舒必利致低血钾1例报告

病例：女性，61岁。诊断为抑郁症，病程3年，体检、实验室检查及心电图检查均正常。罹患初期服用博乐欣抗抑郁治疗，半年后停药。后因病情反复及费用问题而选用氟西汀(20mg／日)合并舒必利(0．2／日)治疗，服用半年后出现四肢酸痛，行走困难，查心电图显示U波，血钾2．35mmol／L，遂停药，并补钾对症治疗后好转。3个月后抑郁症状复发，再次服     

利培酮致低血钾2例

例 1:男性 ,4 1岁。诊断精神分裂症 ,体检、实验室及心电图检查均正常 ,血钾 4 15mmol/L。以利培酮治疗 ,剂量渐增至 5mg/d。 2 0天后出现四肢酸痛 ,行走困难 ,肌张力下降 ,腱反射减弱。心电图示T波低平 ,增宽。血钾 2 93mmol/L。经补钾等治疗 ,2天后恢复 ,血钾 4 6mmol/L。改用舒必利后无类似情况。后再用利培酮 ,又出现上述症状。例 2 :男性 ,2 6岁 ,诊断精神分裂症 ,体检、实验室及心电图检查均正常 ,血钾 4 5 0mmol/L。以利培酮治疗 ,剂量渐增至 4mg/d。 2 7天后出现四肢无力 ,酸痛 ;肌张力下降 ,腱反射减弱。心电图示T波低平 ,Q…     

多发内分泌腺瘤病I型1例

1病例资料 患者,女,46岁,因“闭经20余年,四肢无力半年,加重伴走路不能1月”入院。颅脑MRI示鞍区占位性病变,考虑垂体腺瘤。查体：右侧颈部可触及包块,四肢无力,余查体（一）。颈部CT示右侧软组织肿块,颈部彩超起初考虑甲状腺肿大。血生化示K ＋2．45mmol／L,Ca＋3．62mmol／L,碱性磷酸酶1111U／L,泌乳素〉470ng／mL,给予补钾治疗后无好转。     

以局限性癫痫为首发的糖尿病3例误诊分析

1病例报告 例1男，62岁。因阵发性左面部抽搐3月，门诊给予对症治疗无效，并向左侧肢体扩展，于1998-11-25入院。查体：T36．8℃，BP126／74mmHg．心律齐，HR80／min．无杂音，两肺呼吸音清晰。左侧肢体肌力稍弱，浅反射消失，深反射减弱。血常规、心肺透视、心电图均无异常。脑电图示右半球呈局限性棘-慢波群。入院后每日发作5—10次，每次持续10—15s，发作前无先兆，以局限性癫痫治疗3周，症状无缓解。进一步检查血糖为21．2mmol／L，腰穿脑脊液糖15．6mmol／L，确诊为糖尿病并局限性癫痫，给予胰岛素治疗，次日发作次数明显减少．5d后发作停止。复查血糖为7．2mmol／L。追问病史无多饮、多尿、多食。     

急性腹泻继发韦尼克脑病1例

1临床资料患者,女,38岁,于25d前出现腹泻,次日发现呼之不应,口吐白沫,小便失禁,四肢抽搐,至当地医院就诊,测体温38．5℃,血糖低于正常（具体不详）,血清钾3．15mmol／L,血清钠123．3mmol／L,腰穿结果“正常”（具体不详）,头颅CT示“脑水肿”,予“补糖、醒脑静”等治疗,后因反复肢体抽搐、双眼上翻、     

偏头痛患者血清镁水平的变化及其意义

对78例偏头痛患者和21例正常健康人对照的血清镁离子的测定，结果发现偏头痛患者发作期血清镁水平为0．82±0．12mmol／L，自然缓解期为0．87±0．12mmol／L，均显著低于正常对照组的0．95±0．14mmol／L（P＜0．01和0．05）；而补镁治疗后缓解或血清镁水平为0．94±0．15mmol／L，显著高于发作期和自然缓解期（P＜0．01和0．05），与正常对照组无差异（P＞0．05）。认为血清镁在偏头痛的发病中起重要作用，以及在发作期补充镁离子可起到良好的治疗和预防作用。     

原发性醛固酮增多症误诊为周期性麻痹1例报告

<正> 患者男,52岁。主因发作性四肢无力8个月,于1991年10月,1992年5月,先后两次入院。该患者于8月前因四肢无力伴头晕入院,当时测BP24/14kPa,血钾2.1mmol/L,ECG示低钾,诊为低钾周期性麻痹。予以静点氯化钾、口服维生素、心痛定等治疗,住院四周,血钾升至3.5mmol/L,好转出院。于92年5月又因四肢无力伴头痛,头晕再次入院,且感肢体麻木,夜尿多4～5次/夜。查血钾2.0mmol/L,钠153.1mmol/L,氯108mmol/L,CO_2—CP24mmol/L,BP26/14kPa,颅N(一),双上肢肌力Ⅲ°,双下肢肌力Ⅱ°,四肢肌张力低腱反射消失,无手套袜子样感觉减退,双侧病理征阴性,血pH7.46,24小时尿钾25.3mmol/     

抗精神病药物所致阿—斯综合征

本文报道了8例精神分裂症患者。在用1－2种抗精神病药物治疗中出现阿－斯综合征，血清钾为1．1－3．8mmol/L(1.1-3.8mEq/L)，心电图示低押。发作时EKG记录为心室扑动、心室颤动，发作新时期出现频发多形室性早搏，多呈二联律，伴有Ⅱ－Ⅲ°房室传导阻滞。认为抗精神病药物能引起低钾，导致室性心律失常，合并用药似更易发生。指出：积极有效地纠正低钾是主要的治疗，否则易死于室颤。     

隐性糖尿病伴发泌汗异常(附2例报告)

<正>例1,女,68岁。3年前开始上半身多汗,夏季更严重,大汗淋漓,昼夜不止。腰以下皮肤干而无汗,两手指及两足趾麻木、灼痛。既往无糖尿病史。查体:颅神经正常,四肢肌力正常,两侧手指及两侧足趾痛觉减退,腱反射对称(++)。随机血糖 19．2mmol／L,空腹血糖10．5mmol／L。     

低血钾状态肌注氟哌啶醇致心动过缓、低血压3例

1病例 例1:男,农民,35岁.因"言行异常、疑人害已21年,孤僻少语、懒散、易怒、自笑7年,再发1个月"于2010年6月5日入院.有"偏执型分裂症"病史21年,多次在某专科医院住院治疗,服用氯氮平效果较好.嗜烟,20支/d.个人史、家族史无特殊.查体:生命征平稳,内科及神经系统检查无异常.精神科检查:神志清楚,思维贫乏,情感淡漠,意志减退,有被害妄想,行为异常,无自知力.实验室检查:白细胞12.2×109/L,血钾3.3 mmol/L(正常值3.5～5.5 mmol/L);心电图未见异常.诊断为偏执型分裂症,给予利培酮2 mg/d,第8天加至3 mg/d;因患者出现夜间游走、自语,劝睡无效,值班医师予以肌注氟哌啶醇10 mg,10 min后安静,30min后测心率44次/min,呼吸18次/min,血压86/60 mmHg;急查血钾3.23 mmol/L,心电图示窦性心动过缓.即予心电监护、输液1 500 ml及补钾治疗.     

精神分裂症突发糖尿病酮症酸中毒一例

患者男，41岁。17年前无明显诱因出现耳闻人语被人陷害感，时有打人毁物、语无伦次，曾多次在精神病院住院诊断为精神分裂症。曾在我院治疗时单用氯丙嗪最大剂量达800mg／d。住院半年病情好转出院，自服氯氮平300mg／d维持半年。1周前症状复发，因冲动伤人而于2003年1月5日被强行入院。既往无糖尿病史，无其他器质性疾病史，无糖尿病家族史。入院查体：血压90／60mmHg，意识恍惚，问话不答，压眶反射引不出，两肺呼吸音清，心率130次／min，心音弱、无力。腹部触诊、神经反射均未见明显异常。实验室检查：血糖37．3mmol／L，尿糖＋＋＋＋，尿酮体＋＋＋，血二氧化碳结合力10mmol／L，血钾2．8mmol／L，血钠、血氯正常，尿素氮8．87mmol／L，肌酐130．2μmol／L。     

尿激酶致过敏性休克2例报告

例1男，55岁。因右侧肢体瘫痪1h于2003-03-04入院。既往高血压病史20年。查体：血压24／16kPa(180／，120mmHg)，神清，不完全运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫。右上、下肢肌力3级，肌张力增强，腱反射( )，锥体束征( )。右侧半身痛、温觉减低。血、尿常规正常，总胆固醇6．30rranol／L，甘油三脂0．98mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇2．40mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3．70mmol／L，血糖5．7mmol／L。心电图示ST-T改变。     

低钾性周期性瘫痪102例临床分析

目的：观察低钾性周期性瘫痪的临床特点，探讨其治疗方法。方法：分析102例病人的临床表现、辅助检查结果及其不同补钾方法。结果：本组病人均四肢软瘫、肌张力均减低、腱反射呈多样性，均无病理反射。18％为继发性周期性瘫痪，90％心电图异常，口服补钾明显优于静脉补钾。结论：根据低钾性周期性瘫痪的临床特点，不难作出正确的诊断和恰当处理，口服补钾明显优于其他补钾方法。     

利多卡因致精神障碍2例报告

1病例报告 例1 男，68岁。因眩晕伴恶心呕吐6h于2004-10-17入院。既往糖尿病病史5年，高血压病史10年。查体：血压16/10kPa（120/74mmHg），神清，语利，心，肺（-）。眼动充分，水平眼震（＋），四肢肌力及肌张力正常，共济试验（-），病理征（-）。脑CT正常，心电图正常，血糖7．4mmol/L，甘油三脂3．12mmol/L，高密度脂蛋白2．32mmol/L，低密度脂蛋白4．90mmol/L，总胆固醇6．62mmol/L。颈部血管彩超示：双侧颈动脉粥样硬化，右椎动脉内径偏窄。诊断：椎基底动脉供血不足、高血压病、糖尿病2型。予0．9％NS500ml＋利多卡因400mg缓慢静滴，约2h后患者出现兴奋躁动，幻视。拟诊利多卡因致精神障碍。立即停用利多卡因，并予安定10mg肌肉注射。用药后患者入睡，醒后如常。     

息斯敏致低钾麻痹1例报道

1 临床资料 患者，男，37岁，因四肢无力10余小时来院。病前1天患者因荨麻疹就诊于当地医院，服息斯敏1片（10mg），第2天晨起（服药10余小时）发现四肢无力伴酸痛，起床时跌倒，否认服激素及其它药物。1年前同样因荨麻疹服息斯敏（剂量不详）10余小时后出现四肢无力，1～2天自愈。家族史（-）。查体：生命体征正常，神清，语明，颅神经正常，四肢近端肌力Ⅱ级，远端Ⅳ级，股四头肌轻握痛，肱二头肌、膝反射减弱，病理征（-）。辅助检查：心电图：T波改变，V4-6出现U波，血钾：2．8mmol／L，钠、氯正常，甲功、肌酶、尿常规正常，肾、肾上腺彩超正常。予10％氯化钾20ml口服，1小时后加服1次，肌无力迅速缓解。[第一段]     

四肢瘫痪临床鉴别与处理

郭某，男，23岁，农民。因再发四肢无力半天为主诉于2008—10-29T1400时入院。住院号为37811。患者曾于1a前某一天早晨起床时不能行走，于是到医院诊治，诊断为“低钾血症”，给予口服及静脉补钾约3d后痊愈。本次住院前因咳嗽、咯痰，曾给予抗生素处理，昨夜10时许抬腿困难、跌倒，双下肢无力，不能行走，急诊科查血钾3．27mmol／L。     

发作性四肢无力

病历摘要 患者男性,21岁。主诉发作性四肢无力5年、加重2个月,于2008年9月23日入我院治疗。患者5年前出现发作性四肢无力,以饱食或剧烈运动后明显,多于午后发作,呈对称性,可于1～2h内由轻微无力发展至无法活动或下肢仅能略抬离床面,同时伴肌肉酸痛,严重时伴呼吸困难,无复视、构音障碍及吞咽困难,无四肢麻木,无心悸、恶心、呕吐、腹泻,大小便正常。外院检查血清钾2．70～3．00mmol／L（3．50～5．50mmol／L）,诊断“低钾血症”,经静脉补充钾离子（具体不详）后症状改善。平时口服10％枸橼酸钾10ml（3次／d）。     

低钾性周期性瘫痪102例临床分析

目的 :观察低钾性周期性瘫痪的临床特点 ,探讨其治疗方法。方法 :分析 10 2例病人的临床表现、辅助检查结果及其不同补钾方法。结果 :本组病人均四肢软瘫、肌张力均减低、腱反射呈多样性 ,均无病理反射。 18%为继发性周期性瘫痪 ,90 %心电图异常 ,口服补钾明显优于静脉补钾。结论 :根据低钾性周期性瘫痪的临床特点 ,不难作出正确的诊断和恰当处理 ,口服补钾明显优于其他补钾方法     

奥氮平致血糖升高一例报告

患者女，70岁，患病30余年，此次以被害妄想、关系妄想、情感反应不协调、自言自语等症状人院。诊断：精神分裂症。查EKG、EEG、血常规、尿常规、乙肝五项，肝功、肾功、头颇CT均正常。空腹血糖5．4mmol／L，服用奥氮平5mg／d，心得安20mg／d。两个月后基本消失症状，但是出现多饮、多食、口渴，急查空腹血糖16．1mmol／L，尿糖( )，立即给予二甲双胍0．75g／d，达美康160mg／d，一周后查空腹血糖6．9mmol／L，     

颅咽管瘤术后脑桥外髓鞘溶解症一例

患者男,14岁。因头痛3个月,恶心、呕吐半个月入院。外院MRI示鞍区及第三脑室颅咽管瘤并脑积水。经翼点入路并打开终板,分块全切镜下所见肿瘤。术后第5、6、7天出现低钠,血钠分别为120．1mmol／L、126mmol／L、122．3mmol／L．此三天给患者补充高渗氯化钠,浓度〈3％,术后第8、9、10天出现高钠,血钠分别为148．2mmol／L、177．1 mmol／L、152mmol／L,