牛Ⅱ型胶原冻干粉剂治疗类风湿关节炎的临床研究

目的:评价牛Ⅱ型胶原(CⅡ)冻干粉剂和阳性对照药甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法:采用随机、双盲、双模拟、平行对照的临床试验方法。42例患者随机分为试验组和对照组各21例。试验组口服CⅡ冻干粉剂100／μg·d-1,每日清晨空腹餐前服用;对照组口服MTX10 mg,每周1次。疗程均为12周。结果:治疗4周后CⅡ组和MTX组有效率分别为52．38％和61．90％(P>0．05);8周后分别为61．90％和90．47％,MTX疗效优于CⅡ(P<0．05);12周后分别为80．95％和90．47％。(P>0．05)。治疗前后比较,CⅡ能显著改善RA患者的休患痛、晨僵、关节压痛数和指数、关节肿胀数和指数、关节功能和患者评估(P<0．05)。除对双手平均握力的改善明显差于MTX外(P<0．05),其他指标的改善在两组间无明显差别(P>0．05)。CⅡ组不良反应发生率4．76％(1／21);MTX组19．05％(4／21)。不良反应均以轻度的胃肠道症状为主。不良反应发生率和总体耐受性比较差异无显著性(P>0．05)。结论:CⅡ能有效地改善RA患者的关节症状,不良反应少。     

胶原贴敷料联合面部外治法治疗寻常险匮唐蝴析

目的观察胶原贴敷料联合面部外治法治疗寻常型痤疮的疗效和安全性。方法将150例寻常型痤疮患者随机分成两组,治疗组75例,对照组75例。治疗组和对照组均给予面部外治法,每周1次,同时予罗红霉素缓释胶囊0．3g,qd,VI服;甲硝唑0．2g,Bid,口服,治疗组同时给予胶原贴敷料每晚1次,连用1周,然后改为隔日1次,疗程共8周。于治疗前、治疗4周、治疗8周分别观察患者的皮损情况、色素沉着情况、皮脂溢出情况及不良反应。结果治疗组有效率为95．83％,对照组94．66％,皮损综合情况疗效比较差异无统计学意义,但是,治疗后皮脂溢出情况、色素沉着情况较对照组差异有统计学意义,两组均未见明显不良反应。结论胶原贴敷料苷联合面部外治法治疗寻常型错痤疮疗效好、安全。且胶原贴敷料能明显改善面部油脂溢出和面部痤疮后色素沉着。     

鸡Ⅱ型胶原双盲随机对照治疗类风湿关节炎的研究

目的观察口服鸡Ⅱ型(CCⅡ)胶原胶囊治疗我国活动性类风湿关节炎(RA)患者的疗效和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、平行对照临床研究。共入选病例60例,口服鸡Ⅱ型胶原胶囊90μg/d,或甲氨蝶呤(MTX)10mg/周,疗程24周。其中5例患者被剔除,最后纳入统计共55例,MTX组29例,CⅡ组26例。结果口服CCⅡ能明显改善RA患者的休息痛、晨僵、压痛关节指数、肿胀关节指数、患者评价、日常生活能力、血沉和C反应蛋白(P<0.05),但对压痛关节指数、肿胀关节指数、关节功能、日常生活能力、血沉的改善不及MTX(P<0.05)。按国内抗风湿药疗效评价标准,两组在治疗12周时疗效差异无统计学意义,治疗18、24周时CⅡ疗效不及MTX(P<0.05)。ACR20%在12、18和24周时MTX组疗效较CⅡ组好(P<0.05);ACR50%在18周时MTX组疗效较CⅡ组好(P<0.05),但12和24周时两组差异无统计学意义。CⅡ组无因不良反应停药者,对肝、肾功能、血常规未见影响,胃肠道等不适反应明显低于MTX组(P<0.05),MTX组有1例患者因服药后转氨酶升高3倍以上而停药。结论口服CCⅡ治疗RA具有一定的疗效且不良反应较少,但总体疗效不及MTX。     

肺癌胸腔冲洗液中脱落癌细胞诊断及鉴别诊断的研究

目的探讨免疫细胞化学检查在肺癌胸腔冲洗液中对脱落癌细胞鉴别诊断的价值,确定适用于胸腔冲洗液检查的最佳抗体和检查方法。方法对62例肺癌患者的胸腔冲洗液沉渣涂片行两种常规染色：HE染色、Papanicolaou染色;同时行链霉素菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法染色（SP）,单克隆抗体为：癌胚抗原（CEA）、上皮抗原（EA）、间皮细胞（MC）、波形蛋白（Vimentin）。将结果与细胞学诊断进行比较。结果62例肺癌患者胸腔冲洗液细胞学诊断阳性28例（阳性组）,可疑6例（可疑组）,阴性28例（阴性组）。确诊腺癌细胞CEA、EA、MC、Vimentin的阳性表达率分别为：阳性组中92．00％、92．00％、12．00％、44．00％;可疑组75．00％、100．00％、0、25．00％;阴性（细胞学诊断）组66．66％、100．00％、0、33．33％。免疫细胞化学染色检测优于常规细胞学检查,差异有统计学意义（x2=4,P〈0．05）。结论联合应用CEA、EA、MC、Vimentin进行免疫细胞化学检查对鉴别胸腔脱落癌细胞与反应性间皮细胞具有一定的临床价值。     

150例新生儿窒息原因分析及对策

目的探讨新生儿窒息的原因及对策。方法对2004年1月-2004年12月住我科的150例新生儿窒息原因进行回顾性分析。结果脐带因素、胎膜早破、宫内窘迫、妊高征、Ⅱ产程延长等为主要原因，分别占40．66％、20．60％、14．00％、8．00％、4．66％。结论加强高危妊娠的管理，积极治疗妊高征，应用产科各种监测手段对胎心进行监测，正确处理产程是预防及改善预后的有效方法。     

哈伯因治疗记忆障碍66例

目的 观察哈伯因（石杉碱甲片）对记忆障碍治疗的效果。方法 患者分为治疗组和对照组，治疗组病人口服哈伯因片，剂量100－150μg/次，每日3次，日总量不超过450μg，平均日总量300μg，疗程6周。对照组病人口服脑复康胶囊，剂量1．6－3.2g/d，平均日量2.4g左右，分3次服，疗程6周，治疗期间不用其它脑细胞活化剂。结果 治疗组共66例，其中，显效49例，有效12例，无效5例，总有效率92．4％；对照组共50例，其中，显效16例，有效13例，无效21例，总有效率为58％。结论 石杉碱甲是一种改善记忆障碍较安全的药物。     

生血宁片治疗儿童缺铁性贫血150例

目的：观察生血宁片对儿童缺铁性贫血患者的临床疗效和不良反应。方法：共210例患者随机分为治疗组150例,予生血宁片0．252g,tid,po;对照组60例,予琥珀酸亚铁片0．1g,tid,po。均连服4周。结果：生血宁片治疗150例儿童缺铁性贫血患者中显效98例,有效42例,显效率与总有效率分别为68．67％与94．00％,与阳性照药无显著差异。结论：生血宁片疗效显著,无明显不良反应。     

曲匹地尔治疗不稳定型心绞痛临床观察

将60例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组30例为常规治疗组,治疗组30例为在常规治疗的基础上加用曲匹地尔100－150mg,疗程为1周,结果：1周后心绞痛临床症状改善治疗组总有效率93％,对照组70％（P＜0．05）,心电图改善治疗组总有效率85．7％,对照组53．4％,（P＜0．025）且未见明显不良反应。     

左氧氟沙星治疗2型糖尿病合并肺部感染46例

目的：观察左氧氟沙星和头孢噻肟治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效。方法：89例2型糖尿病合并肺部感染患随机分为2组。治疗组46例，用左氧氟沙星0.2g加入0．9％氯化钠注射液100mL中静脉滴注，每日2次；对照组43例，用头孢噻肟钠2g加入0．9％氯化钠注射液100mL中静脉滴注，每日2次。两组疗程均为7－14d，同时均使用胰岛素治疗。结果：治疗组临床有效率为91．30％，显高于对照组的72．09％（P＜0．05）。结论：左氧氟沙星治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效优于头孢噻肟钠。     

不同浓度TGF-β1对人髓核细胞外基质成分基因表达的调控作用比较

目的研究在体外培养条件下,不同浓度转化生长因子-β1(TGF-β1)对人髓核细胞聚集蛋白聚糖(Aggrecan)、Ⅱ型胶原及SOX-9基因表达的调控作用。方法以传2代人髓核细胞为研究对象,分别以0.1μg/L、1.0μg/L、10μg/L、100μg/L四种浓度的TGF-β1为培养液,设不含生长因子培养液为对照组,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Aggrecan、Ⅱ型胶原和SOX-9 m RNA表达情况。结果 0.1μg/L TGF-β1组与对照组相比,无显著性差异。1μg/L、10μg/L和100μg/L TGF-β1组在促进Aggrecan、Ⅱ型胶原和SOX-9基因表达方面作用显著,差异均具统计学意义。其中,10μg/L组促进细胞m RNA表达作用最明显。结论 TGF-β1能够促进髓核细胞Aggrecan、Ⅱ型胶原和SOX-9基因的表达,提示TGF-β1有可能在椎间盘退行性疾患的预防和治疗中发挥重要作用。     

多烯磷脂酰胆碱联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎

目的：探讨多烯磷脂酰胆碱（PPC，易善复）联合干扰素α治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效。方法：将80例患者随机分成治疗组60例和对照组20例，前者采用PPC联合干扰素α治疗24周，后者同期仅采用干扰素仅治疗，对照观察两组疗程结束时免疫应答及随访24周时持续应答情况。结果：治疗组和对照组疗程结束时免疫应答数分别为46（76．67％），8（40．00％），χ^2=9．193，P〈0．01；两组随访24周末持续应答数分别为40（66．67％），6（30．00％），χ^2=8．252，P〈0．01，两组具有显著性差异。结论：采用PPC联合干扰素α治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎近期疗效优于单用干扰素α，值得临床推广应用。     

拉米夫定联合佰安治疗ALT正常的慢性HBV感染的临床研究

目的探讨拉米夫定治疗ALT正常的慢性HBV感染者的疗效。方法随机分3组，Ⅰ组：ALT正常的慢性HBV感染者64例，应用拉米夫定100mg，1次／d联合佰安注射液1ml皮下注射，1次／周，乙肝疫苗30μg皮下注射，1次／2周，Ⅱ组：ALT正常的慢性HBV感染者60例，肝泰乐200mg，3次／d，维生素C200mg，3次／d，Ⅲ组：CHB60例，拉米夫定100mg，1次d，肝泰乐200g，3次／d，维生素C200mg，3次／d，1年为1个疗程。对照观察HBsAg、HBeAg、HBV—DNA转阴率、显效率、有效率分别为31．25％、31．25％、31．25％、50．0％、1．67％、1．67％和33．33％、33．33％、33．33％、56．61％，Ⅰ、Ⅲ组与Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．01），相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有条件的慢性HBV感染者也应接受抗病毒治疗，拉米夫定治疗是有效的，也可与佰安、乙肝疫苗配伍，以打破免疫耐受，提高疗效。     

环丙沙星致损伤的胎儿关节软骨的免疫组织化学研究

目的：探讨受损的胎儿关节软骨中纤维连接蛋白（FN）、Ⅱ型胶原表达量的改变。方法：取12例孕妇因感染服用环丙沙星后的中、晚期引产的胎儿关节软骨,用免疫组化LSAB法测定软骨组织中纤维连接蛋白、Ⅱ型胶原的表达情况。结果：（1）Ⅱ型胶原在正常胎儿关节软骨全层基质中呈弥漫均质分布,环丙沙星组软骨组织中Ⅱ型胶原表达明显减少,部分软骨细胞胞浆中出现Ⅱ型胶原的表达;（2）正常胎儿关节软骨中仅软骨表层和深层基质及血窦内皮细胞有FN的表达,软骨细胞胞浆和中层基质中未见FNA的表达,而环丙沙星组胎儿关节软骨FN的表达增中,尤以软骨中层细胞胞浆、软骨细胞表面及软骨囊较为显著。结论：环丙沙星可引起胎儿关节软骨中纤维连接蛋白表达增加,Ⅱ型胶原表达减少。我们认为这是软骨细胞受损后的表现。     

t-PA对深静脉血栓合并肺血栓栓塞症患者的鉴别意义

目的：观察血浆组织型纤溶酶原激活物（tissue type plasminogen activator，t—PA）在深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）患者中．对于鉴别合并肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）的意义。方法：分别测定DVT患者（66例）和DVT合并PTE患者（44例）血浆中的t—PA含量。结果：DVT合并PTE组的血浆t—PA含量明显高于DVT组（中位数分别为33．88μg/L和13．80μg/L，P〈0．01）。ROC曲线确定t—PA的诊断截断值为7．42μg/L，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为90．9％、39．5％、46．51％、88．24％、0．514。结论：DVT患者血浆t—PA含量对于鉴别是否合并PTE有一定参考价值。     

高原肺水肿患者血清胰岛素样生长因子—Ⅱ水平的变化

目的：探讨高原肺水肿（HAPE）患者血清胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）水平的变化。方法：采用放射免疫分析法在海拔3700m对8例HAPE患者治疗前和临床治愈后检测血清IGF-Ⅱ水平。结果：HAPE患者治疗前为9．732．00μg／L临床治愈后为6．09。1．46μg/L），差异非常显著（P＜0．001）。结论：IGF-Ⅱ参与了HAPE的发生发展过程。     

小剂量促肾上腺皮质激素对危重患儿肾上腺功能的评估价值

目的：初步探讨小剂量（1μg／1．73m^2）促肾上腺皮质激素（ACTH）在危重患儿肾上腺功能评价中的价值。方法：重症监护室近5年来收治的惠儿共150例进行小剂量ACTH刺激试验,试验前24h内测定血液基础皮质醇（T1）,静脉注射ACTH1μg／1．73m^2,30min后测定刺激后血液皮质醇（T2）水平,计算皮质醇增值（T=T1-T2）,同时结合T1判断其肾上腺功能。结果：150例患儿危重病相关性糖皮质激素障碍（CIRCI）总发生率为59．33％,重症感染组、大手术组及其非感染组CIRCI发生率分别为62．50％、58．00％、56．81％,三组比较差异无统计学意义。重症感染组、大手术组、非感染重症组T1分别为（36．17±47．34）、（32．56±50．43）、（27．39±16．49）μg/dL;T2分别为（51．09±49．32）、（59．45±74．53）、（45．21±15．45）μg／dL,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。CIRCI组和正常反应组患儿病死率分别为8．99％、19．67％,差异无统计学意义。结论：危重患儿存在肾上腺功能障碍,小剂量ACTH刺激试验可用来评估危重患儿肾上腺功能,但单凭评估肾上腺功能并不能准确的预测疾病的严重程度及预后情况。     

胃苏颗粒联合用药治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡疗效观察

目的：观察胃苏颗粒与法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑治疗幽门螺杆菌（HP）相关性消化性溃疡的有效性和安全性。方法：将91例HP阳性消化性溃疡患者随机分为两组。治疗组66例，服用胃苏颗粒5g，tid，疗程6周。并设对照组25例，服法莫替丁，20mg，bid，疗程6周，阿莫西林1．0g，bid，疗程2周，甲硝唑0．4g，bid，疗程2周；治疗前后4周采用Warthin-Srarry银染色或^13C尿素呼气试验检查（^13C-UBT）HP。结果：显示治疗组第1周上腹痛缓解率（70．32％），高于对照组（48．00％）（P〈0．05）。第2周后两组上腹痛缓解率相近；均高于90％。治疗组溃疡愈合率为66．66％，HP根除率为33．33％。两组患者不良反应均小。结论：胃苏颗粒缓解上腹痛见效快，溃疡愈合率高，不良反应小，可作为治疗HP相关性消化性溃疡的补充方案，特别是经对照组治疗无效的病例或不适宜抗生素治疗的患者提供了一个较好的方法，效果满意，值得推广。     

小剂量阿司匹林不同时间给药对2型糖尿病患者CD62P表达的影响

目的：探讨小剂量阿司匹林不同时间给药对2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白CD62p,表达水平的影响。方法：56例2型糖尿病不伴微血管病变患者,按就诊时间随机分为阿司匹林晨服组36例（100mg·d^-1,8：00服药）和晚服组20例（100mg·d^-1,20：00服药）,采用流式细胞术测定阿司匹林治疗前后血小板CD62p的表达,采用高效液相色谱法测定水杨酸血药浓度。结果：两组患者服药后CD62p阳性表达率均显著降低,服药前CD62p分别为（7．43±3．25）％,（7．28±2．94）％,服药后分别降为（5．69±2．81）％,（5．83±2．53）％,但两组差值无明显差异（P〉0．05）。水杨酸血药浓度分别为（2．39±0．92）和（0．85～4．11）mg·L^-1,与cD62P差值不相关（r=-0．175;P〉0．05）。结论：口服小剂量阿司匹林能够显著降低2型糖尿病不伴微血管病变患者血小板CD62P的表达水平,时辰给药对CD62P表达水平的影响不显著。     

反相高效液相色谱法测定复方水杨酸酊中水杨酸和苯甲酸含量

目的建立测定复方水杨酸酊中水杨酸和苯甲酸含量的反相高效液相色谱法。方法采用PhenomenexLunaC18柱（150mm×4．6mm,5μm）,乙腈-四氢呋喃-冰醋酸-水（20：5：5：70）为流动相,流速为1．0mL／min,检测波长为231nm,柱温为30℃。结果水杨酸的质量浓度线性范围为10．3～51．6μg／mL（r=0．9996）,平均回收率为100．00％,RSD为1．46％（n=9）;苯甲酸的质量浓度线性范围为20．0-100．0μg／mL（r=0．9999）,平均回收率为101．41％,RSD为1．36％（n=9）。结论该方法简便、准确,专属性好,灵敏度高,可同时测定复方水杨酸酊中水杨酸和苯甲酸的含量。     

生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡并出血的疗效观察

目的观察生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡出血的疗效。方法将经内镜确断为十二指肠球后溃疡并出血患者60例随机分成治疗组和对照组各30例。2组均子静脉输液及常规治疗，对照组采用泮托拉唑40mg静脉滴注；治疗组在此基础上加用生长抑素，首剂予250μg加入生理盐水20ml静脉推注，继而以25μg/h的速度连续静脉滴注。治疗后比较2组疗效及再出血发生率。结果治疗组总有效率为93．33％高于对照组的66．67％，再出血发生率为3．57％低于对照组的30．00％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗期间均未发生药物不良反应。结论生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡并出血的疗效确切，安全可靠，值得推广应用。