外科治疗动脉导管未闭合并感染性心内膜炎

目的研究动脉导管未闭（PDA）合并感染性心内膜炎（IE）的诊断、手术指征、手术时机及手术方式的选择,观察手术效果,总结临床治疗经验。方法回顾性分析2000年1月至2012年9月接受手术治疗的36例PDA合并IE患者资料。所有患者均予血培养和超声心动图检查,并及时予外科手术治疗,术后充分地抗感染和心功能维护治疗。结果本组无围术期死亡。术后并发症主要有：低心排综合征2例,急性肾功能不全2例,肝功能损伤1例,短暂脑损伤1例。所有患者经积极治疗,均痊愈出院。结论 PDA合并IE这一严重的感染性疾病,血培养和超声心动图检查具重要的诊断价值;适时而彻底的外科手术治疗至关重要;术后继续充分地抗感染治疗和心功能维护治疗是取得良好疗效的保证。     

少见的妊娠合并动脉导管未闭1例

目的孕前任何时段,只要出现胸闷、气短都应认证检查和分析,不应以妊娠反应而概括。方法吸氧、强心、利尿、扩血管、降低肺动脉压。结果治疗3d后,胸闷、气短呼吸困难明显好转,腹胀、双下肢浮肿消退,五天后,能够平卧,食欲、睡眠恢复正常。     

镜面右位心合并动脉导管未闭1例

患者,女,12岁.发现心脏杂音11年,活动后心悸、胸闷1年收入住院.体检:血压100/50mmHg,心尖搏动在右锁骨中线内0.5cm处.胸骨右缘第二肋间可闻及连续性杂音,亦可扪及震颤.心电图:右位心.胸片:两肺充血、心影增大、主动脉结偏小、肺动脉段平直、心尖向右下延伸,胃泡右位.彩色多普勒超声心动图:肝脏位于左肋缘下.心脏右位,左心室内径增大(54.8cm).房、室间隔延续正常.降动脉与肺动脉之间可见动脉导管未闭,直径9mm.诊断:先天性心脏病、镜面右位心、动脉导管未闭、全内脏反位.     

亚急性感染性心内膜炎合并脑出血1例误诊分析

目的加深对亚急性感染性心内膜炎的认识,提高对本病的诊治能力,减少误诊。方法回顾分析我院一例亚急性感染性心内膜炎的误诊、诊治经过。结果首次就诊忽略了感染性发热和心脏杂音的主线而缺乏对疾病进行逻辑的分析和正确的检查导致了首次的误诊,再次就诊以并发脑出血为首发症状时,意识到了心脏杂音的变化而得出了正确的诊断及治疗。结论亚急性感染性心内膜炎症状复杂多变,缺乏特异性,少数以并发症为首发症状,我们只有加强了对该病的认识,才能提高诊断率,减少误诊。     

动脉导管未闭600例手术小结

动脉导管未闭６００例手术小结单丕相汪毅我院自１９７３～１９９６年共手术治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）６００例，占同期先天性心脏病手术的１１０５％。现报道如下，并就ＰＤＡ的手术方法及其适应症等进行讨论。临床资料本组６００例，男２３７例，女３６３例，年...     

单纯动脉导管未闭的外科治疗

我院1961年至1994年10月手术治疗单纯动脉导管未闭175例，现分析如下。临床资料175例中男44例，女131例；年龄5～38岁，其中30岁以上6例。临床症状有活动后心慌、气急，反复发生呼吸道感染，昏厥和咯血。173例有典型的连续性机器样杂音，2例仅有收缩期杂音。X线摄片：心胸比率0．55～0．69，左室增大156例，右室增大21例，肺动脉段凸出92例。心电图示左心室肥厚138例，左、右心室肥厚7例，正常心电图30例。62例行有心导管检查，提示左向右分流58例，平均肺动脉压超过5．3hPall例。2例行逆行主动脉造影证实动脉导管存在伴有主动脉弓扩张、肺…     

亚急性感染性心内膜炎致脾栓塞1例

1 临床研究 患者女,46岁,主因发热7天,左侧胸腹痛3天于2011年10月31日入院.患者8月前患脑炎,已经治愈.患者于入院7天前无明显诱因出现发热,体温最高达38.0℃,渐出现干咳、气短、平卧位气短加重,伴双下肢浮肿、乏力、纳少,未诊治.3天前出现左侧胸腹部疼痛,尤以咳嗽及深吸气时为著,平卧位疼痛剧烈,蜷曲坐位时有所减轻.无头晕、头痛,无肢体活动障碍,无恶心、呕吐,全身无瘀点瘀斑,无血尿少尿.入院查体:体温:36.5℃,血压133/57mmHg,呼吸28次/分,脉搏100次/分;贫血貌,消瘦体型,精神欠佳,双肺呼吸音清,心界饱满,心率100次/分,律齐,二尖瓣听诊区可闻及鸥鸣音,主动脉瓣区可闻及2/6级双期杂音,心包摩擦音未闻及.腹部稍隆起,剑下及左腹部压痛阳性,脾大肋下约4.0cm,质稍韧,触痛阳性.双下肢轻度可凹性浮肿.心电图示:窦性心动过速,T波广泛地平,院外心脏超声心动:LA45.8mm,LV55.1mm,EF64.1%,主动脉无冠瓣增厚,回升增强,瓣尖可见7×5.5mm强回声光团,边界毛糙(性质待定),心包少量积液.入院查血沉(ESR)61mm/h,血红蛋白81g/L,尿潜血2+,白蛋白27.2g/L,入院后3次血培养均阴性.胸水探查:双侧胸腔少量积液;腹部B超:肝脾大,脾实质回声不均匀,可见范围约7.2×2.9cm楔形低回声区,尖指向脾门.上腹部CT:脾大,进一步增强扫描示脾梗死.据DUCK诊断标准符合一个主要标准及3个次要标准诊断亚急性感染性心内膜炎,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,心脏扩大,心功能IV级(NYHA分级)脾栓塞.入院后给予头孢唑林钠2.0g,q8h抗感染,加强营养,纠正低蛋白血症,利尿,改善心功能,对症止痛等治疗.患者体温正常,腹痛渐消失,复查心脏超声心动:主动脉无冠瓣增厚,回声增强,可见20×11mm强回声团,形态不规则,舒张期飘向左室,经心胸外科会诊建议手术治疗.     

11例小儿动脉导管未闭合并法乐四联症的外科治疗

法乐四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病 ,合并动脉导管未闭在治疗上有一定的特殊性 ,本院自 1988年 1月至2 0 0 0年 8月共手术治疗 11例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4～ 11岁。其中 2例先行过左锁骨下动脉与左肺动脉吻合术。体检 :紫绀 8例 ,无紫绀 3例 ,典型连续性机器样杂音 5例。 X线片示肺野血管纹纤细 9例 ,基本正常 2例 ,肺动脉段突出 1例。心电图示右室肥大 5例 ,左右室肥大 2例 ,右室肥大伴劳损 2例。超声心动图均提示法乐四联症合并动脉导管未闭 ,直径在 0 .386～ 0 .90 3cm。其中 2例肺动脉瓣口极度…     

12例室间隔缺损合并动脉导管未闭外科治疗

本文就12例室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的临床资料进行分析,提出了VSD病人可能合并PDA的诊断依据,并就手术方法和手术期治疗进行讨论。     

罕见未闭动脉导管术中出血1例

患者女,19岁,因自幼发现心脏杂音于2005年12月入院。体格检查示体温36.8℃,脉搏90次/m in,呼吸18次/m in,血压120/70m m H g(1m m H g=0.133kPa),心前区可扪及震颤,胸骨左缘第2肋间闻及连续机器样杂音。超声心动图(U C G)示先天性心脏病、动脉导管未闭(0.6cm×0.9cm,管型),未发现合并其他心内畸形。经术前准备后拟行未闭动脉导管降压加垫结扎术:气管插管,静脉复合麻醉,经左侧第4肋间进胸,在肺门附近扪及震颤,于降主动脉根部打开纵隔胸膜,发现左肺动脉主干与降主动脉之间有0.6cm×0.9cm的未闭动脉导管,仔细游离过线,待麻醉降压至70/50m m …     

Foley导管阻闭动脉导管行未闭导管缝闭术49例

我院自1990年1月至2001年12月,在体外循环下应用Foley导管治疗49例动脉导管未闭(PDA)病人,现报告如下。     

手术治疗动脉导管未闭23例临床分析

我院 1981年 8月至 1999年 3月手术治疗先天性心脏病动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2 3例 ,疗效满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 18例 ;年龄 4个月至 2 6岁。体检 :均于胸骨左缘第二肋间闻及双期连续性机器样杂音 ,伴震颤 ,肺动脉瓣第二音均不同程度亢进 ,伴有股动脉枪击音及水冲脉。心电图异常 17例 ,其中左室高电压 3例 ,左室肥厚 5例 ,右室肥厚 2例 ,窦性心动过速 5例 ,双室肥厚伴劳损 1例 ,偶发室性早搏 1例。Ｘ线摄片见肺血增多、肺动脉段外凸、主动脉结呈漏斗征。超声心动图均发现降主动脉与肺动脉分叉处有…     

动脉导管未闭90例手术治疗结果分析

90例手术闭合动脉导管未闭无严重并发症及死亡,随访结果良好.并着重讨论了非典型动脉导管未闭的诊断、动脉导管结扎术中控制性低血压的应用和体外循环下经主肺动脉闭合动脉导管术中气栓及再通的预防问题。     

动脉导管未闭合并心内畸形的手术治疗

我科 1990～ 2 0 0 0年手术治疗小儿动脉导管未闭 (ＰＤＡ)合并心内畸形 18例 ,现报道如下。临床资料　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 10月～ 12岁。体重 7～ 2 6ｋｇ。合并畸形 :房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 10例 ,法乐氏四联症 4例 ,右室双出口 1例。临床表现为体力活动差 ,易发生呼吸道感染。体检 :胸骨左缘 2、 3肋间连续性杂音 6例 ,单纯收缩期杂音 11例 ,双期杂音 1例。胸片 :心胸比例 0 4 4～ 0 68,16例肺血增多 ,12例左室增大 ,8例右室增大 ,14例肺动脉段突出。心电图 :Ⅰ°ＡＶＢ 5例 ,ＩＲＢＢＢ8例 ,左室肥大9例 ,右室肥大…     

经肺动脉缝合未闭动脉导管：附3例报告

我院自1991年以来，对3例动脉导管来闭患者采用深低温微量准注体外循环下经肺动脉切开缝合未闭导管，手术成功，现报告如下。临床资料本组3例均为女性，年龄7～37岁。其中1例5年前行动脉导管结扎术后再通。胸骨左缘第二肋间均可闻典型的连续性机器样杂音，并触及连续性震颤；有     

动脉导管未闭合并心内畸形诊治分析

目的对22例动脉导管未闭合并心内畸形的外科一期手术治疗体会，总结分析动脉导管未闭合并心内畸形的诊断及外科治疗经验。方法回顾分析我院2000年2月-2007年6月我科治疗的22例动脉导管未闭合并心内畸形的临床资料。结果1例出现围手术期灌注肺，无早期死亡病例，均痊愈出院。术后随访6个月至2年，无死亡病例，无遗留动脉导管未闭病例。结论术前检查完善，术中心内外探查确切，可避免动脉导管未闭漏诊。动脉导管未闭合并心内畸形可早期同期矫治。体外循环前结扎或体外循环下切开肺动脉直视缝闭动脉导管，同时矫治心内畸形疗效满意，浅低温不停跳下手术能降低肺部并发症。     

经皮导管介入治疗小儿动脉导管未闭2例分析

目的　应用导管介入性治疗小儿动脉导管未闭 (PDA)并对其近期疗效进行初步评价。方法　 2例 PDA患儿均采用 Amplatzer蘑菇伞法 ,在透视下经 6 F输送器置入 PDA蘑菇伞封堵器 ,术中造影显示 1例PDA蘑菇伞呈管型 ,3.9m m× 7.7m m ,另 1例呈漏斗型 ,18m m× 9.4 mm ,分别选择 14 /12 mm和 16 /14m m PDA蘑菇伞封堵器 ,术后 10 min主动脉弓降部造影 ,4 8h及 3个月、0 .5 a分别行超声心动图 (UCG)检查评价疗效。结果　 2例均一次性放置 PDA蘑菇伞封堵器成功 ,术后随访 0 .5 a,U CG检查动脉水平分流完全消失。结论　应用导管介入治疗小儿 PDA是有效的非手术治疗方法 ,近期疗效满意。