重症手足口病50例临床分析

目的探讨重症手足口病的发病特点,临床表现,检验结果分析及治疗经验体会。方法对50例重症手足口病患儿的发病季节、发病年龄、临床表现、检验结果、治疗效果等进行分析。结果重症手足口病患儿大部分为EV71病毒感染,以小于3岁儿童常见,常见临床症状为发热及神经系统受累为主,常有白细胞、血糖、CK-MB增高,大剂量丙种球蛋白的治疗有显著疗效。结论重症手足口病主要表现为神经系统受累以及多器官功能影响为主,早期识别及早期干预是治疗的关键。     

EV71型重症手足口病8例死亡分析

目的探讨EV71型重症手足口病的死亡原因。方法对2009年6月～8月于我市手足口病定点医院住院治疗的EV71阳性8例死亡患儿的临床表现、外周血白细胞计数、血糖水平、死亡原因等情况进行回顾性分析。结果 8例患儿全部家居农村,全部为3岁以下,2岁以内6例。8例患儿均存在白细胞计数、血糖升高。结论 EV71型重症手足口病起病急,病情进展迅速,分析8例死亡原因2例死于脑干脑炎,4例死于神经源性肺水肿,2例死于循环功能衰竭。     

佛山地区重症手足口病临床分析

目的了解重症手足口病的流行学特点及临床特征,探讨危重症手足口病的临床特征及治疗对策。方法回顾性分析佛山妇幼保健院2010年4月至2010年10月份的68例重症手足口病患儿的临床特征及治疗效果。结果发病性别男性明显多于女性,比例为23:11,流动人口占85.3%,发病高峰为6、7、8月份,占63.2%,临床表现主要为发热、肢体抖动、惊跳、呕吐、气促、心率快,血象白细胞.>15×109,占20.6%,危重症患者血象均>20×109,CRP>10mg/L29例(42.6%),IgE>25IU/L39例(57.4%),治愈65例(95.6%),死亡2例占(2.94%),自动出院1例。结论肢体抖动、惊跳是最重症手足口最早期的表现,CRP升高不是应用抗生素的指标,IgE升高,可作为早期判断重症病例的实验室参考指标之一,白细胞明显升高、血糖明显升高、心率快、气促、末梢循环凉(排除发热上升期所致)、精神疲倦伴双眼凝视者是危重症的参考指标。及时综合治疗预后良好。     

重症手足口病25例分析

手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病[1],近年来发病率不断上升,并有死亡病例报道[2]。我科自2009年5月以来该病住院病     

30例重症手足口病临床分析

目的:探讨重症手足口病死亡病例的临床特征。方法:对2011年5月~2014年5月诊断为重症手足口病30例入院时病例资料回顾性分析。结果:从门诊直接进入重症医学科组死亡率54.5%较普通病房转入组死亡率15.8%高,两组比较,χ2=4.98,P=0.042,差异有统计学意义;死亡组呼吸淺促发生率100%较非死亡组38.1%高,χ2=9.83,P0.01;死亡组中有院前补液史的比例为66.7%,较非死亡组(有院前补液史比例为14.3%)高,χ2=8.23,P0.01;差异均有统计学意义;死亡组胸片均显示为肺水肿或肺透亮度降低。结论:手足口病患者出现双眼凝视、四肢抖动、惊厥等重症症状时应严密监测,及时使用糖皮质激素、丙种球蛋白冲击并脱水利尿,控制体液平衡;一旦出现呼吸淺促或胸片显示为肺水肿或肺透亮度降低应转有条件机构进行呼吸支持等综合治疗。     

79例重症手足口病儿童病原学分析

目的分析重症手足口病的病原体,为预防和控制重症手足口病提供依据。方法采集我院PICU收治的79例重症手足口病患儿的粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液等标本进行RT-PCR定性检测肠道病毒通用引物及EV71和CA16的VP1基因的特异性引物进行RT-PCR鉴定。结果共收集标本257份,肠道病毒通用引物阳性164例,EV71阳性118例,CoA16阳性40例,其他6例。其中粪便标本79份,病毒分离阳性61份,阳性率为77.2%;肛拭子79份,病毒分离阳性53份,阳性率为67.1%;咽拭子79份,病毒分离阳性41份,阳性率为51.9%;疱疹液20份,病毒分离阳性9份,阳性率为45%。结论 EV71是引起重症手足口病的主要病原体。粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液的阳性率不同,以粪便阳性率最高。     

重症手足口病患儿护理体会

手足口病由肠道病毒引起,其中柯萨奇病毒A16型是最常见的一种,此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒EV71型也可引起手足口病。重症手足口病多由EV71感染引起重要器官损害,致死原因主要为重症脑千脑炎及神经源性肺水肿。我科于2008年2月至2009年8月共收治重症患儿17例,现将护理体会报道如下。     

重症手足口病58例临床分析

手足口病是好发于儿童的常见传染病之一,具有传染性强的特点,常在群居儿童中暴发流行,重症病例病情变化快,预后凶险。为了加强对本病的认识,我们总结了我科住院重症病手足口病患儿58例的临床资料,现报告如下。     

重症手足口病132例临床分析

手足口病是肠道病毒感染引起的急性传染病,引起手足口病的肠道病毒主要由肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组等及其他肠道病毒,其中肠道病毒EV71型感染引起的手足口病病情往往较重,以婴幼儿发病为主,临床表现一般为发热,口腔疱疹,手、足、臂等部位出现丘疹、疱疹为典型表现,大多预后良好,部分可发展为重症患者,甚至出现死亡...     

手足口病死亡病例分析及其预防保健举措分析

目的分析手足口病死亡病例治疗过程中的经验教训,为针对性的预防保健及治疗举措提供依据。方法回顾性分析2010年4月至2014年5月来本院收治的9例死亡手足口病病例的相关信息进行分析。结果患者为5岁以下的儿童,均有发热、呼吸困难和精神差,且有不同程度的血常规、肝肾功能、脑脊液及影像学检查阳性的表现,最后除1例患儿积极治疗1周死亡外,其余均于入院后24 h内死亡,死亡原因为神经源性肺水肿、肺出血及呼吸衰竭。结论手足口病病程多呈自限性,加强HFMD的健康宣传教育和行为干预,消除或减轻危险因素,提高诊断警惕性和及时识别危重症病例是降低其病死率的关键环节。及时采用系统化治疗方案,可显著改善患儿病情。     

手足口病120例临床分析

目的 探讨手足口病的临床特征.方法 对2010年2月~2011年2月间收治的120例手足口病患儿的临床资料作回顾性分析.结果 手足口病多发生于3岁以下婴幼儿,可有发热、皮肤黏膜损害、神经系统受累表现突出,绝大多数预后良好,少数危重患儿可出现神经源性肺水肿或肺出血.通过临床观察,总结发现危重患儿的早期表现的临床经验.结论...     

应用机械通气治疗重症手足口病78例临床分析

目的探讨机械通气治疗重症手足口病的临床效果。方法对78例重症手足口病患儿在一般治疗的同时,应用机械通气治疗。结果治愈70例,死亡2例,放弃6例。结论及早采用机械通气治疗,可明显提高重症患儿的抢救成功率。     

手足口病合并神经系统损害50例临床资料分析

<正>手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,主要表现为手、足、口等部位皮肤黏膜的疱疹、溃疡等。部分患者伴有全身症状,如发热、厌食、乏力、精神萎靡等。少数患者(尤其是<3岁者)病情进展迅速,在发病1～5 d出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数患者病情危重,可致病死,生存患者可留有后遗症。从20世纪     

儿童重症手足口病55例临床分析

目的探讨重症手足口病（HFMD）的临床表现及治疗情况,为其防治提供依据。方法回顾性分析镇江市第一人民医院2012年5～9月收治的55例重症HFMD患儿的临床资料。结果 55例均出现发热伴手、足、口、臀部皮疹,半数以上患儿出现惊跳、肢体抖动、精神差和（或）嗜睡,部分患儿出现惊厥,危重型2例,均发生神经源性肺水肿、心肺功能衰竭、顽固性休克。应用利巴韦林、甘露醇、免疫球蛋白、甲基泼尼松龙等综合治疗,治愈38例,好转15例,2例死亡。结论 3岁以内HFMD患儿在病程的第3～5天易发展成重症,出现持续高热、惊跳、肢体抖动、抽搐、嗜睡多提示病情危重;出现频繁抽搐、昏迷、脑疝、呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、休克则认为为危重型病例。重症手足口病起病凶险,须早期发现危重征象,并及早给予相关的治疗,以改善患儿预后,降低病死率。     

目标性治疗抢救重症手足口病神经源性肺水肿患儿的价值分析

目的探讨目标性治疗在重症手足口病神经源性肺水肿患者抢救中的价值。方法对38例重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿在进行机械通气、积极降颅压、应用糖皮质激素和丙种球蛋白等常规治疗的基础上,设立监护与治疗目标,要求达到：①血压：平均动脉压65mmHg左右;②气道与供氧：控制肺出血,刺激后咳痰无血性痰液涌出,肺部听诊细湿罗音明显减少;pH〉7.25;SpO2〉92%;③血糖：4.4～11.0mmol/L;④体温：肛温〈38.5℃;⑤液体管理：CVP：6～16cmH2O;血乳酸〈2.0mmol/L;24h液体量：60～80ml/kg;⑥镇痛镇静：人机合拍,刺激后无躁动,无剧咳。结果 31例痊愈,4例死亡,3例在肺水肿控制后因脑损伤严重家属放弃治疗,抢救成功率为81.58%。结论目标性治疗能指导医务人员积极抢救神经源性肺水肿,对提高抢救成功率有一定帮助。     

重症手足口病合并神经源性肺水肿的诊治进展

手足口病（HFMD）是近年来婴幼儿常见的急性流行性传染病,重症患儿可引发神经系统受累,并发神经源性肺水肿（NPE）,其是导致患儿死亡的重要原因。重症HFMD合并NPE患儿的预后与救治措施、脑损伤程度及其他并发症密切相关,因此,医护人员应该早期通过结合患儿的临床表现,准确识别神经系统是否受累,一旦确诊,则采取正确的处置方法,降低颅内压、控制液体负荷、抑制交感神经功能,同时给予呼吸支持、保护心脏功能、加强呼吸道管理等,可提高治疗效果和改善预后。     

福州地区重症手足口病95例临床分析

目的总结重症手足口病病例的1临床特点及治疗体会。方法对福州市传染病医院住院诊治的95例重症手足口病患儿的l临床特征和治疗转归进行回顾性分析。结果重症手足口病的临床特点主要为发热、精神倦怠、易惊及四肢抖动。经PCR核酸扩增检测咽拭子标本,肠道病毒71型（EV71）阳性60例。治疗上予脱水、降颅压,早期大剂量甲泼尼龙治疗,初始剂量10-20mg／（kg·d）,2～3d后迅速减量,总疗程5～7d;大剂量静脉丙种球蛋白1．0g／（kg·d）,共2d。6例予以利巴韦林针10mg／（kg·d）静滴,89例予以中成药热毒宁o．6ml／（kg·d）治疗,疗程5～7d。所确患者好转出院,没有死亡病例。结论2010年福州地区爆发流行的重症手足口病的病原体以EV71为主;主要表现为神经系统受损;早期大剂量应用甲泼尼龙及丙种球蛋白治疗,可阻断疾病的发展,减少并发症和死亡率,提高治愈率。     

手足口病患儿血清肾上腺素、去甲肾上腺素的变化及临床意义

目的通过对不同时期手足口病患儿血液中的肾上腺素及去甲肾上腺素含量的测定,探讨重症手足口病病情进展的预警指标,以期对重症手足口病患儿进行早期识别、早期干预,以降低其病死率。方法患儿于安静状态下,静脉采血5mL置于预冷的特殊试剂的离心管中,充分混合后3000rpm分离血浆,保存于-20℃备测。取血浆1～3mL,加入吸附剂、缓冲液、水振摇,清洗,分离,加入预平衡的凝胶层析柱中,收集洗脱液。荧光测定:空白管,标准管,测定管和质控管分别加入氧化剂,一定时间后终止反应,于荧光分光光度计测定各管荧光强度。结果肾上腺素水平:普通型组(1.52±0.68)、重型组(1.48±0.58),经t检验,P>0.05差异无统计学意义。去甲肾上腺素水平:普通型组(1.64±0.82)、重型组(2.08±1.72),经t检验,P<0.01差异有统计学意义。结论血清肾上腺素水平不能作为早期发现病情加重的预警信号,而血清去甲肾上腺素水平可作为早期发现病情加重的预警信号。故血中去甲肾上腺素水平的增高是重症病例的早期识别指标之一。     

儿童重症危重症手足口病36例临床特点及治疗分析

目的:分析重症和危重症手足口病的临床特征以指导临床诊断和治疗.方法:对2010年3月～2010年7月在我院确诊重症和危重症手足口病的患儿的临床资料进行回顾性研究.结果:重症患儿年龄最小7月,最大5.25岁.病程中均有发热、皮疹,起病发热占80.6%,手足皮疹占55.6%.痊愈22例(61.1%),好转6例(16.7%)...     

EV71感染危重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿机械通气辅助治疗的临床观察

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染引起的危重手足口病并发神经源性肺水肿(NPE)患儿进行机械通气辅助治疗的临床效果.方法 对20例危重症手足口病并发NPE的患儿在给予大剂量丙种球蛋白及糖皮质激素冲击治疗、适当液体复苏、亚低温治疗、配合血管活性药物改善微循环降低肺静脉压力等综合治疗的同时应用机械通气治疗.结果 20...