64排多层螺旋CT低剂量双相扫描肺密度对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的定量评估应用

目的:应用64排多层螺旋CT低剂量双相扫描测量慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺密度指标,观察其与肺功能的关系。方法:选取2021年1月—2022年12月于阜宁县人民医院就诊的90例COPD患者为COPD组;另选取同期健康体检者89例为对照组;受试者均择期行64排多层螺旋CT低剂量双相扫描和肺功能检查,比较两组肺密度和肺功能指标差异,评价COPD组肺密度与肺功能指标的关系。结果:COPD组上、中、下及全肺部的深吸气末密度(Din)、深呼气末密度(Dex)、Dex-Din均小于对照组,Dex/Din大于对照组(P<0.05);COPD组第1秒用力呼气量实际值占预测值百分比(FEV1%)以及第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)值均小于对照组(P<0.05)。经Pearson相关分析,Din与FEV1%无相关关系(r=0.259,P>0.05),与FEV1/FVC呈正相关(r=0.490,P<0.05);Dex与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(r=0.567、0.690,P <0.05),Dex-Din与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(...     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病肺功能相关性研究

目的:探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺功能受损严重程度的关系.方法:COPD患者131例分为吸烟组86例和不吸烟组45例,比较2组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%),FEV1与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值,并观察吸烟组吸烟指数与COPD临床严重程度肺功能分级的关系.结果:吸烟组FEV1%为(55.09±11.30)%、FEV1/FVC为(57.80±7.31)%;不吸烟组FEV1%为(59.58±13.92)%,FEV1/FVC为(61.28±6.78)%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).COPD临床严重程度肺功能分级Ⅰ级者吸烟指数低于Ⅱ,Ⅲ级者(P<0.05);COPD临床严重程度肺功能分级Ⅲ级者吸烟指数高于Ⅱ级者,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:吸烟是COPD的主要危险因素,应加强对COPD患者的戒烟教育.     

单光子发射型计算机断层肺灌注扫描联合肺功能检查筛选发生放射性肺炎高危人群的价值

目的 探讨放疗前单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)肺血流灌注显像联合肺功能检查(RFTs)筛选发生放射性肺炎(RP)高危人群的价值.方法 前瞻性入组57例接受根治性三维适形或调强放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,治疗结束后随访观察,采用NCI CTC 3.0标准对RP进行分级.所有患者放疗前行SPECT肺灌注扫描和RFTs以评价基础肺功能.分析肺功能损伤与发生RP风险的相关性.结果 RP组肺通气功能参数有下降趋势,但没有达到具有统计学意义的程度(P值范围0.111~0.854),然而当患者放疗前用力肺活量(FVC)≤2.4 L或第1秒用力呼气容积(FEV1.0)≤1.8 L或平均用力呼气流量(FEF25%~75%)≤2.0 L/s时发生RP的概率显著增加,具有统计学意义(P=0.017,0.026,0.042).FVC是RP发生的独立影响因素(B=3.045,P=0.027),但是FVC与FEV1.0、FEF25%~75%之间均具有共线性(r=0.843,0.600,P均<0.001).结论 放疗前行肺功能检查评价患者基础肺功能,对筛选发生RP高危人群具有重要的临床价值.     

高分辨率CT肺小血管面积测定在肺动脉高压中的应用价值

目的探讨高分辨率CT(HRCT)测得的肺小血管截面积与肺截面积比值(%CSA)在评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)中的应用价值。 方法选择行HRCT胸部平扫的COPD合并PH 20例患者及20名正常对照组资料。所有检查中均行肺功能检查(PFT),测得第1秒用力呼气容积实测值与预计值百分比(FEV1%)和FEV1与用力肺活量之比(FEV1/FVC)。测得基于HRCT的%CSA(肺小血管截面积<5 mm²和5～10 mm²分别为%CSA<5和%CSA5～10)数据。应用独立样本t检验比较COPD合并PH组与对照组间差异,采用Spearman相关分析COPD合并PH组%CSA与PFT指标之间的相关性。 结果COPD合并PH组和对照组的%CSA<5分别为(1.04±0.20)%、(0.82±0.14)%,差异有统计学意义(t＝4.07,P<0.01)。上述两组的%CSA5～10分别为(0.53±0.13)%、(0.33±0.08)%,差异有统计学意义(t＝5.41,P<0.01)。COPD合并PH组的FEV1%和FEV1/FVC分别为(32.40±11.31)%、(44.10±18.30)%。COPD合并PH组的%CSA<5与FEV1%和FEV1/FVC无相关性(r值分别为－0.136和－0.149,均P>0.05)。COPD合并PH组的%CSA5～10与FEV1%和FEV1/FVC无相关性(r值分别为－0.084和－0.072,均P>0.05)。 结论COPD合并PH患者的%CSA<5 mm²和%CSA5～10 mm²较正常升高,可作为一种反映COPD合并PH严重程度的指标。     

外周血表面活性蛋白A含量及其基因表达与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的观察外周血中表面活性蛋白A(SP-A)含量及其基因表达与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系。方法按照COPD患者的肺功能第1秒用力呼出容积占用力肺活量之比(FVE1%)分级标准,选取稳定期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级非吸烟患者各15例,健康非吸烟对照组30例,分别测定血清中SP-A水平及其基因表达情况。结果非吸烟COPD患者血清中SP-A水平均高于健康非吸烟对照组,(55.38±2.59)μg/L、(68.36±2.50)μg/L、(76.55±2.12)μg/L、(96.20±4.44)μg/L vs(43.83±1.70)μg/L(P<0.01),血清中SP-A水平与FEV1%呈负相关(r=-0.881,P<0.01),SP-A基因在COPD非吸烟患者中表达高于健康非吸烟对照组(P<0.05),并与FEV1%呈负相关(r=-0.651,P<0.01)。结论外周血SP-A含量及其基因表达高低与稳定期COPD的病情严重程度有关。     

多层螺旋CT肺容积与肺密度指标与肺通气功能的相关性

目的 通过分析16层螺旋CT (MSCT)肺容积和肺密度指标与肺功能试验 (PFT)肺通气功能指标的相关性,观察MSCT检查评价肺功能的可行性.方法 对60例受检者行胸部MSCT及PFT检查.MSCT观察不同呼吸时相下肺容积和肺密度指标:深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、肺容积差(Vin-Vex)、肺容积比(Vex/Vin)、深吸气末平均肺密度(MLDin)、深呼气末平均肺密度(MLDex)和肺密度差(MLDex-MLDin).PFT观察肺功能指标包括肺总量(TLC)、残气量(RV)、残气量与肺总量比(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC).结果 60例中,MSCT诊断正常肺部34例,肺气肿26例;PFT诊断正常肺部37例,肺气肿23例.MSCT肺容积指标与肺功能指标均呈不同程度的正相关,绝对指标Vin、Vex与PFT静态肺容积指标TLC、RV的相关性高于肺通气功能指标FVC、FEV1.MSCT肺密度指标与PFT静态肺容积指标呈负相关,与肺通气功能指标呈正相关.结论 MSCT肺容积和肺密度检测均能较好地判断患者肺功能状况,深呼气末CT扫描图像对肺气肿的诊断价值优于深吸气末.     

肺移植围术期膈肌运动与肺功能和运动耐量相关性的初步研究

目的:探讨肺移植围术期膈肌运动与肺功能和运动耐量之间的关联性,并进一步分析可能的影响因素,为肺移植围术期膈肌功能、肺功能等恢复提供参考。方法:以无锡市惠山区康复医院肺移植康复中心从2020年6月—2021年7月收治入院的61例肺移植围术期患者为研究对象(其中术前37例,术后24例)。入院进行病历书写,获取患者一般信息,完善相关检查,包括膈肌超声、常规肺功能(PFT)、6min步行试验等。采用独立样本t检验比较术前术后两组患者膈肌运动功能、肺功能和运动耐量的差异,Pearson相关性检验和典型相关性分析方法比较两组膈肌运动与肺功能和运动耐量相关性。结果:两组患者肺功能指标(FVC、FEV1)差异有显著性意义(P<0.05);在双变量相关性中,两组膈肌厚度之间、用力呼吸幅度和平静呼吸幅度之间呈极强或强正相关性(0.8相似文献   

慢性阻塞性肺疾病患者血清中脂联素水平的变化及其与肺功能的相关性

目的 通过研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血清中脂联素水平的变化,探讨脂联素在COPD发病机制中的作用及其与肺功能的相关性.方法 选取2012年6月至2014年1月住院的COPD急性加重期(AECOPD)男性患者30例,其中AECOPDⅡ级12例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例;COPD稳定期男性患者30例,其中COPDⅡ级13例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例;男性体检者健康对照30例.收集所有入选者的年龄、身高、体重及病程等资料,测定其肺功能,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ABC-ELISA)法检测入选者血清脂联素水平.结果 AECOPD组的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)较COPD稳定期组及健康对照组明显降低(P均＜0.01),残气量占预计值百分比(RV％ pred)较COPD稳定期组及健康对照组明显增高(P均＜0.01);COPD稳定期组的FEV1％pred、FEV1/FVC％较健康对照组明显降低(P均＜0.01),RV％ pred较健康对照组明显增高(P＜0.01).AECOPD组的血清脂联素较COPD稳定期组及健康对照组明显增高(P均＜0.01);COPD稳定期组的血清脂联素较健康对照组明显增高(P＜0.01);AECOPD组和COPD稳定期组患者血清脂联素水平与FEV1％pred(r=-0.826,r=-0.729,P均＜0.01)和FEV1/FVC％(r=-0.624,r=-0.661,P均＜0.01)均呈负相关,与RV％pred呈正相关(r=0.715,r=0.902,P均＜0.01).结论 脂联素参与了COPD慢性气道炎症的发生发展,可作为COPD一种新的炎症标志物.     

基于呼吸双相CT定量参数早期诊断慢性阻塞性肺疾病

  目的  探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸双相CT定量参数特点以及CT定量参数对COPD的早期诊断价值。  方法  回顾性选取2018年3月~2020年12月我院收治的COPD患者112例,对其进行呼吸双相CT扫描和肺功能检查,分别记录患者肺功能指标,包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1%）和第1秒用力呼气容积与肺活量比值（FEV1/FVC）,采用FACT-Digital lungTM数据分析软件获取患者CT定量参数呼吸气相肺容积（LV）、平均肺密度（MLD）和肺气肿指数（EI）,并检验CT定量参数与肺功能指标的相关性。  结果  COPD患者的FVC为2.95±0.86 L,FEV1%为2.06±0.78 L,FEV1/FVC为（61.76± 11.93）%。COPD患者呼气相的LV小于吸气相,MLD和EI大于吸气相,差异有统计学意义（P < 0.05）。呼气相LV与FVC无相关性（P > 0.05）,LV与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关关系（P < 0.05）,MLD与FVC、FEV1%和FEV1/FVC均呈正相关关系（P < 0.05）,EI与FVC、FEV1%和FEV1/FVC均呈负相关关系（P < 0.05）。吸气相LV与FVC呈正相关关系,与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关关系（P < 0.05）,MLD与FVC呈负相关关系,与FEV1%和FEV1/FVC呈正相关关系（P < 0.05）,EI与FVC、FEV1%和FEV1/FVC均呈负相关关系（P < 0.05）。  结论  呼吸双相CT定向参数指标与肺功能指标有较好的相关性,对于COPD早期诊断有较好的指导价值。      

深吸气量和中医临床症状评分表在COPD中的应用研究

目的 评价深吸气量(IC)和中医临床症状评分表(CMSS)在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用价值.方法 选择22例COPD患者及21例非COPD患者,测量支气管舒张试验前后肺通气功能,采用中医临床症状评分表和呼吸困难量表进行评估患者症状,统计分析各肺功能指标的变化及相关性,探索深吸气量和中医症状量表诊断COPD的临床价值.结果 COPD组基础值IC、吸药后IC、IC改善率与非COPD组相比无明显差异,但ΔIC明显大于非COPD组(P<0.05).COPD组吸药前后第1秒用力呼气容积(FEV1)均小于非COPD组(P<0.01,P<0.01),ΔFEV1、FEV1改善率均大于非COPD组(P<0.05,P<0.01).COPD组ΔFVC、FVC改善率明显大于非COPD组(P<0.01,P<0.01).COPD组基础值呼气流量峰值(PEF)、吸药后PEF明显小于非COPD组(P<0.01).在症状评估方面,COPD组和非COPD组的TCMSS有统计学差异,而呼吸困难量表评分无明显差异.ΔIC与ΔFVC呈正相关(r=0.46,P=0.03),与ΔFEV1、ΔPEF无明显相关性(r=0.06,P=0.77;r=0.26,P=0.25).以ΔIC诊断COPD,ROC曲线下面积为0.69,临界值0.05L,敏感性63.64%,特异性71.43%.以IC改善率诊断气道可逆性,ROC曲线下面积为0.69,临界值2.28%,敏感性68.18%,特异性71.43%.结论 IC在评价轻中度COPD患者对支气管舒张剂的气道反应性方面具有一定的敏感性,但不如FEV1.IC在诊断COPD上具有较好的敏感性及特异性,中医症状评分表在COPD诊断和症状评估方面,涵盖内容更广,能补充呼吸困难量表的不足.     

肺功能检查对职业暴露慢性阻塞性肺疾病早期诊断价值

目的探讨肺功能检查在工业地区不同职业暴露慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,cOPD）早期诊断的价值及可行性。方法375例职业暴露职工（职业暴露组）及270例非职业暴露职工（非职业暴露组）,检测2组肺活量（vitalcapacity,VC）、第1秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEVl）、呼气峰流速（peakexpiratoryflow,PEF）、FEVl／ITI力肺活量（forcedvitalcapacity,FVC）比值（（FEV1／FVC）％）,观察肺功能变化及COPD发生率。结果职业暴露组新诊断COPD42例,患病率为11．2％,非职业暴露组新诊断COPD18例,患病率为6．7％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;职业暴露组与非职业暴露组VC,FEV。,PEF,（FEV,／FVC）％分别为（3．61±0．91）L与（2．90±0．79）L、（2．98±0．92）L与（2．79±0．52）L、（4．91±2．22）与（3．95±1．84）L、（85．67±13．26）％与（87．56±10．24）％,2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论肺功能检查对工业地区不同职业暴露人群COPD有早期诊断价值,方法简便、实用。     

慢性阻塞性肺病患者右室Tei指数与肺功能指标的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者右室Tei指教与肺功能指标是否存在相关关系。方法 回顾性分析了14例临床症状轻重程度不同的COPD患者，将这些病例经超声心动图测得的右室Tel指数分别与其肺功能指标：第1秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV／FVC）、一氧化碳弥散度与预计值比值（DLCO／P）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）进行直线相关性分析结果14例COPD患者的右室Tei指数与FEVI／FVC呈高度负相关，r=-0．851，P〈0．001；与DLCO／P呈中度负相关，r=-0．638，P〈0．05；与PaCO2呈中度正相关，r=0．703，P〈0．01，与PaCO2的相关关系不明显，r=-0．345，P〉0．05结论COPD患者的心功能，受损与肺功能受损存在相关性右室Tei指数是反映右心功能较敏感的指标.     

慢性阻塞性肺疾病呼吸双相高分辨CT肺定量指标与肺功能相关性

目的探讨64排螺旋CT高分辨CT肺定量指标与肺功能检查各项指标的相关性及呼吸双相肺CT扫描对肺气肿的诊断价值。方法78例慢性阻塞性肺疾病患者分为轻度组8例,中度组28例,重度组26例与极重度组16例,4组均行呼吸双相全肺高分辨率CT检查,检测深吸气末、深呼气末肺密度、呼吸双相肺密度差及肺容积,分析肺密度与肺容积和肺功能各指标的相关性。结果4组深吸气末与深呼气末肺密度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;4组第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second, FEV1 ）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）及FEV1／FVC比值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;随疾病严重程度增加,深吸气末与深呼气末肺容积均相应增加,但4组间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）;胸部重建后深吸气末及深呼气末肺容积与FVC、FEV2、FEV1／FVC有明显相关性（P〈0．01）;深呼气末肺容积与残气量占最大肺总量百分比预计值间有明显相关性（P〈0．05）;深吸气相肺密度与FEV。／FVC、残气量值有明显相关性（P〈O．05）。结论64排螺旋CT呼吸双相高分辨率肺定量指标与肺功能测定具有良好相关性,可用于评价肺气肿严重程度。     

支气管扩张症肺功能变化与高分辨率CT评分的关系

目的 探讨支气管扩张症肺功能变化与高分辨率CT(high resolutioncomputed tomography,HRCT)评分的相关性.方法 收集胸部HRCT诊断的支气管扩张症稳定期患者86例,进行肺功能检查和HRCT评分,并分析两者关系及不同类型支气管扩张症的肺功能差异.结果 肺功能为第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)(53.6±25.2)％,用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)(62.7±17.9)％,FEV1/FVC(61.5±12.6)％,弥散功能占预计值百分比(DLco％pred)(73.6±13.8)％;HRCT评分显示,支气管扩张症分布范围为(8.276±5.915)分、扩张程度为(7.151±4.306)分、管壁厚度为(5.705±2.829)分.支气管扩张症分布范围与FEV1％pred、FVC％pred、FEV1/FVC、DLco％ pred均呈明显负相关(均P＜0.05);扩张程度仅与FEV1％ pred呈负相关,管壁厚度与FEV1％pred、DLco％pred呈负相关.各类型的肺功能表现不一.结论 肺通气功能与HRCT评分密切相关,其中与扩张分布范围相关性最为明显;而囊状支气管扩张症肺功能受损是最严重的.     

振动反应成像系统在评估慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能中的价值

目的 探讨振动反应成像系统(VRI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及肺功能评估方面的作用.方法 选取在我院通过肺部呼吸VRI记录图像的住院患者76例,分析其图像特点,所得数据与患者应用呼吸问卷(st george's respiratory questionnaire, SGRQ)生活质量问卷(过去1年内的情况)得分及肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)进行相关分析.结果 COPDⅡ级患者VRI肺部定量数值(Quantitative Lung Data, QLD)与COPDⅢ级患者QLD分布差异无统计学意义.COPDⅡ级患者比COPD Ⅲ级患者最大能量图(maximal energy frame,MEF)最高值分数高,分别为(1.32±0.13)分vs(1.08±0.16)分(P<0.01).COPDⅡ级与COPD Ⅲ级患者比较其SGRQ值低,分别为(49±13)分vs(62±16)分(P<0.01).患者的MEF值与SGRQ值呈负相关(r=-0.932,P<0.01).结论 VRI中COPD Ⅱ级患者最大能量图值高于COPDⅢ级患者,患者MEF值与SGRQ值之间有相关性.VRI有助于对COPD患者肺功能评估,同时有助于协助评估COPD患者生活质量及预后.     

老年男性慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态临床研究

目的 通过对老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴随焦虑抑郁状态发病率及临床资料分析,探讨影响其发生的相关因素,从而为COPD伴随焦虑抑郁状态的临床诊治提供帮助.方法 选取符合COPD诊断标准的老年男性急性发作期(AECOPD)住院患者38例,进行汉密尔顿焦虑抑郁量表问卷调查.结果 老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态发生率较高(18/38,47.4％),AECOPD合并焦虑抑郁组COPD评估测试(CAT)评分、改良英国MRC呼吸困难指数(MMRC)分级、前1年急性加重次数及C反应蛋白(CRP)水平高于无焦虑抑郁组(P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)[(35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％]、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC) (35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％低于无焦虑抑郁组(P＜0.05),而两组在年龄、体质量指数、吸烟指数、戒烟年限、COPD病程、本次住院时间及血气分析方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年男性AECOPD容易合并焦虑抑郁状态.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态与肺功能受损程度、CAT评分、MMRC分级、前1年急性加重次数有关.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态的患者CRP水平明显增加,说明COPD合并焦虑抑郁可能与炎症反应有关.     

超重、肥胖成人肺功能及代谢指标相关研究

目的探讨超重、肥胖与肺功能及代谢指标的相关关系。方法对305名健康体检者进行基本参数、代谢指标和肺功能的测定,采用单因素方差分析和Pearson相关分析的统计方法分析各组间肺功能[包括用力肺活量（FVC）,第1秒用力呼出量（FEVl）,呼气峰值流速（PEF）,第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEVl／FVC）,第1秒用力呼气量占肺活量比值（FEVl／VC）,50％最大肺活量时的最大呼气流速（MEFSO）,25％最大肺活量时的最大呼气流速（MEF25）,为了消除性别、年龄、身高、体质量对肺功能测定值的影响,肺功能各指标结果均以实测值占预计值百分比表示]、代谢指标[包括甘油三酯（TG）,总胆固醇（Tc）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,空腹血糖（FPG）]、c反应蛋白（CRP）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的关系。结果超重组、肥胖组FVCl（85．74±13．94）％、（82．85±13．34）％l、FEVll（84．52±14．62）％、（82．74±14．18）％]、FEvl／FVC[（103．40±13．05）％、（103．17±8．99）％]均低于正常体质量组[FVC：（95．79±26．83）％、FEVl：（92．65±26．93）％、EVl／FVC：（99．98±11．88）％]（P均〈0．05）。与正常体质量组相比,超重组和肥胖组中TG、SBP、FPG明显增高[超重组、肥胖组和正常体质量组TG分别为（2．23±1．66）、（2．52±1．57）、（1．63±1．45）mmo]／L（P均〈0．05）,SBP分另0为（127．77±19．07）、（137．52±16．98）（125．56±20．30）mmHg（P均〈0．05）,FPG分别为（6．32±1．57）、（6．56±1．75）（5．86±1．32）mmol／L（P均〈0．05）];肥胖组和正常体质量组LDL—C分别为（5．05±0．83）、（3．08±0．96）mmol／L,DBP分别为（86．64±10．49）、（77．69±13．20）mmHg,hs—CRP分别为（3．74±5．51）、（2．33±4．67）mg／L,两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）;超重、肥胖组SOD明显减低[超重组、肥胖组和正常体重组SOD分别为（140．82±13．16）、（144．89±13．82）、（148．64±14．94）U／L（P均〈0．05）];与肥胖组比较,超重组SBP、DBP、hs—CRP明显降低[超重组SBP：（127．77±19．07）mmHg、DBP：（80．87±12．21）mmHg,hs．CRP：（2．31±3．73）mg／L]（P均〈0．05）。代谢指标中TG、SBP、DBP、FPG、CRP、hs—CRP与FVC呈负相关,相关系数依次为-0．129、-0．129、-0．136、-0．180、-0．220、-0．217（P〈0．05或P〈0．01）。SBP、FPG、CRP、hs-CRP与FEVl呈负相关,相关系数依次为-0．128、-0．127、-0．148、-0．198（P〈0．05或P〈0．01）。SBP、CRP、hs—CRP与PEF呈负相关,相关系数依次为-0．137、-0．117、-0．133（P均〈0．05）。hs—CRP、SBP与MEF50呈负相关,相关系数依次为-0．126、-0．124（P均〈0．05）。SOD与FVC、PEF、FEVl／FEV、MEF50均呈正相关,相关系数依次为0．149、0．119、0．141、0．129（P〈0．05或P〈0．01）。结论肥胖导致肺功能受损伴代谢紊乱。代谢指标与肺功能相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平的变化及其与 IL-6的关系

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者治疗前、后血清中瘦素水平的变化,及其与炎性因子白细胞介素-6（IL-6）的相关性分析,了解瘦素在COPD病情发展过程中的意义。同时通过分析COPD急性加重期患者血清瘦素与乏氧、二氧化碳潴留、气道阻力的相关性,了解瘦素与COPD加重期患者病情严重程度的关系。方法选择2011年8月至2012年2月因COPD急性加重,于哈尔滨医科大学第一附属医院呼吸内科住院的男性患者60例,年龄（68.4±7.8）岁,并排除肿瘤、结缔组织病、肝肾功能障碍、糖尿病等消耗性疾病,且经过呼吸内科10～15 d治疗后均进入稳定期。采集患者治疗前、后的晨起空腹静脉血,离心后取血清,通过放射免疫法测定瘦素及IL-6的水平,分析瘦素和IL-6在治疗前、后的差异性及二者的相关性。并在患者急性加重期时做动脉血气分析和肺通气功能试验,分别做瘦素与PaCO2、PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC的相关性分析。计量资料用均数±标准差的方式表示,差异的比较用独立样本t检验,分析两个变量之间的相关性用线性相关分析法（Pearson法）。结果（1）COPD急性加重期患者治疗前血清瘦素水平[（4.41±1.18）ng/ml]高于治疗后[（2.53±0.70）ng/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（2）COPD急性加重期患者治疗前血清IL-6水平[（516.49±81.47）pg/ml]高于治疗后[（317.79±37.47）pg/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（3）COPD患者急性加重期时血清瘦素与IL-6呈显著正相关（r＝0.598,P＜0.001）,而经治疗进入稳定期后二者无相关性（r＝-0.120,P＞0.05）;（4）COPD患者急性加重期时血清瘦素与血气分析结果的相关性分析：与二氧化碳分压呈显著正相关（r＝0.490,P＜0.001）,与血氧分压呈显著负相关（r＝-0.702,P＜0.001）,与血氧饱和度呈显著负相关（r＝-0.656,P＜0.001）;（5）COPD患者急性加重期时血清瘦素与肺通气功能结果的相关性分析：与FEV1呈显著负相关（r＝-0.620,P＜0.001）,与FEV1/FVC无相关性（r＝-0.210,P＞0.05）。结论 COPD患者急性加重期时血清瘦素和IL-6水平较稳定期时均显著升高,且二者有显著相关性,因此瘦素可能成为COPD加重期时的炎性标记物;瘦素与COPD患者急性加重期时的二氧化碳潴留、乏氧、气道阻力均有密切关系,因此瘦素可能在评估病情严重程度方面有一定意义。     

沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察沙羡特罗／丙酸氟替卡松吸入剂（舒利迭）对稳定期、重度及重度以上的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响和总经济费用的改变。方法将明确诊断的90例COPD患者随机分为对照组和试验组,对照组给予溴已新（必嗽平）和缓释茶碱片（舒弗美）,必嗽平16mg口服,每日3次,舒弗美0．2g口服,每12小时1次,试验组在对照组治疗基础上给予舒利迭50／500btg,每次1吸,每12小时1次。观察期为6个月,期间各组均可按需使用短效扩张剂。在疗程前后分别检测肺功能指标和症状评分,并记录两组的总经济费用。结果与对照组比较,治疗后试验组1秒用力呼气容积（FEVI）（1．68±0．28）LVS（1．46±0．16）L（P〈0．05）、用力肺活量（FVC）（3．43±0．5）LVS（3．02±0．4）L（P〈0．05）、FEV1／FVC（53．4±9．0VS48．9±5．8,P〈0．01）;症状评分（37．6±0．9）分VS（42．5±0．8）分均有不同程度的改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组的急性加重次数、住院次数及天数、总经济费用明显低于对照组（均P〈0．01）。结论舒利迭能够改善稳定期、严重程度为重度及重度以上COPD患者的肺功能,降低总经济费用。     

百令胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的肺功能及T细胞免疫影响

目的 探讨百令胶囊干预治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期T细胞免疫功能及肺功能的改变及.方法采用随机的方法将62例老年COPD住院患者分为老年COPD干预组32例、老年COPD未干预组30例,另有健康老年组28例.老年COPD干预组口服百令胶囊.检测三组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的改变,同时观察老年COPD组的肺功能改善情况.结果干预组治疗第1个月后CD4+/CD8+差异有统计学意义(t=2.92,P＜0.05),而第3个月后CD4+上升,CD8+下降更明显,CD4+/CD8+大致恢复正常,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=5.22、3.53、4.74,P均＜ 0.05).而与非干预组治疗后第3个月CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(t分别=0.75、0.83、1.21,P均＞0.05).干预组治疗后3个月与健康老年组比较,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异均有统计学意义(t分别=2.03、2.04、2.25,P均＜0.05),而非干预组治疗后3个月与健康老年组比较,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异均有统计学意义(t分别=8.19、4.36、6.34,P均＜0.05).在治疗3个月后两组FEV1/FVC%比较,差异有统计学意义( t=2.85,P＜0.05),而FVC、FEV1 比较,差异无统计学意义(t分别=0.35、1.24,P均＞0.05);干预组的FVC、FEV1、FEV1/FVC与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=2.10、6.84、9.65,P均＜0.05).结论老年COPD患者在急性加重期细胞免疫功能下降,辅助应用百令胶囊,可改善其肺功能和细胞免疫功能.