PPH术后继发性出血分析与处理

目的探讨PPH术后继发性出血的处理。方法 496例PPH手术发生术后继发性出血11例,对出血的原因及处理进行回顾性分析。结果出血原因与便秘、前列腺增生、剧烈活动及过早性生活等有关。出血时间为术后第4d至第9d不等,9例用凡士林纱条卷在灌肠袋管呈圆柱状压迫止血24～32h。后来未见再次出血,2例吻合口缝合患者其中1例再次发生出血,予以压迫止血处理后未再见出血。结论 PPH术后尽量避免继发性出血的各种因素,一旦发现继发性出血就应该立刻在腰麻或局麻下对出血点进行及时的探查及处理。     

痔吻合器(PPH)术后继发性出血2例报告

痔的治疗尤其是 、 期脱垂性的内痔主要是以手术为主 ,1 975年 Thomson[1]在痔的发生机理的研究方面提出了革命性理论 ,即“肛垫学说”。他认为内痔实际上为肛管部位正常的解剖 ,1 994年Loder等人进一步研究否定了内痔发生的静脉曲张学说和炎性学说 ,提出肛垫下移学说[2 ] 。针对这一新的理论和学说 ,1 998年意大利学者 Longo[3 ] 等提出通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗 、 期脱垂内痔的新方法 ( Procedure forprolapseand Hemorrhoids.PPH) ,由于该手术在肛周皮肤没有切口 ,术后疼痛较轻 ,同时由于充分保留肛垫 ,术后控…     

内痔术后继发性出血

内痔术后继发性出血江苏省中医院肛肠科（南京２１００２９）何雯玉，朱秉宜目前国内治疗晚期内痔多以结扎法为主。术后出血是较严重的并发症。近８年来，我院所做的９３４例内痔结扎术，有４例术后出血量较多，发生率为０．４３％，与文献报道的０．５％～２％发生率大至...     

PPH术后大出血的分析和预防处理（附11例报告）

术后出血是PPH的并发症之一。2008年1月至12月，我们采用痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）对383例Ⅲ、Ⅳ期内痔或混合痔患者施行治疗，其中发生术后大出血的有11例。现报告如下。     

白血病患者行痔PPH术后大出血1例

患者男,55岁。患痔病10余年,2013年12月于当地医院行环状混合痔PPH,术后用凡士林纱布包裹肛管填塞肛门。术前第7天查出患有慢性粒细胞性白血病,未予治疗。术后当天肛管内流出大量新鲜血液,约1000ml,术后7d内行黏膜出血点缝扎止血术4次,术毕皆用凡士林纱布包裹肛管填塞肛门,止血效果均不佳,患者每日出血量大约3000ml。     

痔术后并发大出血13例报告

1989年4月至1994年2月我科行痔核结扎注射术987例,术后并大出血13例,占1.3%。本组男9例,女4例,年龄30~52岁。术后出血多发生在5h至15d。出血量约为200~1 200ml。     

PPH术1例失败教训报告

我科2005年8月至2006年施行PPH术50例,其中1例因手术操作失败,导致术中及术后大出血及失血性休克,经抢救治疗出院。为吸取经验教训,特将该例报告如下。患者女,30岁,因“肛门肿物突出伴疼痛反复发作3年余”住院。肛检(KC)位:肿物呈环状突出于肛门外,色暗,质地软,指检及肛窥检查:     

PPH术后重度直肠狭窄1例

从2005年至今我们已开展PPH 280例,仅1例发生术后吻合口重度狭窄,经行直肠黏膜纵切横缝术治愈,现报告如下。     

综合疗法治疗PPH术后出血10例

2007年以来,我们采用综合疗法治疗PPH术后出血10例,取得满意效果,现报告如下。临床资料：本组男4例,女6例;年龄38～50岁。术前诊断以Ⅲ期内痔为主的混合痔2例,以Ⅲ期内痔为主的环状混合痔8例。10例吻合口均有活动性出血,其中钛钉脱落出血4例,吻合口撕裂性出血1例;原发性出血2例,继发性出血8例。     

注射隆乳术后远期外伤性大出血一例

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后,出现的并发症越来越受到各界重视,有关报道也逐渐增多.主要是近期的感染、硬结、变形、出血等,我科门诊日前收治1例注射隆胸术后7年,因姐妹醉酒后打闹拳击右乳,致局部大出血患者,经对症处理,痊愈出院。     

痔术后大出血的治疗体会（附7例报告）

我院于1990-1994年行内痔注射疗法1200例，痔切除缝合术210例，发生术后大出血7例，现报告如下。     

13例PPH术后出血的临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后出血的原因及防治措施。方法对659例行吻合器痔上黏膜环切术患者的临床资料进行回顾性分析,总结其中13例术后出血的原因及处理方法。结果 9例患者术后有便秘症状,3例低蛋白血症,1例吻合口未完全压榨、吻合钉脱落;出血时间为术后4～9 d。11例患者利用凡士林纱布局部压迫,2例经缝扎止血及生物蛋白胶喷涂,局部压迫止血,1～2 d后拔出凡士林纱布未见再出血。结论术前积极纠正低蛋白血症,术中认真检查吻合口并可靠止血,术后保持大便通畅,避免激烈活动均可有效避免术后出血的发生。     

痔术后大出血临床分析

痔术后大出血是肛肠科手术后的严重并发症之一,如不及时发现和治疗,严重者可引起失血性休克而危及生命.本院1993年至2003年,共收治痔术后大出血17例,现报告如下.     

处女膜修复术致大出血一例

病例患者女，24岁，要求行处女膜修复术。首诊医师于局部麻醉下行4，8点部位破裂处修复缝合术。术后1周复诊发现伤口大部分裂开，原首诊医师当即再次予以修复，术后1周复诊再次裂开。就诊者急于近期完婚，1个月后第3次修复，术后即刻离院，出院后5h发现明显出血，急来复诊，根据叙述及血染敷料估计失血量约200ml。[第一段]     

TST术及PPH术治疗重度内痔132例

我国痔的发病率在46.3％,Ⅲ、Ⅲ期痔病患者,手术是主要的治疗措施。笔者单化近来对Ⅲ、Ⅲ度重度内痔132例,采用TST手术办式和PPH手术方式进行治疗,现报道如下。     

PPH术治疗脱垂性内痔18例报告

目的：探讨PPH痔环切术的实用性和安全性。方法：采用PPH对18例Ⅲ～Ⅳ度环形内痔进行手术治疗，并与传统手术方式进行比较。结果：PPH组手术时间平均18min，术后平均住院3d，并发症减少。结论：与传统手术方法比较具有安全、有效、手术时间短、并发症少、恢复快等特点，但远期效果待进一步观察。     

TURP术后继发性大出血15例分析

目的　探讨经尿道前列腺电切术 (TURP)术后继发性大出血的原因。方法　回顾性分析 70 0例前列腺增生症行经尿道前列腺电切术后 ,15例继发大出血的临床资料。结果　 15例切除前列腺组织质量平均为 2 3.3g,手术时间平均为 4 0min。继发性出血多发生于术后第 2天 ,最长 14d ,平均 4 .9d。手术出血量平均为 2 71.4mL ,继发性出血时清除膀胱内血块平均 30 0g。前列腺创面组织病理检查为炎症肉芽组织。结论　前列腺创面感染和腹压增高是TURP术后继发性大出血的主要原因。     

PPH治疗内痔发生术后大出血的危险因素分析及对策

目的探讨PPH治疗内痔发生术后大出血的危险因素,指导术中、术后采取干预措施以减少其发生。方法将2003年1月至2013年6月佛山市第二人民医院普外三科收治的38例内痔患者采用PPH术后大出血病例作为研究对象;按性别、年龄(相差不超过5岁)及混合痔分度进行1:2匹配,选取同期76例PPH术后无大出血病例为对照。采用单因素及多因素条件Logistic回归分析以明确PPH术后大出血的危险因素。结果单因素分析显示,切除痔上黏膜完整性(P=0.047)、切除痔上黏膜厚度(P=0.005)、吻合口距齿线的距离(P=0.034)、吻合口缝扎止血(P=0.034)、术后便秘(P=0.002)与PPH术后大出血相关。Logistic多因素回归分析显示,切除痔上黏膜厚度、吻合口距齿线的距离、吻合口缝扎止血处数及术后便秘是PPH术后大出血危险因素(均P0.05)。结论 PPH术后大出血的独立危险因素是切除痔上黏膜厚度、吻合口距齿线的距离、吻合口缝扎止血处数及术后便秘。荷包缝合仍是PPH术的核心技术,术中注重荷包缝合的质量和术后加强通便是消除PPH术后大出血的重要对策。     

痔术后隐性大出血1例

患者男,37岁。因排便时有肿物脱出,伴滴或喷射新鲜血10余年,且近3年每次排便时肿物脱出不能自行还纳,需用手托回肛内入院。经检查诊断为环状混合痔（Ⅲ期内痔）。局麻下行外痔剥离、内痔结扎加1：1消痔灵注射液注射术。术时结扎出血点,肛内填凡士林油纱条,局部敷无菌纱布块,以丁字带包扎固定,安返病房。     

痔上黏膜环切术(PPH)术中术后出血的预防

目的探讨痔上黏膜环切术(PPH)术中及术后出血的预防。方法回顾性分析我院在2005年4月～2010年3月对136例重度痔患者应用痔上黏膜环切术治疗的临床资料,并对采取预防措施前后出现术中术后出血的比较。结果采取预防措施后明显减少术中术后出血。结论加强术前准备,术前对症治疗,术前术毕冰敷肛门以及术中规范操作等预防措施可收到明显的预防术中术后出血效果。