经腹腔腹腔镜输尿管切开取石术

目的 :总结腹腔镜经腹输尿管切开取石术的经验。方法 :腹腔镜经腹输尿管切开取石术 2 0例 ,平均 4 0岁 ,结石直径 5～ 1 8mm ,根据X线定位 ,切开后腹膜 ,暴露输尿管 ,用自制刀切开输尿管取出结石。置入双J管 ,缝合切口。结果 :2 0例手术均获成功。随访 1～ 5个月无并发症发生。结论 :腹腔镜经腹输尿管切开取石术疗效好 ,患者痛苦小。     

带双J管患者膀胱输尿管返流与扩张输尿管的关系

应用腔内技术结合双J管置入治疗输尿管狭窄近年报道较多 ,但带双J管患者排尿期易发生膀胱输尿管返流[1] 。为了解发生返流后输尿管变化情况 ,我们对 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 5月收治的15例带双J管患者进行排尿期膀胱造影 ,现报告如下。材料与方法　本组 15例。男 12例 ,女 3例。年龄 17～ 5 8岁 ,平均 34岁。肾盂切开取石术 5例 ,离断性肾盂成形术 4例 ,输尿管切开取石术 5例 ,输尿管端端吻合术 1例。术中置入 5～ 7F双J管。双J管放置时间 1.5～ 3.0个月。带管期间出现排尿期腰腹疼痛症状6例 ,拔管后症状消失 ,无发热病例。15例拔除双…     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附81例报告)

目的　评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。　方法　施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术 81例 88侧。男 5 1例 ,女 30例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36岁。结石直径 0 .8～ 3.0cm。左侧 4 1例 ,右侧 33例 ,双侧 7例。其中肾盂结石 11例 ,输尿管上段结石 6 8例 ,中段 2例。 3例为输尿管阴性结石。 2 1例曾行体外冲击波碎石术 (ESWL)或经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)或两者联合治疗 ;1例曾行经皮肾镜取石术 (MPCNL)、1例行URL致输尿管穿孔 ,中转腹腔镜手术。　结果　结石均一次取净。手术时间 30～ 2 10min ,平均 6 5min ;术中出血量 10～ 6 0ml,平均 2 5ml。 30例合并其他泌尿系疾病者术中一并施行后腹腔镜手术治疗。术后住院时间 4～ 10d。 6 0例获随访 1～ 16个月 ,无结石复发。　结论　后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、阴性、慢性嵌顿性肾盂输尿管上段结石 ,尤其在孤立肾时的一线治疗 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施 ;并可同期行腹腔镜手术治疗并发疾病。     

带尾线双J管的临床应用(附113例报告)

1995年 3月～ 1999年 8月应用双Ｊ管行内引流术 186例 ,其中 113例采用带尾线双Ｊ管 ,取得满意效果。报告如下。材料与方法　本组 113例。男 78例 ,女 35例。年龄 19～ 72岁 ,平均 46岁。手术置管 10 7例 ,用膀胱镜逆行置管 6例。其中肾结石手术 6 8例 ,输尿管切开取石术 2 7例 ,肾输尿管连接部狭窄8例 ,输尿管膀胱吻合术 4例 ;逆行置管中输尿管结石 4例 ,输尿管扩张术后置管 2例。对需要长期引流超过 3个月的病人置入双Ｊ管时不留尾线。置管方法 :肾及输尿管手术选用无端孔的双Ｊ管 ,置管前参照尿路平片或尿路造影片测量肾盂至膀胱的距离 ,…     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附52例报告）

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂、输尿管结石的临床疗效。方法经腹膜后腹腔镜下行肾盂输尿管切开取石术,同时切除合并的息肉。术中均放置输尿管支架管并缝合输尿管。结果52例手术均成功,取净结石,无一例中转开放手术。手术时间50～200min,平均110min。住院时间5～14d,平均7.5d。术后8周拔出支架管。52例随访6个月：术后3个月超声检查,21例肾积水消失;术后6个月超声示共32例肾积水消失,结石无复发;ECT示8例重度积水肾脏的肾小球滤过率由术前平均16ml/min升高到平均25ml/min。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术效果确切,创伤小,术后恢复快,是治疗肾盂及输尿管上段结石的有效术式之一。     

腹腔镜下快速输尿管切开取石术技巧

目的　介绍腹腔镜下快速输尿管切开取石术的技巧。　方法　 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 1月应用三套管技术完成腹腔镜下输尿管切开取石术 4 2例 ,其中男 2 3例 ,女 19例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均 4 2岁 ;左侧 2 6例 ,右侧 16例。　结果　手术均取得成功 ,手术时间 33～ 5 6min ,平均 4 3min ;失血2 0～ 5 0ml;术后住院时间 3～ 5d ,无 1例尿漏。随访 12～ 18个月 ,输尿管无狭窄 ,肾功能改善。　结论　合理的Trocar位置、准确的结石定位、锐性输尿管切开、良好的双J管引流和娴熟的缝合技术是腹腔镜下快速切开取石成功的关键。     

经腹腔入路腹腔镜治疗复杂性输尿管下段结石13例报告

目的：探讨经腹腔入路行腹腔镜输尿管下段切开取石术治疗复杂性输尿管结石的技术要点和应用价值。方法2008年6月～2013年10月对13例复杂性输尿管下段结石行经腹腹腔镜输尿管下段切开取石术,术中切开腹膜,游离结石段输尿管,纵行切开输尿管壁取出结石,输尿管内留置双J管,4-0可吸收线缝合切口2～3针,保留尿管及腹腔引流管。结果13例手术均成功,无中转开放手术。手术时间70～180 min,平均103．9 min;术中出血量30～120 ml,平均56．2 ml;术后引流管拔除时间1～6 d,平均2．7 d;术后住院时间4～9 d,平均5．6 d。术后出现漏尿1例,发现双J管回缩,第4天输尿管镜下调整双J管位置,尿漏消失,第6天拔出引流管。所有患者4周后B超检查,输尿管均无结石残留,经膀胱镜拔除双J管。13例随访3～12个月,平均7个月,手术侧肾盂积水消失5例,减轻7例,1例术前重度肾积水术后出现肾脏萎缩。结论经腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行,结石取净率高,创伤小、恢复快,是治疗复杂性输尿管下段结石的可靠方法。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术20例报告

目的：探索后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的方法。方法：采用后腹腔镜直视下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石患者4例和输尿管中上段结石患者16例。结果：19例取石成功，1例失败改为开放手术。手术时间平均89.7min，术中出血量平均98ml，术后住院时间平均5.8d。随访4～18个月，术后恢复正常工作时间平均23．8d；术后输尿管狭窄1例。结论：后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全、有效的微创手术方式，可取代部分开放性手术，具有推广价值。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的　探讨经后腹腔镜输尿管上段切开取石不放支架管的可行性。　方法　 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 3月经腹腔镜行输尿管上段切开取石术 9例 ,平均年龄 5 5岁 ,7例曾行体外震波碎石 (ESWL)治疗无效 ,经B超和IVP确诊为输尿管上段结石 ,结石直径 0 8cm～ 1 8cm。　结果　 8例获得成功 ,1例中转开放取石 ,手术时间 0 8h～ 10h ,平均 3 5h ,失血量平均 35ml(10ml～ 70ml) ,漏尿时间 2天～ 2 1天 ,平均 7天 ,全部病例随访 2月～ 7月 ,平均 4 6月 ,所有病例肾盂积水缩小 1cm～ 3cm。　结论　后腹腔镜下行输尿管上段切开取石 ,是一种安全有效的途径 ,取石后不放支架管同样可获得良好的治疗效果 ,但适宜结石 >1cm。     

经脐单孔腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术（附24例报告）

目的：评价经脐单孔腹腔镜（1aparoendoscopic single—site surgery,LESS）。肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管上段结石的应用价值。方法：施行经脐LESS肾盂输尿管上段切开取石术24例26侧,男10例,女14例;年龄16～71岁,平均45．3岁;结石直径12～30mm。左侧9例,右侧13例,双侧2例。其中肾盂结石2例,输尿管上段结石22例。术前有ESWL史4例（均为单侧）,行URL治疗失败1例,行URL致输尿管穿孔1例。结果：24例手术均获成功,结石均一次取尽。单侧手术时间65～145min,平均80min;2例双侧手术时间分别为205mim和160min。术中出血量15～45m1,平均30ml。3例合并其它泌尿系疾病者同期手术治疗。术中术后均无严重并发症发生,术后3～4天拔除引流管,5～7天拔除尿管并出院。随访2～8个月,脐部瘢痕不明显,无输尿管狭窄,无结石复发。结论：经脐LESS肾盂输尿管上段切开取石术安全、可行、美容效果佳,值得临床选用。     

双J管置管异位五例报告

双Ｊ管已广泛用于上尿路手术或ＥＳＷＬ术后治疗 ,我科自 1993年至今因肾输尿管手术使用双Ｊ管 15 2例 ,其中发生置管异位 5例 ,报告如下。例 1,男 ,2 5岁。因右侧肾盂输尿管连接处梗阻 (ＰＵＪ梗阻 ) ,右肾中度积水行右侧ＰＵＪ整形术 ,术中置入 5Ｆ双Ｊ管于输尿管膀胱连接处受阻 ,改用 3Ｆ管插入顺利 ,但未见膀胱有尿液流出 ,术后患者切口负压球引流量 40 0～ 5 0 0ｍｌ,考虑吻合口漏尿由双Ｊ管异位引起可能 ,摄ＫＵＢ平片证实双Ｊ管下端位于输尿管下段 ,行输尿管镜拉出双Ｊ管 ,漏尿停止 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,36岁。因左侧肾盂结石行左肾…     

经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术 (附56例报告)

目的 :探讨经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术的有效性及安全性。方法 :回顾分析经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石 5 6例的临床资料 ,男 32例 ,女 2 4例 ,16～ 6 6岁 ,结石直径 5～ 2 6mm ,上段结石 36例 ,中段结石 12例 ,下段结石 8例 ,其中双侧结石 3例 ,均Ⅰ期手术 ,独肾 1例。结果 :5 6例手术均获成功 ,手术时间 4 5～ 310min ,平均 85min ,术中出血 30～ 10 0ml ,腹腔引流管留置时间平均 2 4d ,平均住院 6 2d ,随访 3～ 10月无输尿管狭窄。结论 :经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术具有患者创伤小 ,康复快 ,住院时间短等优点 ,经腹腔径路空间大、视野好、解剖标志明确 ,便于术中放置双“J”管 ,是治疗输尿管结石微创、安全、有效的方法之一。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术25例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的疗效。方法2003年6月～2008年12月采用后腹腔镜行输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石25例。经后腹腔操作,分离出输尿管上段,用尖刀或电钩切开结石段输尿管,取出结石,术中借助＂加长的转换帽＂,通过trocar顺行留置双J管,4-0可吸收线间断缝合输尿管切口。结果手术时间60～200min,平均120min;出血量20～50ml,平均35ml;无中转开放手术者。术后2例发生尿漏,延长引流管放置时间,分别于术后7、15d尿漏停止。未发生其他并发症。住院时间5～17d,平均8d。21例随访6～60个月,平均24个月：无结石复发,B超及IVP复查,15例肾盂积水消失,6例轻度肾盂积水,无结石复发及输尿管狭窄,5例血肌酐偏高者术后均恢复至正常。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,具有创伤小、恢复快等特点,可作为较大的输尿管上段结石的首选治疗方法。     

腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术疗效分析

目的 报告腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的初步临床经验。方法 经腹腔途径腹腔镜下施行肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石19例，21侧；同期处理其他上尿路疾病9例。男14例，女5例。年龄16～67岁，平均41岁。结石直径1．2～3．5cm。结石位于右侧11例，左侧6例，双侧2例。合并输尿管结石5例，其中双侧输尿管多发性结石同侧石街形成1例；肾盂息肉2例，其中致巨大肾积水1例；开放性输尿管切开取石术后狭窄伴巨大肾积水1例；妊娠期肾盂结石致巨大肾积水时放置双J管内引流术后1例。12例13侧曾行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败，1例曾行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）取石不净。结果 手术均获成功。手术时间75～240min，平均115min。术中出血量30～100m1．平均50ml。术后漏尿者1例，5d后自愈。术后住院时间5～9d，平均6d。留置双J管4～6周。随访3～36个月，KUB及IVU显示除1例肾下盏残留1枚0．7cm结石外，余无结石残留，肾盂出口输尿管无狭窄，双肾输尿管均显影。结论 腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾结石可选择的一种微创手术，且可同期处理上尿路合并症，可部分替代开放性手术。     

双J导管置管时间对输尿管功能的影响

自 1995年 7月～ 1998年 5月 ,我院对 43例行双Ｊ导管引流后的病人采用电视监视下逆行造影 ,发现不同的置管时间对输尿管功能有不同程度的影响。报告如下。临床资料　本组 43例 ,男 2 3例 ,女2 0例。年龄 12～ 71岁 ,平均 31岁。肾盂输尿管连接处狭窄行肾盂成形 5例 ,肾窦内肾盂切开取石 1例 ,输尿管结石切开取石 2 9例 ,膀胱肿瘤输尿管再植 4例 ,盆腔手术后输尿管狭窄 2例 ,输尿管瓣膜行瓣膜切除 2例。病变部位 :输尿管上段 11例 ,中段 15例 ,下段 17例。术中置管 41例 ,经膀胱镜逆行插管 2例。留管时间 :<1个月 15例 ,1个月～13例 ,3个月…     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（附136例报告）

目的探讨腹膜后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用。方法采用该术式手术治疗136例（152侧）肾盂输尿管结石患者,其中男性85例,女性51例。年龄24～53岁,平均36．8岁。结石位于肾盂27例、输尿管上段69例、中段40例。结石长径0．7～2．0cm。病史1～96个月,平均34．6个月。术前均经常规检查确诊。比较了术前与术中放置双J管的利弊,总结了应用输尿管照明导管的经验,采用手套皮圈固定输尿管的方法,避免了结石的移动,用自行研制的腹腔镜专用手术刀切开输尿管。结果136例中失败3例,其余133例（149侧）手术成功。手术时间30～240min,平均55min。术后住院时间5～14d,平均7．8d。随访2。146个月,无并发症发生。结论该术式具有入路符合生理解剖特点,对腹腔干扰少、损伤小、痛苦轻、恢复快等优点,同时可以处理肾脏其他疾病且安全、有效。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床价值.方法采用后腹腔镜技术行输尿管上段切开取石术22例,经后腹腔操作,分离出上段输尿管和结石,用尖刀切开输尿管取出结石,常规在输尿管内置入支架管并缝合输尿管切口.结果1例因结石进入肾内术中改开放手术,1例术后出现持续漏尿500～800 ml/d,3d后改开放手术放置双J管治愈出院.余20例手术均获成功,手术时间50～240 min,平均110 min.术中出血量30～100 ml,平均50 ml.肠功能恢复时间12～30 h,平均18 h.术后住院5～8 d,平均6.8 d.手术成功的20例随访1～12个月,平均5.8月,B超及IVU复查,15例肾盂积水消失,5例轻度肾盂积水,无结石残余及输尿管狭窄.结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管上段结石的方法,具有创伤小,恢复快等特点,对于较大的输尿管上段结石可作为首选的治疗方法.     

双J管置入器在腹腔镜上尿路切开取石术中的应用

目的：评价腹腔镜输尿管双J管置入器对腹腔镜上尿路切开取石术中双J管置人时间的影响,探讨其在腹腔镜上尿路切开取石术中的应用价值。方法：应用自主研发的腹腔镜输尿管双J管置入器施行腹腔镜上尿路切开取石术30例（A组）,其中后腹腔镜术（RPL）（A1组）和耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜术（SA—I。ESS）（A：组）各15例。男18例,女12例。年龄18～51岁,平均38．6岁。肾盂结石4例,输尿管上段结石21例,输尿管中段结石5例。左侧17例,右侧13例。未使用双J管置入器施行腹腔镜上尿路切开取石术30例（B组）,其中RPL（B,组）和SA-LESS（B。组）各15例。男20例,女10例。年龄21～56岁,平均36．8岁。肾盂结石3例,输尿管上段结石23例,输尿管中段结石4例。左侧14例,右侧16例。比较两组术中放置双J管的时间。结果：A、B两组手术均顺利完成,60例60侧结石均一次取净。术中术后无输尿管切开处断裂及腹腔脏器损伤、大出血、漏尿等并发症发生。术中放置双J管时间：A组2～8min,平均3．4min;其中A。组2～6min,平均3．1min;A。组2～8min,平均3．8min。B组6～22min,平均11．4min;其中B1组6～18min,平均10．2min;B2组6～22min,平均12．8min。两两比较,A组〈B组,Al组〈B1组,A2组〈B：组（P〈0．05）。结论：自主研发的腹腔镜输尿管双J管置人器使用安全、简便,可以显著降低腹腔镜下放置双J管的难度,缩短置管时间,尤其适用于腹腔镜技术初学者。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(附39例报告)

目的评价腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法2001年11月至2003年4月完成腹膜后经腹腔镜输尿管中上段切开取石术39例。其中男23例，女16例，年龄26～66岁．平均42．3岁；结石大小10-25mm，平均15mm。X线或B超标志定位．水囊扩张腹膜后间隙．形成腹膜后操作空间。暴露输尿管。于结石处用输尿管刀切开输尿管．取出结石，用自制的输尿管置管器经切口留置双J管．缝合切口。结果手术均获成功．未发生严重并发症。手术时间40～360min。平均130min。结论腹腔镜取石术与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、恢复快的优点，随着技术的不断完善和普及．可大部取代常规的开放肾盂输尿管切开取石术。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附25例报告)

目的 介绍后腹腔镜肾盂输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法 上尿路结石患者25例，病程10个月-6年，结石直径1．2-3．1cm。14例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败。术前经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石处，再行X线定位；行经腹膜后途径肾盂输尿管切开取石术，切口不缝合，并将双J管推入肾盂。结果 25例全部成功，手术时间60-190min，平均105min.术后恢复顺利，随访9～12个月，无并发症发生。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术及切口不缝合，简化了手术操作，损伤小、安全有效、恢复快，具有良好的临床应用前景。