维拉帕米含服治疗室上性心动过速8例

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)一般用三磷酸腺酐、普罗帕酮、维拉帕米或毛花甙丙静注复律。 1996年以来 ,我们应用维拉帕米片舌下含服治疗ＰＳＶＴ 8例 ,疗效满意。1　临床资料ＰＶＳＴ 8例均为心电图确诊。心率 160～ 185 /ｍｉｎ ,均为无明显器质性心脏病史和血压改变的正常ＱＲＳ型。男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 4 2岁。ＰＳＶＴ发作史 3 0ｍｉｎ～ 3年。治疗前曾行深呼吸或憋气等自我疗法无效 ,给予维拉帕米片4 0ｍｇ舌下含服 ,5～ 10ｍｉｎ复查心电图 ,转为窦性心律 6例 ;15ｍｉｎ后复查心电图转为窦性心律 2例。 8例在含服期间均未…     

图形诱发电位在弱视疗效中的应用

弱视是儿童阶段发生的常见病 ,发病率为 1.3%～ 3%。为了提高弱视儿童的视力 ,对弱视的早期诊断、治疗及疗效检测尤为重要。我院使用重庆电子仪器厂生产的ＶＥＴＳ -Ⅲ型视觉电生理仪 ,对弱视儿童治疗前后的Ｐ -ＶＥＰ进行了监测 ,现总结如下。1　对象1995～ 2 0 0 0年共治疗弱视儿童 77例 (12 0眼 ) ,其中轻度弱视 (视力在 0 .6～ 0 .8之间 ) 2 3例 42眼 ,中度弱视 (视力在0 .2～ 0 .5之间 ) 38例 5 0眼 ,重度弱视 (视力≤ 0 .1) 16例 2 8眼 ,平均年龄 8岁2　方法使用重庆电子仪器厂生产的ＶＥＴＳ -Ⅲ型视觉电生理检查系统。电极 :氯化银…     

心电图U波倒置168例分析

为探讨Ｕ波倒置的临床意义 ,对我院 1990年以来住院和门诊心电图Ｕ波倒置 168例的完整资料进行分析 ,提示对心绞痛伴Ｕ波倒置者 ,应高度重视心肌缺血的可能。1　临床资料1 1　一般情况　 168例中 ,男 10 4例 ,女 64例 ;年龄 31～ 75岁 ,平均 5 8 9± 6 4岁。1 2　方法　常规描记 12导联心电图 ,除Ｖ1和ａＶＲ导联外 ,其他任一导联Ｔ波结束后 0 0 2～ 0 0 4ｓ、Ｔ Ｒ段上出现明显负向波 (与其后的Ｐ Ｑ段相比较 )即判为Ｕ波倒置 ,倒置的Ｕ波不与其前Ｔ波降支或其后Ｐ波相融合。为确保Ｕ波判断准确性 ,对Ｕ波判断有困难者 ,均借助放大镜分析…     

奥曲肽加酚妥拉明介入治疗食管静脉曲张出血疗效观察

奥曲肽 (ＯＴ)和酚妥拉明 (ＰＬ)可降低门脉压(ＰＶＰ) ,是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(ＥＶＢ)的有效药物[1 2 ] 。 1996年以来 ,我们用ＯＴ与ＰＬ双介入治疗ＥＶＢ ,并与介入组和静脉滴注组比较 ,双介入组疗效明显好于后两组。1　对象和方法1 1　对象　肝炎后肝硬化失代偿 10 4例 ,经内镜证实有ＥＶＢ。其中男 73例 ,女 31例 ;年龄 18～ 70岁。符合ＣｈｉｌｄＡ级 2 1例 ,Ｂ级 4 3例 ,Ｃ级 4 0例。食管静脉曲张轻度 19例 ,中度 4 4例 ,重度 4 1例。将病人随机分为为 3组 :ＯＴ与ＰＬ双介入组 (Ⅰ组 )37例 ,ＯＴ介入组 (Ⅱ组 ) 35例 ,…     

静注异丙酚辅助硬膜外麻醉电视腹腔镜阑尾切除术的体会

硬膜外麻醉下经腹腔镜阑尾切除术中 ,患者常出现恶心、呕吐、胸闷等不适 ,我们采用小剂量异丙酚持续静注辅助硬膜外麻醉取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法急慢性阑尾炎 3 2例 ,心功能ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 68岁。术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ。于Ｔ11～ 12 硬膜外穿刺成功 ,置管 3～4ｃｍ ,用药为 1 66%利多卡因与 0 2 %丁卡因混合液 ,阻滞平面控制在Ｔ6 以下。于ＣＯ2 气腹前 1 0ｍｉｎ静脉注射安定5ｍｇ加异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ/ｈ。本组病人常规监测ＥＣＧ ,无创血压、ＳＰ…     

急性心后壁心肌梗死及假性电轴左偏时的心电掩盖现象1例报告

病例　男性 ,75岁。因心慌、气促、胸闷、胸痛 3ｄ前来就诊。自述嗜烟酒 2 0余年 ,气管炎、肺气肿十余年。否认有冠心病、心肌梗死史。心电图示 :窦性心律 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ呈ｒＳ ,ａｖＲ呈ｑＲ ,Ｖ1 、Ｖ3、Ｖ4 Ｒ波呈Ｒｓ,Ｒ/Ｓ >1 ,Ｖ2 ～Ｖ5呈Ｒｓ,Ｒ/Ｓ 1 ,Ｖ6 呈ｒＳｒ<0 1ｍｖ ,Ｖ7,Ｖ8呈ＱＳ。ＳＴＶ1 ～Ｖ4斜上型上抬 0 1 5ｍｖ～ 0 2ｍｖ,以Ｖ1 ～Ｖ3为著。ＳＴＶ5～Ｖ8弓背型上抬 0 0 5ｍｖ,以Ｖ7、Ｖ8为著。ＴⅠ～Ⅲ 、ＴａＶＬ、ＴａＶＦ、ＴＶ5～Ｖ8倒置 ;ＴＶ1 ～Ｖ3 高耸。根据 (1 )Ｖ1 ～Ｖ3Ｒ波增高 ;(2 )ＲＶ5～ＲＶ6>50…     

骨显像时骨外组织显影的意义

骨显像时偶有骨外组织 (如肝、肺、软组织等 )摄取骨显像剂而显影。笔者回顾性分析了 2 15例骨显像骨外组织显影患者的临床资料 ,旨在探讨其形成原因 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月间门诊及住院骨显像患者 2 5 5 0例 ,男 1430例 ,女 112 0例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均 5 4岁。2 .方法。仪器为ＥｌｓｃｉｎｔＡｐｅｘＳＰ 6ＳＰＥＣＴ仪 ,能窗 10 % ,能峰 140ｋｅＶ ,速度15ｃｍ ｍｉｎ ,配低能高分辨平行孔准直器。注射前 0 .5ｈ口服过氯酸钾 40 0ｍｇ ,静脉注射99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ) 111…     

电视胸腔镜治疗食管、贲门癌5例

随着电视胸腔镜外科(Ｖｉｄｅｏ-ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ)技术的发展,食管、贲门疾病经ＶＡＴＳ治疗已逐步成为现实。1997年11月～1998年10月,我院采用美国Ｂａｓｔｅｒ公司生产的胸腔镜进行了ＶＡＴＳ手术5例,其中食管癌4例、贲门癌1例,手术完成顺利,术后恢复快,随访3～12月,效果满意,无任何并发症,现报告如下。1　临床资料例1,男,58岁,贲门癌。贲门部肿块50ｃｍ×40ｃｍ大小,累及食管下段20ｃｍ,食管下段旁2枚直径08ｃｍ、05ｃｍ肿大淋巴结。手术切除近端半胃,行食管胃胸腔内吻合。例2,男,55岁,食管中段…     

用纤维支气管镜取食管及支气管内异物16例

我们自 1995 - 0 1～ 1998- 12为 16例患者取食管及支气管内异物获得成功。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般情况　 16例患者年龄 8～ 2 0岁 ,平均年龄14 2岁。异物有塑料口哨、注射针头、圆珠笔帽、食物骨头等。1 2　仪器　应用ＯＬＹＭＰＵＳＢＦ - 1ＴＲ纤维支气管镜 ,Ｖ字型活检钳 ,Ｗ字型活检钳 ,“三爪”钳 ,塑料导管及自制的器具。1 3　麻醉情况　备用全麻器械和局麻器械 ,术前 1ｈ用阿托品 1ｍｇ ,肌注 ;安定 10ｍｇ ,肌注 ;雾化吸入利多卡因 2 0ｍｌ;麻黄素棉球填塞鼻孔 ;术前禁食 6～ 8ｈ。必要时 ,术前可用Ｘ线透视了解异物位…     

心房扑动的导管射频方法及其成功的双向阻滞定量标志

导管射频消融已成为治疗阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)的首选方法。近年来尝试用射频消融治疗Ⅰ型房扑获得满意效果[1] ,本文报告 4例射频消融房扑结果 ,并探讨成功消融的双向阻滞定量标志。1　资料和方法1 1　病例　共 4例 ,男女各 2例 ,平均年龄 49岁 (4 3～ 5 2岁 )。房扑病史 1～ 5ａ ,3例为持续性房扑 ,1例为阵发性房扑 ,发作时伴有心悸、气短或头晕 ,均曾单用或合用 2～3种抗心律失常药物 ,对终止或预防房扑无效。临床房扑发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｆ波呈负向波 ,Ｖ1导联呈正向波 ,均诊断为Ⅰ型房扑。阵发性房扑 1例于 9个月…     

右前胸小切口心内直视手术50例体会

自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用经右前胸部第 4肋间小切口剖胸 ,对 5 0例心脏病患者行体外循环心内直视手术 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 2 4例 ,女 2 6例。年龄 4～ 5 3岁 ,平均16 80岁。体重 13～ 62ｋｇ。先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ) 16例 ,其中 1例上腔型合并右上肺静脉异位引流和卵圆孔未闭 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 4例 ,风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全 (ＭＳ、ＭＩ) 10例。ＡＳＤ最大者 4 0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,ＶＳＤ最大者 1 6ｃｍ× 1.6ｃｍ。心胸比例 0 4 9～ 0 78。本组患者手术前均根据临床…     

室性期前收缩后倒置T波伪改善现象1例

病人 ,男 ,5 0岁。临床诊断 :冠心病、心绞痛。入院查体 :体温 36 .8℃ ,血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,心律不齐 ,可闻及期前收缩 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 .84～ 0 .92ｓ ,Ｔｖ2～ 4倒置 ,ＳＴｖ2～ 5压低 0 .0 5～ 0 .ｍＶ ,Ｖ2～ 4可见提前出现的室性期前收缩 ,期前收缩后第一个窦性Ｔ波倒置变浅 ,甚至直立 (如Ｖ4导联 ) ,Ｖ5～ 6导联室性期前收缩成二联律 (Ｖ6略 ) ,窦性Ｔ波直立 ,ＳＴ段压低 0 .15ｍＶ (详见图 1)。入院后经抗心绞痛及抗心律失常…     

硬膜外麻醉不同阻滞平面加辅助用药对SpO2和PETCO2的影响

硬膜外阻滞合用镇静镇痛药可产生较强的呼吸抑制作用 ,临床上多观察其对脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 )的影响 ,对呼气末二氧化碳分压 (ＰＥＴＣＯ2 )的影响却少有报告。本文观察了胸8(Ｔ8)以下和胸3 (Ｔ3 )以下不同硬膜外阻滞平面合用哌氟合剂 (哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,氟哌啶 0 0 5ｍｇ/ｋｇ)对ＳＰＯ2 和ＰＥＴＣＯ2 的影响 ,证实仅监测ＳｐＯ2 而不监测ＰＥＴＣＯ2 有潜在发生高碳酸血症和低氧血症的危险。为提高硬膜外麻醉的安全性 ,我们建议把ＰＥＴＣＯ2 和ＳＰＯ2 监测相结合 ,作为硬膜外麻醉的常规监测指标。1　资料和方法1 1　一般资料　 5…     

~(99)Tc~m-MIBI SPECT显像早期预测非小细胞肺癌疗效

ＣＴ评价肺肿瘤的放疗和化疗后早期疗效不够准确。99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)可用于恶性肿瘤的诊断。本研究采用99Ｔｃｍ ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ显像评价非小细胞肺癌的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。 2 0例非小细胞肺癌患者 ,男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 6 5 3岁。放射治疗半疗程吸收剂量为 (2 6 9± 4 3)Ｇｙ,化疗药物为顺铂 (ＣＢＰ)和竹叶已甙 (ＶＰ16 )。2 方法。ＭＩＢＩ为江苏省原子医学研究所提供 ,仪器为ＧＥＳｔａｒｃａｍ 32 0 0Ｉ型ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能通用型准直器 ,矩阵 6 4× 6 4,行早期 (注药后 …     

射频消融治疗室上性心动过速135例

射频消融 (ＲＦＣＡ)是治疗室上性心动过速(ＳＶＴ)的安全、有效且能根治的方法[1] 。我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用ＲＦＣＡ治疗ＳＶＴ患者135例 ,取得了较满意的疗效。现报道如下。资料与方法一、临床资料135例ＳＶＴ患者 ,男 6 0例 ,女 75例 ,年龄 14～83岁 ,平均 5     

异丙酚、氯胺酮等四组麻醉诱导对血流动力学的影响

异丙酚或硫喷妥钠麻醉诱导时常出现血流动力学改变。有报道异丙酚和氯胺酮联合应用能维持血流动力学稳定。作者采用Ｍ超声心动图对 4 0例病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　ＡＳＡⅠ级病人 4 0例 ,2 2～ 64岁 ,无心脏病史。随机分为 4组 ,每组 10例 :异丙酚 (Ｐ)组、硫喷妥钠 (Ｔ)组、氯胺酮 (Ｋ)组、氯胺酮异丙酚 (Ｋ Ｐ)组。各组年龄、性别、病种、手术要求等基本相近 ,具可比性。1 2　方法　均于术前半小时肌注阿托品 0 5ｍｇ ,地西泮 10ｍｇ。入室后开放静脉 ,面罩给氧 ,采用中立ＢＰ 92 0 0自动血压监视器测定血压并记录 ,…     

室间隔缺损合并动脉导管未闭X线诊断价值

室间隔缺损合并动脉导管未闭 (ＶＳＤ ＰＤＡ)占先天性心血管病的 0 .4%～ 5 .3% [1] ,诊断较为困难 ,但Ｘ线平片由于无创、简单、价廉仍然为基本的检查方法之一 ,笔者搜集经手术证实的这种合并畸形共 16例 ,就其Ｘ线诊断价值进行探讨 ,以提高Ｘ线诊断水平。1　资料与方法1.1　临床资料16例病人 ,男 8例 ,女 8例 ,年龄 6～ 17岁 ,平均 10 .9岁 ,均幼年发现心脏病。胸骨左缘 3～ 4肋间 (ＳＬ3～ 4 )收缩期杂音Ⅲ～Ⅴ级并震颤 10例 ,ＳＬ2～ 3 收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级 2例 ,ＳＬ2 连续性杂音Ⅲ～Ⅳ级并收缩期加强 4例 ,幼年紫绀 6例 ,Ｐ2 亢进 6…     

小剂量氯胺酮、咪唑安定防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的观察

在硬膜外阻滞下应用小剂量咪唑安定、氯胺酮于腹腔手术 ,防治牵拉反应 ,并与芬太尼、氟哌啶 (氟芬合剂 )进行对比观察 ,取得了满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择连续硬膜外阻滞麻醉下行腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好 ,阻滞平面在Ｔ3 -Ｔ4～Ｔ12 Ｔ1资料完整的 30 0例 ,其中男 14 8例 ,女 15 2例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均(43± 11.5 2 )岁 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,随机分为两组 ,Ⅰ组为咪氯组16 6例 ,Ⅱ组为氟芬组 134例。1.2　麻醉方法 :术前 1ｈ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,常规连续硬膜外阻滞 ,头端内置…     

急性心肌梗死早期不典型心电图表现1例报告

病例　男性 ,76岁。患高血压、冠心病数十年 ,脑梗塞偏瘫 4年。于就诊前一天受突然惊吓 ,感心慌、胸闷、面色苍白出虚汗。随即小便失禁 ,意识不清。急诊查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖｆＦ呈Ｒｓ;Ｖ1、Ｖ2 呈ｒＳ。Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦＴ波高耸 ,电压约 1 7ｍｖ,ＳＴ段与Ｔ波上升支融合 ,ＳＴ -Ｔ夹角消失。ＴＶ2形状多变 ,ＴＶ3↓。 1ｈ后心电图示 :Ｒ -Ｒ极缓慢而不规整 ,Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,房率 >室率。ＱＲＳ时限增宽形态多变 ,心室率 18～ 2 6次 /ｍｉｎ。Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ呈ｑＲ ;Ｖ1、Ｖ2 呈ｒＳ、ｒ≤ 0 1ｍｖ。这段时间内心电图Ｓ…     

电视胸腔镜诊治胸部创伤28例

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)发展迅速 ,涉及胸外科的各个领域 ,已成为急性胸部创伤诊断和治疗中的一项崭新微创技术。自 1999年 2月至今 ,我科为 2 8例胸部创伤患者施行了ＶＡＴＳ。现结合临床实践报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组均为男性 ,年龄16～ 4 5岁 ,平均 2 9岁。其中右侧 7例 ,左侧 2 1例。致伤原因为刀伤 12例 ,交通伤 10例 ,坠落伤 4例 ,枪伤 2例。其中钝性伤 16例 ,锐性伤 12例。全组病例分为三组。 (1)肺裂伤大量漏气组 :外伤性血气胸经胸腔闭式引流 2 4ｈ以上 ,平静呼吸时仍有大量漏气并肺不张 ,本组 2 0例。 (2 )胸…