播散性非结核分枝杆菌1例

1 病历简介 患者,男性,21岁,因“皮疹6个月余,左鹏趾皮肤破溃伴间断发热3个月”于2005年12月5日入院。患者6个月前无诱因突然出现双肘部伸侧、双手伸侧、双眼内眦旁皮肤鲜红色斑丘疹,伴瘙痒;且伴双膝、双踝、双腕、双肘关节疼痛,双手肿胀及晨僵、活动半小时可缓解;同时出现发热,体温最高38℃,不伴寒战、盗汗;无明显肌痛、肌无力、胸闷、四肢麻木等症状。     

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎累及颞颌关节一例

患者男,41 岁,以"腰骶部疼痛僵直二十余年,伴张口困难1 个月",门诊以"强直性脊柱炎"收住兰州大学第二医院疼痛科.患者于二十余年前出现腰骶部疼痛,并间断出现双膝、双髋、双踝关节肿痛,夜间痛明显,晨僵约2 h,发病过程中曾有足跟痛,发生过一次眼炎,无腹泻史,未经过正规治疗(具体方案不详).     

血小板增多症伴红斑肢痛病1例

患者,女,66岁。因双脚趾末端红肿痛1个月入院,1个月前患者无明显诱因出现阵发性双脚趾末端发红、疼痛伴灼热感和脚底前部肿胀,冷水浸泡后上述症状减轻,其发作多在下午或夜间,不伴脚趾皮肤变白、发绀,无甲色改变,也无其他关节红肿痛。无脱发、皮疹、光过敏、反复口腔溃疡,无皮肤自发性瘀点、瘀斑,无单侧肢体肿胀、疼痛。     

抗J0—1抗体综合征1例

1 病例 患者：女性，36岁。因多关节疼痛4年，颜面皮疹伴发热3年，于2006年6月26日入院。4年前无原因右手1、3掌指关节疼痛，渐双肘、膝痛，下蹲受限，3年前双腕肿痛，双手近掌指关节痛，手指不能完全伸直，握拳不实。冬季遇冷手指发青，无苍白现象，指腹部皮肤变厚变硬，手指侧面皮肤硬，粗糙，间断有裂口出现。双手近、掌指关节及双肘关节伸面皮肤有红色皮疹，伴鳞屑，     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

神经束间神经鞘瘤1例报告

1病例资料 患者男性，56岁，主因左上臂内侧包块8年伴中指间断放射痛1年入院。患者于8年前无明显诱因于左上臂内侧皮下出现1无痛包块，约栗子大小，质硬，无压痛，表面光滑，无红肿热痛及其他不适，未行特殊治疗。8年来包块无增大，近1年间断出现左手中指放射性刺样疼痛，疼痛无规律性，持续数秒至数分钟，自行缓解，发作时不伴其他不适，     

动态超声诊断肱三头肌弹响综合征1例

<正>患者男,26岁。主因"双肘关节活动弹响疼痛7年余"就诊。患者7年前无明显诱因出现双肘关节屈肘时弹响,伴疼痛,无神经放射痛,近年来加重。专科查体:双肘关节未见明显畸形,肘关节活动度正常,双肘关节伸直位时尺神经沟内触及尺神经,屈肘时尺神经滑脱至内侧髁前侧,肘关节曲时弹响阳性,伸肘功能正常。肌电图显示双前臂肌及手肌神经源性损伤。超声检查:肘关节伸直位静息状态下,尺神经位于尺神经沟内,可见局限增粗,粗约0.22cm,横     

以截瘫为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

1　病例报告患者 ,女 ,14岁。因腰背部疼痛伴双下肢麻木无力 1月余 ,加重 3周入院。自述 1月前无明显诱因出现腰背部疼痛 ,有时伴上腹痛。 3周前出现双下肢无力、行走不稳 ,同时感大、小便无力 ,症状渐加重。查体 :Ｔ 3 8.2℃ ,贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结不肿大。心肺检查无异常 ,胸骨明显压痛 ,肝脾不肿大 ,双肾区无叩击痛 ,脊柱无畸形 ,无压痛。双下肢肌力Ⅰ级 ,剑突下 10ｃｍ以下平面浅感觉减退 ,以右侧明显。双下肢无明显肌萎缩 ,肌张力稍高 ,双侧膝、跟腱反射亢进 ,踝阵挛 ( ) ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｎ征 ( )。胸椎Ｘ线片无异…     

唑来膦酸钠治疗晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病一例

患者女,22岁,因"双髋关节疼痛伴多关节粗大14年,加重4年"于2009年8月入中国医科大学附属盛京医院。患者14年前无诱因出现双髋关节疼痛,逐渐出现双下肢跛行,双手指间关节、肘关节及膝关节粗大,无红肿热,上述症状进行性加重,近4年肘关节伸直受限,双髋关节疼痛明显,身高逐渐下降,4年身高下降4cm,于外院诊断为幼年类风湿关节炎,应用多种中药治疗无效,1年前应用来氟米特(爱若华)、柳氮磺吡啶(维柳芬)等慢作用药物按类风湿关节炎系统治疗,病情未见缓解。     

腹膜透析患者并发横纹肌溶解症1例

正1病例资料患者女性,74岁,2019年10月15日因"肢体无力伴酸痛14天"收入北京大学第三医院。患者入院前14天无明显诱因出现双下肢无力,难以站立,伴肌肉酸痛,继而出现双上肢无力,举筷不能,全身肌肉酸痛,伴轻度吞咽困难。12天前患者于北京大学第三医院急诊科就诊,体格检查:双上肢肌力IV级、双下肢肌力II级,化验肌红蛋白3000ng/ml、肌酸激酶5387U/L、血肌酐758μmol/L,心电图及头颅CT未见异常,考虑肌源性疾病,予补液治疗3天后症状无明显缓解,患者自行出院。1天前患者因上述     

小细胞肺癌髓外硬膜下转移1例

患者男,32岁,因"右肺上叶中心型小细胞癌放、化疗后1年,右颞叶及双额叶多发转移,全脑放疗后3个月,无明显诱因出现腰胯部疼痛20天"人院.疼痛以右侧为著,夜间加重,伴尿潴留、右下肢麻木无力.查体:双侧髋关节压痛明显,叩击痛强阳性;四肢肌张力正常,右下肢肌力4级,左下肢肌力5级.     

强直性脊柱炎的规范化治疗

患者男性,36岁,因"骶髂部、腰背疼痛伴进行性活动受限7年,双髋疼痛伴进行性活动受限2年"入院治疗。患者无明显诱因于2005年3月出现腰骶部疼痛,疼痛为酸痛,腰部活动无明显受限,双下肢无疼痛、麻木,于当地医院就诊,诊断为"腰椎退行性改变",给予口服"非甾体类抗炎"药物、理疗等保守治疗,症状无明显缓解并逐渐加重,出现腰背部疼痛;     

Felty综合征出现IgG双克隆轻链(IgG-κ/IgG-γ)异常M蛋白一例

患者男,44岁。主因"多关节肿痛3年余"于2011年5月入我院。患者于3年前无明显诱因出现双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节肿胀疼痛,伴晨僵,无腰背痛,无发热、皮疹、口干、眼干等不适。查体:体温36℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压105/60mm Hg,体重60kg。贫血外观,皮肤无皮疹,双侧颌下淋巴结肿大。甲状腺不肿大,心肺诊查正常。腹稍膨隆,无肠型及蠕动波,腹肌硬,全腹无压痛及反跳痛,肝脾检查不理     

胆囊肠腺异位1例

<正>1一般资料患者,男性;56岁。主因间断性右上腹疼痛不适3年于2013年11月20日就诊我科。门诊腹部超声检查提示:慢性胆囊炎、胆囊结石(多发),肝脏、胰腺、脾脏、双肾声像图未见明显异常(见图1)。以胆囊结石伴胆囊炎收住院。入院查体:一般情况可,心肺未见明显异常。腹软,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝、脾肋缘下未触及,胆囊未触及,Murphy’征阳     

强直性脊柱炎合并股骨下段骨折1例并文献复习

患者,男性,28岁,因反复双髋关节疼痛15年、腰痛13年,加重伴左膝上部疼痛10天入院。患者于1988年无诱因出现双侧髋部疼痛伴肿胀,持续数周后自行缓解。之后症状多次反复,以单侧或双侧髋关节疼痛为主,时有下肢牵拉痛,严重时活动受限。1990年出现下腰部酸痛、僵硬,夜间翻身困难,晨起及久坐、久站后弯腰困难,活动后减轻。在当地医院服用吲哚美辛、布洛芬等药后,症状能暂时减轻。1995年出现弯腰受限,诊断为“强直性脊柱炎”(ankylosing spondylitis,AS),     

平山病1例报道并文献复习

<正>1临床资料张xx,男性,17岁,因"左上肢肌萎缩伴无力3年余"于2014年1月12日入院。患者3年前无明显原因出现左上肢肌萎缩伴肌力下降,遂就诊我院神经内科,确诊"青年上肢远端肌萎缩症(平山病)"后接受颈托外固定治疗,由于患者依从性差,未按要求佩戴颈托,3年来患者左上肢肌无力及肌萎缩症状进行性加重,并于半年前出现右上肢肌无力伴肌萎缩症状,双上肢肌无力症状于寒冷环境中加重,无双上肢疼痛、麻木及放射性疼痛。为求进一步诊治     

以红斑肢痛为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女,44岁。双足疼痛2年,伴颜面浮肿半年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现双足疼痛,以双足底疼痛,伴烧灼感,疼痛以夜间为甚,疼痛时轻时重,严重时伴有血压升高,自觉遇冷时疼痛可缓解,但运动及保暖时疼痛加重,伴口干、视物模糊,无晨僵,无畏寒发热,无夜间盗汗、午后低热,无口腔溃疡、蝶形红斑、颜面部皮疹,     

无功能性肾上腺皮质腺瘤自发性破裂大出血一例

1 病历摘要 女,36岁.因右腰背部疼痛5 h于2007年10月12日急诊入院.入院前5 h睡眠中无明显诱因出现右腰背部疼痛,疼痛持续无缓解.入院后查体:生命体征平稳,无向心型肥胖.腹稍膨隆,未触及明显包块.右上腹压痛明显,无明显反跳痛及肌紧张.肝脏肋下未及.双肾区无叩痛,移动性浊音(一).     

冷食诱发急性心肌梗死1例

患者，女，70岁，因进食冷冻西瓜约100g后即出现上腹部偏左阵发性疼痛伴心悸、气短2h，于1996年3月23日来我院急诊，其间无恶心、呕吐及腹泻。既往有高血压病史，近2年偶有心前区不适感，未经系统诊疗，否认心肌梗死、糖尿病及本次患病类似症状发生史。体格检查：神志清楚、急性病容伴大汗，步入诊室，BP22．7／12kPa（170／90mmHg），双肺无罗音，心音无异常，心律齐，心率80次／min，剑突下压痛，无肌紧张及反跳痛，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高0．15－0．20mV，V7-9ST段抬高0．15mV，拟诊急性下壁、后壁心肌梗死。立即准备静脉输…     

CROWEⅠ型发育性髋关节发育不良的治疗

1病例简介患者男,66岁,因"双髋关节疼痛伴跛行8年,加重4个月"入院,入院查体:右下肢惧痛步态,右下肢较对侧短缩0.5cm,双下肢各肌群肌肉萎缩,双髋关节活动明显受限,双下肢各肌群肌力4级,"4"字试验阳性,髋关节屈曲挛缩试验(Thomas征)阳性,单足站立试验(Trendelenburg征)弱阳性。