腹主动脉瘤治疗进展

腹主动脉瘤(AAA)的发病率因年龄和性别而异,在年龄小于65岁的人群中,约1.7%的女性和5%的男性腹主动脉直径大于3.0cm[1].此后,直径大于3cm的动脉瘤的患病率每10岁增加6%.英国科学家发现女性AAA患者就诊时年龄更大,瘤体破裂的比例更高[2].     

胸腔腹膜后联合入路治疗肾动脉上型腹主动脉瘤

近10年来,随着饮食结构的改变,动脉粥样硬化的患者逐渐增多,腹主动脉瘤(aorta aneurysm,AAA)的病例数在我院呈逐年增加的趋势.而肾动脉上型腹主动脉瘤(suprarenal aorta aneurysm,SRAA)的患者也较以前明显增多.SRAA如果非手术治疗,2年内患者发生死亡的可能性为76%[1].我院从2004年1月至2008年3月,采取主动脉置换的手术方式治疗SRAA患者6例,现报告如下.     

复杂主动脉瘤血管腔内治疗的现状及展望

复杂主动脉瘤主要是指近肾腹主动脉瘤(juxtarenal abdominal aortic aneurysms,JRAAA)和胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysms,TAAA).开放性手术治疗复杂性主动脉瘤常常需要胸腹联合切口、腹腔干或肾上腹主动脉阻断和内脏动脉的显露,因此它不管是对于血管外科医师还是患者本人都是一个考验.胸腹主动脉瘤开放性手术30 d和1年的病死率为19%和31%[1].自从1991年Parodi等[2]实行第1例肾下腹主动脉瘤腔内修复术后,这种微创修复动脉瘤的方法显示出了比开放手术更低的并发症和病死率,对于老年和全身情况不能耐受手术的患者则更具优势[3-4].     

平肾腹主动脉闭塞的介入治疗：附14例报告

目的:总结平肾腹主动脉闭塞病变的介入治疗经验。方法:回顾性分析2012年3月—2014年11月收治的14例平肾腹主动脉闭塞患者资料,其中男9例,女5例;年龄42~71岁。临床表现间歇性跛行8例,静息痛5例,足趾坏疽1例(7.2%);病程1~72个月。所有患者均行多侧孔溶栓导管溶栓后覆膜支架植入治疗。结果:均成功所有患者完成操作。置管溶栓后仅2例肾动脉附近腹主动脉仍可见少量附壁血栓,其余患者腹主动脉内血栓均明显消失。患者均行Kissing技术覆膜支架植入,术后患者下肢缺血症状均明显改善。并发症发生率7.1%,仅1例溶栓后出现后腹膜血肿。随访1~26个月,平均14.8个月,通畅率78.6%。结论:置管溶栓联合覆膜支架置入是一种安全有效的平肾腹主动脉闭塞腔内治疗方法。     

多学科综合治疗协作组诊治原发性主动脉附壁血栓致腹主动脉骑跨栓

原发性主动脉附壁血栓(primary aortic mural thrombus, PAMT)致腹主动脉骑跨栓是指在主动脉内无动脉粥样硬化或动脉瘤因素情况下, 附着于主动脉壁上的血栓, 其破裂碎片骑跨在腹主动脉末端分叉处, 导致两侧髂总动脉的血流阻断, 引起双下肢急性缺血综合征。北京协和医院血管外科于2022年收治了1例PAMT致腹主动脉骑跨栓, 经多学科协作团队讨论及评估后进行了全身抗凝、升主动脉开放手术、股动脉切开取栓和腹主动脉及双髂动脉球囊扩张支架置入术治疗, 术后患者恢复较好。现就本例患者的诊断和治疗过程进行总结, 以期为PAMT致急性下肢缺血甚至腹主动脉骑跨栓的诊疗模式提供参考。     

妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成26例护理体会

深静脉血栓(DVT)是外科手术常见的并发症之一.国外报道,外科手术后深静脉血栓发生率30%～50%[1],而在妇科恶性肿瘤或其他妇科疾病手术后的发生率为7%～45%[2].DVT发生的Virehow三要素:活动减少、血流减慢,高凝状态及潜在静脉损伤[3].妇产科手术后的患者几乎完全符合这三要素.由于血栓形成、栓子脱落、并发肺栓塞,直接威胁患者的生命安全,因此,对妇科术后患者DVT的认真观察和精心护理,是临床护理工作中的一个重要方面.笔者对2003年1月至2008年6月我院妇科肿瘤术后并发DVT患者26例,现将临床观察情况及护理体会报告如下.     

合并腹主动脉瘤的胃肠恶性肿瘤外科治疗

随着人口老龄化、环境污染和饮食结构的改变,合并腹主动脉瘤的胃肠恶性肿瘤发生率呈上升趋势,已达2%[1].Ve-raldi等[1]总结1987～2005年的文献,报道了外科治疗合并腹主动脉瘤的结直肠癌患者229例,认为1.3%的腹主动脉瘤患者同时合并结直肠癌,0.9%的结直肠癌患者同时合并腹主动脉瘤.目前,高端CT等检测手段的发展及该合并疾病本身发病增加,以往只有散在个例报道的病例正愈发多见.     

大动脉炎累及主动脉根部的治疗进展

大动脉炎是一种主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎性疾病.病变多累及主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉,但也有相当一部分病人病变累及主动脉根部,包括主动脉瓣、冠状动脉和升主动脉壁[1].     

复杂腹主动脉瘤的微创处理

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是常见的腹主动脉慢性扩张性疾病,由于具有很高的破裂率,严重威胁人类的健康.国外研究显示,50岁以上男性的年发病率高达0.35%;而我国人口老龄化程度的提高、生活水平的改善,以及腹部影像学检查的广泛应用,使其近年的发病率显著增高[1-3].     

主动脉夹层致主动脉瓣关闭不全行保瓣手术4例CSCD

Stanford A型主动脉夹层是外科领域危急重症,2015年国际性多中心大样本研究（IRAD）报道手术治疗死亡18%[1],得益于孙氏手术[2]的推广,国内手术死亡约占10%[3].Stanford A型主动脉夹层患者,合并主动脉瓣关闭不全时手术更复杂,术后死亡增加.