螺旋CT对急性胃肠道穿孔的早期诊断价值

胃肠道穿孔是临床常见的急腹症之一,既往多依赖腹部X线平片检查,但仍有部分患者平片未能显示膈下游离气体,尤其是在穿孔早期更是无法诊断。随着螺旋CT的应     

胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值

目的探讨螺旋CT在胃肠道损伤诊断中的作用。方法对28例经手术证实胃肠道损伤患者的CT资料进行回顾分析。结果CT发现腹腔游离气体24例,肠壁增厚9例,腹腔积液20例,系膜密度增高5例,反射性肠郁张3例。结论腹腔游离气体是诊断胃肠道穿孔最强有力的指征,而腹腔积液、肠壁增厚和系膜密度增高等征象高度提示胃肠道穿孔。     

CT在外伤性胃肠道穿孔急诊中的价值

目的:探讨急诊外伤性胃肠穿孔的CT征象及诊断价值。方法:收集18例经手术证实的外伤性胃肠道穿孔的临床资料及CT征象,分析与总结胃肠道破裂穿孔CT扫描的各种有价值的表现。结果:18例外伤急诊患者中,胃、十二指肠、空回肠与结肠穿孔各1,2,12,3例,其中空回肠为多处破裂,CT主要征象为腹腔散在积液征、游离气腹征、肠系膜与肠壁增厚模糊征、造影剂外溢征。结论:CT扫描在外伤性胃肠道穿孔急诊患者的检查中有定性诊断价值,综合分析各种征象,会明显提高CT的诊断正确率。     

螺旋CT诊断胃十二指肠溃疡穿孔的价值

目的：探讨螺旋CT扫描在消化性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断价值。方法：回顾性分析经手术证实有完整临床资料的12例成年人胃十二指消化性溃疡穿孔的螺旋CT表现。结果：12例中男11例,女1例,其中胃溃疡穿孔2例,十二指肠球部及降段溃疡穿孔10例。螺旋CT表现剑突下隐窝积气8例,肝圆韧带间隙积气7例,腹膜后间隙积气2例,腹腔积液5例及单侧或双侧胸腔积液8例。结论：螺旋CT较X线片能更早更准确地判断胃十二指消化性溃疡穿孔的有无,并能为其定位和鉴别诊断提供更多有价值的信息。     

螺旋CT对急性胃肠后壁穿孔的诊断价值

腹部平片(腹部立位片、腹部侧卧位片)是诊断急性胃肠穿孔的首选检查方法,但对网膜囊包裹的气体显示不佳,确定诊断较难,甚至无任何阳性发现。笔者搜集我院2003~2005年12例急性胃肠后壁穿孔患者,且全部经手术证实,对其螺旋CT资料进行回顾性分析,以探讨螺旋CT在诊断急性胃肠后壁穿     

多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃肠道穿孔诊断中的价值.方法 回顾性分析49例经手术证实胃肠道穿孔患者术前CT及X线表现,比较两种检查方法的诊断价值.结果 本组研究腹部平片及CT游离气体的阳性率分别为60.0％(27/ 45) 、93.9％(46/49),差异有显著统计学意义(P＜0.05).MSCT示游离气体部位为肝前间隙35例,肝十二指肠韧带区5例,肝门区4例,小网膜区3例,盆腔区9例.胃肠道穿孔病因:胃、十二指肠溃疡19例,胃肠道恶性肿瘤9例,小肠缺血性肠梗阻穿孔5例,外伤性小肠破裂4例,急性穿孔性阑尾炎12例.术前MSCT诊断符合率为85.7％(42/49).结论 MSCT对胃肠道穿孔及其病因的诊断均具有重要价值.     

螺旋CT在胃肠道穿孔中的诊断价值

目的:评价胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值。方法:33例经手术证实的胃肠道穿孔患者中,术前行腹部平片检查者28例,腹部CT扫描者33例。回顾性分析其CT表现,比较两种检查方法的诊断结果。结果:本组中X线平片和CT显示腹内游离气体的阳性率分别为71.4%(20/28例)和90.9%(30/33例),差异有显著性意义(P<0.05)。CT显示腹内游离气体呈新月状或小气泡影(n=30),胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎(n=21),阑尾周围脓肿(n=4),肠梗阻(n=8),胃肠壁增厚(n=16),胃肠壁肿块(n=2),少量腹水(n=5)。术前CT对胃肠道穿孔病因诊断的符合率为87.9%(29/33)。结论:螺旋CT对诊断胃肠道穿孔及其病因和并发症有明显优势。     

多层螺旋CT观测游离气体分布对上下消化道穿孔的鉴别诊断

目的 评价多层螺旋CT中游离气体的分布对于鉴别上下消化道穿孔的价值.方法 回顾性分析76例经手术证实的消化道穿孔患者的腹部CT,包括上消化道穿孔49例,下消化道穿孔27例.比较2组患者中游离气体的不同分布有无统计学差异.结果 上下消化道穿孔在肝门、镰状韧带、圆韧带周围游离气体、胃肠道周围局限性小气泡、腹腔内肠系膜区、盆腔等方面二者均具有统计学意义(P<0.05).肝门周围、镰状韧带周围及圆韧带周围游离气体、上消化道周围局限性小气泡影常提示上消化道穿孔.四者诊断的灵敏度及特异度分别为85.7%、91.8%、77.6%、59.2%;93.9%、87.8%、89.8%、98.0%.下消化道肠壁周围局限性小气泡、腹腔内肠系膜区及盆腔内游离气体在诊断下消化道穿孔的灵敏度及特异度分别为44.4%、55.6%、11.1%; 100%、95.9%、100%.结论 CT图像上游离气体的分布有助于上下消化道穿孔的鉴别,综合游离气体的不同分布能提高穿孔部位诊断的正确率.     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法:回顾性分析10例经手术及病理证实的胃肠道间质瘤的CT表现特点。结果:肿瘤位于胃部5例,十二指肠2例,空肠2例,回肠1例。肿块直径<5.0cm者3例,直径≥5.0cm者7例。呈类圆形2例,呈多分叶状8例。术后病理证实为良性4例,低度恶性6例。结论:胃肠道间质瘤的表现有一定特点,有助于胃肠道间质瘤的定位,并可初步鉴别肿瘤的良恶性,但确诊需依靠免疫组化和电子显微镜检查。     

胃肠道穿孔的CT诊断

目的:分析胃肠道穿孔的CT征象,提高CT对胃肠道穿孔诊断的准确性。方法:分析53例经手术病理证实为胃肠道穿孔的CT征象。对有无腹腔游离气体、腹腔积液、腹膜炎及胃肠道壁的改变进行观察、分析。结果:53例胃肠道穿孔的主要CT征象:腹腔内游离气体(71.7%),腹腔积液(84.9%),腹膜炎改变(60.3%),脓肿(7.5%),胃肠道壁的改变(56.6%)。53例中,CT诊断为胃肠道穿孔48例(90.6%),对穿孔部位的诊断符合率为67.9%,对穿孔病因诊断符合率为58.4%。结论:CT平扫能清晰显示胃肠道穿孔的主要征象,结合临床综合分析,有助于提高CT诊断胃肠道穿孔的准确性,包括穿孔部位和病因的诊断。     

螺旋CT在消化道穿孔中的诊断价值

目的：分析CT在消化道穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析51例经手术证实的消化道穿孔病例,术前行立位腹部平片检查者41例,腹部CT扫描者51例,比较两种检查方法在消化道穿孔中的诊断价值。结果41例X线片检出游离气体26例,CT检出50例,CT检出率高于普通X线检查（P＜0．05）。CT显示腹内游离气体呈新月状或小气泡影（50例）,胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝织炎（34例）,阑尾周围脓肿（3例）,肠梗阻（5例）,胃肠壁增厚（25例）,胃肠壁肿块（2例）,胃肠壁缺损（4例）,腹水（30例）。CT对穿孔病因的诊断符合率为68．6％（35/51）,对穿孔部位的诊断符合率为88．2％（45/51）。结论螺旋CT诊断胃肠道穿孔是一种有效的检查方法,且对穿孔部位和病因的诊断也具有重要价值。     

CT evaluation of gastrointestinal tract perforation

The purpose of this study is to review the computed tomography (CT) appearance of gastrointestinal tract (GI) perforation. Forty-two patients with 10 cases of proximal GI perforation and 32 cases of distal GI perforation were evaluated based on the CT findings of extraluminal air (which was subdivided into the CT-falciform ligament sign crossing the midline and scattered pockets of air), bowel wall thickening (>8 mm in gastroduodenal wall, >3 mm in the small bowel wall, >6 mm in the caliber of the appendix and >5 mm in the colonic wall), associated abscess formation, ascites and adjacent fat stranding. The results were compared using Fisher's Exact Test. Detection of extraluminal air in the upright plain films and CT was analyzed by Z test. Our results showed that CT-falciform ligament sign was more frequent in the proximal GI perforation, while pockets of extraluminal air (excluding the cases accompanying CT-falciform ligament sign), bowel wall thickening and fat stranding were found in higher incidence in distal GI perforation (P<.05). CT detected extraluminal air in more cases than the upright plain films did (69% vs. 19%; Z=4.62>Z(0.01)=2.326). We concluded that CT is a good imaging tool to differentiate the various GI perforations.     

急性胃肠道穿孔的CT诊断

目的分析急性胃肠道穿孔的CT表现及其诊断价值。方法收集17例急性胃肠道穿孔患者术前腹部CT检查资料,与手术结果对照。结果胃窦前壁穿孔4例,幽门前壁穿孔1例,胃小弯前壁穿孔5例,十二指肠球部穿孔4例,肠穿孔3例。胃肠道穿孔的CT表现:直接征象有管壁不规则,周围脂肪层模糊;间接征象为腹腔内散在游离气体,以及穿孔引起的一系列并发症。结论CT对临床症状较轻,X线透视膈下无游离气体的胃肠道穿孔患者有较高的诊断价值。     

螺旋CT对胃、十二脂肠穿孔的诊断价值

目的 探讨螺旋CT对胃、十二指肠穿孔的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的56例胃、十二指肠穿孔患者的临床资料、传统X线改变和CT征象.56例中男46例,女10例,年龄9～79岁,平均46.2岁;胃溃疡穿孔20例,胃癌穿孔5例,十二指肠球部溃疡穿孔25例,外伤性胃穿孔2例,外伤性十二指肠穿孔4例.全部病例术前均经常规X线透视、摄片与CT检查.结果 在56例中,常规X线透视与摄片仅发现19例膈下游离气体,而在CT像上有40例可见腹腔内形态、位置、大小不一的游离气体影,23例伴腹膜腔积液现象,10例仅见网膜囊内包裹性改变.结论 CT能发现常规X线透视及摄片无膈下游离积气时的胃、十二指肠穿孔,具有早期诊断价值.     

螺旋CT对胃、十二指肠穿孔的诊断价值

目的探讨螺旋CT对胃、十二指肠穿孔的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的56例胃、十二指肠穿孔患者的临床资料、传统X线改变和CT征象。56例中男46例,女10例,年龄9～79岁,平均46．2岁;胃溃疡穿孔20例,胃癌穿孔5例,十二指肠球部溃疡穿孔25例,外伤性胃穿孔2例,外伤性十二指肠穿孔4例。全部病例术前均经常规X线透视、摄片与CT检查。结果在56例中,常规X线透视与摄片仅发现19例膈下游离气体,而在CT像上有40例可见腹腔内形态、位置、大小不一的游离气体影,23例伴腹膜腔积液现象,10例仅见网膜囊内包裹性改变。结论CT能发现常规X线透视及摄片无膈下游离积气时的胃、十二指肠穿孔,具有早期诊断价值。