛋白42 g/L,白蛋白/球蛋白0.967,肌