介入栓塞治疗8例难治性胆道出血

我科自2000年3月到2004年6月运用介入栓塞技术，治疗8例难治性胆道出血，效果满意，现报告如下。     

选择性肝动脉栓塞治疗创伤性胆道出血

0　引言　创伤性胆道出血 (hemobilia)又名创伤性胆血症、创伤性血胆症或创伤性血性胆汁 ,是肝外伤后期严重的并发症之一 .其机制为肝外伤后肝内血肿未清除 ,导致血肿液化、感染 ,破溃至胆管 ,或肝内搏动性血肿破溃至胆道所致 .国内较少报道 ,据不完全统计 ,我院自 195 9年至今共有 4例创伤性胆道出血病例 .我们报告 1例采用选择性肝动脉栓塞方法成功治疗创伤性胆道出血的病例 .1　临床资料　患者 ,男性 ,17岁 ,汉族 .1998- 12不慎被机器轧伤腹部后致剧烈腹痛 ,在当地医院诊断为 1失血性休克 ;2肝破裂伤 .急诊行剖腹探查 ,术中见肝右叶膈面…     

经导管动脉栓塞术治疗胆道出血的疗效分析

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗胆道出血的临床疗效。方法采用TAE对32例胆道大出血患者进行治疗,其中男21例,女11例,年龄30~62岁,出血原因为肝脏外伤18例,肝胆管术后14例,将导管插入可能出血部位后栓塞相应的动脉,使用的栓塞剂为明胶海绵或者弹簧圈。术后对所有患者进行多普勒超声、增强CT及动脉造影检查,观察治疗效果。结果通过血管造影检查明确所有患者的出血原因,治疗成功24例(75.0%),其中3例肝脏损伤的患者进行了反复栓塞;栓塞失败8例(25.0%),持续出血不止,予以手术治疗,治疗过程中,1例患者出现急性胆囊炎,进行了胆囊切除术,其余患者未发现有与介入治疗相关的并发症。结论对于胆道大出血的患者,TAE是一种有效和安全的非手术治疗方法。     

胆道出血介入栓塞治疗的护理

目的探讨胆道出血的护理,配合介入栓塞治疗,以提高疗效。方法总结近10年胆道大出血20例,分析对患者术前、术中、术后等综合护理的效果。结果全面、高质量的护理可提高介入栓塞治疗的效果与减少术后并发症。结论对胆道大出血患者进行全面、精心护理是临床护理的重点工作,应予以高度重视。     

经导管动脉栓塞术治疗产后出血24例临床分析

回顾分析2009年3月到2011年9月经导管动脉栓塞术治疗的24例产后大出血患者的临床资料。     

经导管动脉栓塞治疗急性创伤性出血2例

急性创伤出血是临床常见急症之一。本文介绍经导管动脉栓塞治疗急性创伤出血2例,讨论其栓塞技术。1病例介绍病例1,男性,31岁,左大腿霰弹近距离击伤,进行性肿胀4 d入院。体检:一般情况可,左股动脉及动脉搏动正常。经右股动脉穿刺置管至左股动脉影显示左股深动脉一分支造影剂外溢,并呈团状滞留。左股浅动脉正常。随之用5F Cobra导管经Terumo导丝引导超选择插管至分支血管近出血点处,释放4mm×20 mm弹簧圈2枚,栓后造影示出血动脉支闭塞,左股浅、深动脉通畅。术后1周肿胀逐步消除。随访半年,患者精神良好。病例2,男性,17岁,车祸伤肝破裂修补术…     

经皮肝动脉造影栓塞治疗胆道出血

胆道出血是肝内化脓性感染引起的肝脓肿侵蚀肝内血管出血或胆道疾病及胆道手术器械操作的一种严重并发症,治疗棘手,死亡率高,有报道达20％,我院自1989年至1996年8月采用经皮肝动脉插管造影栓塞治疗(后简称PCAE)胆道出血15例,一次性止血成功有10例,连续2次栓塞止血成功2例,死亡1例,死亡率6.7％(1/15),比报道的20％明显为低,从动脉导管注入垂体后叶素使出血的小血管收缩,碘油+明胶海绵碎片+去甲肾上腺素栓塞肝动脉,乳化后的去甲肾上腺素缓慢释放,对防止凝血块脱落引起再出血有积极作用,本组止血成功12例,2周之内无复发。本法在栓塞前可预先了解确切的出血部位及血管解剖情况,操作时仅需用局部麻醉,创伤极小,操作时间短。对于肿瘤引起的出血,止血的同时还可以行肿瘤化疗,比经腹手术止血具有许多优越性,在县以上医院可以推广。     

介入栓塞治疗胆道出血的护理

急性胆道出血患者,使用传统的内科治疗和外科手术处理,预后较差,死亡率高。随着介入放射学的迅速发展,对胆道出血患者采用介入栓塞治疗,取得了较满意的效果。我院从2004年以来对15例胆道大出血的病人采用了介入栓塞治疗,并在术前、术中、术后进行了综合护理,取得了显著效果。     

动脉性消化道出血的经导管栓塞治疗

目的:评价动脉性消化道出血经导管栓塞治疗的临床应用价值.方法:12例动脉性消化道出血患者,经血管造影诊断并筛选出出血动脉后,超选择性插管出血动脉支,行栓塞治疗.结果:分别栓塞了下列动脉的分支:3例胃左动脉,2例胃右动脉,1例肝动脉,1例肝右动脉,2例胃十二指肠动脉,4例肠系膜上动脉,2例肠系膜下动脉.所有病例均成功止血,无复发.有1例死于多器官功能衰竭.无严重并发症.结论:动脉性消化道出血经导管栓塞治疗安全、有效.     

胆道出血的诊断和治疗(选择性肝动脉造影与栓塞术)

经选择性肝动脉造影确诊为胆道出血者6例,3例为肝胆子术后,1例为胰腺炎合并胆道感染后,2例肝外伤。6例行肝动脉栓塞术,5例出血得到完全控制,1例有静脉-胆管瘘,肝动脉栓塞,出血未止住。     

经导管动脉栓塞治疗急性上消化道出血30例临床分析

目的探讨经导管栓塞治疗急性消化道出血的疗效和影响疗效的因素。方法回顾20例急性上消化道出血患者经导管栓塞治疗后的手术成功率,术后1个月内再次出血率及并发症等。结果手术成功率为93.3%(28/30),术后1个月再出血率为13.3%(4/30),其中1例患者给予保守治疗,1例患者动脉造影后再次栓塞,2例行外科手术治疗1例内镜止血治疗。结论经导管栓塞治疗急性消化道大出血是一种安全有效的方法,靶血管的正确选择、合适的栓塞剂和用量是成功的关键。     

胆道出血经地管急诊栓塞治疗的围手术期护理

胆道出血多由上腹部外伤或肝脏、胆管疾病外科手术引起,一般出血量大、病情重.常因出血部位不明确、患者全身情况差而成为外科治疗的一大难题[1,2];在急诊血管造影基础上行出血动脉栓塞治疗不仅能起到立竿见影的效果,而且患者还可避免再次外科手术打击和术中再出血的风险,同时也缩短患者住院时间.然而我们护理人员如何配合医生开展胆道出血经导管急诊栓塞治疗是一个需要面对的新课题,现将我院近年经导管急诊栓塞治疗的17例胆道出血患者的围手术期护理经验总结如下. 1 资料和方法 材料:收集近年我院急诊出血动脉栓塞治疗胆道出血的患者17例,其中男14例,女3例;年龄24～67岁,平均38岁.外伤出血2例,肝、胆疾病术后出血15例.出血原因和治疗方法见表1.     

经导管动脉栓塞术治疗妇产科难治性出血

目的：探讨经导管动脉栓塞术（TAE）治疗妇产科难治性出血的疗效和安全性。方法：妇产科难治性出血10例，其中清宫术后出血1例、血管畸形1例、功能性子宫出血1例、癌性出血2例、子宫粘膜下肌瘤出血2例、产后出血3例，均以Seldinger技术行经皮双髂内动脉或子宫动脉超选择插管栓塞治疗。结果：10例患者中8例一次性应用TAE治疗止血成功；1例经2次TAE治疗后数日仍旧阴道出血较多，行子宫全切术；1例因DIC抢救无效死亡。结论：TAE技术在治疗妇产科难治性出血方面具有止血迅速、方法简单、安全可靠、大多数可以保留生育功能等特点。     

1例胆道术后出血患者经导管栓塞动脉治疗的护理

目的 探讨胆道术后出血的护理,配合介入栓塞治疗,以提高疗效. 方法 通过观察1例经导管栓塞动脉治疗患者的护理,分析对患者术前、术后护理的综合护理效果. 结果 做好心理护理及时有效沟通,确保病人T管引流,密切观察病情,及时采取介入治疗,完整系统的护理方案及切实可行的护理措施,有利于胆道出血患者急诊经导管栓塞动脉止血术后的康复. 结论全面精心、高质量的护理可以提高胆道出血患者的治疗效果和减少并发症,是护理工作的重点.     

经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血39例

妇产科急症出血的患者在保守治疗无效的情况下，采用经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization，TAE)具有创伤小、疗效高、止血快、可保留生育功能等优点，是近10年来介入治疗学在妇产科领域应用中新的发展。我科自2001年始应用TAE治疗各种妇产科急症出血共39例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

经导管髂内动脉栓塞术治疗顽固性盆腔出血

７６例经内科保守治疗无效的盆腔出血患者,通过单侧或双侧髂内动脉栓塞后,外伤及产后出血均得到控制,膀胱肿瘤顽固性血尿消失;妇科恶性肿瘤不规则阴道流血,除１例多次栓塞止血外,其余２２例均一次栓塞后出血停止,肿瘤缩小,全身情况好转。并对该栓塞方法止血效果、并发症及治疗盆腔出血的临床意义进行探讨。