淄博市2010～2011年新生儿听力筛查结果分析

目的分析淄博市未通过听力复筛并转诊婴儿的听力诊断结果。方法 2010年1月至2011年12月,淄博地区出生的80 957例新生儿中共73 623例在出生后3～7天进行了TEOAE听力筛查,初筛未通过的于42天行TEOAE复筛,复筛未通过的3月龄时采用ABR、DPOAE、1 000Hz声导抗、ASSR进行听力诊断。结果淄博市新生儿听力初筛率90.94%(73 623/80 957),初筛未通过率10.24%(7 536/73 623),复筛率56.17%(4 233/7 536),复筛未通过率37.18%(1 574/4 233),转诊率40.85%(643/1 574),最终新生儿听力损失检出率4.13‰(304/73 623),其中双耳143例,单耳161例;轻度127例,中度128例,重度37例,极重度12例;双耳中度以上听力损失99例。结论淄博市新生儿听力损失检出率为4.13‰,应尽量提高复筛未通过婴儿的转诊率。     

新生儿听力复筛未通过的婴幼儿听力随访及干预情况

目的 探讨新生儿听力复筛未通过婴幼儿的听力随访及干预情况.方法 对200例(400耳)新生儿听力复筛未通过的婴幼儿使用耳声发射(OAE)、声导抗、听性脑干反应(ABR)测试进行听力学初诊及复诊,观察患儿的听力变化,了解其干预情况.结果 200例(400耳)婴幼儿,初诊听力正常61例(30.50%,61/200),139例(69.50%,139/200)有单耳或双耳听力损失,其中,轻度87例(62.59%,87/139),中度22例(15.83%,22/139),重度9例(6.47%,9/139),极重度21例(15.11%,21/139).139例听力损失患儿接受复诊91例(65.47%,91/139),失访48例(34.53%,48/139),复诊听力正常57例,听力损失34例,其中,轻度5例,中度4例,重度6例,极重度19例,极重度听力损失者中有6例合并脑部发育异常(脑瘫3例、脑损伤综合症3例).34例听力损失患儿中接受干预24例,其中轻度2例(40%,2/5)、中度2例(50%,2/4)、重度3例(50.0%.3/6)、极重度17例(89.47%,17/19).合并有脑部发育异常的患儿同时进行综合性康复.结论 本组新生儿听力复筛未通过婴幼儿中,中度以上听力障碍的息儿随访及干预接受率较高,中度以下的听力障碍患儿随访及干预接受率较低;重度以上感音神经性听力障碍息儿尤其是伴有听力障碍高危因素的婴幼儿的听力无明显变化.     

多地区农村的新生儿听力筛查

目的：探讨在农村地区开展新生儿听力筛查的可行性,为在全国农村地区推广此项工作提供参考依据。方法：研究对象为2004—01—2005—12出生于农村地区九个县的新生儿12638例。采用瞬态诱发性耳声发射的快速筛查程序对出生后2～7d的新生儿实施听力筛查;筛查未通过者于出生后4～6周复筛,复筛未通过者进行跟踪随访和听力学诊断性检查。结果：12638例中10845例（85．8％）新生儿接受了筛查,其中正常新生儿9963例（91．9％）,高危新生儿882例（8．1％）。初筛通过7450例（68．7％）,未通过3395例（31．3％）。拒绝筛查1793例,占14．2％（1793／12638）,其中正常新生儿833例（46．5％）,高危新生儿960例（53．5％）。未通过初筛应进行复筛的新生儿3395例,实际复筛2536例（74．7％）,未能复筛859例（25．3％）。复筛或初筛未通过应接受听力诊断120例,实际接受听力诊断79例（65．8％）,52例确诊听力损失的患儿中6例（7．6％）为双侧极重度听力损失,9例（11．4％）为重度听力损失（双耳7例,单耳2例）,11例（13．9％）为中度听力损失（双耳5例,单耳6例）,26例（32．9％）为轻度听力损失（双耳11例,单耳15例）;27例（34．2％）听力正常。本组先天性听力损失（包括单耳和双耳）的总发生率为0．5％（52／10845）,双侧听力损失的发生率为0．3％（29／10845）。正常新生儿听力损失发生率0．2％（22／9963）;高危新生儿听力损失发生率为3．4％（30／882）。13例双侧重度、极重度听力损失患儿中8例（61．5％）配戴了助听器,1例（7．7％）接受了人工耳蜗植入。结论：在农村地区开展新生儿听力筛查是必要的也是可行的。解决失访率高和转诊率低、提高高危新生儿筛查率仍是目前亟待解决的问题。     

8051例新生儿听力筛查结果分析

目的分析8051例新牛儿听力筛查结果。方法朋Madsern Accscreen听力筛查仪对8051例新生儿进行瞬态诱发耳声发射（TEOAE）测试,初筛未通过者存42天复筛,仍未通过者进行ABR诊断性检查。结果初筛通过6924例,通过率97．84％,复筛676例,通过574例,建议转诊102例,实际转诊72例,最终确诊13例听力损失患儿,先天性听力损火检出率为1．61‰（13／8051）,其中单耳3例,双耳10例;轻度2例,中度5例,中重度4例,极重度2例。结论绍兴县新生儿先天性听力损失的检出率为1．6％。且NICU患儿先天性听力损失的发生率高于普通病房新生儿。     

6072例新生儿听力筛查结果分析

目的分析6072例新生儿听力筛查结果,了解本组新生儿听力损失的发病情况。方法应用畸变产物耳声发射(DPOAE)对福建医科大学附属第一医院2017年1月~2019年9月出生的6072例活产新生儿进行听力筛查,初筛于出生后48 h至出院前完成,初筛未通过者于出生后42天复筛,复筛未通过者于出生后3个月行DPOAE、声导抗、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)等检查,必要时行影像学检查。分析初筛率、复筛率、听力损失检出率,并比较新生儿不同性别、耳别的听力筛查通过率。结果活产新生儿6072例,实际初筛5843例(包括新生儿重症监护病房),初筛率96.23%(5843/6072);初筛通过5284例(90.43%,5284/5843)左耳通过率92.71%(5417/5843)低于右耳通过率(93.80%,5481/5843)(χ^2=5.574,P<0.05);男婴通过率89.38%(2853/3192)低于女婴(91.70%,2431/2651)(χ^2=9.022,P<0.01)。初筛未通过559例,其中474例接受复筛(84.79%,474/559);复筛通过385例(81.22%,385/474);复筛未通过89例,其中77例进行听力学诊断(86.52%,77/89);共确诊听力损失患儿14例,听力损失检出率2.40‰(14/5843),其中8例轻度听力损失(2例双耳传导性听力损失,1例双耳感音神经性听力损失,1例单耳传导性听力损失,4例单耳感音神经性听力损失),2例双耳中度感音神经性听力损失,1例双耳重度感音神经性听力损失,3例单耳极重度感音神经性听力损失。结论本组新生儿听力损失检出率为2.40‰,女婴听力筛查通过率高于男婴,右耳通过率高于左耳。     

听觉及言语发育观察表可用性初探

目的分析婴幼儿听性脑干反应（ABR）结果与听觉及言语发育评估的相关性,探讨听觉及言语发育观察表在农村地区婴幼儿听力保健中的可用性。方法采用听觉及言语发育观察表和听性脑干反应对136例受试者（年龄3～18个月,平均5个月）进行测试,分析两种测试结果的相关性。结果①ABR测试结果：136例中双耳听力正常76人,单耳听力损失27人,双耳听力损失33人（轻度13人,中度2人,重度13人,极重度5人）。②听觉及言语发育观察结果：听力损失程度不同听觉及言语发育观察表的通过率亦不同,双耳昕力正常组、单耳听力损失组、双耳轻度听力损失组、双耳中度听力损失组、双耳重度听力损失组、双耳极重度听力损失组通过率分别为98。68％、92．59％、92．31％、50％、15．38％和0％。结论听力正常的婴幼儿能很好地做到与其月龄相对应的听觉及言语发育观察表中的项目,通过率高;随着听力损失程度的加重,通过率逐渐降低。在农村地区应用听觉及言语发育观察表作为听力监测的一种方法,可弥补现阶段听力筛查中的不足。     

听力筛查未通过婴幼儿的客观听力评估

目的 分析听力筛查未通过婴幼儿的客观听力学特征,为早期干预提供科学依据。方法 对听力筛查未通过患儿286例进行听力诊断性检查。采用听性脑干反应(ABR)、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗进行评估。结果 286例婴幼儿中双耳听力正常95例(33.22%);听力损失者191例(66.78％),其中单耳听力损失70例(24.47％),双耳听力损失121(42.31％);传导性听力损失59例(20.63%),感音神经性听力损失132例(46.15%);轻度听力损失91例(31.82%),中度43例(15.03%),重度20例(6.99％),极重度37例(12.94％)。191例听力异常者只有16例复查,占8.38％,复查结果：听力正常2例,双耳听力损失10例,单耳听力损失4例。结论 部分听力筛查未通过婴幼儿的听力可随着听觉神经系统发育的完善恢复正常;同时中耳病变也是部分婴幼儿听力筛查未通过的影响因素;客观听力学组合测试可有效评估听力筛查未通过患儿的听力特征,为听力损失的早期诊断、早期干预提供科学依据;听力异常患儿的复查率低和失访率高仍是目前亟需解决的问题。     

未通过听力筛查婴幼儿的听力诊断及随访

目的 探讨未通过听力筛查的新生儿和婴幼儿的听力变化及其特点,为听力评估及临床诊断和随访工作提供参考,为早期诊断,早期干预提供较为科学的依据.方法 2003年9月至2009年11月由我省各地州市接受了出生后初筛或复筛2次或2次以上听力筛查双耳或单耳未通过,转诊到我听力中心进行听力诊断性检查的婴幼儿143例,最终以听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potentials,40 Hz-AERP)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)、声导抗结果进行评估和确认.对确诊为双耳重度和极重度听力损失的婴幼儿填写聋人调查表,进行跟踪随访,提出早期干预方案.结果 143例婴幼儿中确认听力损失者110例,占76.92%.其中单耳72例,占65.45%,双耳38例,占34.55%.听力损失中轻度31例,占28.18%;中度27例,占24.55%;重度27例,占24.55%;极重度25例,占22.72%.110例听力异常者有14例复查,占12.73%.复查者中双耳听力损失6例,单耳听力损失8例.14例双耳重度、极重度耳聋患儿,有10例配戴助听器,这些患儿正在接受语言康复训练.结论 耳声发射和听性脑干反应联合应用于新生儿及婴幼儿听力筛查,能提高其听力筛查的精确性和可靠性,对未通过听力筛查的婴幼儿,有必要在出生后3个月左右接受听性脑干反应和40 Hz听觉相关电位检查,以确保较为科学而可行的早期诊断、早期干预.本组听力异常患儿复查率低和失访率高仍是目前亟待解决的问题.     

37737例新生儿听力筛查结果分析

目的：对沧州市中心医院近几年新生儿听力筛查工作进行总结分析,为今后更好的开展该项工作提供参考。方法应用DPOAE对2012～2014年在沧州市中心医院出生的新生儿（不包括高危儿）进行听力筛查,初筛未通过者42天进行复筛,复筛未通过者3月龄进行听力诊断。结果2012～2014年在沧州市中心医院共出生新生儿39933例,完成听力初筛37737例（94．5％,37737／39933）,初筛未通过3926例（10．4％,3926／37737）,复筛2363例（60．2％,2363／3926）,复筛未通过368例（15．6％,368／2363）,转诊进行听力诊断者126例（34．2％,126／368）,确诊先天性听力损失71例（1．88‰,71／37737）,其中单侧30例,轻度听力损失17例,中度听力损失8例,极重度听力损失5例;双侧41例,轻度和中度听力损失25例,重度以上听力损失16例。结论沧州市中心医院2012～2014新生儿先天性听力损失检出率为1．88‰,复筛率和转诊率均较低。     

听力筛查异常婴儿听性脑干反应测试随访

目的:对本地区听力筛查异常婴儿ABR测试结果进行分析并总结其特点。方法:对140例新生儿听力筛查异常者在3个月龄左右时进行第1次ABR测试,第1次ABR诊断异常者于6个月龄左右进行第2次ABR测试,并进行统计分析。结果:140例婴儿经第1次ABR诊断,65例正常(46.43%);75例有单耳或双耳听力障碍(53.57%),其中单耳17.14%,双耳36.43%,以轻度听力障碍为最多,占27.14%,极重度听力障碍亦不少见,占14.29%;男、女听力障碍的发病率差异无统计学意义(P>0.05),高危儿与非高危儿发生听力障碍例数经比较差异无统计学意义(P>0.05),重度以上听力损失例数高危儿与非高危儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。第2次ABR复诊38例,正常8例,总正常率52.14%(73/140);16例轻度听力障碍中10例转为正常或好转、6例无变化或加重,3例中度听力障碍中1例好转、2例无变化,9例重度听力障碍中3例好转、3例无变化、3例加重,10例极重度听力障碍中9例无变化或加重,1例脑瘫儿极重度听力障碍转归为正常;非高危儿听力好转情况显著高于高危儿(P<0.05)。结论:应全面开展新生儿听力筛查,重点关注高危儿听力损失;重度以下听力障碍具有可变性,对脑瘫等特殊儿童听力情况评估应慎重;应尽快建立健全的追踪、随访和管理体系。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。