地塞米松联合恩丹西酮减轻曲马多术后静脉镇痛引起恶心呕吐的观察

曲马多是非阿片类镇痛药，因其镇痛效果强，不抑制呼吸，治疗量不影响心血管系统功能及低成瘾性而广泛应用于临床术后镇痛，但曲马多易引起恶心呕吐症状。地塞米松能减轻曲马多引起的恶心呕吐。本研究采用地塞米松和恩丹西酮联合应用来探讨减轻曲马多术后静脉镇痛引起的恶心呕吐的临床效果。     

乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡和曲马多镇痛的比较

病人自控静脉镇痛法 (ＰＣＩＡ)疗效确切 ,安全方便 ,在临床上得到广泛运用 ,其药物配方在临床工作中不断得到完善。本研究旨在观察比较曲马多与吗啡复合配方应用乳腺癌根治术后ＰＣＩＡ的临床效果。资料和方法选择期乳腺癌根治术病人 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 32～ 6 8岁。术前访视向病人解释ＰＣＩＡ的基本装置、使用原理、使用方法及注意事项 ,均能理解并配合视觉模拟评分法 (ＶＡＰＳ)镇痛评分。随即分成两组 :曲马多组 (Ａ组 ) 2 0例 ,药物配方为曲马多 80 0ｍｇ 氟哌啶5ｍｇ ;吗啡组 (Ｂ组 ) 2 0例 ,吗啡 5 0ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ ,…     

恩丹西酮不同给药模式对曲马多镇痛病人胃肠动力的影响

恩丹西酮(枢丹)是一种新型强效止吐药，关于其不同给药模式对曲马多术后镇痛引起恶心呕吐(PONV)的防治作用是否有区别?尚无相关报道，本研究拟对此进行比较，并进一步观察其对胃肠动力恢复及血浆胃动素水平的影响。     

地塞米松联合恩丹西酮对手术后病人自控镇痛相关恶心呕吐的影响

目的　观察地塞米松联合恩丹西酮对手术后病人自控镇痛 (PCA)所致恶心呕吐的防治效果。方法　随机将 2 0 0例在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的患者分为四组 :对照 (C)组于手术切皮前 (T1)和手术结束时 (T2 )分别静脉注射生理盐水 2ml;地塞米松 (D)组于T1、T2 时分别注射地塞米松 10mg和生理盐水 2ml;恩丹西酮 (O)组于T1、T2 时分别注射生理盐水 2ml和恩丹西酮4mg ;地塞米松 +恩丹西酮 (D +O)组于T1、T2 时分别注射地塞米松 10mg和恩丹西酮 4mg。术毕均行病人自控静脉芬太尼镇痛 (PCIFA)。观察术后 2 4h内病人镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐发生情况。结果　 5例患者因故退出此观察。组间镇痛效果、镇静评分无明显差异。C组恶心呕吐发生率为 5 2 1% ,明显高于D组 (33 3% )和O组 (32 7% ) ,P <0 0 5 ;D +O组恶心呕吐发生率为16 0 % ,与C组比较 ,P <0 0 1,与D组和O组比较 ,P <0 0 5 ;各处理组恶心程度均小于对照组 ,P <0 0 5 ;D +O组呕吐程度低于C组 ,P <0 0 5。结论　地塞米松与恩丹西酮单独应用均能有效地减少手术后PCIFA相关的恶心呕吐 ,减轻恶心程度 ;两药联合应用进一步降低患者的恶心呕吐发生率和呕吐的程度     

盐酸格拉司琼与恩丹西酮在PCIA中的应用比较

恶心、呕吐是患者术后最常见的并发症之一 ,文献报道术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)的发生率平均高达 36 %。ＰＯＮＶ和疼痛不但使病人感到不适 ,更可导致严重的并发症。而吗啡类镇痛药更可增加ＰＯＮＶ的发生率 ,因而有必要在术后病人自控静脉镇痛 (ＰＣＩＡ)中加用控制ＰＯＮＶ的药物。本研究观察比较两种 5 ＨＴ3 受体拮抗药盐酸格拉司琼和恩丹西酮在ＰＣＩＡ中应用情况 ,为临床合理用药提供指导。资料与方法一般资料　随机选择全麻术后使用ＰＣＩＡ患者 10 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 70岁 ,性别不限。手术类型包括开胸手术 2 5例 ,腹部…     

恩丹西酮两种给药方式对预防儿童术后自控镇痛相关恶心呕吐的对比观察

本文比较恩丹西酮两种给药方式对预防儿童术后曲马多自控镇痛相关恶心呕吐的效应.     

曲马多术后静脉病人自控镇痛的量效关系

本研究旨在观察曲马多术后静脉自控镇痛的量效关系,以筛选出不同年龄组病人术后镇痛的最佳剂量。资料与方法选择择期胃、肠道手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,术前检查无心、肺、肝、肾功能异常。随机分为三组,每组60例。A组(青年组):年龄20～39岁,平均年龄(31.8±6.4)岁,男34例,女26例。B组(中年组):年龄40～59岁,平均年龄(52.1±4.9)岁,男31例,女29例。C组(老年组):年龄≥     

儿童扁桃体摘除术后恩丹西酮与芬太尼联合镇吐镇痛

针对儿童气管插管、静吸复合麻醉下扁桃体及腺样体摘除术后常见恶心、呕吐和伤口痛，我院术后试用恩丹西酮复合芬太尼恒速持续静脉输注镇吐镇痛取得良好效果。     

氯胺酮复合曲马多病人自控静脉镇痛用于肝功能不全患者术后镇痛

目的　研究小剂量氯胺酮复合曲马多应用于肝功能不全患者术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的可行性和安全性。方法 4 0例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进需行脾切除术的患者 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,随机等分为T组 (曲马多 15 0 0mg、恩丹西酮 8mg加生理盐水至 15 0ml)、TK组 (曲马多12 0 0mg、氯胺酮 30 0mg、恩丹西酮 8mg加生理盐水至 15 0ml)。两组持续输注速度 0 0 3ml·kg 1·h 1,首剂为 0 1ml/kg ,单次PCA给药剂量 2ml,锁定时间 15min。记录术后第 2、4、8、16、2 4、36、4 8、72h的VAS评分、PCIA用药量、PCA总按压次数 /有效按压次数 (D/D)、呼吸和循环的状况以及不良反应的发生情况。结果　两组患者一般情况相同 ,术后第 3天的肝功能与术前相比无显著差异 (P >0 0 5 )。两组患者呼吸通畅 ,SpO2 均在 96 %以上。在术后 36h内TK组的VAS评分、用药量、D/D明显低于T组 (P <0 0 1) ,36h以后无显著差异 (P >0 0 5 ) ;两组患者的并发症发生率无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　小剂量氯胺酮复合曲马多可以改善镇痛效果 ,明显减少曲马多的用量 ,可以安全有效地应用于肝功能不全的患者术后静脉镇痛     

恩丹西酮在硬膜外术后镇痛中的镇吐作用观察

<正> 术后镇痛的广泛应用,消除或缓解了广大患者手术后的疼痛,促进了患者恢复。但手术后因各种原因引起的恶心、呕吐,也给患者带来了不同程度的痛苦和伤害。临床上已有不同的药物和不同的给药方法用于减轻术后恶心、呕吐,但均有一些副反应。本文对比观察,在硬膜外术后镇痛药中加用氟哌利多或恩丹西酮(Ondansetron)所产生的止吐效果及其副反应,使术后镇吐药的应用更安全有效。 1 资料和方法 妇科择期开腹手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄:41.2±7.8岁,体重54.1±5.1kg,均在腰1～2硬膜外阻滞下施术,     

曲马多术后镇痛对妇科肿瘤病人T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响

目的 比较曲马多用于妇科肿瘤病人术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法 39例妇科肿瘤病人,随机分为两组,Ⅰ组(n=21)为静脉自控镇痛组,E组(n=18)为硬膜外自控镇痛组。两组均用硬膜外麻醉。Ⅰ组曲马多800mg、氟哌啶醇5mg、生理盐水83 ml。E组曲马多400 mg、氟哌啶醇5 mg、生理盐水91 ml。负荷剂量:术毕前15 minⅠ组曲马多100 mg静脉缓注,E组硬膜外给药。PCA泵容量100 ml,背景输注速率2ml/h,单次泵药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。术后1、2 d评定镇痛效果(VAS),并于术前30min、术后1、2 d抽取肘静脉血液1.5 ml,采用流式细胞仪检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞的百分率。结果 两组镇痛差异无显著性(P>0.05)。两组间各时点各免疫指标的差异均无显著性(P>0.05)。E组术后1、2 d NK细胞显著低于术前(P<0.05),Ⅰ组术后2 d NK细胞下降(P<0.05)。两组T细胞亚群指标与术前相比差异无显著性(P>0.05)。结论 曲马多PCIA与PCEA用于妇科肿瘤病人术后镇痛对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响相同。     

曲马多术中给药时机对术后镇痛效果影响的探讨

目的比较曲马多麻醉诱导后和手术结束前综合给药方案与单纯手术结束前给药对于开腹手术术中镇静程度,麻醉苏醒质量以及术后镇痛效果和副作用的影响,探讨适合开腹手术的曲马多术中应用方案。方法选择60例开腹手术患者,通过电脑生成的随机数字表将患者分为曲马多麻醉诱导后和手术结束前给药组（A组）以及曲马多手术结束前给药组（B组）。A组于气管插管后和手术结束前30min分别给予曲马多1．5mg／kg,B组仅手术结束前30min给予曲马多1．5mg／kg。记录并比较两组术中给予曲马多前后双频谱指数（bispectral index,BIS）值变化,麻醉苏醒,术后镇痛的视觉模拟评分（visualanalogue scale,VAS）和术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）、镇静评分、头晕等情况。结果两组患者一般情况差异无统计学意义。术中曲马多1．5mg／kg给药前后BIS值变化差异无统计学意义,两组患者麻醉苏醒和完全清醒时间以及相应BIS值差异无统计学意义（P〉0．05）。术后0．5、2,6、12hVAS评分,A组优于B组[不同时点VAS评分A组为（3．4±0．5）、（3．2±0．5）、（3．1±0．4）和（3,1±0．4）;组B为（3．9±0．6）、（3．6±0．6）、（3．4±0．6）和（3．4±0．5）,P〈0．05或P〈0．01];24h及48h两组差异无统计学意义。术后镇静评分,补救用药,有无PONV,头晕等情况两组差异无统计学意义。结论麻醉诱导后和手术结束前联合应用曲马多较单纯手术结束前应用曲马多有助于改善术后0．5h-12h镇痛效果,且未增加副作用。     

静脉与硬膜外泵注曲马多病人自控镇痛的比较

目的　比较术后静脉和经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 5 2例胸部和上腹部手术病人随机分为静脉注射曲马多病人自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外曲马多病人自控镇痛 (PCEA)组 ,每组 2 6例。两组曲马多负荷量为 1mg/kg ,PCA药物配方均为曲马多 60 0mg +氟哌利多 5mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml,锁定时间 15分钟。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4小时曲马多用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCIA组 2 4小时用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显低于PCEA组 (P<0 0 5 )。两组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 84 6%以上 ,不良反应发生率两组间无显著性差异。结论　曲马多用于术后镇痛安全有效。但曲马多PCIA镇痛效果明显优于曲马多PCEA ,且用药量少。     

硫酸镁对吗啡病人自控静脉术后镇痛效果的影响

目的 评价硫酸镁对吗啡病人自控静脉术后镇痛效果的影响.方法 择期拟行上腹部手术病人印例,性别不限,年龄45～60岁,体重48～70 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为吗啡组(M组)和硫酸镁复合吗啡组(MS组),每组30例.VAS评分≥3分时,术后行病人自控静脉镇痛,M组吗啡单次给药剂量为0.015 mg/kg,MS组单次给药剂量吗啡为0.015 mg/kg、硫酸镁为0.9 mg/kg.病人首次按压后4、8、16、24、48 h时记录镇痛药物用量.记录术后胃肠功能恢复时间.于麻醉前、术毕及镇痛结束时取静脉血,测定血清镁离子和钙离子浓度.结果 与M组比较,MS组镇痛药物用量减少,术后胃肠功能恢复时间缩短(P<0.05);与麻醉前比较,术毕及镇痛结束时两组血清镁离子浓度降低(P<0.05);与术毕时比较,镇痛结束时MS组血清镁离子浓度升高(P<0.05).两组各时点血清钙离子浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硫酸镁可改善吗啡病人自控静脉术后镇痛的效果.     

吗啡、芬太尼、曲马多术后镇痛对病人白细胞介素-2的影响

目的 观察吗啡、芬太尼、曲马多用于术后病人静脉自控镇痛(PCIA)时对血清白细胞介素-2(IL-2)分泌的影响。方法 150例择期行上腹部手术的病人，随机分成三组：M组(吗啡组)；F组(芬太尼组)；T组(曲马多组)。分别于麻醉前、术后1、3、24h采血，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-2水平。结果 与麻醉前比较，M组病人术后各时点血清IL-2水平明显降低(P＜0．05)，F组在各时点明显升高(P＜0．05)，T组术后1h与麻醉前比较差异无显著性(P＞0．05)，术后3h明显升高(P＜0．05)，术后24h达到更高水平(P＜0．01)。结论 吗啡、芬太尼、曲马多均可有效减轻术后疼痛。与吗啡抑制IL-2分泌相反，芬太尼和曲马多可明显增强上腹部手术病人术后IL-2的分泌。     

不同镇痛药物经静脉超前镇痛效应的观察

目的　观察术前单次及术中持续静脉注射不同镇痛药物的超前镇痛效应。方法　90 例静吸复合全麻下行下腹部肿瘤手术(包括直肠癌、结肠癌)病人随机分为三组。曲马多组(T组): 切皮前10min静脉注射曲马多2.0mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术毕;氯胺酮 组(K组):切皮前3min静脉注射氯胺酮1.5mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术 毕;对照组(C组):切皮前及术中给予生理盐水。术后均采用PCEA设备镇痛。记录术后视觉模拟评 分(VAS)及Ramsay评分、术后镇痛药物用量、PCEA有效按压次数及并发症。结果　术后VAS评分 仅T组在术后3、4、6、12h点显著低于K组和C组(P<0.05)。术后硬膜外各时点镇痛药用量及各时 段内PCEA有效按压次数差异无显著性(P>0.05)。T组瘙痒的发生率高于其他组(P<0.05)。结论 　切皮前及术中持续静注曲马多或氯胺酮均未减少术后镇痛药用量,未能显示出超前镇痛的效应。     

腹部手术后患者静脉输注丁丙诺啡镇痛的可行性

目的 评价腹部手术后患者静脉输注丁丙诺啡镇痛的可行性.方法 采用多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照进行研究,择期全身麻醉下行腹部手术患者200例,年龄18～64岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,性别不限,体重50～100 kg,随机分为丁丙诺啡组(B组)和芬太尼组(F组),每组100例.2组术后分别静脉输注丁丙诺啡0.3 μg·kg-1·h-1、芬太尼0.3 μg·kg-1·h-1.采用视觉模拟评分法(VAS评分)评价术后6、12、24、36和48 h的疼痛程度,于各时点行镇静评分及Prince-Henry评分,监测心率、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录不良反应的发生情况.结果 与F组比较,B组各时点VAS评分、镇静评分和Prince-Henry评分差异无统计学意义(P＞0.05),恶心发生率较低(P＜0.05);两组各时点RR和SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉输注丁丙喏啡0.3 μg·kg-1·h-1可有效缓解腹部手术后患者疼痛,且不良反应少.     

昂丹司琼对术后PCA曲马多镇痛疗效的影响

目的　比较使用昂丹司琼预防术后PCA曲马多镇痛时恶心呕吐对曲马多镇痛疗效的影响 ,观察昂丹司琼与曲马多合用于PCA是否会降低曲马多的镇痛疗效。方法　选择 80例择期中上腹部手术病人 ,ASAⅠ～Ⅲ级。手术结束后 ,选择曲马多PCA镇痛。分四组 :A组 ,病人用生理盐水加曲马多 ;B组 ,病人 (对照组 )用昂丹司琼加曲马多 ;C组 ,给予曲马多加安慰药和氟哌利多 ;D组 ,给予曲马多加昂丹司琼和氟哌利多。观察 4、8、1 2、2 4h的曲马多用量、疼痛视觉评分、镇静评分、恶心呕吐评级。结果　B组的恶心、呕吐、镇静、疼痛评分值均小于A组 ,但无统计学差异 ;B组的 4h曲马多用量为 (4 92± 1 0 3)mg ,明显高于A组 (390± 83)mg(P <0 0 5 ) ,且 8、1 2、2 4h的曲马多用量也多于A组 ,但两者无统计学差异。C组与D组比较 ,恶心、呕吐、镇静、疼痛评分无统计学差异。结论　昂丹司琼可降低术后曲马多PCA的镇痛疗效     

曲马多静脉PCA与腰麻-硬膜外联合麻醉后病人自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的 通过与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)后病人自控硬膜外镇痛法(PCEA)进行比较,观察曲马多病人自控静脉镇痛法(PCIA)用于分娩镇痛的效果及其对分娩过程和胎儿的影响。方法 选择单胎足月初产妇80例,随机分为3组。对照组(n=30)按产科常规处理,未行分娩镇痛。A组(n=30):蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5mg+芬太尼5μg,然后连接硬膜外镇痛泵,PCEA输注0.1％罗哌卡因与芬太尼1.5μg/ml,单次剂量4ml,锁定时间15min,背景剂量4ml/h;B组(n=20):先静脉注射1mg/kg负荷量的曲马多,然后连接静脉镇痛泵,PCIA输注0.75％曲马多,单次剂量2 ml,锁定时间10min,背景剂量2 ml/h,总剂量不超过500 mg。连续监测呼吸循环情况,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估镇痛效应,运动阻滞程度按改良的Bromage标准进行测定,观察记录产程进展、宫缩及胎心情况、新生儿情况及不良反应。结果 第一产程中A、B组的VAS评分分别为33±13、47±23,与对照组比较,显著减低(P<0.01),A、B组间也有显著性差异(P<0.05);第二产程A、B组的VAS评分分别为39±22、51±27,与对照组比较,仍显著减低(P<0.01),但A、B组间无显著性差异。A组的镇痛起效时间(2.4±1.2)min快于B组(5.3±2.7)min(P<0.05)。B组新生儿各时点Apgar评分均低于A组(P<0.05)。A组的第二产程(67±51)min较     

术后连续蛛网膜下腔病人自控镇痛的效应及安全性

目的 研究连续蛛网膜下腔病人自控镇痛(PCA)的可行性,并比较其不同模式的临床效应。方法60例下肢手术的病人(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为三组,CP组(n=20)和 P组(n=20):在连续腰麻(CSA)术后行连续蛛网膜下腔PCA,镇痛药物为0.08％布比卡因(Bup)+0.0002％芬太尼(Fen),前者PCA采用CP模式,后者仅用P模式;C组(n=20):在腰硬联合麻醉(CESA)术后行PCEA,镇痛药物为0.15％Bup+0.0004％Fen,PCEA采用LCP模式,镇痛时间为48h。观察VAS评分、运动阻滞Bromage’s评级等效果。在CP和P组病人中随机抽取8例在镇痛结束时进行脑脊液(2ml)和蛛网膜下腔导管(前端1.5cm)细菌培养。结果 两组病人镇痛效果均满意,CP组、P组和C组的VAS≤3比例分别为98.3％、93.2％和82.6％,P组、CP组镇痛满意率高于C组(P<0.05);术后4h Bromage’s评级2～3级的比例分别为30％(6例)、10％(2例)和0,C组明显较低(P<0.05),4h以后时点所有病人Bromage’s评级均<2级;P组PCA按压次数显著增多(P<0.05);CP组Bup、Fen用药量高于P组(P<0.05),但均显著性低于C组(P<0.01)。C组2例(10％)诉恶心;P组、CP组各有1例病人(5％)出现术后头痛,均于三日内自愈。细菌培养结果为阴性。结论 术后48h内连续蛛网膜下腔PCA安全、有效。