高龄患者上腹部术后肺部感染危险因素分析

目的分析高龄患者上腹部术后肺部感染的危险因素。方法选取自2013年9月至2017年4月如皋市人民医院收治的180例上腹部术后高龄患者为研究对象,按照住院期间是否出现肺部感染分为未感染组(A组,n=157)和感染组(B组,n=23)。比较两组患者围术期相关指标,采用Logistic回归分析法分析患者术后发生肺部感染的危险因素。结果 B组患者麻醉时间、手术时间、留置胃管时间长于A组,补液量多于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉时间、手术时间、留置胃管时间、补液量均为高龄患者上腹部术后发生肺部感染的影响因素(P<0.05)。其中,手术时间和留置胃管时间延长为高龄患者上腹部术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论对于接受上腹部手术的高龄患者而言,手术时间和留置胃管时间延长会使患者术后发生肺部感染的风险增加,因此,应做好相关防治,以降低患者感染概率。     

腹腔镜结直肠癌根治术后并发症危险因素分析

目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的主要危险因素,为有效预防术后并发症以及降低并发症发生率提供理论依据。方法随机抽选行腹腔镜根治术治疗的62例结直肠癌患者的临床资料进行分析,主要研究指标有性别、年龄、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、心脏病、肝肾功能异常等合并症、手术时间、中转手术、术中失血量等。术后并发症：肠梗阻、吻合口漏、深静脉血栓、肺部感染、切口感染、低蛋白血症、伤口裂开。临床指标及并发症的单因素分析采用χ2进行检验,多因素分析采用LogsitiC回归检验。最终分析总结引发腹腔镜结直肠癌根治术后并发症发生的主要危险因素。结果单因素分析结果显示：腹腔镜结直肠癌根治术后并发症与肺部疾病和手术时间≥180 min有相关性,与性别、年龄、糖尿病、冠心病、中转手术等无相关性。多因素分析结果显示：腹腔镜结直肠癌根治术的独立风险因素是肺部疾病（相对危险度为4.385,95％可信区间为1.282～15.617）和手术时间（相对危险度为5.146,95％可信区间为1.592～15.815）。结论腹腔镜结直肠癌根治术后并发症中以肺部感染的发生率为最高,术后并发症的独立危险因素为合并肺部疾病以及手术时间。在进行结直肠癌手术时,选择经验丰富的医生可有效缩短手术时间,提高临床治疗效果。     

老年肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析及防治对策

目的分析老年肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素，并探讨有效的防治措施。方法回顾性分析325例行开胸手术治疗老年肺癌患者的病例资料。结果325例老年肺癌患者术后共发生肺部感染64例，感染率为19．7％，肺部感染病原菌依次为克雷伯菌属（34．4％）、假单胞菌属（28．1％）、葡萄球菌属（24.3％）和真菌（14．1％）；肺部感染的危险因素为年龄过大、白蛋白〈30g／L、化疗时间≥2周、肺不张、化疗后血象〈3．0×10。／L、KPS评分〈80分（P〈0．05）。结论上述危险因素采取有效的防治措施，可降低老年肺癌患者术后肺部感染的发生率，进而提高患者的生存质量。     

体能评估对老年患者腹部术后肺部感染的预测及干预

为了探讨体能评估对预测老年患者腹部术后发生肺部并发症的意义,选取2009年1月—2011年4月60岁以上接受腹部手术的患者459例,使用体能评估表进行术前体能评估,观察患者术后发生肺部感染等肺部并发症的情况,并分析其与体能状况的相关性。结果显示体能评分≤3分者132例,肺部感染26例,发生率为19.7%,死亡6例,病死率为4.5%;体能评分≥4分者327例,肺部感染12例,并发症发生率为3.7%,死亡1例,病死率为0.3%。经检验,体能评分≤3分及≥4分者发生肺部并发症的比例有统计学差异(P<0.05),因此,体能可作为腹部术后肺部感染的独立危险因素,可通过术前体能评估来预测患者术后发生肺部并发症的可能性,为开展预见性的护理干预提供依据。     

老年上腹部手术围术期危险因素与术后肺部并发症的相关性研究

目的探讨老年上腹部手术围术期危险因素与术后肺部并发症发生的相关性。方法回顾性分析自2006年1月1日-至2010年1月1日连续收治的169例60岁以上、择期在全麻下行上腹部手术的患者,对其围术期影响呼吸功能状况的因素进行评估,包括临床表现、胸部X线检查、肺功能指标、动脉血气分析、麻醉时间、手术切口类型、留置鼻胃管及下床活动时间等,并分析这些因素与术后肺部并发症发生的关系。结果 169例患者中77例(45.6%)发生术后肺部并发症,其中最常见的是肺炎(20例),其次分别为肺不张(18例)、气管支气管炎或慢性支气管炎急性发作(17例)、支气管痉挛(15例)、急性呼吸衰竭(5例)及肺栓塞(2例)。多因素logistic回归分析显示,术后留置鼻胃管、术前有呼吸道症状、肺功能指标FEV1/FVC降低、麻醉时间长与术后肺部并发症发生密切相关。结论老年患者行上腹部手术前应进行详细的肺部检查及肺功能检测,以明确其术后肺部并发症的发生风险,并应在术前进行干预治疗,以改善肺功能,降低术后肺部并发症的发生率及死亡率。     

脑梗死合并肺部感染气管切开的护理体会

脑梗死是临床常见病、多发病,肺部感染是脑梗死最常见的并发症之一,是导致病情加重甚至死亡的重要原因[1],年龄、意识障碍、球麻痹、基础心肺疾病等是脑梗死患者易并发肺部感染的危险因素。一旦发生肺部感染,不仅延长了患者住院时间,还增加了患者病死率[2]。对于意识障碍排痰困难或不能自主排痰的脑梗死合并肺部感染患者,需行气管切开,以保证气道通畅、利于排痰,有助于感染的控制[3]。气管切开后需要精心护理以减少和预防相关并发症的发生[4]。目前对脑梗     

65岁以上老年人腹部手术并发症分析

目的 探讨65岁以上老年人腹部手术术后并发症的特点及预防措施,提高外科治疗水平.方法 回顾性分析我院2006年10月-2009年10月间256例65岁以上老年患者腹部手术的临床资料.结果 术后并发症：术后早期肠梗阻12例,吻合口漏14例,腹腔感染8例,猝死6例,肺部感染6例,心功能不全15例,下肢深静脉血栓形成7例,切口感染、裂开16例,死亡10例.结论 65岁以上行腹部手术的老年患者常合并心脏病、肺部疾病、糖尿病等疾病,术后并发症较多,加强围手术期处理仍可使老年患者耐受腹部手术,降低病死率和并发症的发生率.     

沐舒坦在老年腹部手术后对肺部并发症预防的临床观察

目的:观察沐舒坦在老年腹部手术患者术后预防肺部感染的临床效果.方法:对照组:25例患者,未给相应的化痰药、祛痰药及改善呼吸系统功能药,只用抗生素.治疗组:25例患者术前3d,手术当天,术后5d均给予沐舒坦针剂,30～45 mg在250 mL盐水中稀释(或5％糖盐水),在至少0.5～1 h的时间内缓慢静滴.结果:对照组术后发生咳嗽.咳痰的平均时间及肺部感染的发生率显著高于治疗组(P＜0.05).结论:沐舒坦是一种预防术后肺部并发症发生的有效药物.     

非感染性危险因素对2831例先天性心脏病患儿术后早期拔管及预后的影响

近年来 ,小儿先天性心脏病手术已在国内广泛开展。然而 ,如何提高手术技术以及术后监护治疗水平 ,降低病死率 ,是人们关心的重要课题。有研究表明 ,在影响上述患儿预后的众多危险因素中 ,术后长时间机械通气伴随着肺部感染等并发症的增加 ,严重影响患儿的康复乃至预后[1-2 ] 。如果能缩短术后机械通气时间 ,早期拔除气管插管 ,可能会改善先天性心脏病患儿的预后。本研究通过回顾分析中国医学科学院阜外心血管病医院 1998年～ 2 0 0 3年间先天性心脏病患儿的病历资料 ,旨在寻找围手术期影响术后早期拔管及预后的危险因素 ,以指导今后的临床工…     

外固定支架治疗老年高风险转子间骨折术后并发症

目的 分析外固定支架治疗老年股骨转子间骨折的术后常见并发症及其对住院时间及住院费用的影响. 方法 选择2009年1月-2011年12月收治的老年高风险股骨转子间骨折患者55例,其中男21例,女34例；年龄70～91岁.均使用Orthofix股骨转子间外固定支架治疗.所有患者至少合并一种基础疾病.分析患者年龄、术前基础疾病、术中操作及术后护理情况等与并发症的关系. 结果 常见术后并发症为肺部感染、钉道渗液、浅表钉道感染及螺钉周围疼痛.肺部感染率为11％.钉道渗液发生率为25％,浅表钉道感染发生率为13％,螺钉周围疼痛发生率为22％.肺部感染发生率的影响因素为术前是否存在肺部基础疾病及脑梗死,钉道渗液影响因素为术中对软组织的损伤情况,钉道浅表感染的影响因素为护理水平,螺钉周围疼痛的影响因素为术中是否充分切开深筋膜.存在术后并发症的患者,平均住院时间延长5.17 d,平均住院费用增加909.21元. 结论 术前肺部基础疾病、脑梗死、术中和术后对软组织的护理水平及术中是否充分切开深筋膜对术后常见并发症有显著影响.术后并发症会延长患者住院时间,增加治疗费用.     

肝移植患者术前呼吸功能锻炼对术后机械通气时间的影响

肝移植手术已成为国际公认的治疗终末期肝病的唯一有效方法.术后1年存活率已达90%,术后5年存活率达70%～80%[1].肝移植患者面临着术前病情危重,术中出血量大,插管、机械通气时间长,术后应用免疫抑制剂致免疫力低下等各种复杂因素,造成术后肺部感染率增加,肺不张发生率提高,延缓移植肝脏恢复.术前进行呼吸功能训练有利于术后改善呼吸功能,从而尽早脱机拔管,减少肺部并发症.本研究旨在探讨术前呼吸训练对术后早期脱机拔管、降低肺部并发症,加快肺功能恢复的作用.     

慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻相关因素分析

 目的 探讨慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻的相关因素及非手术治疗效果。方法 回顾性分析慢性HBV感染者剖宫产术后发生早期炎性肠梗阻8例临床资料,并选取慢性HBV感染者同期剖宫产40例作为对照,分析其相关因素及非手术治疗效果。结果 本组慢性HBV感染孕妇剖宫产术后肠梗阻发生率为1.4‰,采用非手术治疗后治愈;既往腹部手术史是慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻的单一危险因素,孕次、产次、孕周、胎儿体重、产后出血量、剖宫产手术时间、术后镇痛不增加肠梗阻的危险。结论 既往腹部手术史是慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻的危险因素,非手术治疗效果良好。     

单纯腹部外伤术后发生急性肾功能衰竭的危险因素分析

目的 探讨单纯腹部外伤术后发生急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的有关危险因素.方法 选择我院2003年1月-2008年5月间单纯腹部外伤行急诊手术后发生ARF的20例患者作为病例组,从同期单纯腹部外伤急诊手术后未发生ARF的患者中选取68例作为对照组,回顾性分析其临床资料,包括各组患者年龄、性别、损伤类型、损伤器官数目、输血量、腹内压、腹腔感染、休克及手术时机等相关因素,采用单因素分析和多元回归分析确定单纯腹部外伤术后发生ARF的独立危险因素.结果 单因素分析显示两组间围术期输血量(＞1 600 ml)、手术时机(外伤后至手术的间隔时间＞12 h)、术前休克持续时间(＞6 h)、术后腹腔感染及腹内高压(＞12 mm Hg)的发生率的差异有统计学意义(P＜0.05),多元回归分析显示这五项指标均是单纯腹部外伤术后发生ARF的独立危险因素(P＜0.05).结论 围术期大量输血、手术延迟、术前长时间休克及术后出现腹腔感染或腹内高压是单纯腹部外伤术后发生ARF的独立危险因素,临床医师需要重视这些因素,采取有效措施预防ARF的发生.     

ICU 骨科术后患者并发感染的危险因素分析

【摘要】 目的 探讨分析重症监护病房(ICU)骨科术后患者并发感染的相关危险因素。方法 选取2020年6月至2022年6月南阳市中心医院综合ICU收治的 86 例骨科术后患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄?体重指数、骨折类型、美国麻醉医师协会 (ASA) 分级、手术时间、切口类型、是否输血、是否进行机械通气、抗菌药物使用时间、ICU入住时间以及是否合并高血压、糖尿病及骨质疏松等资料，并根据术后30 d内是否发生感染将患者分为感染组与未感染组，多因素Logistic回归分析ICU骨科术后患者并发感染的相关危险因素。结果 86例患者中术后发生感染14例 (16.28% ), 设为感染组; 未发生感染 72 例 (83.72% ), 设为未感染组?单因素分析结果显示, 感染组年龄≥65 岁、手术时间≥2 h、切口类型为Ⅲ类、进行机械通气、抗菌药物使用时间≥7 d、ICU 入住时间≥7 d 以及合并糖尿病的患者比例明显高于未感染组(χ2= 9.260、11.427、9.108、5.917、16.124、9.101、15.849, P = 0.002、P = 0.001、P = 0.011、P = 0.015、P < 0.001、P = 0.003、P <0.001);多因素Logistic回归分析结果显示，手术时间≥2 h、进行机械通气、抗菌药物使用时间≥7 d、合并糖尿病是ICU骨科术后患者并发感染的独立危险因素(95% CI 为 1.190 ~ 9.430、1.550 ~ 17.957、1.328 ~ 17.859、2.244 ~ 16.702, P = 0.022、0.008、0.017、0.000)。结论 ICU 骨科术后患者的感染发生情况与手术时间、是否进行机械通气、抗菌药物使用时间以及是否合并糖尿病密切相关。     

应用负压封闭引流技术预防腹部手术部位感染

手术部位感染(surgical site infection,SSI)是腹部外科手术后常见的并发症,尽管有系统的预防手术部位感染的措施,但是,患者本身具有的易感因素或者某些手术操作依然会导致很高的切口感染率。负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术最初是应用于各种急慢性伤口,并被证实可以促进伤口的愈合。近几年,VSD逐渐应用于外科手术后的一期缝合切口以及预防高感染风险患者术后出现的切口并发症。本文介绍了腹部手术部位感染的流行病学、危险因素和预防措施,以及VSD技术运用于腹部外科手术后一期缝合切口的进展,并展望了VSD技术的发展前景。     

胃癌合并慢性阻塞性肺病的围手术期处理

目的：探讨胃癌合并慢性阻塞性肺病（COPD）的围手术期处理。方法：回顾性总结了35例胃癌合并COPD患者围手术期的处理。结果：35例患者中术后13例发生并发症（37．1％）,其中肺部并发症11例,占术后并发症的84．6％。肺部感染10例,其中肺部感染合并呼吸衰竭6例、肺不张2例、胸腔积液2例。死亡1例,为严重肺部感染并呼吸衰竭。结论：当胃癌患者合并COPD时,手术虽非禁忌,但属高危人群。应完善术前评估,加强围手术期的监测,即时处理肺部并发症。     

重度支气管哮喘并发肺部感染的危险因素及其预测模型构建

目的 探讨重度支气管哮喘并发肺部感染的危险因素及其预测模型构建。方法 选取2019-01至2021-10解放军联勤保障部队第908医院呼吸内科接受治疗的176例重度支气管哮喘患者为研究对象，根据患者是否并发肺部感染分为感染组(n=54)和未感染组(n=122)。收集两组患者的临床资料，分析肺部感染相关因素；ROC曲线推测指标预测价值；logistic回归分析独立危险因素；R语言软件4.0“rms”包构建列线图预测模型，校正及决策曲线进行内部验证与预测效能评估。结果 两组患者年龄、糖尿病史、病程、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气、机械通气时间、低蛋白血症方面差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、病程、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气时间的AUC分别为0.795、0.714、0.799、0.828、0.830,最佳截断值分别为60岁、4年、11 d、8 d、6 d。年龄、糖尿病史、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气、低蛋白血症是重度支气管哮喘并发肺部感染的独立危险因素。列线图模型预测重度支气管哮喘患者并发肺部感染的C-index为0.876(95...     

37例妊娠期腹部闭合性损伤的临床分析

目的探讨妊娠期腹部闭合性损伤的特点及救治方法：方法总结1993年6月～2003年6月收治的37例妊娠期腹部闭合性损伤的临床资料；结果37例均进行手术治疗，其中早孕合并肠破裂2例、腹膜后血肿1例在腹腔镜下直接处理；其余34例均行开腹手术，其中8例因胎盘早剥和(或)增大的子宫阻碍腹内脏器损伤的处理而行刮宫取胎术。37例中治愈33例(89％)，死亡4例(11％)。术后并发症发生率16％(6／37)，其中腹腔感染2例(5％)，肺部感染3例(8％)，多器官功能衰竭1例(3％)：结论妊娠期腹部闭合性损伤除考虑产科疾病外应高度警惕腹腔脏器的损伤。妊娠期腹部闭合性损伤准确诊断和及时处理，将给母婴的抢救赢得时间。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素分析

目的探讨CT定位下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素。方法 CT引导下应用意大利PRECISA 18 G切割针对110例患者行经皮肺穿刺活检术,将患者的年龄、性别、病灶大小、切割组织块的多少、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关因素分为不同等级资料,卡方分析不同等级资料之间并发症发生率有无差异性,Logistic回归分析并发症发生的独立危险因素。结果 110例患者术后出现出血28例(占25.5%),气胸27例(占24.5%),卡方分析显示术后出血在病灶大小、病灶深度、穿刺时间及病灶周围炎症之不同组别之间存在差异性(P<0.05);术后气胸在穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、慢性肺部病变之不同组间之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病灶大小、病灶深度、病灶周围炎症在出血并发症中具独立危险因素,穿刺时间、穿刺胸膜的次数、慢性肺部病变在气胸并发症中具独立危险因素。结论肺穿刺活检术并发症的发生与病灶大小、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关。     

原位肝移植术后肺部并发症及其处理

 目的观察55例原位肝移植(Orthotopic liver transplantation,OLT)术后肺部并发症情况,并探讨处理措施.方法将55例OLT患者依其术前肝功能状态及并发症情况分为4组,观察其术后肺部并发症的发生情况,并对肺部并发症的生机制、相关性及处理效果做出分析.结果 OLT术后肺部并发症总发生率为69.11%,其中发生率最高的是肺部浸润,占25.46%;其次是胸膜渗出,占21.82%;肺部和胸部均有渗出占7.27%;胸膜渗出伴肺部感染占3.64%;肺不张占5.46%;急性呼吸窘迫综合征占1.82%再插管占3.64%.最影响术后恢复的是肺部感染;影响术后拔管的因素是患者术前肝功能及并发症(P<0.01),尤其是中枢神经系统并发症(P<0.001).结论 OLT术后肺部并发症是影响OLT患者术后恢复的重要因素之一,OLT术后肺部并发症928%经积极处理不影响术后恢复.有效控制围手术期并发症,降低术后肺部并发症的发生率是提高OLT术后成功率和患者生存率的重要措施.