卡介苗膀胱灌注治疗膀胱肿瘤临床观察

我院自1986—1994年共收治疗膀胱肿瘤54例。现报告如下。临床资料54例病人中,男性45例,女性9例。年龄为25—82岁,平均年龄59岁。多发性膀胱肿瘤19例,单发性膀胱肿瘤27例,复发性膀胱肿瘤8例。膀胱镜检查:肿瘤呈现绒毛状27例,呈桑椹状     

膀胱肿瘤患者行全膀胱切除回肠代膀胱手术的护理

目的 提高全膀胱切除回肠代膀胱术的护理效果.方法 对36例膀胱肿瘤患者实施全膀胱切除回肠代膀胱术和综合护理措施.结果 36例手术切口全部Ⅰ期愈合,回肠代膀胱腹壁造口血循环佳,引流通畅,有1例出院后发生造瘘口周围皮肤湿疹,经造口护理后痊愈.结论 术前做好肠道清洁与肠道灭菌准备,术后注重引流管的护理,注意并发症的观察,早期进行代膀胱的功能锻炼,取得了满意的治疗和护理效果.     

膀胱镜检微小膀胱肿瘤10例报告

1994年5月-2000年1月,我们对36例有反复肉眼血尿,B超、CT检查未提示膀胱有占位病变的患者,进行常规的膀胱镜检,发现微小膀胱肿瘤（肿瘤直径1--3mm）10例,现报告如下。     

3种方法经膀胱镜治疗膀胱肿瘤

目的:探讨膀胱镜下治疗膀胱肿瘤的几种方法。方法:总结比较膀胱镜下3种治疗方法:肿瘤蒂部注射复方硫酸铝、经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)、应用钬激光治疗膀胱肿瘤。结果:瘤蒂部注射复方硫酸铝治疗膀胱癌1174例,操作简单,经济实用,无闭孔神经反射,肿瘤无原位复发,但对大而且无蒂的肿瘤并不合适;TURBT700例,需要有一定的操作技术及设备,过程中需注意止血及闭孔神经反射,有部分原位复发;应用钬激光治疗膀胱肿瘤34例,有3例异位复发,无原位复发,需钬激光操作设备。结论:3种方法在膀胱镜下对膀胱肿瘤治疗均有效但各有利弊,应视病人具体病情选择最佳治疗方案,具体操作时交叉使用互补以获取最好的疗效。     

膀胱鳞状细胞癌

目的　分析膀胱鳞状细胞癌 (SCC)的临床特点 ,提高对膀胱鳞状细胞癌的认识及诊治水平。方法　回顾性分析 10例该病患者的临床资料 ,结合国内外文献进行分析讨论。结果　 10例患者男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 6 1岁。行膀胱全切术 2例 ,分别存活 18、2 5个月。膀胱部分切除 8例 ,2例术后 1年内出现膀胱内复发 ,1年以上无复发者4例 ,2例失随访 ,本组患者生存时间 6～ 72个月 ,平均生存 16 .4个月 ,1例膀胱鳞癌伴移行细胞癌 (TCC)患者生存 5年以上。结论　膀胱鳞癌在诊断时临床分期较高 ,预后差 ,对化疗不敏感 ,术前放疗和根治性膀胱切除可提高患者生存率。     

膀胱冲洗速度改变对前列腺切除术后发生膀胱痉挛的影响

目的探讨改变膀胱冲洗速度对前列腺切除术后发生膀胱痉挛的影响。方法将60例良性前列腺增生症行经尿道前列腺切除术患者,随机分为对照组30例,观察组30例。两组均采用室温生理盐水冲洗。对照组采用传统膀胱冲洗速度冲洗,观察组采用瞬间急流快速膀胱冲洗。观察两组膀胱痉挛发生频率、间隔时间、引流管堵塞及膀胱出血情况。结果观察组膀胱痉挛发生频率、间隔时间、引流管堵塞及膀胱出血少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改变膀胱冲洗速度能改善前列腺切除患者术后膀胱痉挛的发作,减少膀胱出血。     

根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床研究

目的 探讨根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用.方法 回顾性分析21例膀胱癌患者行根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗,观察术中出血量、术后肠道功能恢复及术后并发症等.结果 21例膀胱癌患者手术均获成功.围手术期死亡1例.其中白天控尿良好者12例,夜间控尿良好8例,有8例患者术后勃起功能障碍,随访期未发现尿道肿瘤.结论 根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有微创、出血少等特点,术后患者生活质量高,是治疗膀胱癌的理想方法     

脉冲式膀胱冲洗法在膀胱血块填塞中的应用

目的探讨膀胱血块的处理方法。方法对58例膀胱血块患者,插上尿管或18号一次性吸痰管,采用一次性甘油注射器抽吸40～50mL生理盐水,脉冲式地反复冲洗膀胱。结果 58例患者中,有52例效果好,6例因血块较大需在膀胱镜下行血块清除及止血。结论脉冲式膀胱冲洗法可以有效地清除膀胱内较大的血块,但对≥3.6cm的血块需在膀胱镜下清除。     

腹膜外全膀胱切除回肠膀胱术48例报告

目的评价全膀胱切除治疗膀胱肿瘤的疗效及回肠膀胱术的远期效果。方法回顾性分析1995年1月~2005年1月膀胱肿瘤行腹膜外全膀胱切除术48例的临床资料。结果膀胱肿瘤累及膀胱颈部或膀胱三角区者39例(81·3%),膀胱内广泛多发9例(18·7%)。浸润性膀胱癌32例(66·7%),浅表性膀胱癌16例(33·3%)。术后发生近期并发症5例(10·4%),远期并发症3例(6·2%)。39例随访1~10年,平均6·8年,5年生存率68·8%。结论全膀胱切除是浸润性膀胱癌首选治疗方法。腹膜外切除膀胱可减少腹腔被肿瘤污染,避免肠管进入盆腔而影响手术操作。回肠膀胱术简单易行,长期随访显示其并发症少,疗效确切,仍是一种较为理想的尿流改道方式。     

膀胱非肿瘤性病变误诊为膀胱肿瘤17例经腹超声图像分析

目的探讨经腹超声对膀胱非肿瘤性病变误诊为膀胱肿瘤的原因。方法对经手术病理及膀胱镜活检病理诊断为膀胱非肿瘤性病变而经腹超声误诊为膀胱肿瘤患者的二维及彩色多普勒超声图像进行回顾性分析。结果误诊为膀胱肿瘤的17例膀胱非肿瘤性病变中腺性膀胱炎6例、膀胱内凝血块5例、前列腺增生3例、膀胱结石2例、膀胱壁子宫内膜异位症1例。结论综合分析膀胱非肿瘤性病变的二维及彩色多普勒超声征象，尤其是对膀胱壁结构及病变区血流的观察并密切结合临床表现可以减少误诊率的发生。     

膀胱镜检查与尿路感染

膀胱镜检查与尿路感染安徽医科大学第一附属医院梁朝朝，王克孝（合肥２３００２２）膀胱镜检查是泌尿外科最常见的诊疗方法之一，膀胱镜检查与尿路感染之间的关系尚未见报道。我院对３２例患者行膀胱镜检查后尿路感染情况报告如下。１临床资料本组患者男１８例、女１４例...     

冷热交替膀胱冲洗对神经源性膀胱康复效果的研究

目的探讨使用冷热交替膀胱冲洗对神经源性膀胱的康复效果。方法将60例神经源性膀胱的患者随机分为对照组与实验组各30例。对照组采用常规膀胱功能训练,实验组在膀胱再训练基础上采用1 d 1次的冷热交替膀胱冲洗。建立膀胱冲洗日记,训练4周后统计训练成功病人膀胱训练的天数和人数以及每次膀胱冲洗前后血压的变化。结果实验组膀胱训练成功率高于对照组(P﹤0.05),同时实验组在减少训练天数上优于对照组(P﹤0.05),但膀胱冲洗过程中,冲洗前、中、后血压变化比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对神经源性膀胱患者使用冷热交替膀胱冲洗的方法,效果优于以往的常规膀胱功能训练,值得临床推广运用。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术57例疗效探讨

目的 探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果.方法 回顾性分析57 例施行膀胱全切原位回肠新膀胱术膀胱癌患者的临床资料.结果 手术均获成功,术后24 h 死亡1 例,出现近期并发症9 例,远期并发症7 例.57 例均获随访6~84 个月,平均67个月,5 年生存率58.1%.结论 对于复发性、多发性、浸润性膀胱癌患者,采取切除膀胱及原位回肠新膀胱术,疗效确切,更符合人的生理特性,患者更易融入社会,生活质量高,推荐为此类患者的优先选择.     

吡柔比星膀胱灌注预防肾盂癌根治术后膀胱复发的探讨

目的 评估吡柔比星膀胱灌注预防肾盂癌根治术后膀胱复发的安全性和有效性.方法 将45例就诊时膀胱未受累及且行肾盂癌根治术的肾盂癌患者根据术后是否行膀胱灌注分为灌注组（20例）和非灌注组（25例）,两组患者均随访2年,比较两组患者膀胱复发率.结果 灌注组2年内发生膀胱复发3例,膀胱复发率为15％（3/20）;非灌注组2年内发生膀胱复发11例,膀胱复发率为44％（11/25）.灌注组膀胱复发率明显低于非灌注组,差异有统计学意义（P＜0.05）.在整个灌注过程中,患者未出现全身性药物不良反应.结论 肾盂癌行肾输尿管全切术后吡柔比星预防性膀胱灌注是安全和有效的.     

膀胱间质瘤3例分析

目的 探讨膀胱间质瘤的临床特点及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析总结3例膀胱间质瘤的临床资料。结果本组膀胱间质瘤3例,其中1例行经尿道膀胱肿瘤电切术,3个月后复发,后行膀胱部分切除,随诊2年无复发,2例直接行膀胱部分切除术,其中1例2年无复发,另1例半年内无复发。结论对于B超提示低回声或等回声团块,边界清晰,膀胱粘膜表面光滑,无血流或少血流的膀胱肿瘤,应行膀胱镜检查,若膀胱粘膜光滑,应高度怀疑膀胱间质瘤,宜行膀胱部分切除。     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的有效性和药理分析

目的观察吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的有效性,并对其药理作用展开分析。方法以2009年5月至2011年4月在我院接受治疗的膀胱肿瘤术后患者85例为研究对象,进行随机分组。所有患者均于术后1周开始进行膀胱灌注。A组42例患者给予丝裂霉素膀胱灌注,B组43例患者给予吡柔比星膀胱灌注治疗。术后随访1年,观察两组患者复发率、死亡率和治疗期间膀胱刺激征发生率的差异。结果与A组相比较,B组复发率、死亡率均明显较低,有统计学差异(P<0.05)。两组治疗期间膀胱刺激征发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论采用吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发效果满意,可在今后的临床工作中加以应用。     

荧光膀胱镜膀胱肿瘤诊治手术的护理

目的探讨荧光膀胱镜诊治膀胱肿瘤术中的护理要点。方法分析25例荧光膀胱镜下膀胱肿瘤患者术中的护理。内容包括：患者术前的心理护理、物品的准备,体位的摆放,膀胱灌注药物的正确使用,术中的护理观察,荧光膀胱镜的保养。结果所有手术顺利完成,诊治效果满意,平均手术时间（40±11.6）min。结论荧光膀胱镜手术护理应重视术前物品的充分准备,熟悉仪器设备的使用,护士娴熟的配合护理是手术成功的关键。     

脉冲式膀胱冲洗法在膀胱血块填塞中的应用

目的探讨膀胱血块的处理方法。方法对58例膀胱血块患者，插上尿管或18号一次性吸痰管，采用一次性甘油注射器抽吸40～50mL生理盐水，脉冲式地反复冲洗膀胱。结果58例患者中，有52例效果好，6例因血块较大需在膀胱镜下行血块清除及止血。结论脉冲式膀胱冲洗法可以有效地清除膀胱内较大的血块，但对≥3．6cm的血块需在膀胱镜下清除。     

CO_2气膀胱膀胱镜应用于输尿管膀胱壁段结石手术

目的探讨CO2气膀胱膀胱镜输尿管膀胱壁段结石电勾切开取石手术的安全性及有效性。方法8例患者均为单侧输尿管膀胱壁段结石。建立气膀胱,压力8～10mmHg,下腹部建立1～2个5mm曲卡,以30°膀胱镜作观察镜行患侧输尿管膀胱壁段结石电切取石手术。结果手术均获成功,手术时间20～40min,术中估计出血0～5ml,术后1周拔导尿管,住院3～5d,术后1个月膀胱镜下拔双"J"管,无尿瘘发生。随访3～6个月,症状消失,肾积水消失,膀胱造影无返流。结论气膀胱输尿管膀胱壁段结石电勾切开取石手术是治疗输尿管膀胱壁段结石安全有效的微创手术方式。     

膀胱黏膜白斑11例临床分析

目的探讨膀胱黏膜白斑的临床特征、诊治方法预后。方法分析11例膀胱黏膜白斑患者的临床资料。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽及下腹部不适,4例伴有血尿,2例合并膀胱出口梗阻。泌尿系统B超检查均未发现异常,9例尿常规检查正常。2例轻度异常,膀胱镜检查发现11例病变均位于膀胱三角区,局部明显隆起,呈地毯样,灰白色,形态不规则或倒三角形,界限清楚,范围约0．8—3．5cm。大小,病理活检证实为膀胱黏膜白斑。11例均采用经尿道电切治疗。结果11例患者术后尿路刺激及下腹不适症状明显缓解,血尿消失。随访3月～4年,未见复发及恶变。结论膀胱黏膜白斑是一种少见的膀胱良性病变,膀胱镜检查及组织活检是诊断重要手段,经尿道电切治疗预后良好。